Günlük koşuşturma içinde, iyi bir eğitim, parlak bir kariyer, finansal ödeme gücü peşinde koşan birçok kadın, üreme kapasitesinin sınırlı olduğunu unutuyor. Bir kız çocuğunun doğduğu yumurta sayısı her ay azalmaktadır. Ve bununla birlikte annelik şansı azalır. "Dişi" sürenizi uzatmanın yollarından biri, yumurtaların dondurularak saklanmasıdır. Hangi oosit dondurma yöntemlerinin mevcut olduğu, avantajları ve dezavantajları nelerdir ve hangisini seçeceğimiz hakkında bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu?
Dünyada yumurtaların dondurulması uzun süredir uygulanmaktadır. Dişi germ hücrelerinin dondurulmasıyla ilgili deneyler ilk olarak 1986'da Kanada'da başladı, ancak görev neredeyse dayanılmaz hale geldi - oositleri dondurmak mümkündü, ancak çözüldükten sonra işlevlerini korumak mümkün değildi.
SSCB'de, geçen yüzyılın 80'lerinde germ hücrelerinin kriyoprezervasyonunu düşündüler, denemeye başladılar, 2010'da Rusya'da ilk çocuk bile donmuş bir yumurta kullanarak IVF'den doğdu, ancak teknik resmi olarak sadece 2012'de klinik kullanım için onaylandı. yıl. O zamandan beri, oositlerin dondurulması ve ardından bir kriyobankta saklanması, pop divası Alla Pugacheva'nın yaptığı gibi anneliği daha iyi zamanlara ertelemek için harika bir yoldur.
Dondurarak saklama, sadece dondurmak değil, aynı zamanda germ hücresinin tüm işlevsel yeteneklerini düşük sıcaklıklarda korumak anlamına gelir. Yumurta, olduğu gibi, zamanının beklentisiyle "uyur". Dondurma prosedürü, açık ve standartlaştırılmış bir etki mekanizmasıdır; prosedür, yalnızca özel ekipman kullanan birinci sınıf uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Rusya'da yumurtaları sadece büyük üreme merkezlerinde uzun yıllar korumak hala mümkündür. Karşılaştırma için, İsrail'de hemen hemen her kliniğin böyle fırsatları vardır. Ancak ülkemizde kriyoprezervasyon sadece ivme kazanıyor ve bu nedenle her şeyi hemen talep etmeye değmez.
Kriyoprezervasyona Kimler İhtiyaç Duyabilir?
Bu sorunun cevabı oldukça basit - anne olmayı planlayan ancak yakın gelecekte bunu karşılayıp karşılayamayacağından emin olmayan herhangi bir kadın. Dondurarak saklama için tek kontrendikasyon kadının yaşıdır.
Zaten 41 yaşındaysa, doktorlar işlemi yapmayı reddedebilir. 35 yıl sonra oositler hızla yaşlanır ve kalitesini kaybeder.
Hiçbir doktor sağlıklı bir çocuğun olgun bir kadının yumurtasından doğabileceğini garanti edemez. Yaşla birlikte her şey bireyseldir. Örneğin, yukarıda bahsedilen Alla Pugacheva 52 yaşında yumurta dondurma hizmetlerine başvurdu ve donmuş oositlerden gebe kalan ve 64 yaşında bir taşıyıcı anne tarafından taşınan ikizlerin annesi oldu.
Bu nedenle, her şeyden önce eğitim ve profesyonel kariyer konularıyla ilgilenmek önemli olan kadınlar için, hayallerindeki erkeğinle tanışamayan ancak kader bir buluşma umudunu kaybetmeyen kadınlar için kriyoprezervasyon işe yarayacaktır.
Yumurtalar ayrıca tıbbi nedenlerden ötürü, örneğin, kemoterapiden önce bir kadında kanser olması durumunda, radyasyon tedavisi öncesinde, oositler yıkıcı bir etkiye maruz kalana kadar dondurulur. Yumurtalıklarını aldıracak genç kadınlara bu prosedür şiddetle tavsiye edilir, çünkü böyle bir operasyondan sonra başka yumurta olmayacaktır.
IVF'nin gelişmesiyle birlikte doktorlar yumurtalıkları uyararak birkaç yumurta elde etmeyi öğrendiler ve hepsini aynı anda kullanmaya gerek olmadığından, IVF'nin başarısız olması durumunda kalan oositler dondurulup saklanıyor ve tekrarlanması gerekecekse uzun süreli saklama için kadın birkaç yıl içinde ikinci bir çocuk isteyecek ve tekrar tüp bebek yapması gerekecek.
Germ hücrelerinin kriyoprezervasyonu, işi zararlı endüstriyel etkilerle, radyasyonla, kimyasallarla ve ayrıca işleri doğrudan yaşama risklerle ilişkili olan adil seks için şiddetle tavsiye edilir (sıcak noktalardaki askeri personel, özel hizmet çalışanları, orada çalışan kurtarma kadınları) afetler ve felaketler bölgesi).
Donma nasıl çalışır?
Başlangıçta, doktorlar ve bilim adamları yumurtaları yavaş yavaş dondurmaya çalıştılar ve sıcaklığı kademeli olarak düşürdüler. Bu durumda, hücre içi sıvı buz kristallerine dönüştüğü ve oosit kabuğunu yırttığı için yumurtaların çoğu öldü. Sonraki döllenme için pratikte hiçbir uygun biyomateryal kalmadı. Yavaş ve doğal dondurma yönteminin etkisiz olduğu bulundu ve şimdi pratik olarak terk edildi.
Günümüzde delme yöntemi ile elde edilen yumurtalar iki ana yöntemle dondurulmaktadır, en fazla sayıda oositin normal durumda tutulmasına izin verenlerdir:
Yavaş değişim donuyor. Bununla birlikte, yumurta önce hücre içi sıvıdan çok yavaş bir şekilde salınır, ardından oositin içindeki boşluk, donduğunda kristalleşmeyen özel bir çözelti tarafından işgal edilir.
- Vitrifikasyon. Bu, yumurtanın saniyeler içinde son derece düşük sıcaklıklara soğutulduğu çok hızlı bir dondurarak dondurma yöntemidir. Bu durumda hücre içindeki sıvı kristalleşmez ancak hemen camsı bir duruma geçer.
İlk yöntem, tüm prosedür doğru bir şekilde gerçekleştirilse bile, kristallerin bulunmadığını garanti etmez. Onunla yaşayan yumurta yüzdesi yaklaşık% 40-45'tir. Vitrifikasyon sırasında, bozulmamış olan ve çözüldükten sonra döllenebilen yumurtalar% 98'e kadar daha fazla korunur.
Dondurma eksi 196 santigrat derece sıcaklıkta sıvı nitrojen veya eksi 180 santigrat derece sıcaklıkta nitrojen buharı ile gerçekleştirilir.
Daha fazla yumurta alabilmek için kadına önceden hormonal ilaçlar verilebilir. Bir değil, birkaç folikülün olgunlaşmasını uyarırlar. Doktorun ultrasonla izlediği yumurtlama gününde, vajinadan lokal veya genel anestezi altındaki bir kadın, yumurtalıklarına bir delik açacak ve hazır ve olgun yumurtaları alacak ve bunlar hemen ayıklamaya gönderilecektir.
Uzmanlar oositlerin durumunu değerlendirecek, uygun olmayanları "atacak" ve besin çözeltisinde sadece ideal oositleri bırakacak. Özel boru şeklindeki biyolojik kaplara yerleştirilecek ve seçilen yollardan biriyle dondurulacaktır. Uygun bulunmayan yumurtaların ne IVF için ne de dondurmak için kullanılmadığı anlaşılmalıdır., çünkü bu tür oositler, malformasyonları ve büyük patolojileri olan bir çocuğa hamile kalma olasılığını arttırır. Basitçe imha edilirler.
Ayrıca hiçbir yöntemin gelecekteki hamileliği garanti etmediği anlaşılmalıdır. Çözdürülen oositler yalnızca IVF veya ICSI prosedürleri için kullanılabilir.
Etkileri
Birçok kadın, çözüldükten sonra yumurtaların kalitesinin düşeceğinden endişe eder. Uzmanlar, animasyonun askıya alınması sırasında oositte önemli bir değişiklik olmadığına inanma eğilimindedir. Üreme uzmanları şunu not eder: çözdürülmüş dişi germ hücrelerinden elde edilen embriyolar genellikle daha canlı ve güçlüdür. Ancak bu bilgi henüz istatistiklerle veya bilimsel gerçeklerle doğrulanmadı. Bu nedenle, oldukça makul bir şekilde sorgulanmaktadır.
Açık olan bir şey var: Kriyoprezervasyon, gereksinimlerin en ufak bir ihlali ile gerçekleşmişse, hücre fonksiyonlarının güvenliğini garanti etmenin yanı sıra, sonraki başarılı döllenme olasılıklarını tahmin etmenin bir yolu yoktur.
Depolama teknolojisinin ihlali, sıcaklık koşulları (ve oositler kesinlikle eksi 196 derece 0'ın altında saklanır) ve ayrıca çözme sırasında sağlık personelinin hataları tüm oosit hacminin ölümüne yol açabilir.
Dondurulmuş yumurtalar tüp bebek başarısını etkilemez ve protokollerdeki başarısızlıklar bu faktöre atfedilmemelidir. Başarı, endometriyumun durumuna, kadının yaşına, hormon düzeylerine, partnerinin sperminin kalitesine ve ortaya çıkan gen setine bağlıdır.
Hücreler ne kadar süreyle saklanabilir?
Hangi dondurma yöntemini seçerseniz seçin, raf ömrünü hiçbir şekilde etkilemeyecektir. Şimdiye kadar, tıp, "kritik" zaman sınırını belirlemek için yeterli veriye sahip değil, bundan sonra hücreleri kararlı bir durumda tutmak imkansız olacaktı. Genellikle malzeme yaklaşık 5 yıl depolanır, 10 yıllık depolama vakaları olmuştur. Bunun dışındaki terimler tıbbi literatürde, en azından resmi ve doğrulanmış kaynaklarda belirtilmemiştir.
Kaç tane tedavi gerekebilir?
Doktorlar, gelecekte başarılı bir IVF için bir kadının 15-20 yumurtalık bir kriyo-depolamadan faydalanacağına inanma eğilimindedir. Bir yumurtalık uyarımı döneminde bu kadar çok sayıda oosit elde etmenin imkansız olduğu açıktır. Bu nedenle bazı kadınların üreme hücrelerini 3-4 kez toplama ve dondurma prosedüründen geçmesi gerekir.
Bazıları tek bir prosedürle sınırlıdır, kriyobanklarında yaklaşık 5 yumurta vardır. Bu rezerv elbette gelecekte yeterli olmayabilir, ancak bazen ilk çözülen yumurta "başarılı" ve "mutlu" olabilir.
Tekniklerin eksileri
Dondurma yöntemlerinden herhangi birinin dezavantajları, tıpkı sonraki bir hamileliğin başarılı bir şekilde sonuçlanacağına dair hiçbir garanti olmaması gibi, hiç kimsenin yumurta güvenliği için% 100 garanti vermemesidir. Ayrıca foliküllerin olgunlaşmasını uyarma sürecinde kadının vücudunun maruz kaldığı hormonal "şok" vücuda ciddi zararlar verir. Yumurtalık tükenmesi, hiperstimülasyon sendromu ve ayrıca işlevlerinin ihlali mümkündür.
Aniden kadının planları değişirse ve doğal yollarla bir bebeği gebe bırakmak isterse, yumurtalıkların durumunun ona izin vereceği hiç de bir gerçek değildir.
Sözde "gecikmiş anneliğin" bir başka tehlikesi, bir kadının sahip olabileceği sonsuz zaman yanılsamasında yatmaktadır. Ona göre en önemli şey - annelik - hala ileride, her şey için zamanı olacak. Ve ihtiyaç ortaya çıktığında, yaşın aynı olmadığı ve sağlık durumunun değiştiği ortaya çıkabilir. Kriyobankta depolanan oositlere çok fazla güvenmeye değmez.
Bütün bunlar, prosedürün oldukça yüksek maliyetinin arka planına karşı, birçok kadını korkutuyor. Ancak ertelenmiş annelik umudu, aynı zamanda adil cinsiyeti de baştan çıkarmaz.
Ücret
Rusya'nın farklı bölgelerinde, yumurtaların kriyoprezervasyon fiyatları farklılık gösterebilir. Hizmet, yalnızca ülkenin Sağlık Bakanlığından uygun ruhsata sahip tıbbi kurumlar tarafından verilmektedir.
Çoğu, seçilen yönteme bağlıdır. Rusya'da ortalama olarak yavaş değiştirme donması, prosedür başına 14-16 bin rubleye mal olacak ve bir kriyobankta malzemenin depolanması ayda yaklaşık 1.500 rubleye mal olacak. Vetrifikasyon biraz daha pahalıdır - prosedür başına 23 bin ruble.
Bazı klinikler, muayene, hazırlık, yumurtalık stimülasyonu, oosit toplama ve belirli bir kararlaştırılmış saklama süresi ile dondurmayı içeren kapsamlı programlar sunar. Bu tür programlar yaklaşık 75-90 bin rubleye mal oluyor.
Sadece zorunlu sağlık sigortası kapsamında IVF yapan kadınlar 2018'den itibaren bir sağlık sigortası poliçesi kapsamında ücretsiz dondurmaya güvenebilir... Bu durumda oosit donması servis listesine dahil edilir. Diğer tüm durumlarda, bir kadın masrafları kendisine ait olmak üzere “ertelenmiş anneliğini” sağlamak zorunda kalacaktır.
Hangi yumurta dondurma yöntemlerinin mevcut olduğu ve işlemin nasıl gerçekleştiği hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
