Beyin işlevindeki değişiklikler küçük çocuklar, özellikle de yeni doğanlar için ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu bozukluklardan biri kafa içi basıncındaki artıştır. Bu patoloji yenidoğan pratiğinde oldukça yaygındır. Benzer bir sorunla karşı karşıya kalan birçok ebeveyn paniğe kapılır ve ne yapacağını ve kiminle iletişime geçeceğini bilemez.
Bir çocukta artmış ICP oldukça yaygındır.
Bir çocukta kafa içi basıncı nedir
Beyin en karmaşık organdır. İçinde beyin omurilik sıvısı - beyin omurilik sıvısı ile dolu birbirine bağlı bir ventrikül sistemi var. CSF ayrıca subdural (dura mater altında) boşlukta bulunur. Normalde sıvı beyin zarları ile omurilik arasında dolaşır.
Bu yapının işlevleri aşağıdaki gibidir:
- Beyni yaralanmalardan korumak;
- Beslenme. Likör hayati organları yıkar ve temel besinleri taşır;
- Sinir uçlarında sıvı dengesini sağlamak.
İntrakraniyal basınç (ICP), beyin omurilik sıvısının seviyesini ve beyin yapıları üzerindeki basıncının derecesini gösterir. Bu gösterge normu aşarsa, o zaman vücuttaki bir hastalığın gelişiminin semptomları hakkında konuşabiliriz ve bu da ICP'de bir artışa neden olur. Bu tür ihlalleri zamanında fark etmek, bir muayene yapmak ve gerekirse tedavi önermek (özellikle patolojinin kalıcı semptomları söz konusu olduğunda) çok önemlidir.
Bazı nedenlerden dolayı çocuğun kafatası basıncı kısa bir süre artabilir, bu da bebeğin yaşamı ve sağlığı için güvenlidir. Bu nedenler şunları içerir:
- Öksürme;
- Emzirme süreci, bebek eforla süt çektiğinde;
- Sinir gerginliği;
- Dışkılama eylemi (özellikle kabızlık ile).
Emzirme döneminde ICP'de kısa vadeli bir artış mümkündür
ICP'yi gösteren nedir
Bebeklerde kalıcı ICP'ye şunlar neden olabilir:
- Hidrosefali. Bu en yaygın faktörlerden biridir. Bu hastalıkla beyin omurilik sıvısının çıkışı ve dolaşımı bozulur.
- GM'deki neoplazmalar. Nadir durumlarda ortaya çıkar. Sonuç olarak, büyük tümörlerin beynin ventriküllerini sıkıştırması, bunun sonucunda beyin omurilik sıvısının dışarı akışının bozulması ve ICP'nin artmasıdır.
- Menenjit. Beynin iltihaplanmasıdır. Enfeksiyöz bir hastalık, intrakraniyal hipertansiyona neden olan kan dolaşımının bozulmasına neden olur.
- Kafa travması. Bir çocuk düşüp kafasına vurarak yaralanabilir. Ortaya çıkan kusurlar, beyin omurilik sıvısının GM'den omuriliğe çıkışını bozar. Sonuç olarak ICP yükselir.
- Ensefalit.
- GM'nin ödemi.
- Beyin kanamaları. Bebeklerde çoğunlukla beyin hasarına bağlıdır. GM damarlarının kırılganlığının artmasıyla doğuştan kusurlar mümkündür.
- Bebeğin kafatasının kemiklerinin erken füzyonu.
- Şiddetli hamilelik, karmaşık doğum:
- Toksikoz;
- Plasental abruption;
- Rahim içi enfeksiyonlar. 1. ve 3. trimesterde risk artar. Hamile bir kadının vücuduna giren patojen mikroorganizmalar, plasenta bariyerini kolayca aşarlar. Dahası, enfeksiyon bebeğin vücuduna kan dolaşımı yoluyla girer ve GM'ye zarar verme ve kafa içi basıncında bir artışa yol açma olasılığı vardır.
- Doğum sırasında elde edilen servikal vertebranın yaralanmaları ve ayrıca doğum sırasında meydana gelen diğer patolojiler (kraniocerebral travma, meninkslerde hasar, serebral ventriküllerin ve damarların bütünlüğünün ihlali);
- Akut fetal hipoksi;
- Plasentanın anormal yapısı. Plasentanın yapısının ihlali ve besleyen damarlarda kusur olması durumunda, venöz çıkışta bir arıza meydana gelebilir.
- Genetik anormallikler.
- Doğumsal hastalıklar.
Bir notta. ICP'nin başka bir adı intrakraniyal hipertansiyon veya hipertansif sendrom gibi geliyor.
ICP'nin gelişimini belirleyen tüm faktörler şiddetli GM hipoksisine yol açar. Bu durum, vücutta oksijen eksikliği ve artan karbondioksit içeriği ile karakterizedir. Uzun süreli oksijen yoksunluğu, beyin hasarının nedeni haline gelir.
Hidrosefali, ICP'nin nedenlerinden biridir
Küçük çocuklarda ICP belirtileri
Bebeklerde ICP aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- Değişken yoğunluktaki baş ağrıları. Ağrı, çocuk yatay pozisyondayken şiddetlenir. Bunun nedeni, kan damarlarının büyük miktarda kanla dolması ve ardından ICP'de bir artış olmasıdır.
- Uyuşukluk.
- Hafıza bozukluğu.
- Dikkatsizlik.
- Hem zihinsel hem de fiziksel gelişimin yavaşlaması. Uzun süreli hipertansif sendrom, beyin aktivitesinde bozulmaya yol açar. Çoğu zaman, bu belirti, düzenli muayeneler sırasında bir çocuk doktoru tarafından tespit edilir: ICP'nin belirteçleri olan gelişimsel gecikmeler kaydedilir.
- Gözlerin önünde siyah "uçar" görünümü.
- Kaprisli davranış: ağlama, huysuzluk, aktivite eksikliği.
- Konuşma ile ilgili sorunlar. Konuşma aparatı, bireysel beyin merkezlerinin çalışmasının bozulması nedeniyle hasar görür.
- Büyütülmüş kafa boyutu: Genellikle normalden birkaç santimetre daha büyüktür. Bu belirti özellikle yenidoğanlarda açıkça bulunur.
- Hızlı yorulma.
- Görüş problemleri. Bu belirti, uzun süreli ve belirgin ICP'nin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve çocuklarda bir yaşına kadar bulunur.
- Kapalı gözler - Graefe'nin bir belirtisi (gözbebeklerinin aşağı indirilmesi).
- Zayıf motor koordinasyonu.
- Şiddetli ve sık kusma, yetersizlik (ilk 6 ayda çocuklarda). Yüksek basınç, GM merkezlerinin sıkışmasına neden olur ve bu da sindirim işlevi de dahil olmak üzere vücudun temel işlevlerinin bozulmasına yol açar.
Önemli! Bebeklerde ICP bulguları diğer patolojilere benzer olabilir, bu nedenle kapsamlı ve kapsamlı bir tanı gerektirirler.
Hipertansif sendromun nedeni her zaman beyindeki aşırı beyin omurilik sıvısı değildir.
Yukarıdakilere ek olarak çocuklarda tipik ICP semptomları aşağıdaki gibidir:
- Uyku bozukluğu.
- Yemek yemeyi reddetme.
- Kafa derisinin altındaki genişlemiş damarlar.
- Şişkin gözler. Gözbebeklerinin soketlerden bir şekilde çıkıntı yapması gerçeğinde şiddetli bir patoloji formu ortaya çıkar. Sonuç olarak göz kapakları kapanamaz ve uyku sırasında bebeğin süsenleri görülebilir;
- El sıkışması, parmak titremesi;
- Bebeğin büyük arterlerinin belirgin nabzı.
Önemli! Hafif ICP'yi tespit etmek zordur. Çocuk genellikle hastalık belirtileri göstermez veya hafif veya belirsiz olabilir. Orta ve şiddetli dereceler açıkça belirtilir ve bir dizi karakteristik işaret eşlik eder.
Bir çocukta ICP belirtisi - Grefe sendromu
Fontanelle şişkin
Belirti yenidoğanlarda görülür: fontanel kafa derisinin biraz üzerinde yükselir.
Kafadaki şişmiş damarlar
Baştaki damarların şişmesi evde kolaylıkla fark edilebilir. Gemiler şişirilir ve net bir şekilde görselleştirilir (bazen nabzını görebilirsiniz).
Kafatasının kemikleri arasındaki dikişlerin uzaklaşması
Bir çocukta yüksek basıncın etkisi altında kafatasının kemikleri arasındaki açıklıklar genişler. Bu da, başın boyutunda bir artışa, başın arkasında belirgin bir çıkıntı oluşumuna ve dışbükey bir alnın ortaya çıkmasına neden olur.
Huzursuz davranış ve ağlama
Kaprisler ve ağlama, uyku ve iştah bozukluklarından kaynaklanabilir. Artmış kafa içi basıncı en çok akşamları ve geceleri ortaya çıkar. Bu yüzden bir çocuğun uykuya dalması zorlaşır. Gece boyunca bebek periyodik olarak uyanıp annesine sorabilir.
Yemek yemeyi reddetmeye gelince, bu davranış mide bulantısına ve sık sık kusmaya neden olur. Şiddetli baş ağrısına bağlı olarak iştah da azalır.
Tokalaşma
ICP varlığında çocuk el titremesi yaşayabilir.
Şaşılık, nistagmus
Yukarıda listelenen semptomlara ek olarak, şaşılık ve nistagmus (gözlerin titremesi) - gözbebeklerinin tekrarlanan istemsiz hareketleri - bir çocukta ICP'nin varlığını gösterebilir.
Kafa içi basınç nasıl ölçülür
Bir çocukta ICP'nin ana belirtisi başın büyüklüğünde bir artış olduğundan, bu parametrenin ayarlanması gerekir:
- Bir santimetre deliği hazırlayın;
- Bandı kaşların üzerinden ve başın arkasından geçirerek uçları birleştirerek başın çevresini ölçün;
- Doğumdaki norm 34 cm'dir, daha sonra boyut her ay 1 cm artar.
Bir notta. Yenidoğanlar için ICP oranı çocuklar için 1,6-6 mm Hg'dir - 3-7 mm.
Evde kan basıncını ölçmek çok zor olduğundan, bir dizi invaziv teknik vardır:
- Havalandırma drenajı.
- Interparechimatous yöntem. Ölçüm, beynin frontal lobunun parankiminde bulunan sensörler tarafından gerçekleştirilir.
- Subaraknoid drenaj.
- Subdural drenaj.
- Epidural drenaj.
- Lomber ponksiyon.
Epidural drenaj
Kafatasında, beynin içine hassas bir sensörün yerleştirildiği bir delik açılır. Yardımı ile ölçüm yapılır.
Subdural
Sadece çocuğun hayatı tehdit edildiğinde gerçekleştirilir. Ölçüm için, içinden özel bir vidanın takıldığı bir trepanasyon deliği yapılır. Kafatası ve meninksler arasında yer almalıdır. Bu yöntemin dezavantajı, fazla beyin omurilik sıvısının alınmasının imkansızlığıdır.
İntraventriküler kateter
Bu yönteme ventriküler drenaj denir ve ameliyat yoluyla bir drenaj sisteminin kurulmasını gerektirir. Kateter beynin ventrikülünde bulunur. Kanama vakaların sadece% 6'sında mümkündür.
Kafa boyutları ölçme
Teşhis
Doğru bir teşhis yapmak için, bir dizi işlem yapmanız ve gerekli prosedürleri uygulamanız gerekecektir:
- Bir nörolog tarafından muayene.
- Genel kan analizi.
- Nörosonografi - beynin ultrasonu.
- Fundusun incelenmesi.
- Beyin omurilik sıvısının biyokimyasal çalışması.
- İç kulağın durumunun araştırılması.
- Donanım tanılama:
- Doppler ultrasonografi (kan damarlarının ve kan dolaşımının kontrol edilmesi);
- MRI (manyetik rezonans görüntüleme);
- Ensefalografi (kalp atış hızı kontrolü);
- Bilgisayarlı tomografi (beynin X-ışını muayenesi).
Beyin ultrasonu
Nörosonografi kafa içi basıncı ölçer ve beyinde ve omurilikte anatomik kusurlar olup olmadığını anlar.
Doppler cihazı
Bu aparat ile kanın damarlardan nasıl aktığını görebilir ve akış hızını ölçebilirsiniz.
Aksiyal bilgisayarlı tomografi
Başa yönlendirilmiş X ışınlarını kullanarak artmış ICP semptomlarını hızlı bir şekilde kontrol etmenizi sağlar. Bu prosedür sayesinde, beyin dokusunun ve kafatasının kemiklerinin durumunu ve yapısını görebilirsiniz.
Rezonans görüntüleme
Bu teşhis yöntemi, patolojinin nedenini belirlemek için basıncın büyüklüğünü belirlemenizi sağlar. MRI, artmış ICP'nin doğrudan belirtilerini göstermez. Sonuçlar, hastalığın dolaylı belirtilerini gösterir (yan ventriküllerin simetrik daralması, optik sinir bölgesinde beyin omurilik sıvısı birikimi).
Lomber ponksiyon
Gerçek kafa içi basıncını ölçmenize izin verir, ancak doktorlar olası komplikasyonlar nedeniyle nadiren bu yönteme başvurur. Bir yaşın altındaki çocuklarda prosedür için endikasyonlar arasında ICP'de hızlı bir artış şüphesi, nöroenfeksiyon ve merkezi sinir sisteminde ciddi işlev bozukluğu yer alır. Prosedürün kendisi, omuriliğin subaraknoid boşluğuna bir iğne sokulmasını içerir.
Kafatası röntgeni
Beyindeki ve beyin damarlarındaki mevcut patolojileri tanımlamanıza izin veren oldukça bilgilendirici bir tanı yöntemi. Prosedür, doğum yaralanması nedeniyle veya travmatik bir yaralanma sonrası ICP'de artış olan bebekler için önerilir.
Tedavi yöntemleri
Bir çocukta artmış ICP için terapötik terapi aşağıdaki yöntemleri içerir:
- İlaç tedavisi;
- Manuel terapi;
- Fiziksel egzersiz;
- Günlük rutinin ve beslenmenin normalleşmesi;
- Yüzme dersleri;
- Fizyoterapi (elektroforez, mıknatıs);
- Akupunktur;
- Karmaşık durumlarda ameliyat (fazla sıvıyı almak için baypas ameliyatı).
Manuel terapi
Rahatlatıcı masaj, venöz çıkışı iyileştirir, kas gerginliğini azaltır ve genel bir güçlendirme etkisine sahiptir. Yılda 2-3 kez bebekler için masaj reçete edilir. Kursun süresi 10-14 seanstır.
Fizyoterapi
Bu yöntem, kan dolaşımını, metabolik süreçleri hızlandırmayı ve vücuttaki durgunluğu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Prosedürlerin kompleksi sabah egzersizleri, yürüyüş, özel egzersizler içerebilir.
İlaç tedavisi
İlaçlarla tedavi, bu tür fonların kullanılmasını içerir:
- Antibakteriyel ve antiviral (enfeksiyon varlığında);
- Diüretikler (Diacarb, Furosemide, otlar);
- Nootropik ilaçlar (örneğin, Pantogama);
- Antiemetikler;
- Yatıştırıcılar;
- Vitaminler.
ICP tedavisi
Olası komplikasyonlar
Hastalığın semptomlarını görmezden gelirseniz, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkacaktır:
- Görmenin bozulması;
- Epileptik nöbetler;
- Bilinç bozukluğu;
- Solunum bozukluğu;
- Gelişimsel gecikmeler;
- Kalbin bozulması;
- Reflekslerin ihlali;
- Aşırı sinirlilik ve yorgunluk.
Bebeklerde ve daha büyük çocuklarda kafa içi basıncındaki artış, vücuttaki bazı bozuklukları, patolojilerin varlığını gösteren ciddi bir işarettir. Sorunu evde tespit etmek zordur, bu nedenle, ICP şüphesi durumunda, bir uzmana danışmak ve bir dizi muayeneden geçmek gerekir. Hastalığı tedavi etmek zorunludur, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkacaktır.
