Çocukta kafa içi basınç

Kafa içi basınç seviyesindeki bir artış, genellikle ebeveynlerde gerçek bir panik atağa neden olur. Kafaları karışmış, böyle bir durumda çocuklarıyla ne yapacaklarını, nereye gideceklerini bilmiyorlar.

Ne olduğunu?

Modern pediatri pratiğinde, kafa içi basınç artışı vakaları giderek daha fazla kaydedilmektedir. Bir çocukta bu kendini farklı şekillerde gösterebilir. Hafif hastalık vakaları, refahta önemli bir değişiklik olmadan bile ilerler. Bebeklerde davranış sadece biraz rahatsız olur, spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar. Hastalığın daha şiddetli formları acil tıbbi yardım gerektirir.

Beyindeki yüksek basınç, doktorlar tarafından intrakraniyal hipertansiyon veya hipertansif sendrom olarak da adlandırılır. Bu durumda, beyin omurilik sıvısının mikro sirkülasyonunun ihlali söz konusudur. Normalde beyin omurilik sıvısı omurilik ve beyin zarları arasında dolaşır. Hayati organları yıkar ve gerekli tüm besinleri taşır.

Genellikle kafa içi basıncındaki artış bağımsız bir hastalık değildir. Birkaç farklı nedenden dolayı ortaya çıkar. Şu anda oldukça fazla sayıda var. Provoke edici faktörler, beyin omurilik sıvısının dolaşımını etkiler ve bu da sonuçta kafa içi basıncında bir artışa katkıda bulunur.

Norm

Beynin dışı birkaç zarla kaplıdır: sert, araknoid ve yumuşak. CSF sıvısı aralarında serbestçe dolaşır. Özel sarnıçlarda oluşur - serebral ventriküller. Doğa tarafından sadece likör oluşumu için değil, aynı zamanda depolanması için de yaratılırlar. Beyin omurilik sıvısının doğru sirkülasyonu, normal kafa içi basınç seviyesine katkıda bulunur.

BOS dolaşımı, beyin ve omurilik zarları arasında gerçekleşir. Bu anatomik yapılar arasında özel mikroskobik boşluklar vardır. Düzgün sıvı akışına ve sabit bir kafa içi basıncının korunmasına katkıda bulunurlar. CSF düzenli olarak oluşturulur. Bu, kafa içi basınç seviyesinin kesin olarak tanımlanmış değerlerde korunmasına ve sürdürülmesine katkıda bulunur.

Hipertansif sendrom, bir çocukta normdan sapmaların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda intrakraniyal basıncın normal değeri 2-6 mm Hg'dir. Sanat. Daha büyük çocuklarda - 3 ila 7 mm Hg. Çocuğun büyümesi ve büyümesi ile kafa içi basınç ölçümlerinin göstergeleri değişir. Yetişkinlerde normal kafa içi basıncı genellikle 5 ila 15 mm Hg'dir. Sanat.

Küçük bir artış, çocuğun ciddi şekilde hasta olduğu anlamına gelmez. Yoğun fiziksel aktivite, şiddetli psiko-duygusal stres veya henüz soğuk algınlığı geçirmiş birinin sonuçları bile böyle bir durumun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Nedenleri

Çeşitli nedenler, beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlaline katkıda bulunan hipertansif sendromun gelişmesine yol açar. Serebral ventriküllerde ve beyin zarları arasında aşırı beyin omurilik sıvısı birikmesi, kafa içi basıncında normal değerleri önemli ölçüde aşabilen bir artışa neden olur.

Çoğu zaman, aşağıdaki nedenler bir artışa yol açar:

Fetüsün intrauterin hipoksik durumu. Bu durum, karmaşık doğum sırasında ortaya çıkar. Genellikle, bebeklerin doğumundan önce hamile annelerin çeşitli plasenta patolojilerine sahip olduğu bulunur. Bazı durumlarda doğumun komplikasyonları fetal hipoksiye yol açar.
Doğum sırasında meydana gelen yaralanmalar. Yanlış yapılan ameliyat, doğum sırasında bebeğe kafa travmasına neden olur. Bu durum serebral sarnıçlarda mekanik hasara ve hatta zarların mikro yırtılmasına yol açar.
Yenidoğanların asfiksi. Bu patolojik duruma, yetersiz oksijenli bir yenidoğanın kanında artan bir karbondioksit birikimi eşlik eder. Uzun süreli oksijen açlığı, beyin omurilik sıvısının oluşumunun bozulmasına ve hipertansif bir durumun gelişmesine katkıda bulunan çıkışının ihlal edilmesine yol açar.

Çeşitli enfeksiyonlar. Hem virüsler hem de bazı bakteri türleri intrakraniyal hipertansiyon gelişimine yol açabilir. Mikroskobik boyut, bu mikroorganizmaların kan-beyin bariyerini kolayca geçmesine ve beyinde iltihaplanmaya neden olmasına izin verir. Genellikle meningokok enfeksiyonunun sonucu hipertansif sendroma yol açar.
Doğuştan anomaliler. Arnold-Chiari hastalığında, anatomik yapısal bir kusur nedeniyle oksipital foramende medulla oblongata'nın bir miktar ihlali meydana gelir. Sonuçta, bu duruma beyin omurilik sıvısının serebral ventriküllerden omuriliğin meninkslerine çıkışının ihlali eşlik eder.
Çeşitli toksik zehirlenmeler. Vücuda giren toksinler hızla kan dolaşımına yayılır ve kolayca kan-beyin bariyerine nüfuz eder. Sadece eksojen değil, aynı zamanda endojen maddeler de beyin omurilik sıvısının dolaşımında rahatsızlıklara ve kafa içi basıncında artışa neden olabilir.
Servikal omurgada yaralanmalar. Çoğunlukla subluksasyonlar ve ayrıca yaralanma ve yaralanmaların bir sonucu olarak servikal vertebranın yer değiştirmesi beyin omurilik sıvısının dolaşımının bozulmasına neden olabilir. Çıkış rahatsızlığı kafa içi basıncında bir artışa katkıda bulunur.

Neoplazmalar. Beyinde ve omurilikte büyüyen çeşitli tümörler, beyin ventriküllerini sıkıştırabilir. Bu, beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlaline yol açar. Büyük oluşumlarla hipertansif sendrom oldukça belirgindir.
Menenjit ve beyin zarlarının iltihaplı hastalıkları. Enflamatuar süreç hızla tüm beyin yapılarına yayılır. Beyin omurilik sıvısı rahatsız bir modda oluşur. Beyin omurilik sıvısının omurilik boşluğuna çıkışının güçlü bir ihlali var. Bu, hipertansif sendromun gelişmesine yol açar.
Kafa içi kanama. Bebeklerde bu durum travmatik beyin hasarı veya hemorajik vaskülitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kan damarlarının hasar görmesi, beyin omurilik sıvısı oluşumunun bozulmasına yol açar ve bu da intrakraniyal hipertansiyon gelişimini tetikler.
Şiddetli obezite. Bu durum, çocukta venöz çıkış ihlalinin gelişmesine katkıda bulunur.
Endokrin sistem hastalıkları. Tiroid bezinin işlevinin azalması ve böbrek üstü bezlerinin patolojisi, bebeklerde hipertansif sendromun nedenleri haline gelir. Bozulmuş hormon seviyesi, beyni besleyen damarların spazmına katkıda bulunur ve bu da sonuçta intrakraniyal hipertansiyonun gelişmesine neden olur.

Semptomlar

Bir çocukta kafa içi basıncında hafif bir artışı fark etmek zordur. Hipertansif sendromun semptomları genellikle spesifik değildir. Pek çok iltihaplı hastalıkta bulunan diğer belirtilerle karıştırılabilirler.

Kafa içi basıncındaki bir artış aşağıdaki klinik belirtilerle tanınabilir:

Kafa boyutunda artış... Bu belirti özellikle yeni doğan bebeklerde belirgindir. Şiddetli hipertansiyonda, başın boyutu yaş normlarını birkaç santimetre aşabilir.
Göz yuvalarındaki değişiklikler. Gözler oldukça güçlü bir şekilde öne doğru fırlıyor. Üst göz kapakları genellikle sıkıca kapanamaz. Bu belirti bağımsız olarak tespit edilebilir. Bebeklerde gözlerin süsenleri uyku sırasında net bir şekilde görülebilir.
Büyük fontanelin belirgin titreşimi. Bu belirti yeni doğan bebeklerde görülür. Muayenede, büyük fontanel kafa derisinin biraz üzerinde çıkıntı yapar.
Kuvvetli bir şekilde çıkıntı yapan damarlar. Özellikle bebeklerde doğumdan sonraki ilk günlerde belirgindirler. Hipertansif sendrom ortaya çıktığında, damarlar aşırı kalabalıklaşır, çok net bir şekilde görülebilirler.

Artan yetersizlik. Yeni doğanlar için oldukça karakteristik bir semptom. Artan kafa içi basınç, vücudun temel işlevlerinden sorumlu olan tüm hayati merkezlerin sıkışmasına neden olur. Çocuk, gün boyunca birçok kez yemek kusabilir.
Genel durumda değişiklik. Bebekler çok huzursuz oluyor. Sırtüstü pozisyon sadece ağrılı durumu kötüleştirir. Ellerinde çok daha iyi hissediyorlar. Yatay pozisyonda, damarların dolumu önemli ölçüde artar ve bu da kafa içi basıncında bir artışa katkıda bulunur.
Uyku bozukluğu. Bebekler genellikle uykuya dalmakta güçlük çekerler. Uyku yüzeysel hale gelir ve kolayca rahatsız edilir. Genellikle çocuk birkaç saatten fazla uyuyamaz. Gece boyunca sürekli uyanır, korkabilir. Genellikle bu belirti 2-7 yaş arası bebeklerde çok belirgindir.
Genel zihinsel ve fiziksel gelişim ihlali. Böyle bir çocuğu muayene ederken, ilgilenen çocuk doktoru, bebeğin sağlık göstergelerinin yaş normlarından çok farklı olduğunu fark eder. Düzenli hipertansif sendromlu genç hastalarda fiziksel gelişimin temel göstergeleri normal değerlerden büyük ölçüde sapma gösterir.
Bir baş ağrısının görünümü. Büyümesi en çok akşamları veya geceleri görülür. Bazı durumlarda ağrı sendromu çocuklarda ve uyandıktan sonra ortaya çıkar. Baş ağrısının yaygın bir karakteri vardır. Yoğunluk çok hafif ila dayanılmaz olabilir ve altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Bozulmuş konuşma. Doktorlar buna afazi diyor. Beyindeki münferit merkezlerin çalışması kesintiye uğrarsa, konuşma aparatı zarar görür. Çocuğun kelimeleri bulması zorlaşır. Konuşurken konuşma kalıplarını karıştırabilir veya en basit ifadeleri unutabilir.
Sürekli mide bulantısı. Ağır vakalarda kusma. Genellikle tek seferliktir, yeterince bol miktarda bulunur. İntrakraniyal hipertansiyon ile kusma, çocuğun bir gün önce aldığı yiyeceklerle hiçbir şekilde ilişkili değildir. Genellikle çocuğun refahında güçlü bir gelişme sağlamaz.
Ezberlemede güçlük. Okul çağındaki çocukların öğrenme sorunları var. Basit görevler bile önemli zorluklara neden olabilir. İnatçı intrakraniyal hipertansiyonu olan çocuklar, belirli nesnelere konsantre olmayı zor bulurlar.
Davranış değişikliği. Çocuk ağrılı durumundan dolayı çok gergin, kaprisli hale gelir. Birçok çocuk yemek yemeyi reddeder, iştahları kötüleşir. Dışarıdan böyle bir bebek oldukça depresif görünüyor.

Teşhis

Evde kafa içi basıncı ölçmek şu anda mümkün değildir. Tüm yöntemler yardımcıdır. Her çocuk doktoru, bir çocuktaki intrakraniyal hipertansiyon semptomlarını kontrol edebilir. Hipertansif sendromun varlığından şüpheleniyorsanız, bebeği bir nöroloğa göstermek daha iyidir. Bu hekim, olumsuz semptomları düzeltmek için gereken tedavi konusunda gerekli bilgiye sahiptir.

Aşağıdaki testler intrakraniyal hipertansiyonu tanımlamaya yardımcı olacaktır:

Genel klinik kan testleri. Vücutta intraserebral enfeksiyona neden olabilecek viral veya bakteriyel enfeksiyonların varlığını belirlemeye yardımcı olurlar.
Beyin omurilik sıvısının araştırılması. Sadece özel tıbbi nedenlerle (pediatrik nörologlar) reçete edilir. Belirli nöroenfeksiyonları ve omurilik ve beyin yaralanmalarının sonuçlarını tanımlamanıza izin verir.
Bir göz doktoruna danışma ve fundusun genişletilmiş muayenesi. Bir uzman, intrakraniyal hipertansiyon varlığının dolaylı bir işareti olan çeşitli kan damarı spazmlarını tanımlayabilir.

Nörosonografi. Beyinde meydana gelen bazı patolojik değişikliklerin kurulmasına yardımcı olur.
Ultrason prosedürü. Modern teknikler, kan damarlarının anatomik kusurlarını tanımlamanın yanı sıra kafa içi basıncını ölçmeyi de mümkün kılar.
Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme. Yeterince bilgilendirici ve son derece doğru yöntemler. Doktorların beyinde ve beyin damarlarında ortaya çıkan tüm mevcut patolojileri doğru bir şekilde değerlendirmelerine yardımcı olurlar. Yöntem özellikle doğum travması sonucu intrakraniyal hipertansiyon gelişen bebekler için olduğu kadar travmatik yaralanma sonrası için endikedir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

İntrakraniyal hipertansiyon, çok tehlikeli olabilen bir durumdur. Uzun süreli veya olumsuz bir seyir ile yaşam için çok elverişsiz olan komplikasyonların başlamasına neden olabilir. Bunlar arasında status epileptikus gelişimi, zihinsel rahatsızlık, ergenlik döneminde vasküler distoni semptomlarının başlangıcı, azalmış görme fonksiyonu, artan yorgunluk ve aşırı sinirlilik bulunmaktadır. Bazı durumlarda, hastalığın sonuçları arasında doktorlar hiperaktiviteye dikkat ederler.

Tedavi

İntrakraniyal hipertansiyonun tedavisi için, başlangıçta durumun nedeninin ne olduğunu belirlemek çok önemlidir. Hastalığın sonuçlarını basitçe ortadan kaldırmak yanlıştır. Bu sadece refahta geçici bir iyileşmeye yol açabilir. Ancak bir süre sonra (neden ortadan kalkmadıysa) hastalık tekrar gelişebilir.

İntrakraniyal hipertansiyon oluşturulduktan sonra, doktor tedavi için tam tavsiyelerde bulunabilecektir. Hipertansif sendromu evde tedavi etmek mümkündür, ancak doktorlar tarafından düzenli olarak izlenerek. Tedavi için, yalnızca pediatrik uygulamada kullanımı onaylanan ilaçları seçmelisiniz.

Diüretik ilaçlar, olumsuz semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. Kurs randevusu için taburcu edilirler. İdrar söktürücü etkisi olan şifalı otlar da çare olarak kullanılabilir. Bunlar arasında İsveç kirazı yaprağı, yabanmersini, maydanoz suyu, kereviz suyu ve diğerleri bulunur. Bu tür fonlar uzun süre kullanılabilir - durum tamamen stabilize olana kadar.

Beynin işleyişini iyileştirmek için nootropik etkiye sahip veya serebral damarların tonu üzerinde olumlu bir etkisi olan özel ilaçlar kullanılır. Beynin interventriküler alanı içinde beyin omurilik sıvısının normal işleyişine katkıda bulunurlar. Nootropik bir ilaç olarak "Pantogam" ilacını kullanabilirsiniz.

İntrakraniyal hipertansiyon ile çeşitli semptomatik ajanlar reçete edilir. Antiemetik ilaçlar, olumsuz semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olur - mide bulantısı, kusma. Sinir sisteminin normal çalışması ve beyin omurilik sıvısının yeterli dolaşımı için B grubu ile zenginleştirilmiş vitamin polikomplekslerine ihtiyaç vardır. İntrakraniyal hipertansiyon, advers semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar tedavi edilir.

Doktor Komarovsky bu "korkunç" teşhisi anlamanıza yardımcı olacaktır. Bu hastalık neden şimdi bu kadar sık teşhis ediliyor? Endişelenmek için herhangi bir neden var mı?