Hamile bir kadının hamileliğini başlatan doktora her ziyaretinde uterus fundus yüksekliği ölçülür. Değişim kartında, doktor bu parametreyi WDM veya WDM olarak belirler. Bu makale size böyle bir ölçümün ne olduğunu, neden yapıldığını ve bebeğin rahim içi yaşamının tüm dönemi boyunca bu yüksekliğin nasıl değiştiğini anlatacaktır.
Ne olduğunu?
Gebelikte büyümekte olan bir bebek için güvenli bir sığınak haline gelen dişi üreme organı, bir çantaya benzer. Alt kısmı bu çantanın bağlı kısmı gibidir, en dar kısmıdır. Bu yuvarlak bir kas olan servikstir. Uterusun kubbeli en geniş kısmı fundus olarak adlandırılır. “Alt” kelimesi kafa karıştırıcı olmamalıdır, çünkü doğum sırasında rahminden ayrılacak büyüyen bir bebek için bu kubbeli kısım gerçekten alt kısım olacaktır. Üreme organının içindeki çıkış deliğine giriş birdir - bu, serviksin içindeki servikal kanaldır ve aşağıda bulunur.
Uterusun alt kısmının yüksekliği, alt kısmın pubise göre yükseldiği yüksekliği yansıtan özel bir boyuttur.... İlk üç aylık dönemin sonuna kadar uterusun parametreleri küçüktür (sekizinci haftaya kadar - bir kaz yumurtasından fazla değildir) ve pelvik boşluğa mükemmel bir şekilde uyar.
Ancak genital organ hızla büyür, kas liflerinin sayısı artar ve ikinci trimesterin başlangıcında uterus küçük pelvise sığmaz ve onun ötesine, karın boşluğuna geçer, yavaş yavaş yükselir ve diyaframı destekler. Bu iyi nedenlerden ötürü karın büyür, yakın anneliğe hazırlanan bir kadında görsel olarak artar.
Uterin fundus yüksekliği boyunun gebelik yaşına nasıl karşılık geldiğini gösterirve bir dereceye kadar bu boyut, "pozisyondaki" bayan ve çocuğu ile her şey yolunda mı? Bu nedenle, 12-14 haftadan başlayarak, gebeliğin tüm aylarında konsültasyona yapılan her ziyarette doktor, hamile annenin karnının göbek boyunca WDM (WDM) ve çevresini (çevresi) ölçer. Bu iki değerin obstetrik formüllere göre oranı ile fetüsün tahmini ağırlığını bile hesaplamak mümkündür. Belli bir zamana kadar, ultrason var olana kadar, büyük, normal veya minyatür bir bebeğin bir kadını doğurmak üzere olup olmadığını öğrenmenin tek yolu buydu.
Günümüzde uzmanlar, VCDM'ye eskisinden daha az önem veriyor, çünkü doğum uzmanının hizmetinde çok daha fazla teşhis aracı var ve doğrulukları çok daha yüksek. Ancak gebelerde bu parametre Sağlık Bakanlığı protokollerinden ve obstetrik uygulamadan çıkarılmadı.
WDM'nin belirlenmesi hem bağımsız olarak hem de bir kadın doğum uzmanı-jinekolog yardımı ile yapılabilir. Bu zor değil.
Ölçüm tekniği
Doktorlar, genital organ küçük pelvisten yükselmeden önce, uterusun durumu için "ilginç pozisyonun" gerçek dönemini daha erken belirlediler. Gebeliğin ilk üç ayında, bu amaçla palpasyon kullanılır - iki elli bir jinekolojik muayene yöntemi (bir yandan genital sisteme yerleştirilir, diğeri organın sınırlarını belirlemek için alt karın üzerine bastırılır). Dışarıda hiçbir şey hissedemezsin. Bu yöntem çok doğru bilgi vermez ancak deneyimli bir kadın doğum uzmanı bir haftaya kadar doğrulukla iki elli bir yöntemle gebelik oluşturabilir.
Bir santimetre bant, pelvimetre ve enine yerleştirilmiş parmakların genişliğini kullanarak uterusun fundusunun ne kadar yükseldiğini ölçebilirsiniz. VSDM'nin anatomik işaretlerle tanımlanması kabul edilebilir.
Doğru ölçmek için hamile kadının yatma pozisyonu alması gerekir. Sırtındaki kanepede oturması istenir, bacaklarının dizlerinden hafifçe bükülmesi istenir. Ölçümden önce kadının tuvaleti ziyaret etmesi ve mesaneyi doğal içeriğinden boşalttığından emin olması önemlidir.
Daha sonra, doğum uzmanı-jinekoloğun bebeğin hangi pozisyonda olduğunu, uterusun alt kısmının nerede olduğunu ve ayrıca bebeğin vücudunun hangi kısmının ona bitişik olduğunu belirlemesi gerekir. Doktor her iki avuç içini de mideye yerleştirir ve parmak uçlarını birbirine yönlendirir (Leopold'un ilk obstetrik tekniği). Bu, üreme organının alt kısmının, kasık kemiği çizgisine göre en uzak noktasını oluşturur. Daha sonra bu noktaya bir ölçüm bandı uygularlar ve basitçe uterus fundusunun yüksekliğini ifade eden sayısal değeri belirlerler.
Doktor eski kadın doğum okulunun büyük bir hayranıysa, parmak yöntemini kullanabilir. Parmaklarını birbirine bastırır (orta ve indeks), mideye enine yerleştirilmelidir. Yükseklik parmaklarla belirlenir ve daha sonra santimetreye dönüştürülür (2 enine parmak = 3-4 santimetre)
Bu parametre neden tanımlanmalı?
Her kadın doğum uzmanı, BMR'yi ölçmeyi görev olarak görür, sadece talimatlar bunu sağladığı için değil, aynı zamanda bu yöntemin hamileliğin normal olup olmadığını anlamak için en erişilebilir yöntemlerden biri olduğu için. VSDM, boyutun hatalarla ilişkili olmasına rağmen, gravidogramın (hamile bir kadının genel gösterge tablosu) göstergelerinin sayısına dahil edilir. Bu, gebelik döneminin tüm seyrini grafikler şeklinde gösteren özel bir tablodur: bir kilo alımı grafiği, bir basınç grafiği, bir karın çevresi grafiği ve bir VSDM grafiği vardır.
Neredeyse tüm gebelik haftalarında, uterusun fundusunun yüksekliği sayısal eşdeğerdeki terime uygundur ve sadece doğumdan önce, karın düştüğünde, fetus aşağı kayar ve başıyla iç servikal osa bastırmaya başlar, olgunlaşmasına ve doğum sırasında ifşa edilmesine yardımcı olur azalır. Göbek de görsel olarak daha aşağıda yer alır ve anne adayının nefes alması ve hareket etmesi biraz daha kolay hale gelir.
VSDM'ye göre, doktor, bir ultrason makinesi olmadan, tam süreli olsun, fetüsün ne kadar tartması gerektiğini varsayabilir. Doğumdan sonra veya daha doğrusu plasentanın doğumundan sonra, bu boyut uzmanların rahmin ne kadar iyi kasıldığını belirlemesine yardımcı olur.
Zaman çizelgesi ve tablo
Eğer hamile bir kadının karnının çevresi oldukça bireysel ve öznel bir değer ise (kadınların karınları ve "ilginç bir pozisyonun" başlangıcından önce farklı boyutlarda), o zaman VSDM, kadının ne kadar ince veya gür, uzun veya kısa olduğuna çok az bağlıdır. Bu değer daha sabittir ve bu nedenle, farklı gebelik dönemleri için üreme organının alt noktasının yüksekliğinin ortalama normları hakkında konuşabiliriz.
Anatomik işaretler, zamanlamayı netleştirmeye yardımcı olur:
- 16. haftaya kadar gebelik, uterusun üst kısmı, rahimden göbeğe doğru orta yerde bulunur;
- 20. haftaya kadar hamilelik, alt kısmın yüksek noktası göbeğin yaklaşık 2 enine parmak altında bulunur;
- 24-25 hafta - alt çizgi göbek çizgisi ile karşılaştırılır;
- 28-29 haftaya kadar - göbek üzerinde 2 enine parmak;
- 31-32 haftaya kadar - uterusun alt kısmı göbek ve ksifoid sternum arasında tam ortada bulunur;
- 36 haftaya kadar - uterusun alt kısmı, henüz inmemişse, kaburga seviyesinde neredeyse xiphoid işleminde bulunur;
- 40 haftaya kadar - sarkan uterus yine göbek ve ksifoid süreç arasında ortadadır.
Birinci trimesterin sonunda ve ikinci trimesterin başında boy minimum olarak kabul edilir ve fundus maksimum 35-36 hafta sonra ulaşır.
Değerler normlara uymuyorsa
Dişi üreme organının kubbeli kısmı bebekle aynı anda büyür ve gebelik haftaları içinde artar, aslında bu nedenle VDM çok dikkatli ölçülür. 27. gebelik haftasına kadar boy haftada bir veya iki santimetre artar, 28. haftadan sonra oran biraz azalır, alt haftada yaklaşık 1.5 cm yükselir ve 36 hafta sonra büyüme oranı minimum 0.2-0'a düşer, Haftada 5 cm. Birkaç ölçüm için WDM'nin büyümesi gözlenmezse veya tersine, büyüme çok hızlıysa, terimlerle bir uyumsuzluktan söz ederler.
Standart değerlerin 2 santimetre veya daha fazla gerisinde kalmak aşağıdaki nedenlerden biri olabilir:
- hatalı belirlenmiş gebelik koşulları, geç yumurtlama;
- sağlıklı bir bebek, ancak vücut ağırlığı düşük (genetik kalıtsal anayasa);
- IUGR - intrauterin büyüme geriliği;
- az miktarda su;
- rahim boşluğunda fetüsün enine veya eğik konumu;
- hamile annenin geniş pelvisi.
Standart değerlerden 2 santimetre veya daha fazla VSDM fazlalığı şunları gösterebilir:
- hatalı olarak belirlenmiş gebelik yaşı;
- yanlış ölçüm (örneğin, dolu bir mesane ile);
- kadının pelvisinin darlığı;
- çoklu hamilelik;
- sağlıklı bir bebek, ancak büyük bir vücut ağırlığı (kalıtsal faktör);
- bir kadının gebelik tipi de dahil olmak üzere şeker hastalığı varsa;
- polihidramnios;
- kırıntıların bacaklarının veya kalçalarının öne doğru yönlendirildiği fetüsün makat sunumu.
Hemen endişelenmeye ve sinirlenmeye başlamamalısınız - bu genellikle böyle bir durumda gereksizdir. Ek olarak, tıbbi istatistiklere göre, VSDM'nin gerçek göstergelerden sapmalarının en yaygın nedeni, gebelik yaşının veya yanlış sayımın belirlenmesindeki banal bir hatadır. Bu, bir kadının IVF'den sonraki son adet döneminin tarihini hatırlamadığı düzensiz bir kadın döngüsüyle mümkündür.
En popüler ikinci sebep ise fetüsün ağırlığıdır. Bebeğin her zaman tam olarak normlarla birlikte tablolarda belirtildiği kadar tartması gerekmediğini anlamalısınız. Genetik bir yatkınlık var ve 10 haftalık hamilelikten sonra, tüm çocuklar ebeveynlerinin kendisine koyduğu kendi genetik programlarına göre büyüyor.
Biri büyük, diğeri minyatür olmaya mahkumdur. Üstelik o ve diğeri tamamen sağlıklı çocuklar olacak. Kendinize, partnerinize, kendinize ve ailesine yakından bakın. Boy, kilo ve fiziği değerlendirin. Belki de bu sizin durumunuzdur.
Gelişimsel bir gecikmeden şüpheleniliyorsa, 30-31-32 haftalar arasında bir Doppler ile bir ultrason taraması reçete edilir - CTG, bu, bebeğin kan dolaşımından yeterince beslenip beslenmediğini, bebeğin kalbinin ne kadar iyi attığını bilmenizi sağlar. Rahim içi enfeksiyon muayenesi yapılır. IUGR ile yardım sağlamanın birçok yöntemi vardır ve çoğu durumda doktorlar çocuğu olumsuz etkileyen nedeni ortadan kaldırarak büyüme oranını normalleştirmeyi hızlı bir şekilde başarırlar.
Pelvisin genişliği önemli bir rol oynar. Pelvisi dar olan kadınlarda, rahim sıkışık pelvisi daha hızlı terk ettiği ve ortalamanın üzerinde yükseldiği için karın çok daha hızlı fark edilir hale gelir. Geniş bir pelvis daha geniştir ve WDM'nin daha küçük tarafa küçük sapmaları mümkündür.
VDM'nin normlardan sapması durumunda bir anket her durumda atanır, çünkü dedikleri gibi güvenli oynamak daha iyidir. Bir kadının şeker ve enfeksiyonlar için kan bağışı, ultrason ve Doppler ultrasonu içerir.
Ancak nedenleri bulunamasa ve çocuğun genetik özellikleri varsayılsa bile kadın daha yakından izlenecek, daha sık doktora gitmesi ve test yaptırması gerekebiliyor.
WDM kullanan bir çocuğun ağırlığı nasıl hesaplanır?
Bebeğin tahmini ağırlığını belirlemek için, sonuçları çok daha doğru olduğu için bugün giderek daha fazla ultrason teşhisine başvuruyorlar. Ancak zaten tarihe karışan obstetrik formüller, en azından kendi meraklarını gidermek için kendi başlarına kolaylıkla başvurabilirler. Birkaç yol var.
Lankowitz tarafından
Doğum öncesi kliniğine son ziyaret tarihinde belirtilen son iki bedeni almanız gerekir: kadının karın çevresi ve WDM. Ayrıca boyunuzu ve kilonuzu da bilmeniz gerekir.
Algoritma aşağıdaki gibidir: (VSDM + soğutma sıvısı + yükseklik + ağırlık) x10.
Örnek: gebelik yaşı 30 hafta, soğutucu = 115, VSDM = 30, boy - 170 cm, ağırlık - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Formül hatası hem artı hem de eksi olarak yaklaşık yarım kilogramdır.
Bublchenko'ya göre
Böyle bir hesaplama için anne adayının tam ağırlığını bilmeniz gerekir. 200'e bölünür ve 10 ile çarpılır. Örneğin 80 kilo olan hamile bir kadın, bebek yaklaşık 4 kilo ağırlığında olacaktır. Hata, her iki yönde de yaklaşık bir kilogramdır.
Yakubova'ya göre
Bu yöntem önceki ikisinden daha doğrudur, ancak birçok yönden ultrasonun doğruluğunu kaybeder. Formül: ((WDM + soğutucu) / 4) x100.
Bir kadının BMD'si 30 ise ve karın çevresi 115 ise, o zaman rahimdeki bebeğin tahmini ağırlığı 3625 gramdır. Formülün sadece karın bölgesinde fazla yağ bulunmayan kadınlar için geçerli olduğunu anlamak önemlidir.
Jordania tarafından
Formül basittir: OzhhVDM, genellikle bir göstergeyi bir değişim kartından diğerine çarpmak anlamına gelir. 30 cm BMD ve 100 cm soğutma sıvısı ile bebeğin anne karnındaki tahmini ağırlığı 3300 gramdır.
Önemli! Tüm formüllerden Jordania yöntemi en doğru yöntem olarak kabul edilir.
Kendi kendine ölçümler
Rahmin kubbeli kısmının göğsün üzerindeki yüksekliğinin kendi kendine ölçülmesi, ölçümlerin kodunu çözmekten çok daha kolaydır. Evde, bir kadın bunu dışarıdan yardım almadan da yapabilir. Doktorların nasıl yaptığını bilmek (yukarıda açıklanmıştır), benzer şekilde bir ölçüm bandı kullanabilir ve eğer elinizde değilse, iki katlanmış parmak yöntemini kullanabilirsiniz. Tuvaleti ziyaret etmek, mesaneyi boşaltmak ve dizleriniz hafifçe bükülmüş olarak rahat bir yatay pozisyon almak önemlidir.
Yumuşak şilteli bir yatak ölçümler için uygun değildir - anne adayının yerleştirileceği yüzey sert olmalıdır. Kendi kaderini tayin algoritması oldukça basittir:
- kasık kemiğinin yerini, üst sınırını belirlemek;
- üreme organının altını nazikçe hissedin, kasık kemiğinin kenarından göbeğe ve üstüne düzgün bir şekilde yükselin (alt, dokunuşta düzensiz konturlara sahip bir tarak gibi hissediyor);
- Yukarıdaki yöntemlerden herhangi birini kullanarak, pubisin kenarından yüksek taban noktasına kadar olan mesafeyi ölçün.
Hatalara izin vermeyin, santimetre bandının sıfır işaretini kasık kemiğinin kenarına uygulamaya çalışın. WDM'nin mm cinsinden değil cm cinsinden ölçüldüğünü unutmayın.
Hamileliğinizin özelliklerini, özellikle fetüsün pozisyonunu (doktor randevu sırasında bilgilendirir), ikizlerin çocuk sayısı, fetüsün ağırlığı daha az olacak ve duvarların gerilmesi nedeniyle rahim boyutu daha büyük olacaktır.
