Bakıcı anneler evin temizliğini ve hijyenini korumaya çok zaman ayırırlar, bebeğin ellerini iyice yıkamasını ve sadece taze yiyecekler yemesini sağlar. Ancak er ya da geç, herhangi bir çocuk bağırsak enfeksiyonu belirtileri ile karşı karşıya kalır - ishal ve kusma. Bu tür belirtiler her zaman patojenik bakterilerin neden olduğu zehirlenmeyi göstermez. Çoğunlukla hastalığın nedeni rotavirüstür ve hastalığa popüler olarak "bağırsak gribi" denir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, herkes rotavirüs enfeksiyonuna aşinadır. Dahası, çoğu durumda patojenle ilk buluşma 2 yaşından önce gerçekleşti ve 5 yaşına kadar neredeyse tüm çocuklar zaten hastalığa yakalanmıştı. Hastalık yaygın olmasına rağmen, çok az ebeveyn hastalığın belirtilerini ve tedavi seçeneklerini biliyor. Genellikle hastalığı tamamen uygunsuz yollarla yenmeye çalışırlar, bu da hastalığın süresini uzatır ve komplikasyonların gelişmesine yol açar.
Hastalığın etken maddesi hakkında
Rotavirüsler Reovirüs ailesine aittir ve gastrointestinal sistem hastalıklarına neden olur. Toplamda, bu cinse ait 9 tip patojen bilinmektedir, ancak A, B ve C gruplarındaki virüsler insanlar için tehlikelidir.Aynı zamanda, rotavirüs A, bağırsak gribi vakalarının% 90'ında belirlenir.
Patojen, virüsün yuvarlak şekli nedeniyle adını aldı. "Rotavirüs" terimi, "tekerlek" olarak çevrilen Latince "rota" kelimesinden türetilmiştir.
Bu hücre dışı parçacıkların özellikleri, çevresel faktörlere karşı yüksek direnci içerir. Virüsler kurutulduğunda ve tekrar tekrar dondurulduğunda bile canlı kalır. Eter, kloroform, ultrasonun hücresel olmayan parçacığının üstesinden gelemezler. Rotavirüsü yok etmek için, kaynatma, güçlü asitler ve alkaliler,% 95 etanol ile yüzey işlemine başvurmanız gerekecek.
Bağırsak gribinin etken maddesine duyarlılık çok yüksektir ve "rotavirüs enfeksiyonu" tanısı nadir görünse de, insanların% 100'ü çocuklukta bundan muzdaripti. Enfeksiyöz ajanın serovarlarının çeşitliliği nedeniyle, çocuk birkaç kez hastalanabilir ve enfeksiyona karşı stabil bir koruma oluşmaz. Ancak çapraz bağışıklığın gelişmesi sayesinde, sonraki rotavirüs enfeksiyonları ciddi belirtilere neden olmaz, hastalık her seferinde daha kolaydır. Bu nedenle, en tehlikeli olan, bu bulaşıcı ajanla birincil enfeksiyondur.
Nedenleri hakkında
En büyük tehlike, ortalama süresi 5 gün olan akut dönemde hastadır. Ancak virüsün izolasyonu, hastalığın başlangıcından itibaren 20 güne kadar devam edebilir. Bazen bağışıklığın azalmasıyla hasta bir aya kadar bulaşıcı kalır veya bir virüs taşıyıcı geliştirir.
Virüsler çevreye dışkı ve tükürük ile girer ve enfeksiyon, esas olarak patojen bir çocuk tarafından yutulduğunda meydana gelir.
Hasta bir kişiden alınan sadece 1 gram dışkı, 10 trilyondan fazla viral partikül içerebilir ve 100 ünite bir çocuğu enfekte etmek için yeterlidir. Bu nedenle, temel hijyen kurallarına uyulmazsa bağırsak gribine yakalanma riski çok büyüktür.
Çoğu zaman, virüs kırıntıların vücuduna enfekte şeyler - oyuncaklar, iç çamaşırlar, ev eşyaları - yoluyla girer. Ancak kaynatılmamış su, kontamine yiyecekler kullanıldığında bulaşıcı bir ajanın nüfuz etmesi göz ardı edilmez.
Virüsün yayılması, hapşırırken, öksürürken, öpüşürken havadaki damlacıklarla da mümkündür. Ancak bu tür enfeksiyonlar daha az yaygındır.
Epidemiyoloji
Çoğu zaman, bir çocukta rotavirüs hastalığının belirtileri sonbahar-kış döneminde tespit edilebilir. Genellikle, mevsimsel solunum yolu enfeksiyonları sırasında hastalığın büyük salgınları ortaya çıkar.
İnfluenza salgınlarının arifesindeki en büyük enfeksiyon prevalansı nedeniyle resmi olmayan "bağırsak gribi" adını almıştır.
Yüksek bulaşıcılık (bulaşıcılık) nedeniyle, hastalık genellikle toplu olarak ortaya çıkar, çocuk kurumlarında, hastanelerde grup hastalıkları not edilir. Hastalığın gelişmesine zemin hazırlayan faktörler arasında soğuk mevsim, hastanelerdeki aşırı kalabalık ve gruplar halinde çocukların sık temasları sayılabilir.
3 aylıktan küçük çocuklarda rotavirüs enfeksiyonu vakaları çok nadirdir. Bebekler, hamilelik veya emzirme döneminde annelerinden aldıkları bağışıklığa sahiptir.
Patogenez
Patojen, kırıntıların gövdesine girer ve ince bağırsağa ulaşır. Bağırsak duvarının yüzey tabakasının hücrelerine giren bulaşıcı ajan aktif olarak çoğalmaya başlar. Besinlerin parçalanması ve emilmesi süreci bozulur, ishal oluşur.
Rotavirüsün ayırt edici bir özelliği, patojenin laktaz eksikliğine neden olma özelliğidir. Normalde enzim bağırsak hücreleri tarafından sentezlenir ve laktozun asimilasyonu için gereklidir. Madde eksikliği ile, birkaç hafta devam eden süt ürünlerine karşı bir hoşgörüsüzlük meydana gelir.
Bir hastalıktan nasıl şüphelenilir?
Hastalığın ilk belirtileri, enfeksiyon kaynağı ile temastan en az 12 saat sonra ortaya çıkar. Farklı durumlarda kuluçka süresinin süresi 1 ila 5 gün arasında değişmektedir. Hastalığın ana semptomları:
- Kusma.
Genellikle bu belirti, hastalığın akut belirtilerinden önce gelir. Bebekte tek veya çift kusma, mide bulantısı, halsizlik, baş dönmesi, küçük zehirlenme belirtileri vardır.
- Ateş.
Prodromal dönemden sonra, hastalığın akut belirtileri ortaya çıkar, çocuğun vücut ısısı 38-39 dereceye yükselir ve bu da geleneksel yöntemlerle karıştırılması zordur.
- İshal.
Keskin bir kokuya sahip çoklu sıvı, sarı-yeşil dışkı görünür. Bir çocukta ishal 3 ila 7 gün sürebilir ve sıklığı günde 20 defaya ulaşır. Hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra dışkı gri-sarı bir renk alır ve kil benzeri hale gelir. Dışkı genellikle patolojik safsızlıklar içermez, kan, ancak bazen mukus görünür.
Bebeğin dışkısında kanlı içerik bulunursa, acil bir doktora danışılması gerekir.
- Solunum bulguları.
Dispeptik semptomların başlamasıyla, çoğu hasta akut solunum yolu enfeksiyonu belirtileri geliştirir. Bebekte boğaz ağrısı, burun akıntısı, öksürük, göz yarıklarından akıntı sık sık görülür, konjonktivit gelişir.
Genellikle, bağırsak enfeksiyonundan sonra bebeğe akciğer hastalığı teşhisi konur - zatürree. Hastalığın bu komplikasyonu, çocuğun uygunsuz tedavisinin ve dehidratasyonun gelişmesinin bir sonucudur. Kırıntıların vücudundaki düşük sıvı içeriği, solunum sistemi dahil tüm organların çalışmasını etkiler. Bronşlarda kalın, ayrılması zor mukus görülür, daha sonra bakteriyel bir enfeksiyon birleşir ve zatürre oluşur. Basit lehimleme ve bağırsak enfeksiyonunun akılcı tedavisi ile ciddi bir komplikasyonun önlenebileceği ortaya çıktı.
- Karın ağrısı.
Bebek, genellikle üst karın bölgesinde ağrı görünümünü not eder. Semptomun yoğunluğu ve ciddiyeti, bağırsak hasarının derecesine bağlıdır. Neredeyse her zaman, ağrıya karın bölgesinde gürleme, şişkinlik belirtileri eşlik eder.
- Genel belirtiler.
Bağırsak gribi olan çocuklar kaçınılmaz olarak zehirlenme belirtileri yaşarlar. Hastalığın hafif seyri ile bebek halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlıktan şikayet eder. Hastalığın semptomları önemli ölçüde telaffuz edilirse, hastalık uzuvlarda kramplar, çocuğun bayılması, kardiyovasküler sistemde hasar ile ilerleyebilir.
- Vücudun dehidrasyonu.
Enfeksiyona kusma, çoklu sulu dışkı, ateşle artan terleme fenomeni eşlik eder. Bütün bunlar aşırı sıvı kaybına ve çocuğun durumunun bozulmasına yol açar. Durum, sarhoşluk sendromu ve boğaz ağrısı nedeniyle kırıntıların su içmedeki isteksizliği ile karmaşıklaşıyor.
Rotavirüs enfeksiyonu, dehidratasyonun gelişmesiyle korkunçtur. Ebeveynler her zaman zamanında tehlikeli semptomlar fark etmezler çünkü bebeğin durumu hızla değişmektedir. Sıvı eksikliği özellikle bir yaşın altındaki çocuklar için tehlikelidir. Bebeklerde ciddi komplikasyonlar hızla gelişir: sinir sistemi lezyonları, konvülsiyonlar, zatürree.
Bir çocukta ilk dehidratasyon belirtileri ortaya çıktığında, acilen doktora başvurmak gerekir. Bir uzmanın gelmesinden önce, ebeveynler bebeğe içmesi için su veya oral rehidrasyon solüsyonu vermeye çalışmalıdır. Çocuğun vücudundaki sıvı eksikliğinin ana belirtileri şunlardır: ağız kuruluğu, gözyaşsız ağlama, idrar eksikliği ve ter.
Teşhis
Hastalığı belirlemek için, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir çocuk muayenesi yapılır:
- Tıbbi geçmiş.
Hastalığın viral bir nedeninden şüphelenmek için rotavirüs enfeksiyonu belirtilerine dikkat etmelisiniz. Çocuğun yaşını, çevresinde, ailesinde enfeksiyon varlığını ve hastalığın mevsimselliğini hesaba katmak gerekir. Ayrıca, bağırsak gribinin gelişimi, soğuk algınlığı semptomlarının bağırsak bozuklukları ile bir kombinasyonu olan kusma ve ishalin aşamalı görünümü ile gösterilir. Salgınlar veya ailevi lezyonlar bulunursa tanı koymak daha kolaydır.
- Hastanın muayenesi.
Daha ileri incelemede, çocuk gastroenterit belirtileri, karın ağrısı, dispeptik bozukluklar ve hastalığın diğer klinik semptomlarını gösterir.
- Laboratuvar araştırması:
- Genel kan analizi.
Kanı incelerken hastalığın dönemini hesaba katmak önemlidir. Hastalığın başlangıcında, semptomlar en belirgin olduğunda, kan formülündeki değişiklikler, eritrosit ve hemoglobin sayısındaki artışta, kan kalınlaşmasında kendini gösterir.
Lökosit ve ESR sayısındaki artış da hastalığın akut fazının karakteristiğidir. Tedavinin arka planı, infüzyon tedavisi, lökosit sayısı azalır ve lenfosit sayısı yüksek kalır. İyileştikten sonra kan sayımı tamamen normalleşir.
- Dışkı analizi.
Hastalık sırasında, dışkının doğası değişir, dışkı, sindirilmemiş yiyecek parçacıklarıyla köpürür, saldırgan olur. Koprogramda iltihap belirtisi yoktur - lökositler, eritrositler, mukus, ancak nişasta taneleri, lif ve nötr yağ bulunur.
Dışkı mikroflorasının bileşimi de ihlal edilir, yararlı bifidobakterilerin sayısı azalır, mikrobiyal birlikteliklerin büyümesi artar. Laktaz eksikliği ve asidik dışkı pH'ı belirtileri vardır.
- İmmünokromatografi.
Rotavirüs enfeksiyonunu tanımlamaya yönelik hızlı teşhis yöntemi çok iyi çalışıyor. Ağız testi yardımı ile 15 dakika içerisinde hastanın dışkısında bağırsak gribi virüsü tespit edilir. Yöntemin gerçekleştirilmesi kolaydır ve evde kullanılabilir ve yöntemin güvenilirliği% 100'e yakındır. Testi yapmak için, bebekten küçük bir dışkı alıp teşhis odasına yerleştirmek yeterlidir, 2 şerit enfeksiyonun viral yapısını gösterecektir.
- Diğer yöntemler. Diğer metodlar.
Virüs, lateks aglütinasyon reaksiyonu, pasif hemaglütinasyon ve enzim immunoassay kullanılarak dışkıda tespit edilebilir. Ancak bu yöntemler yalnızca araştırma laboratuvarlarında kullanılır ve pahalı olarak kabul edilir. Serolojik testler sayesinde kanda enfeksiyona karşı antikor bulmak mümkündür. Bu çalışmalar, iyileşmiş ve epidemiyolojik durumu analiz etmek için gerekli olan çocuklarda daha sık kullanılmaktadır.
Çocuklarda bağırsak gribinin tedavisi
Hastalığın ilk semptomlarının başlangıcında, tedavi önlemlerine başlamak gerekir:
- Susuzlukla mücadele edin.
Ebeveynler, bebeği sulamak için mümkün olan her şeyi yapmak zorundadır. Küçük çocukların vücutta sıvı eksikliğini tolere etmesi çok zordur, ciddi komplikasyonların gelişmesi ve hatta çocuğun ölümü bile mümkündür.
İstatistiklere göre, dünya çapında rapor edilen rotavirüs enfeksiyonu vakalarının yaklaşık% 2'si ölümcül. Hastalık, bağışıklığı zayıflamış çocuklar, kronik hastalıkları, prematüre bebekler ve düşük doğum ağırlıklı çocuklar için özellikle tehlikelidir.
Bir bebeğe sık sık ve kesirli içmesi için verilmeye değerdir ve oda sıcaklığında tuzlu solüsyonlar ve içecekler tercih edilir. Her zaman ev ecza dolabında saklanması gereken oral rehidrasyon ürünleri ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), dehidrasyon semptomlarıyla etkin bir şekilde başa çıkmaktadır.
Özel bir çözüm yoksa, ebeveynler kendi başlarına tıbbi bir içecek hazırlayabilir. 1 litre ılık kaynamış suya 2 yemek kaşığı şeker ve 1 çay kaşığı tuz ve karbonat ilave etmek yeterlidir.
İdrar yapma sıklığını sayarak bebeğin yeterince sıvı tüketip tüketmediğini belirlemek mümkündür. Bebek her 3 saatte bir tencereye koşarsa, endişelenecek bir şey yoktur. Nadiren idrara çıkma ve koyu renkli idrar olması durumunda vücudun su dengesini sağlamak için önlemler alınmalıdır.
Ebeveynler sıvı açığını kendileri dolduramazsa çocuk hastaneye kaldırılır. Orada bebeğe infüzyon tedavisi verilir, solüsyonlar intravenöz olarak uygulanır.
- Ateş düşürücü ilaçlar.
Hastalık, sıcaklıkta önemli bir artışla ilerlediğinden, bebeklere parasetamol ve ibuprofen bazlı anti-enflamatuar ilaçların kullanıldığı gösterilmiştir. Bu ilaçlar pediatrik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır ve en az kontrendikasyon ve yan etkiye sahiptir.
- Detoksifikasyon tedavisi.
Zehirlenmeyi azaltmak için, "Polysorb", "Aktifleştirilmiş karbon" gibi enterosorbentlerin kullanımı gösterilmiştir.
Antiemetik ve ishal önleyici ilaçlar, hastanın muayene ve muayenesinden sonra doktor tarafından reçete edilmelidir. Bu ilaçların kendi kendine kullanımı, çocuğun durumunda bir bozulmaya yol açabilir.
- Sindirimi iyileştirmek.
Gıdaların daha verimli sindirilmesi için enzim preparatları reçete edilir - "Pangrol", "Creon", yemekler sırasında veya yemekten hemen sonra verilir. Bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotik kullanımı - "Linex", "Bifiform" gösterilmektedir.
Çoğu zaman, "bağırsak gribi" tedavisi sırasında, virüsle savaşmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için antimikrobiyal ilaçlar reçete edilir. Antiviral ajanlar hakkında pek çok tartışma vardır ve bunların "bağırsak gribi" tedavisindeki etkinliği kanıtlanmamıştır. Ve "bağırsak gribi" için antibakteriyel ilaçların atanması, komplikasyonların gelişmesiyle doludur.
- Çocuklarda bağırsak gribi için diyet.
Bir bebekte iyileşmeyi hızlandırmak ve rahatsız edici semptomları hafifletmek için belirli bir diyete uymalısınız. Ebeveynler çocuğu neyle besleyeceklerini anlamalı, çocukta “bağırsak gribi” diyetinin özelliklerini bilmelidir:
- sıvı ve hafif yiyecekleri tercih etmeye değer;
- pirinç suyu, diyet çorbaları, uzvarlar bağırsak duvarı üzerinde iyi bir etkiye sahiptir;
- füme, kızarmış, tatlı yiyecekleri menüden çıkarmanız gerekir;
- gazlı içecekler, kola, çiğ sebze ve meyvelerin tüketilmesi kabul edilemez;
- bebeğinize laktoz içeren ürünler vermek yasaktır.
Rotavirüsün bir özelliği laktaz eksikliğine neden olabilmesidir. Süt ürünleri yemek iyileşmenizi yavaşlatacak ve ishaliniz daha uzun sürecektir. Karışımla beslenen bir yaşın altındaki bebeklerin, ürünü düşük laktozlu veya fermente süt benzeri bir ürünle değiştirmeleri gerekir. Bebek yalnızca anne sütü alıyorsa, miktarını azaltmanız gerekir, ancak emzirmeyi tamamen bırakmamalısınız.
"Bağırsak gribini" tamamen iyileştirmek için gereken süre 8 ila 10 gün arasında değişmektedir. Ancak enfeksiyonun etkileriyle savaşmak yaklaşık bir ay sürer, bu nedenle enfeksiyonun belirtileri gitmiş olsa bile bir diyet uygulamak önemlidir.
Çocuklarda bağırsak gribinin önlenmesi
Bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi için genel kurallar şunları içerir:
- hijyen standartlarına ve kurallarına uyun;
- oyuncakların, ev eşyalarının temizliğini izlemek;
- hasta çocuklarla temastan kaçının;
- sadece kaynamış su kullanın;
- bebek yemeklerini ve emzikleri sterilize edin;
- vücudun enfeksiyonlara karşı direncini arttırır.
Ancak maalesef listelenen tüm kurallara uyulsa bile rotavirüs enfeksiyonundan kaçınmak imkansızdır. Özellikleri nedeniyle, patojen hemen hemen tüm çocukları enfekte eder; sadece aşı enfeksiyona karşı korunmaya yardımcı olacaktır.
"Bağırsak gribine" karşı 2 tür aşı vardır - Amerikan "Rotatek" ve Belçika "Rotarix". Her ikisi de ağızdan damlalar halinde vücuda ağızdan verilir ve iyi tolere edilir.
Genellikle virüsle enfeksiyon 6 aylıktan itibaren ortaya çıkar. Güvenilir bir bağışıklık oluşturmak için bebeğin altı aylık olana kadar tüm aşı dozlarını alması gerekir. Aşılama "Rotatekom" üç kez ve "Rotarix" 45 gün ara ile iki kez yapılır.
Bağırsak gribi aşısı, hastalanma riskini% 80 oranında azaltmaya yardımcı olur ve virüs enfeksiyonu durumunda daha kolay bir enfeksiyon seyrini garanti eder. Ne yazık ki Rusya'da rotavirüse karşı aşılama henüz aşılama programına dahil edilmemiştir.
Sonuç
Çocuklarda bağırsak gribi, her bebeğin kaçınılmaz olarak hastalanacağı yaygın bir hastalıktır. Gezegenin her sakini onunla karşılaşsa da, ebeveynlerden çok azı onun kursun semptomlarını ve özelliklerini biliyor.
Bu durum irrasyonel tedaviye, mantıksız antibiyotik reçetesine ve komplikasyonların gelişmesine yol açar. Viral bağırsak enfeksiyonunun nedenlerini ve semptomlarını anlayan anneler ve babalar, bebeğin hızlı bir şekilde iyileşmesi için gerekli koşulları yaratabilir.
