Yenidoğanlarda sarılık sadece yaygın değildir - neredeyse her zaman olur. Herhangi bir anne ilk semptomları kolayca fark edecektir. Bebek alışılmadık şekilde kararır veya sararır, gözlerin beyazları sararır. Bu bir hastalık mı yoksa küçük bir çocuğun özelliği mi? Bu, birkaç günlük gözlemden sonra daha sonra netleşecektir. Çoğu zaman endişelenmek için bir neden yoktur, bu durum yeni doğmuş bir çocuğun vücudunun bazı fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Sarılık neden ortaya çıkıyor?
Burada bilirubin öncelikle suçludur.... Nedir ve nereden geliyor? Oldukça basit. Henüz doğmamış bir çocuğun özel (fetal) hemoglobinli özel kanı vardır. Oksijeni bebeğin kan damarlarından taşır. Bebek doğduğunda ciğerlerle nefes almaya başlar. Ve sonra kanın bileşimi değişir: İçinde "canlı" hemoglobin belirir ve fetal hemoglobin yok edilir. Bilirubinin oluştuğu yer burasıdır. Çocuğun buna ihtiyacı yoktur ve küçük organizma ondan kurtulmaya başlar.
Bu bir çocuk için çok zor bir görev. Bilirubin kaldırılamaz. Önce karaciğere girer ve orada özel enzimlerle karışır, sonra idrarda çözünür ve o zaman bile kolayca atılır. Karaciğer yetmezse ve kanda çok fazla bilirubin varsa sarılık başlayacaktır.
Patojenik yapıdaki sarılığın nedenleri tamamen farklıdır. Çoğu zaman, aşağıdaki koşullardan dolayı vücuttan safra çıkışının ihlal edilmesinden kaynaklanır:
- kan grubu uyumsuzluğu;
- rhesus çatışması;
- viral karaciğer hasarı;
- genetik metabolik bozukluklar;
- kalıtsal hastalıklar;
- hormonal bozukluklar;
- safra yollarına veya karaciğere mekanik hasar.
VİDEO:
Bilirubin oranı
Yeni doğmuş bir bebeğin kanında bilirubin 8,5 ila 20,5 μmol / L (litre başına mikromol) olmalıdır. Ölçü birimi oldukça karmaşıktır, ancak onu derinlemesine incelemeniz gerekmez. Gerçekten ilginçse - kan testi moleküler düzeyde yapılır. Analiz bilirubin içeriğinin normalden biraz daha yüksek olduğunu gösteriyorsa, doktor anlar: bebeğin vücudunun yük ile başa çıkacak zamanı yoktur. Gerçek sarılık, bilirubin seviyesi 35 μmol / L'yi aştığında ortaya çıkar.
Ve yine de farklı ...
Sarılık neden ortaya çıkıyor zaten. Ve neden genel olarak bilirubinin geri çekilmesinde zorluklar var? Bu bir patolojinin işareti olabilir mi? Ne yazık ki evet. Doktorlar iki grup sarılık arasında ayrım yapar - fizyolojik ve patolojik. En nadirden en yaygın olana kadar tüm sarılık türlerini düşünün.
Patolojik sarılık türleri
Nadirdirler ama zorunlu tıbbi gözetim ve tedavi gerektirir... Patolojik sarılık ile her zaman ek semptomlar vardır. Bazıları bir anne tarafından veya akrabalardan biri tarafından fark edilebilir, bazıları ise sadece bir doktor tarafından tanınır.
Hemolitik hastalık
Yenidoğan sarılığı ile hastalanan tüm bebeklerin% 1'den azı hemolitik hastalığı olanlara düşer. Sebepleri:
- Anne ve bebek arasındaki Rh çatışması (en sık);
- kan gruplarında uyumsuzluk (çok nadir);
- antijen uyumsuzluğu (neredeyse hiç gerçekleşmez).
Bununla birlikte, böyle bir sarılık hızla fark edilir. Bebeğin cildi ve sklera birkaç gün sonra değil, doğumdan hemen sonra sararır. Çocuk uyuşuk ve uykulu görünüyor. Bebeği muayene eden doktor dalak ve karaciğerde bir artış hissedecektir. Tüm bu işaretler, yenidoğanın acilen yardıma ihtiyacı olduğunu ve ardından doktorların acil tedaviye başladığını gösteriyor. En kötü durum kernikterustur.bilirubinin bebeğin beynini zehirlediği.
Tıkayıcı sarılık
Nadir ama yine de patoloji. Tıkanma sarılığının birkaç nedeni vardır:
- safra kesesi sorunları;
- safra yollarının açıklığının ihlali;
- karaciğer sorunları.
Çoğu zaman, tıkanma sarılığına genetik bozukluklar veya bebeğin doğum travması neden olur. Bu hastalığın belirtileri bebek iki ila üç haftalıkken fark edilir hale gelir. Aynı zamanda, cilt sadece sarı değil, yeşilimsi bir renk tonu ile görünüyor. Bebeğin dışkısı neredeyse renksiz, anormal derecede hafif hale gelir. Doktor, karaciğerin kalınlaştığını ve dalağın büyüdüğünü hissedecektir. Tıkanma sarılığından şüpheleniyorsanız, çeşitli ek muayeneler reçete edilir - örneğin, ultrason. Tedavi, patolojinin türüne bağlı olacaktır.
Uzun süreli doğum sonrası sarılığın patoloji haline geldiği sınır koşulları da vardır:
- Konjugatif sarılık zayıf karaciğer fonksiyonu ile ilişkilidir. Karaciğer enzimleri, bilirubini zayıf bir şekilde bağlar ve kandan uzaklaştırılmasıyla başa çıkmaz.
- Kernikterus doğum sonrası sarılık sırasında bilirubin seviyelerinde keskin bir artışla oluşur. Bu durumda bilirubin sinir sistemine girer ve üzerinde toksik etkisi vardır.
- Hepatik sarılık karaciğer hücreleri virüsler veya bakteriler tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Fizyolojik sarılık
Şimdi tüm doktorlar bunun bir hastalık olmadığını, ancak yeni doğmuş bir çocuğun normal durumu için seçeneklerden biri olduğunu kabul etti. Bununla birlikte, bu durumda, olası patolojileri kaçırmamak için bebek dikkatlice izlenmelidir.
Anne sütü sarılığı
Başka bir nadir durum. Bir annenin sütünde çok fazla östrojen olduğunda ortaya çıkar (bu bir kadın cinsiyet hormonudur). Sonra bebeğin karaciğeri her şeyden önce östrojen salgılamaya başlar ve ancak o zaman - bilirubin. Bu durumda bebek üç aya kadar sarılıklı kalır.... Aynı zamanda, bebek iyi gelişiyor - iştahı iyi, uyuyor ve kilo ve boy artışı var. Bu durum tehlikeli değildir ve kendiliğinden geçer.
Bir bebekte anne sütü sarılığı gelişirse, anneler sık sık sorar: bebeği sütten kesmek daha mı iyidir? Tek bir cevap olabilir: daha iyi değil! Evet, anne sütü olmadan bebek “sararmayı” bırakır. Ama yararlı ve önemli olan her şeyin ne kadarı daha az alacak? Bu nedenle emzirmeye devam edilmelidir..
Yenidoğan sarılığı
Ve son olarak, en yaygın tür. Çoğu çocuğun aldığı sarılık budur.... Hastalıklara ait değildir ve tedavi gerektirmez. Yenidoğanların bu tür sarılıkları kendi kendine geçer ve komplikasyonlara yol açmaz. Doğru, başka bir görüş daha var: Sarılık ortaya çıkarsa, o zaman bebeğin karaciğeri hala aşırı yüklenmiştir. Ama çocuğa yardım edilebilir.
Semptomlar
Herhangi bir sarılık türünün ana ve belirleyici semptomu, cilt ve mukoza zarlarının, gözlerin beyazlarının rengindeki bir değişikliktir. Parlak sarı, neredeyse limon rengine dönüşürler.
İki haftadan fazla zaman geçtiğinde ve bebeğin cildi normal bir renk almadığında, bir doktora danışmalısınız. Sarılık tedavi edilmeden önce kandaki bilirubin seviyesi için bir analiz yapılacaktır. Bilirubin seviyesi birçok faktöre bağlıdır ve test sonuçlarını net bir şekilde yorumlamak imkansızdır. Doktor, sağlık durumunun genel resmine dayanarak çocuğun sağlığı hakkında sonuçlar çıkaracaktır.
Patolojik sarılık türlerinin semptomları, cildin rengindeki bir değişiklikle kendini gösterir. Farklılıklar, ortaya çıkma zamanlarında ve tezahürlerinin bazı özelliklerinde:
- ciltte renk değişikliği doğumdan hemen sonra ortaya çıkar;
- üç ila dört gün sonra sarı renk daha parlak hale gelir, tüm semptomlar yoğunlaşır;
- bütünleşmenin sarılığı bir aydan fazla sürer;
- sarılık semptomlarının başlangıcı dalga gibidir: görünür, sonra kaybolur;
- sarının yanı sıra ten rengi de yeşil bir ton alabilir.
Ayrıca, cildin renginin değişmesine başka semptomlar da eklenir:
- dışkı renksiz;
- idrar koyu renktedir;
- morluklar kendiliğinden ortaya çıkar;
- karaciğer ve dalakta artış var;
- çocuğun genel refahı kötüleşir.
Nükleer sarılık ile emme refleksi azalır, şiddetli uyuşukluk ve nöbetler meydana gelir.
Sarılık tedavisi
Patolojiden bahsediyorsak, o zaman herhangi bir tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Çoğu zaman, bebek ve anne gerekli tüm prosedürleri uyguladıkları hastaneye kabul edilir.... Örneğin, anne ve çocuğun farklı bir Rh faktörü veya diğer kan uyuşmazlığı belirtileri varsa, o zaman transfüzyonlar çoğunlukla reçete edilir. Bir prosedürde, bebek toplam kan miktarının% 70'ini değiştirebilir. Zor durumlarda transfüzyon birkaç kez tekrarlanır.
Bu önlemler anormal bilirubinden kurtulmaya yardımcı olur, ancak bebeği zayıflatabilir. Bu nedenle, ek tedavi genellikle reçete edilir: antibiyotikler, fizyoterapi vb.
Tıkanma sarılığı genellikle ameliyat gerektirir. Gerekçeli bir karar genellikle çocuğu dikkatlice inceleyen ve gerekli tüm önlemleri belirleyen bir doktorlar komisyonu tarafından verilir. Bu tür tedavi ve rehabilitasyon aynı zamanda bir hastane ortamında da yapılmaktadır.
Sarılık fizyolojik ise, o zaman muhtemelen tedavi ile ilgili değil, bebeğe yardım etmektir. Aşağıdaki durumlarda çocuk durumu ile daha hızlı başa çıkacaktır:
- yenidoğanı mümkün olduğunca erken memeye takın (bu, metabolik süreçleri uyarır);
- tam emzirme;
- emziren bir annenin beslenmesi, böylece bebeğin sindirim problemleri olmaması;
- güneşlenmek;
- açık havada yürür.
Son nokta maalesef dışarısı soğuksa yerine getirilemez. Ancak ilkbaharda, yazın veya ılık sonbaharda bebeğinizi temiz havaya çıkarmak zorunludur. Yazın sakin, güneşli havalarda bebeğin kollarını ve bacaklarını birkaç dakikalığına açabilirsiniz. Bu, özellikle açık bir gölgede - örneğin bir ağacın altında, böylece dağınık ışığın çocuğun üzerine düşmesi için yararlıdır. Önemli olan, bebeğin donmamasıdır.
Yenidoğan için bu tür bir bakım, bilirubinin çocuğun vücudundan tamamen çıkarılmasına yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, bebekte sadece sarılık olmayacaktır. Çocuk ayrıca daha sağlıklı olacak ve daha iyi hissedecektir.
Yenidoğan sarılığının başlıca tedavisi ve önlenmesi anne sütüdür. Bu nedenle yenidoğan memeye ilk dakikadan itibaren uygulanır. Kolostrum (anne sütünün ilk porsiyonları) belirgin bir müshil etkisine sahiptir. Dışkı ile birlikte boyanın (bilirubin) ortadan kaldırılmasını teşvik eder. Bebeğinizi talep üzerine beslemek, sarılık için en iyi tedavidir.
Bazen anne sütüne ek olarak, sarılık tedavisi için özel bir lamba ile ışınlama reçete edilir - fototerapi. İşlem sırasında çocuğun gözleri bir bandaj veya gözlükle kapatılır ve bir lamba altına yerleştirilir. Kurs 96 saattir.
Fototerapi ile yan etkiler ortaya çıkabilir. Çocuk uykulu hale gelebilir, cilt soyulmaya başlar ve üzgün bir dışkı vardır.
Güneşlenmek de aynı etkiye sahiptir. Işıktaki bebeğin vücudu aktif olarak D vitamini üretmeye başlar. Kandan bilirubinin atılması sürecini hızlandırır.
Şiddetli sarılık ile doktor, tabletlere glikoz ve aktif kömür reçete edebilir. Glikoz, aktif karaciğer fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Aktif karbon, bilirubin dahil olmak üzere sünger gibi zararlı maddeleri emer. Ayrıca, bilirubin ile birlikte kömür doğal olarak dışkı ile atılır.
Doktor, tanıya bağlı olarak patolojik sarılık türlerini tedavi etme yöntemini geliştirir. Çocuğun doğumunun tüm faktörleri ve koşulları dikkate alınır. Doğum ve hamilelik seyri, anne hastalıkları, test sonuçları ve ultrason. Bazen dar uzmanlara danışılması gerekir; cerrah veya endokrinolog.
Sarılık tedavisinde farklı tedavi türleri kullanılmaktadır:
- Antiviral.
- Antibakteriyel.
- Koleretik.
- Detoksifikasyon.
- Bağışıklık.
Hem ayrı ayrı hem de yakın tıbbi gözetim altında kombinasyon halinde kullanılırlar. Sarılık nedenine bağlıdır.
Sonuçlar ve sorunlar
Patolojik durumlarda bebeğin ne kadar çabuk iyileşeceğini tahmin etmek imkansızdır. Her şeyden önce, hepsi hastalığın nedenlerine ve ciddiyetine bağlıdır.... Bu nedenle bebeğinizi yaşamın ilk günlerinde gözlemlemek özellikle önemlidir. Bakılacak şey?
- Sarılık bebeğin doğumundan birkaç saat sonra ortaya çıktı (kan çatışmaları olabilir).
- Çocuk iyi gelişmez, uykulu ve uyuşuktur (hemolitik hastalık dahil olmak üzere kanda önemli bir bilirubin fazlalığı).
- Sarılığa nöbetler, sürekli ağlama eşlik eder (bu kernikterus olabilir). Böyle bir teşhis ile çocuk işitme bozuklukları, hareket patolojileri geliştirebilir, en şiddetli durumda bebek ölebilir.
- Yenidoğanın doğum travması var.
Yenidoğanda sarılık olur olmaz, patolojilerin gelişmesini önlemek için dikkatli gözlem gereklidir. Tedavi zamanında yapılırsa bebek çok kısa sürede iyileşecek ve sağlıklı büyüyecektir..
Fizyolojik sarılık herhangi bir komplikasyona neden olmaz. İki ila üç hafta sürebilir. Bebeklerin çoğu bir aylık olduklarında sarılıktan kurtulur. Sebep anne sütünde ise, durum bir ila iki ay daha uzayabilir. Bundan sonra bebeğin cildi ve gözleri sarı tondan tamamen kurtulur. Bunca zaman çocuk tamamen gelişiyor. Onun için en önemli şey annesinin, akrabalarının ve doktorlarının bakımıdır. Ve sonra bebek sağlıklı ve mutlu büyüyecek.
Sağlıklı çocuklarda fizyolojik sarılık vücuda zarar vermez, çocuğun daha fazla gelişimini etkilemez. Patolojik sarılık, yaşla birlikte siroz veya karaciğer kanseri gelişme ve gelişme riskini artırır. Bebeklik döneminde hepatit geçiren çocukların% 90'ında sarılığın sonuçları ömür boyu devam etmektedir. Bu, zayıflamış bir bağışıklık sistemine ve zayıf karaciğer fonksiyonuna yansır.
Ertelenmiş kernikterus ayrıca sağırlığa, tam veya kısmi felce, zihinsel geriliğe yol açabilir. Yüksek seviyelerde bilirubinin sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi en ciddi sonuçlara sahiptir.
