Doğma çabası içinde çocuk annesinin doğum kanalından geçer ve bu süreç her zaman sorunsuz gitmez. Doğal doğumda yenidoğan, büyük ve küçük pelvisin kemik halkasından geçer. Bebeğin kafatası kemikleri hala kırılgandır ve önemli bir dirençle bir sefalohematom oluşabilir.
Bir sefaloematom, kafatası kemiği ile periosteum arasındaki bir kan topluluğudur. Periosteum, tüm kontur boyunca kemiği sıkıca kaplayan ince bir bağ dokusu plakasıdır. Doğum travması ile periost, biriken kan ile kemikten ayrılır.
Bu hastalık oldukça yaygındır ve yeni doğan bebeklerde vakaların% 0.2 - 2.5'inde görülür.
Yenidoğanlarda sefaloematom nedenleri
Doğum sırasında, kafa derisi ve periost, kafatasının kemiklerinden yer değiştirerek subperiostal damarlara (periosteumdan kafatasının kemiklerine uzanan damarlar) zarar verir. Kemik üzerinde kanama bu şekilde oluşur.
Sefalohematom oluşum nedenleri hem fetüsten hem de anneden olabilir.
Anne tarafından:
- anatomik veya klinik olarak dar pelvis (fetal başın boyutu ile annenin pelvisinin boyutu arasındaki tutarsızlık);
- hızlı veya uzun süreli emek;
- doğum sırasında obstetrik yardımların kullanılması (forseps, vakum çıkarıcılar);
- emek faaliyetinin diskordasyonu;
- pelvik kemiklerin ekzostozları (kemik büyümeleri), pelvik kemiklerde kırılmalar yaşadı;
- doğum yapan kadının yaşı 35 yaşın üzerindedir.
Fetüsün yanından:
- büyük vücut ağırlığı (4000 g'dan fazla);
- fetüsün patolojik görünümü (yüz, enine, pelvik);
- intrauterin malformasyonlar (hidrosefali);
- 40 haftadan fazla uzama (fetal kafatasının kemikleri yoğunlaşır ve bu da doğum sırasında yapılandırma yeteneklerini azaltır).
Daha nadir görülen bir sefalohematom nedeni fetal hipoksidir ve göbek kordonu tarafından dolanma veya sıkışmadan, dilin çekilmesinden, amniyotik sıvının aspirasyonundan kaynaklanır.
Bazen subperiostal kanama, yenidoğanda artan kanama (hemofili, von Willebrand hastalığı) ile birlikte kan hastalıklarının ilk belirtisi olabilir.
Sefalohematomun klinik görünümü
Muayenede sefaloematom bebeğin kafasında normal bir şişlik gibi görünür. Doğumdan 2 - 3 saat veya 2 - 3 gün sonra kendini gösterebilir.
Çapları 3 ile 10 cm arasında değişebilir. Palpasyonda (his), tümör yumuşaktır, elastiktir, kenarlar boyunca yoğun bir sırt vardır - bu kalınlaşmış bir periosteumdur.
Sefalohematomlar asla bir kemiğin ötesine geçmez. Başın iki veya daha fazla bölümünü etkileyen birden çok hematom çok nadirdir. Aynı zamanda, eşlik eden patolojileri yoksa bebeğin genel durumu da zarar görmeyecektir.
Tahsis et birkaç derece sefaloematom:
- 1 derece - hematomun çapı 4 cm veya daha azdır;
- 2. derece - 4,1 ila 8 cm;
- Derece 3 - çap 8 cm veya daha fazla. Çoklu hematomlarda toplam kanama alanı özetlenir.
Lokalizasyon ile parietal, frontal, oksipital ve temporal sefalohematomlar ayırt edilir.
Diğer yaralanmalarla birlikte sefalohematomun bir kombinasyonu mümkündür:
- kafatasının kemiklerinin kırılması ile;
- beyin hasarı (beyin kanaması, epidural hematom).
Teşhis
Sefalohematom tanısı için fiziksel (dış) muayene ve anamnez (gebelik ve doğum nasıl ilerledi) yeterlidir.
Bununla birlikte, jenerik bir tümör, aponevroz altında kanama, beyin fıtığı ile ayırıcı tanı yapmak önemlidir.
Sefaloematomun aksine, jenerik bir tümör (deri altı doku ödemi) ve palpasyonda subgaleal kanama yoğun bir macun kıvamına sahiptir, net yoğun sınırları yoktur ve birkaç kemik alanını işgal edebilir. Beyin fıtığı, meninkslerin bir çıkıntısıdır ve bazen fontanelle veya kafatasının sütürlerinden geçen bir beyin dokusu parçasıdır.
Ek muayene yöntemlerinden uygulamak:
- frontal ve lateral projeksiyonlarda kemik hasarını dışlamak için bir kraniyogram (kafatası kemiklerinin X-ışını);
- nörosonografi (beyindeki lezyonları tespit eder);
- Sefalohematomun ultrasonu (kesin boyutu belirlemenizi sağlar, beyin fıtığı hariçtir);
- bilgisayarlı tomografi (beyin dokusu hasarından şüpheleniliyorsa kullanılır).
Yenidoğanlarda sefalohematom ve tedavisi
Küçük sefalohematomlar için konservatif bir tedavi yöntemi seçilir - hematomun kendi kendine çözülmesini beklerler. Kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek ve kanamayı durdurmak için kalsiyum glukonat ve Vikasol reçete edin. Ortalama olarak, bir hematomun parçalanması (rezorpsiyonu) 1 - 2 ay sürer.
Süreci Troxevasin jel ile hızlandırabilirsiniz. İlaç doğumdan itibaren çocuklarda kullanılmak üzere onaylanmıştır, günde 2 defa kafa derisine uygulanır.
Yenidoğanlarda sefalohematomun delinmesi - cerrahi bir tedavi yöntemi de vardır. Büyük hematomlar (80 mm ve üzeri) için endikedir. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer ve çocuğun hastaneye kaldırılmasını gerektirmez.
Cilt antiseptik bir çözelti ile tedavi edilir, bir sefalohematom bir şırınga ile delinir ve subgaleal boşluktan kan boşaltılır.
İğneyi çıkardıktan sonra, delinme bölgesi bir antiseptik ile tedavi edilir ve aseptik bir bandaj uygulanır.
Sefalohematomun nedeni pıhtılaşmanın azaldığı bir kan hastalığı ise, öncelikle altta yatan hastalığın tedavisine başlamak gerekir.
Yenidoğanlarda sefalohematom ve sonuçları
Sefalohematomun kemikleşmesi
Sefalohematom başlangıcından 7 gün sonra yoğun bağ dokusu ile yer değiştirerek kemik deformasyonuna neden olur. Kusur sadece kozmetiktir ve sağlığa herhangi bir zarar vermez. Çocuk büyüdüğünde, kusur fark edilmeyecek bile.
Anemi
Sefalohematom yeterince büyükse, bebekte hemorajik anemi gelişebilir. Bir çocukta dolaşan kan hacmi küçük olduğu için kanama periferik kanda değişikliklere neden olabilir.
Genellikle anemi hafiftir ve ek tedavi gerektirmez. Kanama devam etmezse hemoglobin zamanla kendiliğinden iyileşir.
Sarılık
Büyük boyutta sefaloematom ve hızlı emilimi ile eritrositlerin parçalanması artar ve bu da bilirubinde artışa neden olur.
Bebeğin vücudunun onu tamamen çıkarmak için zamanı yoktur ve bilirubin yumuşak dokularda birikerek cildin ve görünür mukozaların sararmasına neden olur. Bu durum geçicidir, fizyolojik sarılığa benzer ve ek tedavi gerektirmez.
Sefalohematom eklenmesi
Sedimantasyon veya sefaloematomun hasar görmesi durumunda enfeksiyonu ve pürülan bir sürecin oluşumu meydana gelebilir. Bu komplikasyon nadirdir, ancak en zorlularından biridir. Sonuçta, yeni doğmuş bir bebekte başın yumuşak dokularının iltihaplanma süreci kolayca beyin dokusuna geçebilir.
Süpürasyon meydana geldiğinde, hematom üzerindeki cilt kızarır, ödemli olur, vücut ısısı 38 santigrat dereceye yükselir, çocuk uyuşuk hale gelir, iştah azalır, sefalohematomun palpasyonu belirgin kaygı ortaya çıkar.
Bebeğinizde bu belirtilerden en az birini fark ederseniz, derhal bir doktora başvurmalısınız!
Bir sefalohematom enfekte olduğunda, apseyi açmak için acil bir operasyon belirtilir. Pürülan boşluğun sanitasyonu ve drenajı yapılır, lokal anti-enflamatuar tedavi reçete edilir. Tıbbi bakıma zamanında erişimle, tüm olumsuz sonuçlardan kaçınılabilir.
Sefalohematomun kendisi bir çocuk için tehlikeli değildir. Sinir sistemini hiçbir şekilde etkilemez ve nöropsikotik gelişimde gecikmeye neden olmaz. Ancak bebeğin başındaki hacimsel eğitim ona rahatsızlık verir, bu yüzden sefalohematomlu yenidoğanlara özel bakım sağlamak.
- Öncelikle tüm doktor reçetelerine uymak gerekir; bağımsız tedavi yöntemlerine başvurulmamalıdır. Aksi takdirde hematomun emilmesi yerine kanamada artış olabilir.
- Yenidoğana çok dikkatli olmak, kafaya herhangi bir zarar vermekten kaçınmak gerekir.
- Ek rahatsızlık yaratmamak için şapkalar ve şapkalar bebeğin başına sıkıca bağlanmamalıdır.
- Zamanla hematom boyutunu izlemek önemlidir. Boyutta ilerleyen bir artışla bir doktora danışın.
- Bebeğin rahat uyumasını sağlamak için, başın düz olmayan kısımları arasında basıncı eşit olarak dağıtan özel pedler vardır.
Tüm bu basit kuralları takip ederek çocuğun rahatsızlığını ve komplikasyon riskini azaltacaksınız.
