Tüp bebek hazırlıklarında bir kadın birçok muayeneden geçer ve çok sayıda testten geçer. Bu, tıp kurumlarının bir hevesi değil, gerçek bir gerekliliktir: Doktor, belirli bir hastanın suni tohumlanması sırasında karşılaşabileceği zorlukların çok iyi farkında olmalıdır. En önemli ve bilgilendirici analizlerden biri histeroskopidir. Bu anket nedir, nasıl yapılır ve ne gösterir, bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu?
Uterusun histeroskopi, enstrümantal operasyonel tanı muayenesinin bir yöntemidir. Kadının rahminin, iç işlevsel tabakasının durumu hakkında kapsamlı bir fikir sahibi olmak için yapılır. Başarılı bir prosedür olasılığını değerlendirmek için bu çok önemlidir. Düzensiz ve ince bir fonksiyonel katmana sahip inceltilmiş bir endometriyum ile implante edilmiş embriyoların implantasyon olasılığı ne yazık ki düşüktür.
DBir kadının hamile kalıp çocuk doğurup doğurmayacağından emin olmak için tüp bebek öncesi histeroskopi yapılır. Ayrıca, başarısız bir IVF girişiminden sonra bu muayene zorunlu kabul edilir. Hamileliğin gerçekleşmemesinin nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Nasıl oldu?
Histeroskopi, yerleşik bir optik sisteme sahip çok ince ve zarif bir prob olan bir histeroskop olan özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Probun sonunda, görüntüyü monitöre yayınlayacak küçük bir video kamera var. Prob rahim ağzı kanalından rahim boşluğuna yerleştirilir.
Tanı amaçlı olarak, histeroskopi çapı 7 mm'yi geçmeyen en ince problarla yapılır. Bu prosedür hasta için pratik olarak ağrısızdır ve çoğu durumda anestezi gerektirmez. Muayene en hoş olmasa da ağrılı ve uzun sürmez. Serviks bununla genişletilmez, bir kadın aşırı duyarlılığa sahipse ağrı kesici verilebilir.
Daha geniş histeroskop probları, yalnızca endometriyum ve uterus duvarlarının görsel olarak incelenmesinin değil, aynı zamanda biyopsi ile analiz için doku örneklerinin alınması gerektiğinde, operatif histeroskopide kullanılır.
Bazen sadece biyopsi yapmak değil, aynı zamanda sadece durumu değerlendirmek için değil, aynı zamanda bazı düğümleri, adezyonları ve neoplazmaları çıkarmak için de küretajlı bir histeroskopi yapmak gerekli hale gelir.
Bu tür histeroskopi türleri (biyopsi ve ayrı tanısal küretaj ile - WFD) servikal dilatasyon ve zorunlu ağrı kesici gerektirir.
IVF şartları
Teşhis amaçlı histeroskopi yapıldıktan sonra herhangi bir patoloji tespit edilmemişse 15-30 gün sonra yani bir sonraki adet döngüsünde IVF yapılabilir. Patolojiler tespit edilirse, doktorlar uygun gördüğü takdirde ön tedaviyi uygulamak zaman alır.
Biyopsi ile histeroskopi yapıldıktan sonra yaklaşık 2-3 ay içinde tüp bebek reçete edilebilir ve küretajlı işlemden sonra en geç altı ay sonra tüp bebek planlanır. Her bir özel durumda, doktor, bireysel riskleri ve muayene sonuçlarını dikkate alarak, histeroskopi sonrası in vitro fertilizasyon protokolünün zamanlamasını belirler.
Belirteçler
Histeroskopi, doğurganlık doktorları için çok yardımcıdır. Doktorun kadın vücudunun tüm "zayıf" noktalarını bilmesine izin verdiği için başarılı IVF şansını arttırdığını rahatlıkla söyleyebiliriz. Bir muayene her zaman reçete edilmez, ancak yalnızca aşağıdakileri içeren belirli endikasyonlar için verilir:
- fetüsün alışılagelmiş düşükünün neden olduğu kısırlık (tarihte birçok düşük veya kaçırılmış gebelik);
- endometriozun neden olduğu kısırlık;
- birkaç kürtaj öyküsü nedeniyle kısırlık;
- doktor ameliyattan sonra poliplerden, yapışmalardan, mukoza zarında hasar olduğundan şüphelenirse;
- rahim fibroidlerinin arka planına karşı kısırlık;
- nedeni belirlenemeyen idiyopatik infertilite;
- Düzenli adet döngüsündeki düzensizliklerle ilişkili kısırlık.
Birkaç başarısız IVF girişiminden sonra histeroskopi zorunludur. Histeroskopinin etkinliği çok yüksek kabul edilir, muayene yüksek hassasiyetli olarak sınıflandırılır.
Kontrendikasyonlar
Bir kadının rahimde kötü huylu tümörleri veya servikal kanalda şiddetli darlığı varsa histeroskopi yapmamaya çalışırlar.
Teşhis prosedürü, grip, SARS veya başka herhangi bir hastalıkla muayene sırasında hastalanan kadınlar için yapılmaz - iyileşmesi zaman alır, ardından geçici yasak kaldırılır ve kadın muayeneye girebilir.
Histeroskopi sırasında rahim kanamasının yanı sıra belirli damar ve kalp hastalıkları prosedür için kontrendikasyonlar olarak kabul edilir. Göreceli bir kontrendikasyon, tarihte hamilelik ve doğumun olmamasıdır.
Bazı doktorlar ilk gebeliği olan kadınları histeroskopi için sevk etmemeye çalışmaktadır.
IVF öncesi prosedür için hazırlık
Histeroskopi yapılmadan önce mutlaka bir kadın doktorun verdiği tüm testleri geçmelidir. Genellikle genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testi ve mikroflora ve enfeksiyonlar için vajinal smear reçete edilir. Laboratuvar teşhislerinin olumlu sonuçlarıyla, bir kadın pelvik organların ultrasonu için gönderilir. Ve ancak o zaman rahim histeroskopisine girebilir.
Tüp bebek öncesi histeroskopi adet döngüsünün 6 ila 10 günü arasında reçete edilir, rapor son adetin ilk gününden itibaren gerçekleştirilir. Muayene için hastaneye gitmeye gerek yoktur. Histeroskopi yalnızca tanı olarak yapılırsa ve biyopsi veya küretaj eşlik etmezse, kadın klinikte en fazla üç saat kalacaktır. Prosedürün kendisi yaklaşık 10-15 dakika sürer.
Kürtajdan sonra, herhangi bir komplikasyon gelişirse, hastanede kalış süresi bir gün veya biraz daha uzun sürebilir. Bu durumda prosedür bir saat kadar sürebilir. Bu arada, işlemden sonra komplikasyon olasılığı o kadar yüksek değil -% 1'den fazla değil.
Histeroskopiden 12 saat önce bir kadının yemekten kaçınması tavsiye edilir. İşlem gününde lavman yapmalı, bağırsakları boşaltmalı ve işlemden yarım saat önce mesaneyi boşaltmalısınız. Kanamayı önlemek için histeroskopiden en az bir hafta önce aspirin ve asetilsalisilik aside dayalı herhangi bir ilaç almak yasaktır.
Bir kadın antikonvülzan veya ağrı kesiciler almışsa, histeroskopiden önce bunu doktora bildirdiğinizden emin olun. İşlemden 3-5 gün önce seks tavsiye edilmez.
Muayene planlanmamışsa
Daha önce de belirtildiği gibi, IVF'si olan tüm kadınlara doktor histeroskopi tarafından önerilmemektedir. Dünya Sağlık Örgütü'nün bu konudaki modern yaklaşımı biraz farklıdır - bu kuruluş IVF'ye giden herkes için histeroskopiyi şiddetle tavsiye etmektedir. İlk olarak, doğurganlık doktorundan alınan arka plan bilgileri daha fazla olacağı için protokolü iyileştirecektir. İkincisi, hastalara zaman ve para tasarrufu sağlayacaktır. Başarısız bir girişimden sonra, yine de histeroskopi yapılması gerekecektir ve hamilelik şansını artırmak için ilk denemeden önce yapılması daha iyidir.
Doktorunuz histeroskopi istemediyse bu soruyla kendisiyle iletişime geçebilir ve IVF öncesi randevuya muayeneyi eklemesini isteyebilirsiniz. Bu bir kadın hakkıdır.
Ücret
Bir doktor tarafından reçete edilen histeroskopi tamamen ücretsizdir. Çoğu devlet hastanesinde ve klinikte ve ayrıca doğum öncesi klinikler temelinde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, prosedür kuyruğunun etkileyici olacağı gerçeğine hazırlıklı olun.
Daha hızlı tetkik yapmanız gerekiyorsa, bu tür hizmetleri sunan özel bir klinik ile iletişime geçmelisiniz. Maliyet farklı olabilir - bir teşhis prosedürü için 4-7 bin tabanından RFE ile histeroskopi için 30 bin rubleye ve ardından uterus boşluğundan dokuların histolojik analizi. Tüp bebek planlayan bir kadın için en iyi seçenek, tüp bebek protokolünü planlayacak olan doktora histeroskopi yaptırmaktır.
Yorumlar
Kadınların ofis histeroskopi hakkında en olumlu geri bildirimi, teşhis amacıyla doğrudan jinekolojik bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun ofisinde yapılabilir. Hızlı, acı verici değil ve oldukça bilgilendirici.
Bu işlemden geçen kadınlara göre, histeroskopinin kazınması hamilelik şansını önemli ölçüde artırıyor. Çoğu kadın, başarısız bir girişim ve müteakip prosedürden sonra, ikinci veya üçüncü protokolde hamile kalmayı başarır.
IVF öncesi histeroskopinin özellikleri hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
