Çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığı hakkında 5 gerçek

İster yeni yürümeye başlayan çocuk ister genç olun, ara sıra ishal, hazımsızlık, aşırı geğirme, mide ağrısı veya mide ekşimesi yaşayacaktır. Bazen bir çocuğun hayatındaki büyük bir olayla ilişkili stres (okulun ilk günü, sınavlar veya bir spor olayı gibi) sindirim rahatsızlığına neden olabilir.

Bununla birlikte, çocuklarda bu sindirim bozuklukları daha sık hale geldiğinde, bu bir uzmanla görüşmek için en uygun zamandır. Sonuçta, bir çocuk, mideden gelen yiyecekler yemek borusuna döndüğünde, rahatsız edici semptomlara neden olduğunda, biri gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan çeşitli sindirim sistemi hastalıklarına sahip olabilir.

İlk yıl bebeklerde tükürmek normaldir. Alt yemek borusu sfinkterinin tamamen oluşması genellikle yaklaşık bir yıl sürer. Reflü daha sonra devam ederse, normal kilo alamama, yemek borusunda tahriş ve solunum problemlerine yol açabilir.

Semptomlar

Mide ekşimesi veya asit dispepsi, GERD'nin en yaygın semptomudur.

Mide ekşimesi, yanma göğüs ağrısı olarak tanımlanır. Göğüs kemiğinin arkasından başlar ve boğaz ve boyuna doğru hareket eder. Bu 2 saate kadar sürebilir, genellikle yemekten sonra daha kötüdür. Yemekten sonra uzanmak veya eğilmek de mide ekşimesine neden olabilir.

12 yaşından küçük çocuklar genellikle çeşitli GERD semptomlarına sahiptir.

Kuru öksürük, astım semptomları veya yutma güçlüğü var. Klasik mide ekşimesi olmayacak.

Her çocuğun farklı semptomları olabilir.

Çocuklarda GÖRH'nin yaygın semptomları aşağıdaki gibidir:

sık sık yetersizlik veya geğirme;
iştahsızlık;
midede ağrı;
çocuk beslenme sırasında aşırı kaprislidir;
sık kusma veya kusma;
hıçkırık;
nefes darlığı;
özellikle geceleri sık öksürük.

Diğer, daha az yaygın semptomlar:

çocuk genellikle nezle olur;
sık kulak enfeksiyonları;
sabah boğaz ağrısı;
ağızda ekşi tat;
ağız kokusu;
diş kaybı veya diş minesinin çürüğü.

GERD semptomları, diğer durumlardakilere benzer olabilir.

Özofagustaki uzun süreli asidite, hastalık kontrol edilmezse özofagus kanserine dönüşebilen Barrett's Sendromu adı verilen prekanseröz bir duruma yol açabilir, ancak bu çocuklarda nadirdir.

Hastalığın nedenleri

Çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığına, alt yemek borusu sfinkterindeki bir başarısızlık neden olur. Özofagus sfinkteri, sindirim tüpünün (yemek borusu) altındaki bir kastır. Normal durumda, geri akış önleme valfi görevi görür.

Sfinkter, yiyeceğin mideye girmesine izin vermek için açılır, ardından kapanır. Çok sık veya çok uzun süre gevşediğinde mide asidi yemek borusuna geri döner. Bu, kusmaya veya mide ekşimesine neden olur.

Alt yemek borusu sfinkteri belirli nedenlerle zayıflar veya gevşer:

aşırı kilo, obezite nedeniyle karın üzerinde artan baskı;
Antihistaminikler, antidepresanlar ve ağrı kesiciler dahil olmak üzere bazı ilaçları, astım ilaçlarını almak
pasif içicilik.

Bazı yiyecekler yemek borusu sfinkterinin kas tonusunu etkiler. Normalden daha uzun süre açıyorlar.

Bunlar arasında nane, çikolata ve yüksek yağlı yiyecekler bulunur.

Diğer yiyecekler aşırı mide asidi üretimine neden olur. Bunlar turunçgiller, domatesler ve domates soslarıdır.

Bir çocuk veya ergende GÖRH'nin diğer nedenleri:

yemek borusu ameliyatı;
şiddetli gelişimsel gecikme veya serebral palsi gibi nörolojik bir durum.

Risk altındaki çocuklar neler?

GERD, bir bebeğin hayatının ilk yılında çok yaygındır. Genellikle kendi kendine geçer.

Çocuğunuz şu durumlarda daha fazla GERD riski altındadır:

Down Sendromu;
kas distrofisi gibi nöromüsküler bozukluklar.

Teşhis

Genellikle bir doktor, çocuğun semptomlarını ve tıbbi geçmişini ebeveynler tarafından tarif edildiği şekilde inceledikten sonra reflü teşhis edebilir. Özellikle bu problem düzenli olarak ortaya çıkıyorsa ve rahatsızlığa neden oluyorsa.

Birkaç test, bir doktorun GERD'yi teşhis etmesine yardımcı olabilir. GERD teşhisi bir veya daha fazla testle doğrulanabilir:

Göğüs röntgeni. Bir röntgen yardımıyla mide içeriğinin akciğerlere taşındığı görülebilir. Buna aspirasyon denir.
Baryum yutmak. Bu yöntem, çocuğun üst sindirim sisteminin organlarını - yemek borusu, mide ve ince bağırsağın (oniki parmak bağırsağı) ilk bölümünü incelemenizi sağlar. Bebek, baryum süspansiyonunu yutar ve röntgende görülebilmesi için organları örter. Daha sonra erozyon, ülserasyon veya anormal tıkanma belirtilerini kontrol etmek için röntgenler çekilir.
PH kontrolü. Bu test yemek borusundaki pH'ı veya asit seviyesini kontrol eder. Bebeğin burun deliğine, boğazına ve yemek borusunun daha aşağısına ince bir plastik tüp yerleştirilir. Tüp, pH seviyesini ölçen bir sensör içerir. Tüpün bebeğin vücudunun dışındaki diğer ucu küçük bir monitöre bağlanır. PH seviyesi 24 - 48 saat kaydedilir. Bu süre zarfında çocuk olağan aktivitelerine devam edebilir.
Çocuğun hissettiği reflü ile ilgili olabilecek semptomların bir günlüğünü tutmanız gerekecektir. Bunlara kusma veya öksürük dahildir. Ayrıca çocuğunuzun yediği yiyeceklerin zamanını, türünü ve miktarını da takip etmelisiniz. Bu süre boyunca bebeğin aktivitesi ile karşılaştırılarak pH seviyeleri kontrol edilir.
En iyi teşhis Özofajit için araştırma yöntemi yemek borusunun biyopsisidir, bu genellikle bir üst gastrointestinal endoskopi sırasında gerçekleştirilir. Endoskopide, ucunda küçük bir kamera bulunan esnek bir plastik tüp ağızdan sokulur ve boğazdan aşağı doğru yemek borusu ve mideye itilir. Yaklaşık 15 dakika süren bu test sırasında yemek borusu ve mide duvarları iltihap belirtileri açısından dikkatlice kontrol edilir. Biyopsi sırasında yüzeysel doku tabakasının parçaları alınır. Mikroskop altında kontrol edilirler. Endoskopi sonuçları sizi uzun süre bekletmez: mide fıtığı, ülser ve iltihaplanma kolayca tespit edilir. Doğru teşhisler bazen endoskopiden bir veya iki gün sonra hazır olacak biyopsi sonuçlarını gerektirir.
Yemek borusu manometrisi. Bu test özofagus kaslarının gücünü kontrol eder. Bu test, bir çocuğun reflü veya yutma problemleri olup olmadığını görmek için kullanılabilir. Bebeğin burun deliğine, ardından boğazına ve yemek borusuna küçük bir tüp yerleştirilir. Cihaz daha sonra yemek borusu kaslarının dinlenirken sahip olduğu basıncı ölçer.
Midenin tahliye işlevinin incelenmesi. Bu test, bebeğin midesinin içindekileri ince bağırsağa doğru şekilde hareket ettirdiğinden emin olmak için yapılır. Gecikmiş mide boşalması yemek borusuna reflüye neden olabilir.

Tedavi

Çocuklarda GÖRH tedavisi semptomlara, yaşa ve genel sağlığa bağlı olacaktır. Ayrıca durumun ciddiyetine de bağlı olacaktır.

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri

Çoğu durumda, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri GERD semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Yapabileceğiniz değişiklikler hakkında bir profesyonelle konuşun.

Belirtilerinizi daha iyi yönetmek için bazı ipuçları:

Bebekler için:

beslendikten sonra bebeği 30 dakika dik tutun;
biberonla beslenirken meme başı daima süt ile doldurulmalıdır. Çocuk yemek yerken çok fazla hava yutmayacaktır;
tamamlayıcı yiyeceklere pirinç lapası eklemek bazı bebekler için faydalı olabilir;
Emzirme veya biberonla besleme sırasında bebeğinizin birkaç kez geğirmesine izin verin.

Daha büyük çocuklar için:

çocuğun menüsünü takip edin. Kızarmış ve yağlı yiyecekleri, nane, çikolata, kafeinli içecekler, gazlı içecekler ve çaylar, turunçgiller ve meyve suları ve domates ürünlerini sınırlayın.
çocuğunuzu bir öğünde daha az yemeye davet edin. Bebeğiniz acıkmışsa, emzirmeler arasına küçük bir atıştırmalık ekleyin. Çocuğunuzda aşırı yemekten kaçının. Ne zaman aç veya tok olduğunu size söylesin;
yatmadan 3 saat önce akşam yemeği servis edin.

Diğer yöntemler. Diğer metodlar:

doktorunuzdan çocuğunuzun ilaçlarını gözden geçirmesini isteyin. Bazı ilaçlar mideyi veya yemek borusunu tahriş edebilir;
çocuğunuzun yemekten hemen sonra yatmasına veya yatmasına izin vermeyin;
ilaçlar ve diğer tedaviler.

İlaç tedavisi

Bir doktor semptomları hafifletmek için ilaç yazabilir. Bazı ilaçlar reçetesiz satılmaktadır.

Tüm reflü ilaçları farklı çalışır. Bir çocuk veya genç, semptomları tamamen kontrol etmek için bir ilaç kombinasyonuna ihtiyaç duyabilir.

Antasitler

Doktorlar genellikle reflü ve diğer GERD semptomlarını hafifletmek için önce antasitleri önermektedir. Doktor, çocuğunuza veya ergen çocuğunuza hangi antasitleri verebileceğinizi size söyleyecektir. En yaygın olanları Maalox, Gaviscon, Almagel'dir.

H2 blokerleri

Gastrik H2 reseptör blokerleri asit üretimini azaltır. GERD semptomları olan birçok kişi için kısa süreli rahatlama sağlarlar. Diğer ilaçlar kadar olmasa da yemek borusu bozukluklarının tedavisine de yardımcı olabilirler.

H2 bloker türleri şunları içerir:

Simetidin;
Famotidin;
Nizatidin;
Ranitidin.

Bir çocuk veya genç yedikten sonra mide ekşimesi geliştirirse, doktor bir antiasit ve bir H2 engelleyici reçete edebilir. Antasitler mide asidini nötralize ederken, H2 blokerleri mideyi aşırı asit üretiminden korur. Antasitlerin etkisi geçtiğinde, H2 blokerleri mide asidini kontrol eder.

Proton pompa inhibitörleri (ÜFE'ler)

ÜFE'ler midenizin ürettiği asit miktarını düşürür. ÜFE'ler reflü semptomlarının tedavisinde H2 blokerlerine göre daha iyidir. Çoğu insanı GERD ile tedavi edebilirler. Doktorlar genellikle durumun uzun süreli tedavisi için ÜFE'leri reçete eder.

Araştırmalar, uzun süre veya yüksek dozlarda PPI alan kişilerin kalça, el bileği ve omurgada kırıklara sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Mide asidinin düzgün çalışması için bir çocuk veya ergen bu ilaçları aç karnına almalıdır.

Aşağıdakiler dahil doktor reçetesiyle birkaç ÜFE mevcuttur:

Esomeprazole;
Lansoprazol;
Omeprazole;
Pantoprazol;
Rabeprazole.

Tüm ilaçların yan etkileri olabilir. Önce bir doktora danışmadan çocuğunuza ilaç vermeyin.

Operatif tedavi

Şiddetli reflü vakalarında cerrahi yapılabilir - fundoplikasyon. Doktor, çocuk kusma nedeniyle kilo almadığında, solunum sistemi problemleri yaşadığında veya yemek borusunda ciddi tahriş olduğunda bu seçeneği önerebilir.

Müdahale laparoskopik bir operasyon olarak yapılır. Ameliyat sonrası hızlı iyileşme sağlayan ağrısız bir yöntemdir.

Bebeğin karnında küçük kesiler açılır ve içeriye bakmak için kesilerden birine ucunda kamera bulunan küçük bir tüp yerleştirilir.

Cerrahi aletler diğer kesilerden geçirilir. Cerrah mide ve diğer organları görmek için video ekranına bakar. Midenin üst kısmı yemek borusunu sararak dar bir bant oluşturur. Bu, alt yemek borusu sfinkterini güçlendirir ve reflüyü önemli ölçüde azaltır.

Bir cerrah, hastanede bir ameliyat gerçekleştirir. Çocuk genel anestezi alır ve 1 ila 3 gün sonra hastaneden ayrılabilir. Çoğu çocuk 2 ila 3 hafta sonra normal günlük aktivitelerine geri döner.

Endoskopik dikiş ve yüksek frekanslı dalgalar gibi endoskopik teknikler, az sayıda insanda GÖRH'yi kontrol etmeye yardımcı olur. Endoskopik dikiş için, sfinkter kasını sıkıştırmak için küçük dikişler kullanılır.

Yüksek frekanslı dalgalar, sfinkter kasını sıkılaştırmaya yardımcı olan ısı hasarı oluşturur. Cerrah her iki ameliyatı da bir endoskop kullanarak hastanede veya ayakta tedavi olarak gerçekleştirir.

Bu tür endoskopik tekniklerin sonuçları, fundoplikasyonun sonuçları kadar iyi olmayabilir. Doktorlar bu yöntemleri kullanmanızı önermiyor.

Ebeveynlerin Çocukluk Reflü Hakkında Bilmesi Gereken Gerçekler:

Çocuklarda GERD'nin ana belirtileri kusma veya reflüdür. Çocuklar karın ağrısı, göğüste baskı hissi, boğazda yabancı bir his, göğüste yanma hissinden şikayet edebilir veya aşırı sinirli veya heyecanlı görünebilir.
Fizyolojik (normal) sindirim olaylarını hastalıktan ayırt etmek önemlidir. Çoğu sağlıklı, büyümekte olan bebeklerin ilk yılında hafif yetersizliği normaldir. Vakaların% 95'inde bebekler 12 ila 15 aylık olduklarında bunu aşacaklardır. Bu durum aslında fizyolojik reflüdür, GERD değil, normal bir durumdur. Ebeveynler, yetersizliğin veya reflünün bir bebeğin hayatının ikinci yılında nadiren veya prematüre bebekler için biraz daha uzun sürdüğünü bilerek rahatlayabilir.
Çok sık veya şiddetli bir şekilde kusan, ağlayan, öksüren, stres yapan veya kilo veren bebeklerin küçük bir yüzdesinde aslında GERD veya başka bir tıbbi durum olabilir. GERD, 2 ila 3 yaş ve üstü çocuklarda daha yaygındır. Çocuğunuzda bu kalıcı semptomlar varsa, bir doktora görünün.
3-17 yaş arası çocukların% 5-10'unda üst karın ağrısı, geğirme, mide ekşimesi ve kusma vardır - tüm semptomlar GERD teşhisini gösterebilir. Bunun gerçekten reflü hastalığı mı yoksa başka bir durum mu olduğunu yalnızca bir hekim belirlemelidir.
Çocuklarda yaşla birlikte GÖRH semptomlarının çeşitliliği artar. Nefes darlığı, kronik öksürük, ağız kokusu, sinüzit, ses kısıklığı ve zatürre ile ilişkilendirilebilir. Çocuklar büyüdükçe reflü hastalığının semptomları yetişkinlerdekine benzer hale gelir.