Yenidoğanlarda ve bebeklerde fıtık, ebeveynlerin ve doktorların yakın ilgisini gerektiren bir patolojidir. Bu yazıda size bu kadar küçük çocukların ne tür fıtıkları ve nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.
Fıtık nasıl oluşur
Herhangi bir fıtık, iç organların fizyolojik yerlerini terk ederek dışa "baktığı" bir anomalidir. Organlar veya parçaları, normal veya kusurlu bir açıklıktan, yarıktan geçer ve cilt veya diğer zarların bütünlüğü bozulmaz. Bazı faktörlerin etkisi altında, deri altında (dış fıtık ile) veya iç boşluklara (iç fıtık hastalığı ile) oluşmuşsa, kaslar arasındaki boşlukta çıkıntı mümkündür.
Bu oluşum, doğanın iç basınç ile kabuğun direnci arasındaki dengeden rahatsız olduğu zaman ortaya çıkar. Herhangi bir fıtığın yapısı yaklaşık olarak aynıdır, fıtık kesesi (gerilmiş kabuk), fıtık kapısı - çıkışın ve fıtık içeriğinin (torbanın içinde ne olduğu) meydana geldiği delik içerir.
Bir fıtık tehlikesi, ortaya çıkması ve gerçekleşmesi gerçeğinde bile değil, herhangi bir zamanda, belirli faktörlerin etkisi altında veya bariz bir nedenden ötürü boğulabilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu durum, fıtık ağzı dar olduğunda ve kesenin içeriği hacim olarak değişme eğiliminde olduğunda ortaya çıkar (örneğin, göbek veya kasık fıtığı içeriği dışkı ile doldurulabildiğinden bağırsak halkası).
Böyle bir durumun sonuçları her zaman olumsuzdur - klemplenmiş bir organın veya onun belirli bir kısmının nekrozu, hastanın hayatını tehdit eden bir durumdur. Henüz belirli semptomlardan şikayet edemeyen bir bebekte, bazen bir fıtığı tespit etmek zor olabilir. Her şey ebeveynlerin dikkatine ve fıtıkların nerede ve nasıl göründüklerine dair farkındalıklarına bağlıdır.
Bebeklerde fıtık türleri
Tüm fıtıklar doğuştan ayrılır ve edinilir. Patolojinin seyrinin doğası gereği, bu tür oluşumlarla ilişkili hastalıklar karmaşık ve karmaşık olmayanlara ayrılır. Ek olarak, uluslararası sınıflandırma, birincil ve tekrarlayan fıtıklara bölünmeyi sağlar. Kesi fıtıkları da var.
Hareket kabiliyetine göre bu oluşumlar ayarlanabilir ve ayarlanamaz. Tüm teşhislerin yaklaşık dörtte biri dahili oluşumlardır,% 75'inden fazlası harici olanlara tahsis edilmiştir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar arasında, aşağıdaki fıtık türleri en yaygın olanıdır:
Diyafragma hernisi
Bu patoloji ile karın boşluğunda yer alması gereken iç organların bir kısmı göğsün içine doğru yükselir.
- Nedenler. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda diyafragma fıtıkları her zaman doğuştandır. Bir çocukta fetal gelişimin bir noktasında böyle bir fıtık oluşmasının nedenleri bilim adamları tarafından tam olarak araştırılmamıştır, ancak doktorlar, konunun bağ dokusu esnekliğinde yetersiz, anne adayında bozulmuş metabolizma ve genetik "başarısızlık" olduğuna inanma eğilimindedir. ...
- Semptomlar Semptomlar, bir çocukta şiddetli nefes almada zorluk, bir tekne şeklinde karnın özel bir şekli ile kendini gösterir. Hastanedeki doktorlar tarafından hemen fark edilirler. Nadir durumlarda, hastalık ancak bir veya iki gün sonra ortaya çıkar. Modern teşhis seviyesi, hamilelik sırasında ultrason taramasında bile böyle bir fıtık görmenizi sağlar.
- Tedavi. Tedavi her zaman sadece cerrahidir ve artık bir çocuğun doğumundan önce bile bir düzeltme yapma fırsatı vardır. Ancak böyle bir müdahale, fetüs ve annesi için oldukça yüksek risklerle ilişkilidir ve bu nedenle operasyon bazen doğum sonrası döneme kadar ertelenir. Bebek doğum odasından hemen acil ameliyata gönderilir. İki aşamada gerçekleşir - birincisi, diyaframdaki deliğe kendi deri parçasından bir "yama" yapılır. Ve bir süre sonra bu yama kaldırılır. Fıtık iki taraflı değilse, tahminler oldukça iyimserdir: Vakaların% 80'inde doktorlar çocuğun hayatını ve sağlığını kurtarmayı başarır. İki taraflı diyafram fıtığı durumunda, büyük olasılıkla ölüm.
Bir çocukta karın beyaz çizgisinin fıtığı
Göbeğe dik olarak karın ortasından geçen bu oluşumlar, yeterince küçük ve yeterince büyük olabilir - çapı 10 santimetreye kadar. İç organların çıkışı, orta hattın zayıf kas çizgileri arasında gerçekleşir.
- Nedenler. Bu tür fıtıklar edinilebilir, ancak bunlar her zaman bağ dokusunun doğuştan anormalliklerine dayanır ve bebek karın zarını kuvvetli bir şekilde zorladığında çığlık, öksürme, kabızlık nedeniyle oldukça büyük "cepler" oluşturarak dağılabilir. Bağ dokusunun zayıflığı, yetersiz beslenme, oksijen, metabolik bozukluklar ve genetik bozukluklar gibi bazı olumsuz intrauterin faktörlerden kaynaklanmaktadır.
- Semptomlar Böyle bir fıtık boyut olarak dengesizdir ve bu onun ana ayırt edici özelliğidir. Karın kaslarının herhangi bir hareketi ile görsel olarak azalacak ve artacaktır. Yemek yedikten sonra, çocuk yemekten önce olduğundan daha huzursuz davranır, geğirme, kabızlık ile işkence görür. Gelişiminde, beyaz çizginin bir fıtığı birkaç aşamadan geçer: ilk olarak, yakında fıtık bir kapı haline gelecek bir boşluk belirir, bir süre sonra fıtık kesesinin bir çıkıntısını fark edebilirsiniz. Sırtüstü pozisyonda fıtık daha belirgin hale gelir. Ve sadece torba tamamen oluştuğunda semptomlar ortaya çıkar.
- Tedavi. Küçük bir fıtık her zaman tedaviye ihtiyaç duymaz, tıp çocuk büyüdükçe bağımsız ters gelişim aşamasından geçtiğinde birçok vakayı bilir. Ancak bu süreç asla şansa bırakılmamalıdır. Doktorlar bu kadar basit fıtıklar deriden manuel olarak ayarlanır, ardından çıkıntı yapışkan bir sıva ile sabitlenir. Çocuğa bir masaj verilir. Konservatif tedavi işe yaramazsa, fıtık boyut olarak büyür ve çok gerçek bir sıkışma riski vardır, genellikle ameliyat hakkında bir karar verilir, çünkü bugün bu tek alternatiftir. Cerrahlar onu yerleştirir ve patolojik açıklığı diker veya bir mesh implant ile sabitler.
Kasık fıtığı
Bu tip çocukluk fıtığı hastalığının her zaman doğuştan bir faktörü vardır. Rahim içi gelişim döneminde erkek çocuklarda testisler karın içinde oluşur ve bu nedenle kasık kanalından aşağıya doğru iner. Doğum anında testislerle birlikte indirilen peritondan gelen "kuyruk" fazla büyümezse ve kasık kanalı doğrudan karın boşluğu ile iletişim kurmaya devam ederse kasıkta fıtık gelişebilir.
Kızlarda, bu tür patolojiler birkaç kez daha az görülür ve bunlar, oluşan uterus annenin hamileliğinin 5. ayında yukarıdan pelvik bölgeye indiğinde oluşan benzer bir "cep" (processus vaginalis) kapanmaması ile ilişkilidir.
- Nedenler. Kasık fıtığı gelişme olasılığı, çocuğun karın kaslarının durumundan etkilenir. Bazılarında doğumda ortaya çıkar, bazılarında ise ancak birkaç ay sonra bulunur. Güçlü bir ağlama, kabızlık ve şişkinlik, çıkıntısına katkıda bulunur.
- Semptomlar Genellikle kısıtlanmamış bir kasık fıtığı, çocuk için herhangi bir sorun yaratmaz. Acıtmaz, kaşındırmaz. Dinlenme ve uyku durumunda görsel olarak ayırt edilemez hale gelir. Erkek çocuklarda oluşum genellikle testislerde görülür. Skrotal herni hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir. Ancak kızlarda, fıtık kesesi genellikle her iki tarafta da çıkıntı yaparken, labiada olmalıdır.
Tedavi. Kasık fıtığı, bazen beyaz çizginin ortanca fıtığı veya göbek fıtığı gibi kendi kendine kaybolmaz. İyileşmek için her zaman bir ameliyat gerekir. Ameliyat sırasında doktor, içeriğini mümkün olduğunca koruyarak fıtık kesesini tamamen çıkarır. Bu ölçü, içerdiği organların durumuna göre belirlenir. İhlal yoksa nekroz olmadı, o zaman doktor organları yerlerine koyar ve iç organların giriş kapısı haline gelen deliği diker.
Gerekirse hasarlı veya genişlemiş kasık kanalının plastik restorasyonu da yapılır, karın organlarının sekonder sarkmasını önlemek için normal boyutuna getirilir. Operasyonlar hem karın hem de laparoskopik yöntemlerle yapılmaktadır.
Çocuk cerrahı Alexander Ivanovich Sumin, bir sonraki videoda size kasık fıtığı tehlikesini anlatacak.
Göbek fıtığı
Bu, yenidoğanlarda ve bir yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen fıtıktır. Konjenital gelişimsel patolojilerle doğrudan ilişkili değildir, ancak denedikten sonra, tüm fıtık hastalıklarının özelliği olan bağ dokusunun zayıflığının birkaç nedenini bulamadığınız sürece. Bununla birlikte, böyle bir fıtık, fetal gelişimdeki büyük kusurların zorunlu bir arkadaşı değildir.
Doğumla birlikte gereksiz hale gelen göbek kordonu kesilir. Göbek halkası kalır. Pek çok bebeğin bu tür sorunlara sahip olduğu bağ dokusuyla büyümüş olmalıdır. Genellikle bu süreç yenidoğan döneminin sonunda tamamlanır. İşlem yavaşlarsa veya hiç ilerlemiyorsa, bağırsak halkalarının, omentumun bir kısmının ve diğer iç organların göbek halkasından çıkıntı yaptığı zayıf bir peritondan bir fıtık kesesi oluşur.
- Nedenler. Bir fıtığın görünümü, karın kasları üzerinde güçlü bir yük oluşturur. Bir çocuk uzun ve sert ağlarsa, öksürürse, şiddetli periyodik kabızlık ve şişkinlik çekerse, göbek fıtığına yakalanma şansı çok yüksektir. Prematüre bebeklerde patoloji görülme sıklığı term bebeklere göre daha yüksektir.
Bazen hayatın ilk aylarında fıtık görünmez, ancak bir yıla yaklaşır. Bu durumda doktorlar, bebeğin bacaklarına erken oturmasının veya kazaklarla sarkıp yürüteçte hareket etmesinin nedenlerinden biri olarak değerlendirirler. Periton dikey yüke hazır olana kadar, çocuk emeklemelidir - bu onun hareket etmesi için daha doğal bir yoldur. Bir fıtığın ortaya çıkmasının nedeni, doğum hastanesinde yanlış veya zayıf bağlanmış bir göbek deliğinde ve aynı zamanda getirilen bir enfeksiyonda olabilir.
- Semptomlar Bir çocukta göbek fıtığı belirlemek zor değildir - göbek halkası bölgesinde, bağırsak ilmekleri klemplendiğinde mavimsi bir renge sahip olan veya bir omentum veya karaciğerin bir kısmı fıtık kesesine girerse kırmızımsı bir şişlik görülür. Fıtık, kenarları düz veya düzensiz olan küçük (1-5 cm çapında) yuvarlak bir nodüle benzer. Bir çocuk ağladığında, bağırsak hareketleri sırasında veya öksürürken ittiğinde şişer. Sakin bir durumda, sırt üstü yatan bu nodül görünmezdir. Düğüme parmağınızla hafifçe bastığınızda, kolayca geri ayarlanır. Kendi çocuğunuzu evde kendi başınıza muayene edebilirsiniz, göbek deliği durumunu en az bir yıla kadar çok dikkatli bir şekilde izlemeniz tavsiye edilir.
- Tedavi. Bebeklerin büyük çoğunluğunda karın kasları büyüdükçe ve güçlendikçe göbek fıtığı kendi kendine iyileşir. Çoğu zaman pediatrik cerrahlar onu ayarlar, bir alçı ile düzeltir ve zaman zaman ebeveynlere bu alçıyı nasıl değiştireceklerini gösterir. Ek olarak, presi güçlendirmek için tasarlanmış bir masaj reçete edilir. Acil ihtiyaç duymadan 5 yıla kadar cerrahi tedavi reçete etmemeye çalışıyorlar. Bu ihtiyaç, yalnızca ihlal olduğunda ortaya çıkar, ancak bu, neyse ki, oldukça nadirdir.
6 yaşından sonra çocuklar için planlanan operasyonları gerçekleştirirken standart fıtık onarım şemaları kullanılır. Bugün çocuklar hem geleneksel hem de lazer ameliyatlarından geçiyor. Cerrah, fıtık kesesini çıkardıktan sonra göbeğin plastik bir ameliyatını yapabilir, böylece çocuk büyür ve karını açığa çıkarmaktan çekinmez (bu özellikle kızlar için geçerlidir).
Aşağıdaki videodan profesyonel bir doktordan faydalı ipuçlarını da dinleyebilirsiniz.
Beyin fıtığı
Çoğu zaman, bu tür patolojilerin tedavisinde en nadir ve en şiddetli olarak kabul edilen bir omurga fıtığından bahsediyoruz. Genellikle kas-iskelet sistemi hastalığı olan yenidoğanlarda ve bebeklerde kaydedilir. Neredeyse her zaman, doğuştan bir beyin fıtığı sakatlığa yol açar. Fıtık doğuştandır, ancak kalıtsal değildir. Bu, hamilelik sırasında fetüsün oluşumu ve gelişimindeki anormalliklerin bir işaretidir.
- Nedenler. Uzmanlar, annenin vücudundaki folik asit eksikliği ile yeni doğmuş bir bebekte böyle bir teşhis arasında doğrudan bir bağlantı olduğundan eminler. Vakaların yaklaşık üçte biri, hamile bir kadının ilk trimesterde geçirdiği ciddi bir enfeksiyonla ilişkili bulaşıcı nedenlerden kaynaklanmaktadır.
- Semptomlar Hastalığın tüm çeşitlerinde dış çıkıntı olmamasına rağmen, böyle bir fıtığı tanımak zor değildir. Semptomlar hastanede bile belirgindir, daha az sıklıkla - çocuk doktoruna ilk ziyarette zaten belirgin hale gelirler. Çocuğun uzuvları felç olabilir, bağırsak hareketlerini ve idrara çıkmayı kontrol etmez, çeşitli iç organlardan birden fazla işlev bozukluğu vardır. Çoğu zaman, böyle bir fıtık, serebral hidrosefali eşlik eder.
- Tedavi. Böyle bir fıtığı tamamen ve hatta evde iyileştirmek imkansızdır. Spinal herni patolojisinin tedavisi genel olarak çok zordur. Annenin hamileliği sırasında rutin bir ultrason taramasında fetustaki patoloji tespit edilirse, çocuğu rahminde ameliyat etmek mümkündür. Cerrahlar, yüksek hassasiyetli ekipman kullanarak bebeğin omurgasına nüfuz eder ve omurgadaki bir boşluk olan kusuru kapatır. Omurilik yerine geri döner. Bugün Rusya'daki tüm klinikler bu tür operasyonları gerçekleştirmeyi göze alamaz, ancak bu yön gelişiyor ve yakında hamile bir kadının para toplama ve böyle bir operasyon için İsrail'e gitme ihtiyacını ortadan kaldırabilecek. Böyle bir fıtığı olan bir bebek doğduktan sonra birkaç gün nöroşirürji ameliyatına ihtiyacı var. Aksi takdirde sakatlık kaçınılmazdır.
Ebeveynler ne yapmalı?
Bir çocukta fıtık bulunursa, kişi sakin kalmalı ve durumu mantıklı bir şekilde değerlendirebilmelidir. Omurga fıtıkları dışındaki çoğu fıtık başarıyla tedavi edilir ve yaşamın ilk yılındaki çocuklardan bazıları bir buçuk yıl içinde kendiliğinden geçer.
Yaygın karın fıtıklarından (kasık, göbek, karın orta hattı, femoral) bahsediyorsak, fıtığın boyutunda bir artışa neden olduğu için çocuğun uzun süre ağlamamasını sağlamak önemlidir. Şiddetli öksürük ile gelen solunum yolu hastalıklarından kaçınmak önemlidir. Düzenli masaj, hafif jimnastik ve özel bir ortopedik tel takmak kesinlikle bebeğinize fayda sağlayacaktır. Ancak, hazımsızlığa veya kabızlığa neden olmamak için fıtıklı bir bebeği aşırı beslemek gerekli değildir.
Fıtık ihlali belirtilerini olabildiğince iyi hatırlamalısınız, çünkü bu her an olabilir:
- güçlü ağrı;
- kusma, bulantı;
- cildin ağartılması;
- fıtık şişmiş, gergin görünüyor, alışmayı bırakıyor.
İlk benzer semptomlarda, ebeveynler çocuğu acilen cerrahi bir hastaneye götürmeli veya bunu yapacak bir ambulans çağırmalıdır.
Ne yapılamaz?
Bir cerrahı ziyaret etmek yerine bir çocuğa kendi başına fıtık kurmayı deneyemez ve ona halk ilaçları ile tedavi edemezsiniz.Bu, çok olumsuz sonuçların ortaya çıkmasıyla ihlallere yol açabilir.
