Kolonumuz sindirim sisteminin hayati bir parçasıdır ve onsuz doğal olarak yiyecekleri işleyemeyiz ve vücudumuzdaki atıkları ve toksinleri atamayız. Bazı çocuklarda kalın bağırsağın bir bölümünün uzunluğu büyür ve bu da boşaltılmasını zorlaştırır. Daha sonra bu patolojinin dolichosigma adı verilen semptomlarını ele alacak ve bazı tedavi yöntemlerini tanımlayacağız.
Çocukluk çağında kabızlık sık görülen bir sorundur; genellikle çocuğun beslenme özellikleriyle ilişkilendirilir ve bir süre sonra kaybolur. Ancak dışkılama eyleminin zorluğu düzenli olarak ortaya çıkıyorsa, bu sorunu daha ciddiye almaya değer. Bu tezahür, bir dizi hastalığın belirtisidir. Dolichosigma bu patolojilerden biridir.
Dolichosigma, sigmoid kolonun yapısal bir anomalisidir. Bu patoloji ile sigmoid kolon uzar, ancak lümeni çap olarak değişmez ve duvarlar kalınlaşmaz.
Epidemiyoloji
Dolichosigma ile ilgili epidemiyolojik veriler aşağıdaki gibidir:
- vakaların% 80'inde, çocuklarda dolichosigma, bağırsaktaki nöronal göçün sona ermesinden ve bir inervasyon ihlalinden kaynaklanır;
- asemptomatik ve hastaları rahatsız etmeyen hastalık, insanların% 15'inde teşhis edilir;
- tüm uzunluk boyunca bağırsak hasarı, kurbanların% 1'inde görülür;
- yenidoğanlar arasında, 5000 çocuktan sadece 1'i bu patolojiye sahiptir;
- hastalık erkeklerde 4 kat daha yaygındır;
- Hastalığın aile öyküsü vakaların% 7'sinde görülür;
- Mağdurların% 3 - 5'inde patoloji malformasyonlarla ilişkilidir, örneğin Down sendromu.
Dolichosigma gelişiminin nedenleri
Şimdiye kadar, bu anormalliğin kesin nedenleri tespit edilmedi. Bazen doğuştan patoloji, intrauterin gelişim sırasında radyasyona, toksinlere, çeşitli kimyasal ve fiziksel faktörlere maruz kalmanın sonucudur. Dolichosigma, bir kadın hamilelik sırasında bulaşıcı bir hastalık geçirmişse de gelişebilir. Fetüsün doğru gelişimi, bazı ilaçların hamile bir kadın tarafından kullanılmasını engelleyebilir.
Çocuklarda edinilmiş dolikosigma nadirdir. Sebepler aşağıdaki gibi olacaktır:
- uzun süreli disbiyoz veya uzun süreli enfeksiyondan sonra bağırsaklarda uzun kabızlık, fermantasyon ve çürüme, sık gıda zehirlenmesi;
- hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle bağırsak motor aktivitesinin ihlali;
- aşırı et ürünleri tüketimi, karbonhidrat diyeti;
- kalıcı sinir gerginliği ve stres.
Hastalığın gelişim mekanizması ve belirtileri (patogenez)
Sigmoid kolonun uzunluğundaki doğuştan veya edinilmiş artış patogenezin temelini oluşturur. Eşlik eden patolojiler varsa, bağırsak dokusunun fibrozu sıklıkla ortaya çıkar, bunun sonucunda bağ dokusu normal bağırsak dokusunun yerini alır. Hiperemi ve şişlik görülür. Kas lifleri büyür, bunun sonucunda bağırsak duvarları doku sıvısı ile bol miktarda doyurulur.
Bütün bunlar bağırsak kasılmasını bozar ve sesini zayıflatır. Kasılma süreçlerinde bir azalma, dışkıların bağırsaktan geçmesini zorlaştırır ve bunun sonucunda kabızlık gelişir. Bağırsakta sürekli dışkı bulunması nedeniyle hücrelerin innervasyonu bozulur, tıkanıklık, ağrı ve zehirlenme gelişir.
Semptomlar
Bağırsaklar dışkı ile dolduğunda ve vücutta zehirlenme geliştiğinde belirtiler ortaya çıkar. Hastalığın yoğunluğu, bağırsaktaki morfolojik ve fonksiyonel bozuklukların derecesi ile doğru orantılıdır.
Gastrointestinal sistemin diğer patolojileri ile karşılaştırıldığında dolichosigma, canlı karakteristik semptomlarla temsil edilir. İşte bunlardan birkaçı:
- hasta çocuklar günlerce kabızlık çekerler. İlerlemesi ile dışkılama arzusu bastırılır, dışkı kitleleri yoğunlaşır. Kalın dışkı genellikle rektal mukozaya zarar verir, bu nedenle dışkılama sırasında kan görünür. Ağır vakalarda, bağırsağı lavman olmadan boşaltmak imkansız hale gelir;
- dolikosigma ile ağrı göbek bölgesinde lokalizedir ve doğada spazmodiktir. Sol tarafta ağrılı hisler ortaya çıkar ve dışkılama eyleminden hemen sonra kaybolur;
- bu patoloji ayrıca şiddetli şişkinliğe, sürekli şişkinliğe ve gürlemeye neden olur;
- kalıcı kabızlık vücudun sarhoş olmasına yol açar, bu nedenle çocuk halsizlik ve mide bulantısı yaşar, iştah kaybolur ve cilt grileşir, üzerinde kızarıklık görülür. İdrar kaçırma mümkündür.
Bazen anormallik tamamen asemptomatiktir, ya rutin bir önleyici muayene sırasında ya da başka bir gastrointestinal problemle ilişkili bir teşhis çalışması sırasında tesadüfen keşfedilir. Ancak, kural olarak, yukarıda belirtilen semptomlar ortaya çıkar ve hasta bir çocuğa ciddi rahatsızlık verir.
Küçük çocuklarda dolikosigmanın özellikleri
Dolichosigma hastası bir çocuk uyuşuk, kaprisli hale gelir, sürekli ağlar ve yemek yemeyi reddeder. Ana belirti, giderek artan sıklıkta kabızlıktır. Genellikle bu, karışık beslemeye geçişten veya dışkı kıvamında bir değişiklik ve miktarında bir artışa neden olan tamamlayıcı yiyeceklerin kullanılmasından kaynaklanır.
Etkilenen çocukların çoğunda gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinde işlevsel bozukluklar vardır: divertiküler hastalık, kolit, disbiyoz, pankreatit, safra diskinezi, kronik gastroduodenit, vb.
Aşamalar
Sigmoid kolonun anormal uzamasının üç aşaması vardır.
| Sahne adı | Karakteristik |
| Telafi edici | Yaklaşık 3 gün süren kabızlık periyodik olarak ortaya çıkar. Karın ağrısı olabilir. Özel bir diyete uymak ve hafif müshiller almak, tahliye işlevlerini eski haline getirecektir. |
| Alt telafi edici | Kalıcı kabızlık, karın ağrısı ve şiddetli şişkinlik ile birlikte ortaya çıkar. Müshiller tahliye işlevlerini geri yükleyemez. Bağırsak boşaltma, temizleyici bir lavman kullanılarak sağlanır. |
| Dekompansasyon | Kabızlık bir haftadan fazla sürer. Şiddetli karın ağrısı var. Dışkı sıkışması, kalın bağırsağın boyutunda bir artışa neden olur. Zehirlenme gelişir, iştahsızlık oluşur, bulantı ortaya çıkar ve genel olarak halsizlik hissi oluşur. Özel bir sifon lavmanı, bağırsakların boşaltılmasına yardımcı olacaktır. İleri bir durumda, bağırsak tıkanıklığı gelişir, komplikasyonlar. |
Sigmoid kolon genellikle çocukluk döneminde uzar ve hastalığın zamanla istikrarlı ilerlemesi ciddi komplikasyonlara yol açar.
Kolonoptoz
Bu, enine kolonun prolapsusudur. En sık rahimde gelişen bir kusur nedeniyle ortaya çıkar.
Dışkı kitlelerinin durgunluğu, kalıcı kabızlık, bulantı ve kusma ile karakterizedir. Basınç, mesaneye zarar verebilir. Sağ taraf daha sık iltihaplanır, ancak bitişik organlar iltihaplanma sürecine dahil olur. Tedavi edilmezse bağırsak tıkanıklığı gelişir.
Kolit
Bu, bağırsak mukozasının iltihaplanmasıdır. Dolichosigma ile, dışkı kitleleri bağırsakta çıkmadığı ve birikmediği için, günlerce dışkı eksikliğinin arka planında kolit oluşur. Bütün bunlar toksinlerin üretimine, zehirlenmenin gelişmesine, bağırsak duvarlarının tahriş olmasına yol açar. Mukoza zarı şişer, hiperemi (organın damarlarına aşırı kan akışı), tahriş vardır. Dışkı rengi koyulaşır ve saldırgan olur.
Dolichokolon
Bu patoloji ile kalın bağırsak tüm seyri boyunca uzar. Organın duvarları genişler ve kalınlaşır.
Tezahürler, dışkıda kronik durgunluk, vücudun sarhoşluğu, organ duvarlarının tahrişini içerir. Sonuç olarak iltihap gelişir. Zamanla fibroz meydana gelir (mukoza zarının incelmesi ve bunun bağ dokusu ile değiştirilmesi). Hasarın derinliği artar, kas tabakası, mukoza altı ve sinir dokusu etkilenir.
3 günden fazla süren kabızlık, ağrı ve spazm patolojinin ilk belirtileridir.
Teşhis
Etkili bir tedaviyi belirlemek için doğru bir teşhis şarttır.
Hastalığın teşhisinde çok sayıda araştırma yöntemi kullanılmaktadır.
Hastanın yaşam öyküsünün alınması ve fiziksel muayenesi
Görüşme sırasında doktor, hasta hakkında şu bilgileri almalıdır:
- diyet ve diyet;
- strese maruz kalma derecesi;
- nöropsikotik stresin yoğunluğu;
- gerçekleştirilen aşılama hakkında bilgi;
- önceki hastalıklar ve gıda zehirlenmesi ile ilgili veriler;
- eşlik eden hastalıklar ve alerjik reaksiyonlar hakkında bilgi;
- ilk semptomların ortaya çıkma zamanı ve tezahürlerinin doğası;
- şu anda öznel duygu ve şikayetler;
- durumu hafifleten veya şiddetlendiren faktörler;
- alınan tedavi ve alınan ilaçlarla ilgili veriler.
Uzman daha sonra hastayı muayene eder. Karın, bağırsaklar ve sigmoid kolon dikkatlice palpe edilir. Sıkıştırmanın bulunduğu alanların vurmalı vuruşu gerçekleştirilir. Bağırsakta gözlenen sesler oskültasyonla duyulur, bu bağırsakta meydana gelen dinamik işlemlerin yaklaşık yönünü belirlemeye izin verir.
Elde edilen bilgiler, yaklaşık bir tanı koymayı mümkün kılacaktır. Doğrulamak için, enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları ek olarak yapılmalıdır.
Laboratuvar araştırması
Bir dizi teşhis testi gereklidir. Genel kan ve idrar testlerinde, patolojinin evresini ve doğasını gösteren işaretler görebilirsiniz: iltihaplanma, enfeksiyon, sarhoşluk. Biyokimyasal analiz, metabolizmanın özelliklerini ve vücuttaki temel süreçleri gösterecektir. Gizli kan için dışkı analizi, iç hastalıkları ortaya çıkaracaktır. Dışkıda gizlenmiş kanın varlığı, kanserin erken bir aşamada varlığını gösterebilir.
Coprogram, gıda sindiriminin kalitesi hakkında bilgi sağlar. Helmint yumurtaları için dışkı çalışması da zorunludur. Gerekirse dysbiosis için bir analiz yapılır.
Enstrümantal araştırma yöntemlerinin kullanımı
Enstrümantal yöntemlerin sonuçları, nihai bir tanı koymayı mümkün kılacaktır.
Sigma uzunluğundaki artışı sadece irrigografi tespit edebilir. Prosedüre başlamadan önce bir baryum süspansiyon lavmanı uygulanır.
Ultrason yardımı ile yoğun dışkı ile tıkanmış bağırsağı inceleyebilirsiniz. Küçük çocuklara uzun süre hareketsiz kalamadıkları için bilgisayarlı tomografi yapılamaz.
Ayırıcı tanı için gerekirse kısa anestezi altında ince bir pediyatrik prob ile kolonoskopi yapılır. Bu prosedür, mukoza zarına verilen hasarın derecesini değerlendirmek için kalın bağırsağı incelemeyi mümkün kılar.
Çocuğu çalışmaya hazırlamak için ona müshil vermek ve bir temizlik lavmanı yapmak gerekir.
Tedavi
Dolikosigma tedavisi çok karmaşık bir süreçtir ve iki ana alanı içerir: terapötik (konservatif) tedavi ve cerrahi.
Öncelikle konservatif yöntemler kullanılır (ilaçlar, masaj, diyet, egzersiz terapisi vb.). Ameliyat, son çare olarak özel olarak yapılır.
Geleneksel terapiler genellikle geleneksel terapilerle birleştirilir, ancak yukarıdaki tedavileri iptal etmek yerine tamamlarlar.
Konservatif tedavi
Diyet
Tedavinin etkinliğini sağlamak için sindirim süreci devreye sokulmalıdır. Ürün seçimi ve tüketimi için belirli kurallar vardır:
- Çocuk günde 3 litreye kadar sıvı içmelidir. Bu tür sıvılar kabızlığa neden olduğu için kvas ve gazlı içecekler hariç tutulmalıdır. Bağırsaklardaki dışkıyı güçlendirmeye ve sertleştirmeye yardımcı olurlar. Limonlu su, sindirim sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Limon çevreyi okside eder, bunun sonucunda dışkı sıvılaşır ve vücudu kolayca terk eder.
- Tahıllar: buğday, pirinç, karabuğday, irmik diyetten çıkarılmalıdır.
- Unlu mamullerin (makarna, şekerleme, unlu mamuller) kullanımı iyileşme sürecini olumsuz etkiler. Bu nedenle diyetten çıkarılmalıdır.
- Et ve hayvansal yağlar kontrendikedir.
- Yasak güçlü çay ve kahve yerine çocuğa günde en az 200 ml az yağlı kefir verilmesi önerilir.
- Çocuğa çikolata verilmesine izin verilir. Ancak tüketiminin diğer ürünlerle birleştirilmesi tavsiye edilmediği gibi, yemekten bir saat önce veya sonra tüketilmesi de yasaktır. Çikolata diğer yiyeceklerle aynı anda tüketilirse, kabızlık meydana gelir ve çocuğun durumu daha da kötüleşir.
- Çocuğa katı yiyecek veremezsiniz, tüm sert yiyecekler iyice buharda pişirilmelidir.
- Çocuk günde 4-5 defa küçük porsiyonlarda kesirli beslenmelidir.
İlaç tedavisi
Diyet başarısız olduğunda çocuğa ilaç verilmelidir. Bunları almadan önce, komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden ve aşırı doz yan etkilerin gelişmesine yol açacağından önce bir uzmana danışmalısınız: bağırsak tahrişi ve artan bağırsak hareketliliği.
Müshiller
Bu ilaçlar, patolojinin gelişiminin ilk aşamasında sonuç verir. Dolichosigma gelişiminde erken aşamada etkilidirler. Resepsiyon, tıbbi endikasyonlara ve çocuğun yaşına sıkı sıkıya bağlı olarak yapılır.
Glycelax
Gliserin bazlı ilaç, rektal uygulama için fitiller formunda mevcuttur. Bağırsak hareketliliği üzerinde olumlu etkisi vardır ve dışkı maddesini yumuşatır. Onu doğuştan kullanabilirsiniz. Başvuru için en uygun zaman sabahtır.
Bizakodil
Rektal fitiller şeklindeki ilacın iki yaşından büyük çocuklara uygulanmasına izin verilir. İlaç, bağırsak duvarları üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir, böylece hareketliliğini normalleştirir.
Guttalax
4 yaşından büyük çocuklar için izin verilir. Tablet ve damla şeklinde üretilmiştir. İlacın müshil etkisi, çeşitli etki mekanizmalarına dayanır, sonuç olarak, dışkılama eylemleri arasındaki zaman aralığı azalır, dışkı yumuşar ve vücudu kolayca terk eder.
Probiyotikler
Florada bir dengesizlik genellikle kabızlığa eşlik eder. Mikrofloranın kantitatif ve tür bileşimi değişiyor. Bu, durumu olumsuz yönde etkiler, muhtemelen kabızlığı şiddetlendirir ve bu da daha fazla iltihaplanmaya neden olur. Dengesizlik, patojenik floranın büyümesine yol açar. Bağırsaktaki boş yer bir mantar tarafından işgal edilir, bunun sonucunda kandidiyaz gelişir. Enflamatuar ve enfeksiyöz süreçler diğer organlara taşınır. Bağırsak disbiyozuna genellikle genitoüriner ve solunum sistemlerinin mikroflorasında bir dengesizlik eşlik eder. Uzun süreli ihlal bağışıklığı azaltır, otoimmün patolojilerin gelişmesi mümkündür.
Mikrobiyosinozu normalleştirmek için probiyotik almanız gerekir. Resepsiyon, doktor tarafından reçete edilen şemaya tam olarak uygun olarak gerçekleştirilir. Tedavi ancak uzmanlarla görüştükten sonra tamamlanmalıdır. Önerilen ilaçlar: bifidum, lactobacterin, bakteriyel starter kültürlerde yoğurt.
Vitaminler
Diyet kısıtlamaları nedeniyle, bir çocuk, bağışıklığın zayıflayacağı bir sonucu olarak vitamin ve elementlerden yoksun olabilir. B6, B12, C ve E vitaminleri çocuğun vücudu için çok önemlidir.
Yiyecek işlemeyi iyileştirmeye ve doğal bağırsak hareketini kolaylaştırmaya yardımcı olurlar.
Lavman
Lavman, yalnızca diyet ve müshiller kabızlığı ortadan kaldıramadığında yapılır. Lavman için temiz su, bitkisel kaynatma, tuzlu solüsyonlar kullanılır. Bir lavmanın aşırı kullanımı, dışkılama reflekslerinde bir azalmayı gerektirir, bağırsakları boşaltma dürtüsü veya fekal inkontinans gelişimi gelişebilir. Ayrıca, bir lavmanın uzun süreli kullanımının sonucu, bağırsak duvarlarının tahriş olmasıdır ve bu, irritabl bağırsak sendromu, kolit gelişimine yol açar.
Masaj ve fizyoterapi egzersizleri
Kabızlığı gidermek için masaj ve egzersiz yapılır. İyi yapılmış bir masaj, bağırsağın motor aktivitesini uyarır ve dışkı kütlelerinin organ boyunca hareketini destekler. Günlük on beş dakikalık bir beden eğitimi seansı, kasların kademeli olarak kasılmasına, sindirimin normalleşmesine ve dışkı ile ilgili sorunların hızla ortadan kaldırılmasına yol açacaktır.
Ameliyat
Ameliyat için ana endikasyon, konservatif tedavi sonucunun olmamasıdır. Hastalığın ilerlemesine, uzun süreli dışkı yokluğuna ve zehirlenme semptomlarında artışa bağlı olarak yapılır. Birçok ek ilmek, bağırsak kıvrımı ve volvulus, başka bir vazgeçilmez göstergedir. Ana yöntem sigmoid kolonun bir kısmının eksizyonudur.
Sonuç
Doktorların tüm tavsiyelerine uyarsanız, bağırsakların sürekli kendi kendine boşalmasını ve iyi bir yaşam kalitesini elde edebilirsiniz. Çocuğunuzun bağırsak hareketleri ve bağırsak işlevi büyüdükçe iyileşebilir. Çocuğu düzenli olarak uzmanlara göstermek ve ona destekleyici terapi sağlamak gerekir.
