Çocukta bağırsak tıkanıklığı - belirtiler

Enfeksiyöz, doğuştan ve mekanik faktörler bir çocukta bağırsak tıkanmasına neden olur, semptomlar (nadir boşalma, hacimli bağırsak hareketleri, dışkılamada zorluk veya ağrı) özellikle bir yaşın altındaki erkek çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde daha az sıklıkla belirgindir. Kabızlık akut başlar, acil patolojinin acil teşhisini gerektirir.

Çocukta düşük bağırsak geçirgenliği

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığının nedenleri

Bağırsak tıkanıklığının nedenleri (Latin ileus, "ileus") düşünüldüğünde, hastalığın doğuştan ve edinsel formları ayırt edilmelidir. Hastalığın kalıtımı şunlara bağlıdır:

bağırsakta sıkışmaya neden olan rahimdeki organların anormal gelişimi (pankreasın halka şekli, anormal damar);
konjenital atrezi ve duodenal stenoz;
ince bağırsağın viskoz mekonyum ile tıkanması;
mezenterin dönmesine ve bağlanmasına neden olan doğuştan kusurlar;
konjenital megakolon, düşük kısmi bağırsak tıkanmasına neden olur.

Yenidoğanlarda edinilmiş bağırsak tıkanıklığı, daha çok yanlış beslenme, lif ve besinlerin tükenmesi ve düşük su alımı ile kendini gösterir. Ek risk faktörleri arasında stres, obezite, düşük kilolu yenidoğanlar, serebral palsi ve normal gelişim hızının bozulması yer alır. Hasta çocuklarda ayrıca NEC, tümörler, vücut zehirlenmesi, metabolik bozukluklar, helmintik istila, bağırsağın bir kısmının diğerine girişi vardır.

Önemli! Duodenal atreziye özel dikkat gösterilmelidir, bağırsak tıkanıklığı olan çocukların% 30-67'sinde kromozomal anormallikler görülür.

Bebeklerde bağırsak tıkanıklığının sınıflandırılması

İntususepsiyon tedavisinin prensipleri, patolojinin türü ve nedenlerine göre belirlenir. Yenidoğanlarda mide tıkanıklığı aşağıdaki kriterlere göre sınıflandırılır:

Bağırsak tıkanıklığı seviyesi: tam, kısmi;
Geliştirme mekanizması: dinamik ve mekanik;
Ortaya çıkma nedenleri: doğuştan, sonradan edinilmiş;
Geçilemez bölgelerin şekli: basit, ölçülü, kapalı döngü;
Vasküler kompresyon tipi: bir öze ile sıkıştırılmış yapışkan, tümör;
Ana semptomlar: akut, kronik, tekrarlayan;
Lokalizasyon: ince bağırsak, kalın bağırsak.

Not! Bebeklerde bağırsak tıkanıklığı varsa, semptomlar daha büyük çocuklarda doğuştandır - edinilmiş. Patoloji, dinamik veya mekanik etki ile gelişir.

Ileus türleri

Bağırsak sisteminin hareketliliğindeki arızaların arka planında dinamik tıkanma meydana gelir, dışkı hareketine mekanik engeller yoktur. Bağırsak lümeni yabancı cisimler, katı dışkı birikimi, yapışıklıklar tarafından engellendiğinde mekanik tıkanma oluşur.

Önemli! Adeziv intusepsiyon en sık bebeklerde görülür.

Kısmi tıkanma, bağırsak içeriğinin hareketini yavaşlatan lümenin daralmasının bir sonucudur. Sırasıyla tam tıkanma, şişme veya yapışmalardan kaynaklanmaktadır.

Hastalığın belirtileri ve teşhisi

Bir yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığının semptomları, hastalığın nedeni ne olursa olsun aynıdır:

karın boşluğunda hava, gaz birikmesi;
zayıflığın, uyuşukluğun, ilgisizliğin ilerlemesi;
hızlı nabız;
ciltte solukluk;
Soğuk ter.

Hastalığın semptomları tam veya kısmi bağırsak tıkanıklığı ile kendini gösterir. Hastalığın temel sinyali, bağırsakların kasılmalarının eşlik ettiği kasılmaları anımsatan akut ağrıdır. İntususepsiyonun gelişmesiyle birlikte ağrı, tıkanma bölgesinde lokalize olur, daha sonra karın boyunca yayılır. Bağırsağın üst kısmında görülen tıkanıklığa, ayrı beslenme girişimlerinden sonra sık sık kusma eşlik eder. Ayrıca bağırsaklardaki bir tıkanma kabızlığı tetikler. Bazı hastalar ishal ve kanamadan muzdariptir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda tedavi için tahminler

Prognoz, hastanın cerrahi bölüme kabulünün zamanlaması ile belirlenir. Saldırının başlangıcından 12 saat sonra varışta, doktorlar bağırsağın boğulmuş bölümünde yüksek bir dolaşım bozukluğu olasılığını tahmin ediyorlar. Erken tanı ve zamanında ameliyat, ölüm olasılığını intusepsiyondan dışlar.

Tedavi yöntemleri

Bağırsak tıkanıklığı konservatif ve cerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Bebeklerin kliniğe erken kabul edilmesiyle, intususepsiyon konservatif olarak çözülür. Bir Richardson balonu veya kauçuk ampul ile rektuma hava verilir. Durumu bir röntgen ile kontrol edin. Kalın bağırsakta hareket eden basınçlı hava, bağırsağın bazı kısımlarını düzeltir. Daha sonra bebeğe içmesi için bir salin solüsyonu verilir, bu da bağırsağın röntgende kontrastını artırır.

Bağırsak patolojisinden şüphelenilen bir bebeğin muayenesi

Röntgen filminde bağırsak nekrozu tespit edilirse hasarlı alanlar çıkarılmalıdır. Bebek hastaneye geç yatırıldığında da ameliyat yapılır. Doktorlar karın ön duvarını açar, invajinasyonu düzeltir. Bağırsağın ölü bölümlerinin varlığı, hasarlı dokuyu kesip bağırsağın iki sağlıklı parçasını birbirine bağlama ihtiyacını gösterir.

Tedavi sırasında yaşam tarzı ve beslenme

Hastalığın önlenmesi, tamamlayıcı gıdaların zamanında ve doğru şekilde verilmesini gerektirir. 4-6 aylıkken bebeğin diyetine yeni mama eklenmesi, yiyeceklerin sıvı ve yumuşak olması (meyve, sebze, tahıl varlığı gerekir), yiyecek hacmi kademeli olarak arttırılmalı, dışkıyı kontrol altına almalı ve sindirim sistemi rahatsızlıklarını (tümörler, polipler) hemen tedavi etmelidir.

Dezenvajinasyona (invajinatın genişletilmesi) maruz kalan bebeklerin beslenmesi operasyondan 6 saat sonra gerçekleştirilir. Bebeklere 2 saatte bir 20-30 ml sağılmış süt verilir. Günün sonunda çocukların tükettiği sütün miktarı artar.

Yaşlı hastalara ameliyattan 6 saat sonra ılık çay verilir. Ertesi gün, doktorlar sıvı diyet reçete ederler, bir hafta sonra normal diyete izin verilir. Bağırsağın ölü kısmı çıkarıldıktan sonra çocuklar ikinci günden itibaren sınırlı miktarda sıvı içmeye başlar.

Hastalığın sonuçları ve komplikasyonları

İhmal edilmiş bir patoloji şekli, karın boşluğunun peritonitinin kaçınılmaz gelişimi olan bağırsak bölgesinin nekrozu (insanlarda patoloji nekroz olarak adlandırılabilir) ile tehdit eder. Sorun, karında kramplar, sık kusma, bağırsak tıkanıklığı, 40 ° C'ye kadar vücut ısısı, sık kalp atışı ile belirtilir.

Önemli! Cerrahi müdahale ile ameliyat edilen yaranın takviyesine dikkat edilmelidir. Kesik kızarırsa, şişer ve ağrırsa ve vücut ısınız yükselirse hemen bir doktora görünmelisiniz.