Çocuklarda pankreatit: semptomlardan tedaviye

Çocuk pankreatiti, özellikle bir tür sindirim problemi olan çocuklar arasında oldukça yaygın bir tanıdır. Çocuk doğru tedaviyi zamanında almaya başlamazsa hastalık son derece tehlikeli olabilir ve bu nedenle sadece doktorların değil, ebeveynlerin de görevi patolojinin erken tespiti.

Hastalık hakkında

Genellikle vücudumuzda pankreasın varlığını ancak aniden “bozulduğunda” tahmin etmeye başlarız. Çocukların pankreatiti bir istisna değildir, genellikle semptomsuz başlar veya çeşitli sindirim sistemi hastalıkları altında ustaca "gizlenir".

Pankreatit, pankreas dokularındaki iltihaplı bir süreçtir. Midenin yanında bulunur. Mide, yiyecekleri kabul eder, içinde birincil bölünmeye uğrar, ardından yiyecek kütlesi ince bağırsağa girer ve burada insüline ek olarak pankreas tarafından üretilen sindirim enzimlerine ihtiyaç vardır. Salgılanmasının ürününü duodenuma bırakır. Ancak sağlıklı bir bez bu şekilde çalışır.

İltihaplı pankreasta enzimler normal olarak üretilir, ancak düzgün sindirim için ihtiyaç duydukları yere gelmeden önce aktive olurlar. Bu sadece iltihaplanma sürecini yoğunlaştırır, çünkü bez aslında kendini sindirmeye başlar. Yavaş yavaş bezin dokuları zarar görür, enzim üretme görevleriyle daha kötü baş ederler ve enzim eksikliği gelişir. Şiddetli bir durumda, bezdeki nekrotik değişiklikler başlar - prognozun çok hayal kırıklığı yarattığı pankreatonekrozu. Çoğu durumda ölümcüldür.

Çocuklarda, gastrointestinal sistem hastalıklarına duyarlı bir grubu temel alırsak, vakaların yaklaşık% 15-25'inde pankreatit görülür.

Çoğu zaman, pankreatitin başlaması fark edilmez. Ebeveynler, disbiyoz veya gastrit gibi semptomlarda pankreas iltihabına benzeyen tamamen farklı hastalıkları tedavi eder.

Sınıflandırma ve türleri

Doktorlar, pankreatit tipini belirlemek için farklı sınıflandırma sistemleri kullanır. İlki geçen yüzyılın ortalarında ortaya çıktı, ancak pankreasın iltihaplanmasını sadece alkoliklere bağladı. Alkol içmeyen hem çocukların hem de yetişkinlerin hastalıktan muzdarip olduğu anlaşıldığında, 2007 yılında Alman bilim adamları tarafından desteklenen evrensel bir sınıflandırma oluşturuldu.

Böylece, bugün pankreasın tüm iltihaplanma vakaları şunlara ayrılmıştır:

akut pankreatit;
tekrarlayan akut;
kronik;
akut dönemde kronik.

Böyle bir bölünmenin özünü daha iyi anlamak için, akut bir sürecin tüm karakteristik semptomlarla yeni ortaya çıkan bir süreç olarak adlandırıldığı bilinmelidir. Hastalık akut pankreatit anından bu yana altı ay geçmeden bile tekrar ederse, tekrarlayan bir akut hastalıktan söz ederler. Yarım yıldan fazla bir süre geçtiyse, doktorlar "akut dönemde kronik pankreatit" teşhisi koyarlar.

Pankreasın ne kadar etkilendiğine bağlı olarak, dokularında yıkıcı süreçler başladıysa, şunları belirleyin:

ödemli pankreatit (bez ödemli, ancak sadece tek tek hücreler hasar görür, büyük nekrotik alanlar yoktur);
yıkıcı (nekrotik odaklar var).

Durumu belirleyen doktorlar, küçük, orta veya büyük nekroz odaklarının mevcut olduğunu belirtir. Doktorların genellikle "pankreas nekrozu" terimini kullanmaması dikkat çekicidir. Ölüm nedenlerini tanımlamak için çoğunlukla patologlar tarafından ameliyat edilirler.

Hastalığın seyrinde birkaç aşama ayırt edilir:

enzimatik aşama - 4-5 güne kadar sürer;
jet dönemi - 5-6. günlerde başlar ve 14. günde biter;
tecrit - hastalığın başlangıcından 15 gün sonra başlar;
sonucun aşaması - Hastalığın başlamasından sonra yaklaşık altı ay sürer.

Akut ise çocuk pankreatitine genellikle bezin iltihaplanması ve şişmesi eşlik eder. En şiddetli vakalarda hemorajik semptomlar ortaya çıkar - kanama. Ancak çocuklukta saf haliyle akut pankreatit çok nadirdir. Vakaların% 90'ında çocukların kronik bir hastalığı vardır ve çoğu zaman gizlidir.

Çocukluğun tuhaflığı tanıya bir iz bırakır: bir bebeğe reaktif pankreatit teşhisi konulursa, doktorlar bunu gastrointestinal sistemdeki çeşitli patolojik süreçlere pankreas tepkisi olarak görürler ve böyle bir hastalık uygun ve zamanında tedavi ile geri döndürülebilir.

Tedavi edilmezse, reaktif çocuk pankreatiti, bez dokularının tahribatının başlayacağı gerçek pankreatite dönüşebilir.

Nedenleri

Çocuğun pankreası, birçok olumsuz faktöre iltihaplanma ve ödem ile tepki verebilir, ancak daha sonra bezde vaktinden önce aktive olmaya başlayan kendi enzimleri, iltihaplanma sürecinin yoğunlaşmasının nedeni haline gelir. Aynı zamanda, sadece bezin dokuları değil, tüm vücut acı çeker, çünkü doku hücrelerinin çürümesinin ürünleri kana girmeye başlar ve bu tam olarak hastalığın akut formunda zehirlenmeye neden olan şeydir. Bu, salmonellozlu pankreatit ve / veya enterovirüs (bağırsak enfeksiyonu) ile akut herpesvirüs enfeksiyonu olabilir.

Ebeveynler her zaman akut pankreatit semptomlarına önem vermezler ve bu durumda hastalık kronikleşebilir. Çocuğun vücudu çeşitli durumlara ve faktörlere maruz kaldığında alevlenmeler meydana gelecektir:

Gıda zehirlenmesi;
herhangi bir viral hastalık;
mantar enfeksiyonları;
gıda alerjisi;
aşırı yeme veya yetersiz beslenme;
stres, endişeler.

Bezdeki iltihaplanma sürecinin ana nedeninin, ürettiği salgının çıkışının ihlali olduğuna inanılmaktadır. Boşaltım kanalları, sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının (gastrit, gastroduodenit, hepatit, safra kesesi hastalığı) varlığında, çocuklarda parazitik hastalıkların arka planına karşı (özellikle opisthorchiasis ve ascaris varlığında) künt bir abdominal yaralanmadan sonra işlevleriyle daha kötü başa çıkmaya başlayabilir.

Bez, bu gibi durumlarda duodenuma tamamen atılamayan fazla miktarda enzim üretmeye başlayabilir:

çocuk düzgün yemek yemiyor - çok fazla yağlı, baharatlı, cips, fast food, çok fazla soda içiyor, düzensiz yiyor, aşırı yiyor;
çocuk şiddetli zehirlenme yaşadı;
bebeğin yiyecek veya ilaçlara alerjisi varsa (kortikosteroid hormonlar, antibiyotikler-sülfonamidler, sitostatik ilaçlar, bazı steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar özellikle çocukların pankreası için tehlikelidir);
çocuğa obezite teşhisi kondu;
doğrulanmış bir aşırı tiroid fonksiyonu var.

Genellikle, kabakulak (kabakulak), dizanteri geçiren çocuklarda pankreatit gelişir.

İşaretler

Akut bir pankreatit atağı, midede şiddetli ağrı ile tanınabilir. Aniden gelişir ve oldukça belirgin rahatsızlıklara neden olur. Bilinçli bir yaştaki çocuklar (5-6 yaş, 7-8 yaş ve üstü) duygularını iyi tanımlayabilir ve tam olarak nerede yaralandıklarını belirtebilirler. Bir bebekte ağrı atağı kendini gösterir güçlü bir ağlama ve bacakları mideye bastırmahangi annelerin sıklıkla pankreas iltihabını bağırsak koliği ile karıştırdığı bağlantılı olarak.

Çocuğun ağrısı esas olarak yoğunlaşır üst karın bölgesindeçoğu şikayetçi vücudun sağ tarafına hafifçe "verir". Akut saldırı özelliği kusma içinde ebeveynler kolayca ayırt edebilir safra safsızlıkları. Böyle bir kusma saldırısından sonra, rahatlama olmaz ve çocuk tekrar hasta hissetmeye başlar. Sıcaklık genellikle yükselir.

İdrar ve dışkı rengine dikkat etmek önemlidir. Pankreasın başı iltihaplanırsa ve boyutu büyürse, çocuk gelişebilir. mekanik sarılık - safranın çıkışı bozulur ve bu nedenle renklendirici pigmentleri kana girer. Cilt sarımsı hale gelir, gözlerin beyazları, idrar koyulaşır ve dışkı tam tersine açık, neredeyse beyaz olur.

Tanımlanan akut pankreatit belirtileri ortaya çıktığında, ambulans çağırmak önemlidir. Ancak çoğu durumda, çocukların pankreatiti daha hafif formlarda ortaya çıkar ve yaş da bir rol oynar: çocuk ne kadar küçükse, pankreas hastalığının belirtileri o kadar az fark edilebilir.

Aşağıdaki gibi belirtilere dikkat etmelisiniz şişkinlik, şişkinlik, tekrarlayan bulantı ve kusma, gevşek dışkı, iştahsızlık. Sıcaklık genellikle 37.0 derece ve biraz daha yüksek, bebek bakar soluk, kuru ağız.

Kronik pankreas hastalığına keskin bir şekilde eşlik edilir şiddetli ağrı atakları. Genellikle zaman zaman çocuk ağrılarından şikayet eder. midede ağrı, kötüleşebilir Bebek bir gün önce yağlı bir şey yerse veya soda içerse, ayrıca duygusal ve psikolojik stres dönemlerinde, güçlü fiziksel efor. Bu tür ağrılı ataklar hem kısa - bir saatten hem de uzun - birkaç güne kadar.

Pankreasta kronik patolojik bir süreci olan çocuklar mide ekşimesine eğilimlidir, iştah azalması, özellikle yemek yedikten sonra sıklıkla mide bulantısı nöbetleri yaşar, genellikle dengesiz bağırsak hareketlerinden muzdariptir - kabızlık ishal ile değiştirilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Komplikasyonların semptomları yavaş yavaş gelişebilir - çocuk kilo vermeye başlar, plörezi veya şeker hastalığı geliştirir.

Teşhis nasıl yapılır?

Kendi kendine teşhis yapmaya değmez. Yukarıda açıklanan işaretler göründüğünde, ayrıntılı bir muayeneden geçmek için bir doktora gitmeye değer. Doktor, özellikle pankreas şişmiş ve büyümüşse, epigastrik bölgeyi hissederek bir çocukta pankreatit belirtilerinden şüphelenebilecektir. Ancak teşhis sadece semptomların kombinasyonu ve manuel muayene ile yapılmaz. Laboratuvar teşhisi önemli bir rol oynar.

Bir çocuğun akut pankreatiti varsa, kanda çok sayıda lökosit ve yüksek ESR değerleri belirlenir. Biyokimyasal bir kan testi ile daha doğru bilgiler sağlanır - pankreas enzimlerinin artan aktivitesini ve ayrıca kan serumundaki yüksek glikoz içeriğini belirleyebilir. Dışkıda da pankreasın bazı enzimlerinin varlığı belirlenir.

Çocuğa pankreas, mide ve safra kesesinin ultrason taraması yapılır. Ultrason, bezin genişleyip büyümediğini, ödem olup olmadığını, şeklinde bir değişiklik olup olmadığını, nekrotik lezyon alanlarının ortaya çıkıp çıkmadığını görmeyi mümkün kılar. Gerekirse çocuğa abdominal organların bilgisayarlı tomografisi veya MRI önerilebilir.

Karakteristik şikayetleri olan bir doktora başvurduktan sonra, pankreatiti mide ülserlerinden, akut kolesistitten, renal kolikten, bağırsak tıkanıklığından, apandisitten ayırt etmek için mümkün olduğunca çok laboratuvar ve araçsal bilgi alabilmesi çok önemlidir.

Nasıl tedavi edilir?

Akut veya kronik pankreatitin nasıl tedavi edileceği, komplikasyon olup olmadığına bağlı olarak bezin lezyonlarının ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Her durumda, hem akut hastalıkta hem de kronik olanın alevlenmesinde, bezin fonksiyonel dinlenme halinde olması için bu tür koşulların yaratılması önemlidir, yani terapötik oruç, atak geçene kadar birkaç gün boyunca reçete edilir.

Akut pankreatit, çocuğun hastanede olmasını gerektirir (3-4 yaşına kadar - bir ebeveynle). Bebeğe yatak istirahati ve yiyecek eksikliği tavsiye edilir, hiçbir şeyi besleyemezsiniz. Bileşimi alkali olan maden suyu içebilirsiniz. Çocuğa bir glikoz çözeltisi, hemodez, enzim preparatları enjekte edilir. 2-3 gün sonra, pankreasın çok aktif enzim üretmeyeceği terapötik bir diyet reçete edilir.

Bu tür beslenme Yağlı ve kızartılmış yiyecekler, konsantre et suyu, domuz eti, domuz yağı, sakatat, tüm füme, sosis ve sosisler, yağlı balıklar, konserve yiyecekler, salamura, soslar, yumurtalar, baharatlar, çiğ soğan, sarımsak, baklagiller, ıspanak, muz için tam bir yasak nar, üzüm, tatlılar, kakao ve gazlı içecekler, unlu mamuller. Çocuğun menüsü gastrit için bir menüye benziyor, sebze güveçleri, patates püresi, tahıllar, sebze çorbaları, haşlanmış ve pişmiş et, kümes hayvanları, balık içeriyor. Maden suları arasında "Essentuki" (№№ 4.17), "Narzan" tercih edilir.

Bir çocuğun kronik pankreatiti varsa, tedavideki ana taktik ağrının giderilmesidir. Ayrıca, çocuğun beslenmesinin tekrarlanan alevlenmelerin dışlanması için planlanması önemlidir.

Saldırı sonrası rehabilitasyon sırasında doktor ilaç yazabilir pankreas enzimleri ("Pankreatin", "Creon") - bu ilaçlar, pankreasın kendisini hafifçe yüklerken sindirim sürecini hızlandıracaktır. Günlük rutini, beslenmeyi takip etmek önemlidir. Evde tedavi mümkündür.

Bir doktorun küçük bir hastaya yazabileceği ilaçların tam listesi, ancak muayeneden sonra doktor tarafından rapor edilecektir, çünkü eşlik eden semptomları ve patolojileri ortadan kaldırmak için başka ilaçlar da verilir: antibiyotikler, hormonal ajanlar ve antispazmodikler de kullanılır. Kabul şeması da bireyseldir.

Şiddetli vakalarda, konservatif tedavi yardımcı olmadığında ve bezde yıkıcı değişiklikler ilerlediğinde, klinik kılavuzlara göre cerrahi tedavi yapılabilir - bezin rezeksiyonu, nekrektomi, bez apsesinin çıkarılması ve drenajı.

Tahminler

Birçok bilim insanı monograflarını pankreatite adadı, ancak içlerinde bile tahmin hakkında çok fazla bilgi bulamayacaksınız - bu çok bireysel bir hastalıktır. Genel olarak, not edilebilir ki Çocuklarda hafif akut reaktif pankreatit formları oldukça olumlu prognoza sahiptir, tabii ki, ebeveynler ve doktorlar çocuğa gerekli yardımı ve tedaviyi hemen sağlarlarsa. Hastalığın hemorajik ve pürülan formları için tahminler biraz daha kötü. Pankreas nekrozu ile ölüm olasılığı yüksektir.

Çocukluk çağı pankreas hastalığının kronik formunda tahminler zordur - her şey hastalığın ne sıklıkla ve ne kadar kötüleştiğine bağlıdır.

Bir çocuk düzgün beslenirse, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürse, nüksetmeyi önlemek için düzenli olarak koruyucu tedavi görürse, ihtiyacı olan kaplıca tedavisini alırsa, prognoz da oldukça olumlu olarak değerlendirilir.

Dr.Komarovsky'nin görüşü

Tanınmış çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, pankreatitin yanlış bir yaşam tarzı hastalığı olduğunu ve daha sonra tedavi etmekten daha kolay önlenebileceğini iddia ediyor (eğer hastalığın kalıtsal bir formundan bahsetmiyorsak). Bu hastalığı önlemek için doktor bir dizi önlem önerir.

Çocuğu fazla beslemeyin, onu her kırıntıyı yemeye zorlamayın - bu, yanlış beslenme alışkanlıklarının oluşmaya başladığı yerdir.
Çocuğun masasındaki yiyeceğin, geçerli bir raf ömrüne sahip olması için termal olarak oldukça iyi işlendiğinden emin olun.
Küçük yaşlardan itibaren çocuğunuza hareketli ve aktif olmayı öğretin. Hareketsiz bir yaşam tarzı, tembellik ve cips veya hamburger ile birlikte sürekli çizgi film izlemek, pankreas da dahil olmak üzere iç organlarda obeziteye yol açabilir.
Çocuğunuzu, sevmiyorsa (ki bu nadir değildir) sağlıklı yiyecekler yemeye teşvik edin, daha çekici hale getirmek için sunumu değiştirin, yemekleri tasarlayın ve farklı şekilde servis edin. Aç bir çocuk sunulan şeyi yiyecek - altın kural budur.
Öfkelenerek bebeğinizin sağlığını iyileştirin, havada daha fazla yürüyün, masaj yapın ve soğuk banyolar kullanın.

Çocuğunuza herhangi bir nedenle hap vermemelisiniz (baştan, rahiplerden, kızarıklıktan vb.). Kontrolsüz ve aşırı ilaç kullanımı, çocukluk çağı pankreatitinin ana nedenlerinden biridir.

Yorumlar

Ebeveynlere göre bir çocukta pankreatit tedavisinde en zor olan şey doktorların önerdiği diyetin sürdürülmesidir. Bir yemek molası sırasında, eğer yemek önerilmiyorsa, saldırıdan sonra çocuk ertesi sabah yemek istemeye başlar ve ardından anne-babadan demir istenir. Bazı durumlarda, çocuklar 3 yaşından büyükse, doktorların balla az miktarda su içmesine izin verilir.

Kronik pankreatiti tedavi ederken, anneler genellikle önerilen diyetin uzun süre sürdürülmesinin mümkün olmadığını kabul ederler. Aynı şekilde, arızalar var (örneğin tatillerde). Çoğu bunu iddia ediyor ağrı ve rahatsızlık atağına, ishale yol açan bu tür bozulmalardır, ancak doğru beslenmeye yeniden başladıktan sonra her şey ortadan kalkar. Kural olarak, deneyimli ebeveynlerin dediği gibi, doğru beslenmeden birkaç yıl sonra, önceden yasaklanmış yiyecekler yavaş yavaş küçük porsiyonlar halinde çocuğun diyetine eklenebilir. Akıllı yönetim ile çocuğun durumu etkilenmez.