Kalp hastalığı, en yaygın doğum kusurlarından biridir. Rusya'da her yıl yaklaşık 10 bin kalp kusuru olan bebek doğuyor. Bu vakaların her birinde ameliyat gereklidir. Hastalığın görülme sıklığının, fetal oluşumun ilk haftalarında kalp ve kan damarlarının erken ve yoğun gelişimine bağlı olduğu varsayılmaktadır. Yenidoğanlarda kalp hastalığı nedir? Patoloji türleri nelerdir? Hastalık nasıl tedavi edilir? Bu makale size bunu anlatacak.
Yenidoğanda kalp hastalığı - yaygın bir doğum kusuru
Doğuştan kalp hastalığı (KKH) neden oluşur?
Doğmamış bir bebekte kalp hastalığının gelişmesine yol açabilecek faktörler oldukça fazladır. Aynı zamanda, belirli bir bebeğin kalbinin neden intrauterin gelişim sırasında yanlış şekilde oluşmaya başladığını kesin olarak söylemek imkansızdır. Bilim adamları, yenidoğanda KKH için bir dizi risk faktörünü adlandırıyor.
Anne karnındaki bir bebekte kalp gelişiminde anormalliklere yol açabilecek sebepler arasında şunlar yer almaktadır:
- Kromozomal anormallik, örneğin Down sendromu, Edwards, Patau sendromu.
- Folik asit eksikliği (diğer bir deyişle B9 vitamini).
Bir notta. Hamileliğin ilk aylarında folik asit almak, KKH oluşum olasılığını neredeyse% 30 oranında azaltır.
- Bir kadının çocuk taşırken yaşadığı hastalıklar. Doğmamış bir bebekte kalp kusuru oluşturabilecek bir dizi patoloji vardır. Bunlar arasında düzeltilmemiş fenilketonüri, diabetes mellitus, enfeksiyonlar, obezite ve epilepsi bulunur.
Bir notta. Gebelik diyabeti (yalnızca gebelik döneminde ortaya çıkar) bebeğin kalp kusuru riskini artırmaz.
- İlaç almak. Bu grup talidomid, retinoidler, flukonazol, lityum preparatları, metronidazol, hormonlar, antikonvülsanlar ve daha fazlasını içerir.
- Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, uyuşturucu).
- Çevresel faktörlerin olumsuz etkisi, örneğin böcek ilaçları, boyalar, iyonlaştırıcı radyasyon.
- Anne yaşı (35 yaş üstü), baba (45 yaş üstü).
- Düşüklerin varlığı, erken doğum.
- Hamile bir kadının ilk trimesterde yaşadığı stres.
- Kalıtımı azalttı. Anneye doğumda doğuştan kalp hastalığı teşhisi konulursa, çocuğun benzer bir kusur oluşturma olasılığı 3 kat daha fazladır.
- Yakın akraba evlilikler.
- Çoklu hamilelik.
- Komplike gebelik, özellikle preeklampsi (plasenta damarlarının bozulması).
- Kızamıkçık. Bu nedenle doktorlar hamilelik planlayan kadınlara önce kızamıkçığa karşı aşı yaptırmalarını tavsiye ediyor.
Bir notta. Preeklampsinin bir çocukta KKH oluşumu üzerindeki etkisine yönelik araştırmalar halen devam etmektedir.
Geliştirme mekanizması
Kalp, katı bir septum ile birbirine bağlanan 4 oyuk odadan (2 sağ ve sol tarafta) oluşur. Kan pompalama sürecinde kalp bazı görevler için 2 sol bölme, diğerleri için 2 sağ bölme kullanır. Sağ taraf, venöz kanın damarlardan oksijenle doyurulduğu akciğerlere hareketinden sorumludur. Daha sonra sıvı, pulmoner damarlar yoluyla kalbin sol odalarına geri döner. Organın sol tarafı, arteriyel kanı aorttan diğer doku ve organlara yönlendirir.
İnsan kalbinin yapısı
Kalbin parçaları (üst (kulakçık) ve alt (karıncıklar)) delikleri olan bir septum aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurar. İkincisi, kanatlı vanalarla kapatılır. Valfler, kanın atriyumdan ventriküle (ancak geri değil) yalnızca bir yönde geçmesine izin verir.
Gebeliğin ilk 6 haftasında kardiyovasküler sistemin oluşumu gerçekleşir. En önemlisi, kalbin bölümlere ayrıldığı, septa ve kapakçıkların oluştuğu gebeliğin 5. haftasıdır. Bu sırada arteriyel gövde, pulmoner arter ve aorta bölünür. 6-7 haftada interventriküler septumun yapımı tamamlanır. Bu dönemde kalbin gelişiminde çeşitli anormallikler ve kusurlar ortaya çıkabilir. Negatif faktörlerin etkisi altında, kardiyak septum düzgün şekilde oluşmayabilir, daha sonra arteriyel ve venöz kanın karışması riski olacaktır. Doğuştan kalp kusurlarına yol açan başka bozukluklar da ortaya çıkabilir.
Doğuştan kalp hastalığı
Sınıflandırma
Pek çok tür doğuştan kalp kusuru vardır. Sınıflandırma amacıyla gruplara ayrılırlar:
- Kalpteki delikler. Kalp odacıklarını ayıran duvarlarda oluşturulmuştur. Ayrıca kalpten çıkan kan damarları arasında da görünür. Sonuç olarak, oksijenli kan venöz kanla karışır (çok miktarda karbondioksit içerir.). Bu, tüm organların ve dokuların oksijen açlığına yol açar. Çeşitler:
- Septal kusurlar. Kalp odacıklarını bölen duvar artık kesintisiz değildir.
- Patent duktus arteriozus. Pulmoner arter (venöz kan taşıyan) ile aort (oksijenden zengin kan taşıyan) arasındaki kapak zamanla kapanmaz;
- Açık atriyoventriküler kanal (atriyoventriküler septumun anomalisi) - kalbin orta kısmında bir açıklık oluşur.
- Kan akışının engellenmesi. KKH nedeniyle damarlar veya valfler daralır ve kalp kası kanı daha fazla kuvvetle içlerine itmeye zorlanır. Çeşitler:
- Pulmoner arter darlığı. Sağ ventrikülden gelen kanın pulmoner artere ve ayrıca akciğerlere girdiği çok dar kapakçık;
- Aort kapak stenozu. Kanın sol ventrikülden çıkıp aorta girdiği ve ardından tüm vücudu oksijenlendiren çok dar bir kapakçık.
Bir notta. Kalp artırılmış bir modda pompalandıkça, kalp kasında yavaş yavaş kalınlaşma ve genişleme meydana gelir.
- Anormal kan damarları. Sapma, gemilerin yanlış konumunda, yapılarındaki değişiklikler:
- Büyük gemilerin yer değiştirmesi. Aort ve pulmoner arterler tersine çevrilir;
- Aort koarktasyonu. Vücuttaki en büyük gemi önemli ölçüde daralmıştır. Bu, kalp kasında güçlü bir aşırı yüklenmeye ve kan basıncında bir artışa yol açar.
- Pulmoner ven bağlantısının toplam anomalisi. Bu kusurla, damarlar kalbin yanlış kısmına akar (sol atriyum yerine doğru olana).
- Valf anomalisi. Vanaları açma ve kapama işlevi bozulmuştur.
- Kalbin az gelişmişliği.
- Aynı anda birkaç kusurun varlığı.
KKH'nin yaygın semptomları
Şiddetli KKH neredeyse her zaman doğumdan hemen sonra veya yaşamın ilk aylarında kolayca tespit edilir. Hastalığın klinik tablosu aşağıdaki belirtileri içerebilir:
- Siyanoz;
- Hızlı nefes alma;
- Ağır nefes alma, homurdanma, şişkin burun delikleri;
- Uzuvların şişmesi, midede göz çevresinde ödem görünümü;
- Emzirme döneminde nefes darlığı.
Açık semptomları olmadığı için hafif KKH formları yıllarca fark edilmeyebilir. Daha büyük yaşta, çocuklarda KKH aşağıdaki semptomları içerir:
- Fiziksel efor sırasında nefes darlığı;
- Egzersiz sırasında yorgunluk;
- Uzuvların şişmesi.
KKH semptomları
Evde Fark Edilebilen Belirtiler
Evde bir çocukta belirlenmesi kolay olan, ebeveynler için bariz olan KKH belirtileri şunlardır:
- Derinin maviliği;
- Ellerin şişmesi, nok;
- Hızlı veya zor nefes alma.
Laboratuvar teşhisleri
Genellikle KKH, çocuklarda rutin bir tıbbi muayene sırasında tespit edilir - bir organda veya kan damarlarında meydana gelen kusurlarla ortaya çıkan kalp hırıltısı bir stetoskopla duyulur.
Bir notta. Kalp üfürümlerinin çoğu tehlikeli semptomlar değildir (KKH'ye bağlı değildir).
Bir doktor tarafından muayene edildikten sonra, doğuştan kalp kusuru şüphesi varsa, bebeğe özellikle bazı testler, analizler yapılır:
- Ekokardiyografi. Araştırma ultrasonik dalgaların kullanımına dayanmaktadır;
- Elektrokardiyogram. Kalbin elektriksel aktivitesini düzeltir;
- Göğüs röntgeni. Büyümüş bir kalbi, akciğerlerde sıvı varlığını tespit etmeye yardımcı olur;
- Nabız oksimetresi. Test, kandaki oksijen seviyesini belirlemenizi sağlar;
- Kalp kateterizasyonu. Bir kateterin (çap 2 mm) büyük bir damara (kasık bölgesinde) sokulduğu ve damarlardan yukarı - kalbe doğru hareket ettiği invazif manipülasyon.
Bebek elektrokardiyogramı
Patolojinin sonuçları
KKH, aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:
- Kronik kalp yetmezliği;
- Aritmi;
- Siyanoz;
- İnme;
- Fiziksel gelişimde yavaşlama;
- Doktorlar tarafından ömür boyu gözlem ihtiyacı.
Tedavi yöntemleri
En az şiddetli KKH formları çoğunlukla bebeğin yaşamı için ciddi riskler taşımaz, bazı durumlarda hiç tedavi gerektirmezler (örneğin, intrakardiyak duvarlarda yaşla iyileşebilen küçük delikler).
Ciddi kalp kusurları çocuk için hayati tehlike oluşturduğundan bu gibi durumlarda acil tedavi gerekir. Tedavinin doğası, KKH tipine bağlıdır. Kalp kusurları aşağıdaki şekillerde tedavi edilebilir:
- Kateterizasyon. Göğüs ve kalbin açılmasını engelleyen invaziv bir yöntem. Kateter kusurun olduğu yere ulaştığında, mikro aletler içinden kalbe sokulur. Onların yardımı ile doktor, açıklığı kapatır veya damarın daralma alanını genişletir.
- Operasyon. Önceki yöntemin işe yaramaz olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Operasyon sırasında kalbin çalışması durur ve kalp-akciğer makinesi ile kan akışı gerçekleştirilir.
Bir notta. Çoğu durumda, KKH'li bir çocuk açık kalp ameliyatı gerektirir.
- Kalp nakli.
- İlaç tedavisi. Şiddetli olmayan doğuştan kalp hastalığı için reçete edilir.
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Kalp üzerindeki stresi azaltır.
Tahmin
Komplike olmayan KKH'li birçok insan büyük sorunlar olmadan yaşar. Diğerlerinde, patolojinin gelişimi yaşla birlikte gözlemlenebilir. Genetik anormallikleri olan hastalar, sakatlık ve hatta ölüm olasılığını artırır.
Önemli! Çoğu durumda, hastalık tamamen ortadan kalkmaz - doktorlar tarafından gözlemlenmeniz ve hayatınız boyunca tedavi görmeniz gerekir.
Doktorların genel önerileri
Doktorlar, KKH'nin önlenmesini tavsiye ediyor. Aşağıdaki önlemler, bir çocukta hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır:
- Zamanında kızamıkçık aşısı;
- Kronik hastalıkların tedavisi;
- Zararlı maddelerle temastan kaçınmak;
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
- Strese neden olabilecek olaylara katılmamaya, yerlerde olmamaya çalışın;
- Folik asit içeren ilaçlar almak.
Çocuk açık kalp ameliyatı geçirdiyse, taburcu olduktan sonra aşağıdaki kurallara uymanız gerekir:
- Üst omuz kemerini 6 hafta boyunca yüklemeyin;
- Yaradaki kabuklar düşene kadar yüzmeyin;
- İlk yıl, yara izi güneş ışığına maruz kalmaması için kıyafet altına saklanmalıdır;
- Enfektif endokarditin önlenmesini gerçekleştirin;
- Birkaç aydır aşı olmadı.
Yenidoğan kalp hastalığı riskini artıran faktörler çoktur. Birçoğu kontrol edilebilir, ancak bir bebeğin sağlıklı doğup doğmayacağını kesin olarak tahmin etmek imkansızdır. Modern tıp, ultrason kullanarak hamilelik sırasında kusurları belirlemeyi mümkün kılar. Neyse ki, giderek daha fazla çocuğun hayatta kalması sayesinde ciddi kalp kusurları bile düzeltilebilir ve yaşam kaliteleri de artar.
