BM Çocuk Fonu tarafından yayınlanan rakamlara göre, zatürre, 5 yaşın altındaki çocukların ölümlerinde ana suçlu olmaya devam ediyor ve günde 2.500 çocuğu öldürüyor. Pnömoni, 5 yaşın altındaki tüm ölümlerin% 15'ini oluşturdu ve 2015 yılında 920.000 ölüme neden oldu. Kurbanlarının çoğu 2 yaşın altındaydı. Ne olursa olsun, iyi haber şu ki, çoğu çocuk zamanında teşhis ve tedavi edilirse zatürreden tamamen iyileşir. Çocuklarda viral pnömoninin semptomları, nedenleri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Viral pnömoni nedir?
Pnömoni, biri veya her ikisi birden olmak üzere akciğerlerdeki bir enfeksiyondur. Bir bakteri, virüs veya mantardan kaynaklanabilir.
Çocuklarda viral pnömoni, soğuk algınlığı ve gribe yol açan virüslere maruz kalmanın bir komplikasyonudur. Virüsler, çocukluk çağı pnömonisinin nedenlerinin en büyük bölümünü oluşturur.
Araştırmalar, virüslerin pnömonide (Streptococcus pneumoniae ile karşılaştırıldığında) ikinci en yaygın etiyolojik faktör olduğunu ve teşhis edilen vakaların% 13 ila% 50'sinde ortaya çıktığını göstermektedir.
Rapor edilen viral pnömoni insidansı son on yılda artmıştır. Kısmen, bu belirgin artış basitçe gelişmiş teşhis tekniklerini yansıtır, ancak aynı zamanda gerçek bir artış da olmuştur. Bu gözlem, bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerin artan popülasyonuna atfedilir.
Hastalığın nedenleri
Genellikle bir çocukta üst solunum yolu enfeksiyonu (soğuk) olduktan sonra başlar. Yapışkan mukus, akciğerlerin hava boşluklarında birikmeye başlar ve akciğerin çalışmasını zorlaştırır ve vücuda giren oksijen miktarını azaltır. Çocuk sonunda nefes almada güçlük çekebilir (nefes darlığı).
Aşağıdaki mikroorganizmalar, pnömoniye neden olan yaygın virüslerdir.
İnsan metapnömovirüs
İnsan metapnömovirüsü, solunum yolu enfeksiyonlarının her yerde ve sıklıkla neden olan bir ajanı olan bir virüstür. Metapneumovirus 2001 yılında Hollanda'da hafif üst solunum yolu enfeksiyonlarından şiddetli bronşiolit ve pnömoniye kadar akut solunum yolu hastalığı olan küçük çocuklarda keşfedildi. Sonra, dünyanın dört bir yanındaki çocuklarda şiddetli akut solunum yolu enfeksiyonlarının suçlu olduğu ortaya çıktı.
İnsan metapnömovirüsü, respiratuvar sinsityal virüsten farklı ve farklı bir tür olmasına rağmen, birçok benzerliği paylaşırlar.
Kan örneklerinin incelenmesi, 5 yaşındaki neredeyse tüm çocukların bu virüsle enfekte olduğunu gösterdi. Dahası, insan metapnömovirüsünün neden olduğu asemptomatik ve subklinik enfeksiyonlar nadirdir.
Metapnömovirüs yeni bir virüs değildir. Ona karşı antikorların serolojik çalışmaları, virüsün keşfedilmeden önce insanlarda 50 yıl boyunca dolaştığını gösterdi.
Grip virüsü
Grip hem hafif hem de ciddi hastalığa yol açar. İnfluenza enfeksiyonunun ağır sonuçları bazen hastaneye yatışa veya ölüme neden olur. Küçük çocuklar, influenzadan ciddi komplikasyon riski altındadır.
Üç tür virüs vardır: A, B ve C. Tip A ve B, birincil insan patojenleridir ve salgın hastalığa neden olur. C Tipi, sporadik, ilgisiz üst solunum yolu hastalıklarına neden olur. A ve B Tipleri, popülasyonda yıllık olarak dolaşan serotipik olarak farklı suşlar olarak sınıflandırılır.
Rinovirüs
İnsan rinovirüsleri, çocuklarda soğuk algınlığının en yaygın nedenidir.
Bazı yazarlar rinovirüsün tüm viral pnömoni vakalarının% 30'unu oluşturduğunu bildirmektedir. Klinik çalışmalar, rinovirüsün bebeklerde ve küçük çocuklarda pnömoni ve bronşiolit ile ilişkili en çok tanınan ikinci ajan olduğunu göstermiştir.
Rinovirüs enfeksiyonu olan 211 Fransız çocukla yapılan bir anket, vakaların% 25.6'sında bronşiyolit veya bronşit ve% 6.2'sinde pnömoni ortaya çıkardı.
Parainfluenza virüsü
Parainfluenza virüsü, çocukları etkileyen yaygın bir virüstür. Çocuklarda solunum sinsitiyal virüsten sonra alt solunum yolu hastalığının ikinci en önemli nedeni, altı aylıktan küçük bebeklerde pnömoni ve bronşiyolittir.
Virüsün dört alt türü vardır. Tip 3 yıl boyunca endemiktir ve sonbahar mevsiminde tip 1 ve 2 zirve yapar. Bağışıklık kısa sürelidir ve tekrarlayan üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları yaşam boyunca ortaya çıkar. Enfeksiyon, hafif hastalıktan yaşamı tehdit eden krup, bronşiolit veya pnömoniye kadar değişen derecelerde ortaya çıkar.
Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklarda enfeksiyon, tehlikeli zatürreye ve solunum yetmezliğine yol açabilir.
Adenovirüsler
Adenovirüsler, bulaşıcı ajanın serotipine bağlı olarak geniş bir hastalık yelpazesine neden olur. Bunlar: asemptomatik hastalık, konjunktivit, ateşli üst solunum yolu hastalığı, pnömoni, gastrointestinal hastalık, hemorajik sistit, döküntü ve nörolojik hastalıkları içerir. Yetişkinlerde pnömoni daha az yaygındır, ancak fulminan hastalık bebeklerde ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde tanımlanmıştır ve görünüşte sağlıklı kişilerde ortaya çıkabilir.
Adenovirüs serotip 14 (alt grup B), şiddetli solunum yolu hastalığına ve pnömoniye neden olduğu bildirilen daha patojenik bir suştur.
Solunum sinsityal virüsü
Respiratuvar sinsityal virüs (RSV), bebeklerde ve çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonunun en yaygın nedenidir ve yetişkinlerde viral pnömoninin ikinci en yaygın nedenidir.
Çoğu çocuk 5 yaşından önce enfekte olur. Salgın sırasında enfeksiyon oranı okullarda ve anaokullarında% 100'e yaklaşır, ancak ortaya çıkan bağışıklık istikrarsızdır. Yeniden enfeksiyon yaygındır, ancak daha büyük çocuklarda ve ergenlerde daha hafiftir. Bununla birlikte, daha ağır hastalık ve zatürre olasılığı yaşla birlikte artar.
Koronavirüs
Koronavirüsler soğuk algınlığının% 15'ine neden olur ve krup, astım ve alt solunum yolu enfeksiyonlarının alevlenmeleri ile ilişkilidir. Koronovirüsler, nispeten yakın zamana kadar pnömoni nedeni olarak görülmüyordu.
Şiddetli akut solunum sendromunun (SARS) yeni bir insan koronavirüsünden kaynaklandığının keşfi, daha fazla insan koronavirüsünün izlenmesine ve tanınmasına yol açtı. Yeni koronavirüslerin insan popülasyonuna zoonotik odaklardan girdiği ortaya çıktı. Örneğin yarasalardan.
Varisella zoster virüsü
Pnömoni, sağlıklı yetişkinlerde ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde (hamile kadınlar dahil) suçiçeğinin önemli ve yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur. Bu pnömoni sağlıklı çocuklarda nadiren görülür, ancak bağışıklık sistemi baskılanmış bebeklerde görülür.
Kızamık virüsü
Kızamık, çocuklarda kızarıklıkla birlikte ateşe neden olan bir solunum virüsüdür. Bu virüsün etkisi altında, pnömoni çoğunlukla hafif bir biçimde gelişir.
Kızamık bazen bağışıklık yetmezliği ve gıda intoleransı olan çocuklarda ciddi alt solunum yolu enfeksiyonuna ve yüksek morbiditeye yol açar.
Sitomegalovirüs
Sitomegalovirüs (CMV), herpesvirüs ailesine aittir. Sitomegalovirüs pnömonisi, bağışıklığı zayıflamış insanlarda ortaya çıkabilir ve genellikle ölümcüldür. Pnömoninin ciddiyeti, immünosupresyonun (bağışıklığın baskılanması) yoğunluğu ile ilişkilidir.
Ek olarak, CMV enfeksiyonunun kendisi immünosupresiftir ve bu da bu hastalarda immün savunmayı daha da azaltır.
Uçuk virüsü
Alt solunum yolu enfeksiyonlarının nadir bir nedeni olan Herpes simpleks virüsü (HSV), ciddi şekilde bağışıklığı baskılanmış hastalarda bulunur. Pnömoni, birincil bir enfeksiyondan veya virüsün yeniden aktivasyonundan gelişebilir.
Viral pnömoni nasıl yayılır?
Zatürreye neden olan virüsler, birisi hapşırdığında veya öksürdüğünde havada sıvı damlacıkları halinde dolaşır. Bu sıvılar bebeğin vücuduna burun veya ağız yoluyla girebilir. Bir çocuk, virüsün bulunduğu ellerle ağzına, gözlerine veya burnuna dokunursa viral pnömoniye yakalanabilir.
Viral pnömoni semptomları, etiyolojik ajanlara bağlı olarak farklılık gösterir. Viral kökenli pnömoni genellikle virüsün artan dolaşımının özelliği olarak yılın belirli zamanlarında ortaya çıkar.
Çocuklarda yaygın viral pnömoni belirtileri
Hastalığın ilk günlerinde, aşağıdaki gibi belirtilerle gribe benziyor:
- ateş;
- kuru öksürük, yavaş yavaş balgam akıntısı sürecinin meydana geldiği ıslak hale dönüşür;
- baş ağrısı;
- boğaz ağrısı;
- iştah kaybı;
- kas ağrısı.
Bir veya iki gün sonra ateş kötüleşebilir. Çocuk ayrıca nefesini tutamayabilir (nefes darlığı).
Viral pnömoninin semptomları bakteriyel pnömoniye benzerdir, ancak çalışmalar viral pnömonide göğüs ağrısı ve nöbet olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir.
Viral pnömoni için fizik muayene sonuçları, pürülan pnömoni ile benzerdir ve bu nedenle spesifik değildir. Hastanın objektif muayenesi sırasında hırıltı belirlenir, akciğerlerde hırıltı duyulur, ses titremesi artar ve patolojik sürece dahil olan akciğer bölgelerinde gürültülü bronşiyal solunum tespit edilir.
İnfluenza pnömonisi belirtileri
İnfluenza pnömonisinin üç klinik formu vardır: birincil pnömoni, ikincil bakteriyel pnömoni ve birleşik bakteriyel ve viral.
İnfluenza virüsünün neden olduğu birincil pnömoni, kendini 3 ila 5 günden fazla süren öksürük, boğaz ağrısı, baş ağrısı ve kas ağrısı ve halsizlik gibi kalıcı semptomlarla gösterir. Belirtiler zamanla kötüleşebilir ve nefes darlığı ve siyanoz gibi yeni solunum bulguları ortaya çıkabilir. Bu form en az yaygın olanıdır, ancak pulmoner komplikasyonlar açısından en şiddetli olanıdır.
İkincil bakteriyel pnömoni, yüksek vücut ısısı ile nüks, ilk iyileşme döneminden sonra cerahatli balgamla öksürük ile karakterizedir. En yaygın patojen Streptococcus pneumoniae'dir (% 48), bunu Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ve Gram-negatif patojenler izlemektedir.
Kuş gribinin (H5N1) 2 ila 5 günlük bir kuluçka dönemi vardır, ancak virüse maruz kaldıktan sonra yedi güne kadar bir uzatma vardır. Birincil semptom ateşin yanı sıra öksürük, halsizlik, kas ve baş ağrısı, boğaz ağrısı, karın ağrısı, kusma ve ishaldir. Gastrointestinal şikayetler başlangıçta gastroenteriti düşündürebilir.
Pnömoni geliştiğinde, nefes darlığı, taşipne ve göğüs ağrısıyla birlikte bir öksürük bildirilmiştir. Ağır vakalarda ensefalit / ensefalopati, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği ve çoklu organ yetmezliği gelişebilir.
H1N1 gribi de benzer bir mevsimsel griptir. Ateş ve öksürük neredeyse evrensel semptomlardır. Nefes darlığı, yorgunluk / halsizlik, titreme, miyalji (kas ağrısı), rinore (burundan aşırı mukus), boğaz ağrısı, baş ağrısı, kusma, akciğerlerde hırıltı ve ishal eşlik eden en yaygın semptomlardır.
Kombine viral ve bakteriyel pnömoni çok yaygındır, bazen kendini hastalığın kademeli olarak ilerlemesi veya iyileşmenin bir ipucu olarak gösterir, ardından kötüleşir. Bu tür pnömoni ile hem bakteriyel patojenler hem de influenza virüsü salınır.
Solunum sinsitiyal virüsü (RSV) pnömoni semptomları
RSV pnömonisi olan hastalarda genellikle ateş, verimsiz öksürük, nefes darlığı ve kulak ağrısı vardır. Patolojik hırıltı, yaygın bir oskültatuar işarettir.
İnfluenza ile karşılaştırıldığında, RSV daha çok burun akıntısı, balgam üretimi ve hırıltı ile ve daha az yaygın olarak gastrointestinal şikayetler ve ateş ile ilişkilidir.
İmmün sistemi baskılanmış (sıklıkla hasta) çocuklar çok çeşitli solunum yolu tutulumlarına sahip olabilir. Bu hastalarda ateş, öksürük, rinore, burun tıkanıklığı ve nefes almada güçlük gelişir. Semptomlar, hafif nefes darlığından şiddetli solunum sıkıntısına ve solunum yetmezliğine kadar değişir.
Bebekler de dahil olmak üzere RSV enfeksiyonu olan hastaların çoğunda sadece üst solunum yolu tutulumu semptomları vardır,% 25-40'ında bronşiyolit ve / veya pnömoni gelişir. İstatistikler, hastaneye yatış gerektiren pnömonili çocukların% 20-25'inin RSV ile enfekte olduğunu göstermektedir.
Bebeklerde alt solunum yolu tutulumundan önce burun akıntısı ve iştah azalması görülür. Genellikle düşük dereceli ateş (38˚Ϲ'ye kadar), öksürük, hırıltılı solunum ve hızlı nefes alma vardır.
RSV ile hastaneye yatırılan çocukların çoğu altı aylıktan küçüktür.
Parainfluenza virüsü ve zatürree belirtileri
Parainfluenzanın klinik belirtileri, hafif üst solunum yolu enfeksiyonlarından (esas olarak immün sistemi yeterli hastalarda) şiddetli krup, bronşiolit veya immün sistemi baskılanmış bir ortamda yaşamı tehdit eden pnömoniye kadar değişebilir.
Parainfluenza tip 3, pnömoni ve bronşiolite neden olan ana suştur. Belirti ve semptomlar spesifik değildir, çocuklarda daha belirgindir, RSV pnömonisine benzer (ancak daha hafif). Bunlar ateş, öksürük, hırıltılı solunum, burun akıntısı, hırıltıyı içerir.
Parainfluenza pnömonisi, bir kez çözüldüğünde, çocuklardaki diğer akciğer hastalıklarına benzer olabilir.
İnsan metapnömovirüsü ve maruz kaldığında pnömoni belirtileri
İnsan metapnömovirüs enfeksiyonunun semptomları, diğer viral pnömonilerde görülenlere benzer. Burun tıkanıklığı ve öksürük vakaların% 82-100'ünde mevcuttur. Diğer semptomlar arasında rinore, nefes darlığı, hırıltılı solunum, üretken öksürük, ses kısıklığı ve boğaz ağrısı bulunur. Kuluçka süresi 5-6 gündür.
Koronavirüs pnömonisinin belirtileri
Kuluçka süresi 2 - 5 gün, ortalama 3 gündür. Semptomlar öksürük, rinore, boğaz ağrısı, baş ağrısı ve halsizlik gibi diğer solunum yolu virüslerine benzer, ancak vakaların sadece% 21 ila 23'ünde ateş görülür.
Su çiçeği virüsü ve onunla birlikte zatürre semptomları
Suçiçeği kaynaklı zatürre, döküntü başlangıcından 1-6 gün sonra kademeli olarak başlar ve ateş, nöbetler, taşipne, nefes darlığı, kuru öksürük, siyanoz ve (nadiren) hemoptizi ile kendini gösterir. Pnömoni, özellikle bağışıklığı zayıflamış kişilerde hafif bir hastalık olarak veya ciddi bir biçimde ölüme kadar gelişebilir.
Sitomegalovirüs pnömonisi
Altta yatan başka bir patolojisi olmayan çocuklarda CMV pnömonisi genellikle hafiftir. Mononükleoza benzer bir sendrom olarak başlar (halsizlik, ateş, miyalji).
Bağışıklık sistemi baskılanmış çocuklarda klinik tablo değişebilir.
Adenovirüs pnömonisi
Adenovirüs pnömonisi en sık ateş ve öksürük ile ortaya çıkar. Diğer yaygın semptomlar arasında nefes darlığı, kusma, ishal, baş ağrısı, miyalji, burun akıntısı, titreme ve boğaz ağrısı ve göğüs ağrısı yer alır.
Hastalığın teşhisi
Doktor pnömoniden şüphelenirse, göğüs röntgeni isteyecektir. Bu, pnömoninin ciddiyetini değerlendirecektir. Patojeni belirlemek için kan testleri, mukus ve balgam testleri de yapılır.
Tedavi
Doktor, bu tür hastalıkların tedavisi ile ilgilenir, hiçbir durumda çocuğunuzu kendiniz tedavi etmezsiniz, çünkü bu ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.
Ebeveynler ise bir dizi tavsiyeye uymalıdır.
- Nemlendirici kullanarak çocuğun çoğu zaman bulunduğu odada (yatak odası) uygun bir mikro iklimlendirme yaratmak. Bu nefes almasını kolaylaştıracak.
- Çocuğunuza yeterli dinlenme sağlamak.
- Çocuğun tükettiği sıvı miktarında artış.
- Çocuğun vücut ısısının kontrolü. 6 aydan küçük bebekler için sıcaklık 38 ° C'nin veya daha büyük çocuklar için 38,9 ° C'nin üzerine çıktığında hemen bir ambulans çağırın. Parasetamol ağrı ve ateşi hafifletmeye yardımcı olabilir. Önerilen Parasetamol dozlarını aşmak tehlikeli olduğundan, önerilen dozu uyguladığınızdan emin olun.
- Antibiyotikler viral pnömoniye karşı etkisizdir. Pnömoniye neden olan virüsün türüne bağlı olarak, çocuklarda pnömoni için antiviral ilaçlar, hastalığın erken döneminde alındığında faydalı olabilir. Örneğin, oseltamivir (Tamiflu) ve zanamivir (Relenza), influenzayı tedavi etmek için kullanılabilir.
Viral pnömonili çocukların büyük çoğunluğunda prognoz pozitiftir.
