Çocuklarda, alerjik bozukluklar genellikle eksüdatif-nezle (alerjik) diyatezin bir sonucu olarak gelişir. Bugün, bu tür diyatezi bebeklerin yaklaşık% 70'inde teşhis edilmektedir. Bu durum modern dünyada neden bu kadar çok çocukta gelişiyor?
İnsan anayasası, yaş, kalıtım ve çevresel faktörlere yoğun uzun vadeli maruz kalma ile belirlenen nispeten sabit bir dizi işlevsel ve morfolojik özelliktir. Bu nitelikler, organizmanın işlevsel potansiyelini ve reaktivitesini belirler.
Diyatezi, belirli bir hastalık grubunun ortaya çıkma eğilimi olduğunda vücudun bir özelliğidir. Bu yatkınlık bazı durumlarda bir hastalığa dönüşebilir.
Çocuklarda eksüdatif-nezle diyatezi (ECD), anayasal bir anomalidir ve uzun süreli iltihaplanma, alerjik reaksiyonların oluşumu, lenfoid hiperplazi gelişimi (aşırı hücre proliferasyonu), su-tuz metabolizması bozukluğu, mukoza zarları ve ciltte bir tür hasar anlamına gelen bir anomalidir.
Epidemiyoloji
EÇG'nin tezahürü genellikle yabancı bir gıda proteininin yutulmasına patolojik bir bağışıklık tepkisi ile ilişkilidir. Tipik olarak, gıda bileşenlerine verilen bu anormal tepki, bebeğin olgunlaşmamışlığı, enzim eksiklikleri ve zayıf karaciğer fonksiyonundan kaynaklanmaktadır. Bu tür anayasal anomali bebeklerin% 50 - 80'inde görülür. Özellikle, bu durum, tamamlayıcı gıdaların girişi sırasında ifade edilir, bunun sonucunda çocukların gastrointestinal sistemi artan bir fonksiyonel yüke maruz kalır.
Nedenleri
EKD, çocuklarda ve yetişkinlerde görülür. Gıdaya karşı alerjiler, bu patolojinin gelişmesine zemin hazırlayan faktörler olarak kabul edilir.
Uzmanlar, EÇG'nin ortaya çıkışını olgunlaşmamış veya zayıflamış bir savunma sistemiyle ilişkilendiriyor. Yetişkinlerde diyatez daha karmaşık bir mekanizmaya göre gelişir, ancak genellikle bağışıklığın azalmasıyla da ilişkilidir. Vücudun deri hastalıklarına (dermatit, egzama), bronşiyal astıma, gastritlere kalıtsal eğilimi, alerjik reaksiyonun ortaya çıkmasıyla ilişkili metabolik bozuklukları tetikler.
Çok sayıda faktör bir araya geldiğinde (enfeksiyon, sağlıksız beslenme, stres, mide-bağırsak bozuklukları, olumsuz çevresel durum), çocuğun vücuduna giren herhangi bir tahriş edici madde, histaminin anında kan dolaşımına salınmasına neden olabilir. Bu reaksiyon nedeniyle, vücudun çeşitli yerlerinde iltihapla birlikte bir deri döküntüsü görülür.
Annenin yanlış beslenmesi ve hamilelikte ilaç kullanması bebeklerde bu patolojiye neden olabilir. Anne adayının toksikozu da olumsuz etkiye sahiptir.
Hastalığın gelişim mekanizması ve belirtileri (patogenez)
EKD, cilt hastalıklarının (seboreik ve atopik dermatit, egzama, bazen sedef hastalığı) gelişiminin ilk aşamasıdır. Çocuklarda ortaya çıkan diyatezi genellikle vücudun çeşitli alerjenlere - ev tozu, hayvan kılı, belirli yiyecekler vb. - aşırı duyarlılığından kaynaklanır.
EÇG'nin etiyolojisi ve patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Nedeni belirlemek için bir dizi tıbbi çalışma gerekecektir. Bilimsel literatürde, diyatezin görünümünü etkileyen birkaç ana faktör vardır:
- genetik eğilim;
- gebeliğin 1. - 2. trimesterinde toksemi (vücutta büyük miktarda toksin);
- kötü ekolojik durum;
- hamilelik sırasında belirli ilaçları almak;
- hamile bir kadının düzensiz beslenmesi;
- emzirme sırasında kullanılan bazı yiyecekler (süt, yumurta, meyve, turşu, bal vb.);
- bulaşıcı etiyoloji hastalıkları.
Rahim içindeki gelişim sırasında bile, fetüs, annenin vücudunda dolaşan çeşitli alerjenlere karşı aşırı duyarlılık geliştirebilir. Bu fenomen, Ratner konjenital alerjisi olarak adlandırılır. Alerjenler doğumdan sonra vücuda anne sütü ve tamamlayıcı besinler ile girer. Bebeğinizin aşırı beslenmesiyle şiddetli alerjiler tetiklenebilir.
Potansiyel alerjenler genellikle ısıl işlem görmemiş gıdalardır (çiğ mevsim meyveleri ve sebzeleri, inek sütü vb.), Balıklar, deniz ürünleri, kuruyemişler ve yüksek kaliteli ısıl işlemle bile alerjen özelliklerini koruyan diğer gıdalardır. Vücut, baharatlı yiyeceklerin aşırı tüketiminden, tatlılardan, telaşlı bir diyetten ve menüye egzotik ürünlerin girmesinden olumsuz etkilenir.
Semptomlar
Genellikle çocuklarda EKD semptomları yanaklarda kırmızı lekelerdir ve bunlar daha sonra gri-sarı kabuklarla kaplanır. Hasar görmüş cilt bölgesinde şiddetli rahatsızlığa neden olan ağrı ve kaşıntı mevcuttur.
Sindirim enzimlerinin eksikliği çocuklarda EÇG'ye neden olabilir. Bir bebeğin kafasındaki kabuklar EKD'nin en erken belirtilerinden biridir. Bu kabuklar önce kırmızılaşır, sonra nemli noktalara dönüşür. Kolların ve bacakların büküldüğü yerlerde kaşıntılı deri lezyonları oluşabilir. Bu nodüller bazen vücuda yayılarak lezyonlar oluşturur. Konjunktivit, göz kapaklarının altında yanma hissi ve etkilenen bölgelerde şişlik gelişebilir. Aynı zamanda cilt rengi soluk pembeden koyu kırmızıya kadar değişebilir.
İlk alerjik reaksiyon oluştuğunda semptomlar yani deri döküntüleri kaybolur. Bununla birlikte, EKD genellikle çocuğun alerjenle düzenli teması ile uzun süreli (kronik) hale gelir. Kaşıntı ve yanma hissi yoğunlaşır, ağrılı hale gelir, hasarlı cilt bölgeleri kötü bir şekilde onarılır ve ciddi şekilde kurur.
ECD, gıda alerjenleri tarafından tetiklendiğinde, birincil deri döküntüleri, yutulduktan 20 ila 30 dakika sonra ortaya çıkar. Kalıcı kaşınmanın bir sonucu olarak çocuk sinirlenir ve iyi uyumaz, bu da durumu daha da kötüleştirir ve semptomları şiddetlendirir.
EKD'nin arka planına karşı, bazen gastrointestinal sistemde hasar belirtileri görülür, bronşit, farenjit, rinit de oluşabilir.
EPC türleri
Üç tür EÇG vardır:
- atopik
- otoimmün,
- bulaşıcı ve alerjik.
Atopik diyatezi, aşırı IgE (alerjik profilin ana göstergesi) ve IgA eksikliği (birincil bağışıklık tepkisinin bir antikoru) ile karakterize edilir. Ayrıca bu tür fagositlerle (savunma sisteminin hücreleri). Anne ve babada genetik alerjik hastalıkların varlığına dikkat çekiliyor.
Otoimmün diyatezi, aşağıdaki özelliklerle karakterizedir:
- cildin ultraviyole radyasyona yüksek duyarlılığı;
- kanda yüksek derecede gama globülin (koruyucu işlevi olan bir protein);
- yüksek IgM seviyeleri (erken bağışıklık tepkisi sağlayan antikorlar).
Enfeksiyöz alerjik diyatezi aşağıdaki farklılıklara sahiptir:
- uzun bir süre enfeksiyonla enfeksiyondan sonra yüksek bir sıcaklık vardır;
- hastalığın seyri eklemlerde ve kalpte ağrı ile karakterizedir;
- Vaskülit (kan damarlarını etkileyen bir hastalık) gelişme riski artar.
Bebek EÇG'nin özellikleri
Yenidoğanlarda, EKD genellikle hamilelik sırasında bir kadının okuma yazma bilmeyen beslenmesi ve beslenmesi nedeniyle oluşur. Kötü çevre koşulları da bunun nedenidir.
Bir bebekte EÇG'nin gelişimini çeşitli faktörler tetikleyebilir. Bunlar böcek ısırıkları, gıda ürünleri, sigara dumanı, hayvan kılı, kozmetik ürünler, ev kimyasalları olabilir. Dış diyatezi semptomları kırmızı yanaklardır. İç tezahür - lenf ve bezlerle ilgili sorunlar, sinir bozuklukları.
Bebeklikte diyatezi çok sinsidir. Kronik hastalıkların - nörodermatit, atopik dermatit, sedef hastalığı, egzama - gelişimi için provokatör olabilir.
Ebeveynler, patolojik semptomlara derhal yanıt vermeli ve uygun önlemleri almalıdır. Annenin asıl görevi emzirme için özel bir diyet izlemektir. Kırmızı sebze ve meyveler, turşular ve füme etler, yumurtalar, baharatlar, bal, çikolatayı menüden çıkarmak gerekir. Yapay beslemede doğru mama seçimi önemlidir. Hipoalerjenik olmalı.
EKD'nin mukoza zarlarını etkileyebilmesi nedeniyle, önleyici tedbirler kullanılmalıdır - gastrointestinal sistem florası için yararlı elementler içeren prebiyotikler ve probiyotiklerle disbiyozun ortadan kaldırılması. Hayati aktivitesini canlandırır ve eski haline getirir. Çocuğun odasındaki bebeğin hijyenine, günlük ıslak temizliğine dikkatlice uymak ve doğru çamaşır tozunu seçmek gerekir.
Kendinize davranmayın. EKD'nin ilk belirtileri tespit edilirse, çocuğu çocuk doktoruna gösterin. İlaçları yetkin bir şekilde seçecek.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
EKD, çocuğun vücudu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Sık solunum yolu hastalıklarına, kilo kaybına, disbiyoz gelişimine, çeşitli tahriş edici maddelere aşırı duyarlılığa yol açar ve bu da şiddetli alerjilerin başlangıcına neden olur.
EKD'nin komplikasyonları, zararlı organizmaların yaralara nüfuz etmesi nedeniyle daha çok deri enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bu lezyonlar, dayanılmaz kaşıntı nedeniyle tarak bölgelerinde oluşur. Deride zamanla bir kabukla kaplanan ülserler görülür. Bakteriler yaralara nüfuz ettiğinde, süpürasyonları gelişir.
Bazen EKD, alerjik etiyoloji hastalığının gelişmesinde suçlu olur:
- saman nezlesi (bitki polenine tepki),
- Sedef hastalığı,
- bronşiyal astım,
- alerjik bronşit,
- atopik dermatit,
- alerjik rinit.
EKD çocuklukta tedavi edilmezse, yıllar içinde patolojinin nörodermatite dönüşme olasılığı artar.
Teşhis
EÇG'yi teşhis etmek için çocuğun kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Doğru teşhis için ana faktörler şunlardır: patoloji semptomları, hastadan alınan bilgiler, önceki hastalıklar hakkında. Alerjisi olan aile üyelerinin varlığı özellikle önemlidir.
Teşhis için ana kriterler:
- genetik eğilim;
- ilaçlar, kimyasallar, gıda ürünleri vb. arasında bir alerjenin belirlenmesi;
- alerji gelişme seviyesinin belirlenmesi;
- artan IgE seviyeleri;
- kandaki, balgamdaki, tükürükteki, nazofaringeal mukustaki eozinofil sayısında artış;
- T lenfositleri ve IgA eksikliği;
- obstrüksiyonlu sekonder akut bronşit varlığı.
Tedaviye başlamadan önce ayırıcı tanı yapılması gerekir. EÇG'nin belirtilerini diğer hastalıkların belirtilerinden ayırt etmek gerekir.
Aşağıdaki patolojiler dikkate alınır:
- nörodermatit;
- egzama;
- dermatit;
- Sedef hastalığı;
- tüberküloz zehirlenmesi.
Teşhis yanlışsa, terapötik eylem olumlu bir sonuç getirmeyecektir.
Tedavi
ECD'nin tedavisini doğru bir şekilde düzenlerseniz, yeterince hızlı geçer.
Çocuğa hipoalerjenik yaşam ve yiyecek, cilt bakımı sağlanmalıdır.
| Terapi yöntemi | Açıklama |
| 1. Hipoalerjenik yaşam | Mikroekolojiyi ihlal eden tüm potansiyel faktörlerin (ev kimyasalları, evcil hayvanlar, halılar, çiçekli bitkiler vb.) Fidanlıktan çıkarılması. Dışlanmalıdır:
Çocuğun iç çamaşırları pamuklu, keten olmalıdır. Çocuğunuza kaba giysiler giydirmeyin. Eşyaları özel hipoalerjenik ajanlarla yıkamak. Dağınık güneş ışığı altında her gün yürüyün. Çocuk ayrı bir odada pamuklu veya keten üzerinde uyumalıdır. |
| 2. Banyo ve cilt bakımı | Çocuğunuzu her gün yıkayın. Su rahat (sıcaklık 35 - 36 ° C) ve klorsuz olmalıdır. En uygun banyo süresi 20 dakikadır. Hafif alkali veya kayıtsız sabunları ve kokuları ve boyaları içermeyen nötr pH'lı şampuanları yıkamak için kullanın; çocuğunuzu haftada 1-2 kez sabunla yıkayın; lif kullanmayın, cildi ovalayın, antimikrobiyal etkiye sahip sabunlar kullanın. Banyodan sonra cildi bir havluyla ıslatın (silmeyin); cilde yumuşatıcı nötr bir krem uygulayın; nemlendiricilerin cildin gün boyu yumuşak kalacağı şekilde uygulanması gerekir. |
| 3. Lokal deri değişikliklerinin tedavisi | Baştaki kabuklanmaları yumuşatmak için özel kozmetikler kullanın ve banyo sırasında 3 - 4 seans nemli bir süngerle saç uzaması boyunca hareket ettirerek çıkarın. Saç derisine zarar vermeyin. Çocuk bezi kullanmayın veya kısa bir süre giymeyin. Kabukların çizilmesini ve soyulmasını önlemek için tırnakları yaşamın ilk haftalarından itibaren kısa kesin. Kontrolsüz taramayı azaltmak için geceleri pamuklu eldiven giyin. |
| 4. Hipoalerjenik yiyecek | Doğal beslenmenin uzun süreli korunması ve emziren bir annenin diyetine dikkatle uyulması. Yapay besleme yaparken, kısmen hidrolize edilmiş proteine dayalı hipoalerjenik karışımlar kullanın. Ana tamamlayıcı yiyecekler olarak sütsüz sebze yemeklerine özel önem vererek, genel şemaya uygun olarak tamamlayıcı yiyecekleri tanıtın. Fonksiyonel sindirim bozuklukları ortaya çıkarsa, uygun diyet düzeltmesi uygulayın. Alerjen içeren yiyecekler yemekten kaçının. Tam yağlı inek sütü ve sığır etine dayalı yemekler 2-3 yıldan daha erken olmamalıdır. |
| 5. Uyuşturucu kullanımı | Alerjik reaksiyonu (Loratadin, Cetirizine, Levo-setirizin vb.) Ortadan kaldırmak için antihistaminikler kullanılır. Solunum belirtilerinin giderilmesi için inhalasyon ilaçları (örneğin, Intal) kullanılır. Alerjenleri vücuttan bağlamak ve uzaklaştırmak için enterosorbentler (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) kullanılır. Etkilenen cildi çinko merhem ile tedavi edin. |
Önleme
EÇG'yi önlemek, ilişkili hastalıkları tedavi etmekten daha iyidir. Bu amaçla dengeli bir diyete ve doğru bir günlük rejime bağlı kalmak gerekir.
Alerjenik besinler (çikolata, fındık, turunçgiller, kırmızı sebzeler ve meyveler) diyetten çıkarılmalıdır.
Hamilelik sırasında belirli yiyeceklerin aşırı tüketimi vücutta alerjenlerin birikmesine yol açacak ve bu da bebeğin durumunu etkileyecektir.
Diğer önleme yöntemleri:
- hamilelik sırasında kadının durumunun düzenli olarak izlenmesi (planlanmış konsültasyonlar);
- hamile annede hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi;
- hamilelik sırasında rasyonel ve hipoalerjenik bir diyete bağlılık;
- doğal beslenme mümkün olduğu kadar uzun olmalıdır;
- yeni yiyecekleri yavaş yavaş ve dikkatli bir şekilde çocuğun diyetine dahil edin;
- çocuk bezleri, giysiler, yatak çarşafları pamuktan veya ketenden yapılmalıdır;
- alerjen içermeyen bebek sabunu ve çamaşır tozu kullanın;
- günlük masaj, sertleştirme prosedürleri ve jimnastik;
- önleyici bir aşılama programını takip edin.
EKD önleyici tedbirler hamilelik sırasında alınmalı ve doğumdan sonra da devam ettirilmelidir.
Sonuç
EKD prognozu olumludur.Çoğu çocukta, uygun şekilde organize edilmiş bakım ve rasyonel beslenmeyle, bu tür diyatezin tezahürleri, semptomlar yaşamın ilk altı ayı içinde kendiliğinden kaybolur. Bazı çocuklarda ilerleyen EKD semptomları klasik bir alerjik patolojiye dönüşür - atopik dermatit, bronşiyal astım, vb. Bu tür hastalar, alerjik hastalık tedavisi prensiplerine uygun olarak bir alerji uzmanı tarafından izlenmeli ve tedavi edilmelidir.
