İn vitro fertilizasyonu planlayanlar, girişimlerinin ne kadar başarılı olabileceğini ve uzun zamandır beklenen bir hamilelik yolunda hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini bilmek isterler. Birçok klinik yardımcı üreme hizmetleri sunar ve “ilk denemede yüksek oranda başarılı protokollere” sahip olduklarını iddia eder ve çift buna gerçekten inanmak ister. Elbette reklam amaçlı olarak "yüksek oranlardan" bahsediliyor ve bu oldukça anlaşılabilir bir durum çünkü çocuk sahibi olma arzusu o kadar büyük ki sağduyu o anda uyuyor. Bu yazıda, Rusya'daki IVF ile ilgili tüm istatistikleri topladık. Karşılaştırın, düşünün, kendi sonuçlarınızı çıkarın.
Rakamlar ve gerçekler hakkında
Her şeyden önce, istatistiğin elbette inatçı bir şey olduğu unutulmamalıdır, ancak deneyim, onu kullananların çıkarlarına "eğilebileceğini" göstermektedir. Bu çıkarlar oldukça anlaşılabilir - fayda, kâr, prestij. Bu nedenle, Rusya'daki her klinik ve her üreme merkezi, başarılı ve başarısız IVF girişimlerine ilişkin kendi istatistiklerini tutmaktadır, ancak her klinik, web sitesinde veya potansiyel müşterilerle sohbet ederken gerçek sayıları kullanmayacaktır. Müşterilerin ilgisini çekmek için (ve IVF pahalı bir prosedürdür), bazen tüm Rus figürlerini alırlar ve onları hafifçe “süslüyorlar”, çünkü hastanın neredeyse kliniğin doğruluğunu kontrol etme fırsatı yok.
En doğru verileri seçmek için, güvenilir kabul edilemeyecekleri için bireysel klinikler tarafından açıklanan istatistiklere güvenmedik. Bu makale için, DSÖ için dünyadaki üreme tekniklerinin durumu ve sorunları hakkında yıllık raporlar hazırlayan Avrupa Üreme ve Embriyoloji Merkezi'nin büyük ölçekli bir çalışmasından elde edilen verileri kullandık. (Dünya Sağlık Örgütü). Bu veriler ticari amaçlardan yoksundur ve bu nedenle daha güvenilirdir.
Talep hakkında
In vitro fertilizasyon (IVF) yöntemi, dünyada kırk yıldır uygulanmaktadır. Bu süre zarfında, annenin vücudu dışındaki döllenme yöntemine bağlı olarak (in vitro, "invitro"), gezegende yaklaşık 5 milyon çocuk doğdu. Kısırlık, ilk bakışta göründüğünden çok daha yaygın bir sorundur. Çiftlerin yaklaşık% 20'si bir tür kadın, erkek veya karşılıklı kısırlık yaşar. Bir bebeği gebe bırakamamaya yol açan nedenlerin çoğu başka yöntemlerle ortadan kaldırılabilir - ilaç tedavisi, ameliyat. İnfertilite vakalarının yaklaşık% 25'inde tüp bebek gereklidir.
Rus doktorlar her yıl yaklaşık 70 bin IVF protokolü uygulamaktadır. Bunların yaklaşık% 18'i, bölgesel ve federal bütçelerden (zorunlu sağlık sigortası poliçesine göre) fonlar pahasına (ve katılımıyla) bir kotaya göre gerçekleştirilir. 2012 yılında tüp bebek programının devlet düzeyinde tanınması ve hem yasal hem de finansal olarak desteklenmesi nedeniyle, bir “test tüpü” içinde gebe kalan ve sadece doktorların çabalarıyla doğan çocukların sayısı hızla artmaktadır. 2017-2018'de, yeni doğan Rus ve Rus kadınlarının toplam kütlesi içinde IVF bebeklerinin oranı% 0.7-1.5 idi (ülkenin bölgesine bağlı olarak).
Tüp Bebek Kim ve Neden Yapılır?
Rusya'daki kliniklerin hastaları arasında farklı yaşlardan insanlar var, ancak çoğu zaman 32 ila 35 yaş arası kadınlar üreme yardımı için başvuruyor - neredeyse% 80'i. Çalışmaya göre bu hastaların yaşam standardı ortalamanın üzerinde. Bu tür hizmetlerin önemli maliyetini etkiler (bu arada, Rusya'da 2018'deki istatistiklere göre ortalama 140 ila 250 bin ruble). Zorunlu sağlık sigortası altında bile, prosedür tamamen ücretsiz olmayacak, ek ödeme miktarı birkaç bin ruble ile birkaç yüz bin ruble arasında değişebilir.
Çiftlerin in vitro fertilizasyon gösterilmesinin nedenleri arasında kesin "liderler" yoktur. Erkek kısırlık faktörleri tüm IVF vakalarının yaklaşık% 45'ini oluştururken, kadın faktörleri yaklaşık% 40'ını oluşturur. Nedenlerin geri kalanı, her iki eşin de çeşitli faktörlerin bir araya gelmesi nedeniyle doğal gebeliğin meydana gelmemesi veya nedenleri belirlenmemiş karşılıklı nedenlerdir.
Çiftlerin% 87'si yasal olarak evli, yaklaşık% 11'i kayıtlı çift değil, birlikte yaşıyor. Üreme işçilerinin müşterilerinin yaklaşık% 2'si çeşitli infertilite biçimlerine sahip bekar kadınlar ve kalıcı bir eşin yokluğunda, hastaların yaklaşık% 0,1'i kendi çocuklarını büyütmek ve büyütmek isteyen bekar erkeklerden oluşuyor ve bunu bir taşıyıcı annenin taşıdığı.
Tüp bebek için ilk başvuran hastalar arasında, ortalama "kısırlık" deneyimi 6-7 yılı aşmaktadır. Hastaların% 90 kadarı, IVF'den önce başka doğurganlık tedavisi yöntemlerinden geçer. Kadınlar, tüp bebek tedavisinin sonuçları ve sonuçları hakkında daha fazla endişe duyuyorlar çünkü tedavi sırasında destek için kliniklerdeki psikoterapistlere başvuruyorlar. Resepsiyonda henüz erkek görülmedi.
Yöntemler arasında yumurtaların bir laboratuvar Petri kabında döllendiği ve birkaç gün sonra kadının rahim boşluğuna aktarıldığı geleneksel IVF hakimdir. ICSI (spermin "elle" yumurtaya enjekte edildiği intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu yöntemi) tüm IVF protokollerinin yaklaşık% 40'ını oluşturur. ICSI vakalarının% 89'unda IMSI (bir yumurtaya enjeksiyon için sperm toplama yöntemi) gereklidir.
Tüp bebek vakalarının yaklaşık% 30'unda implantasyon öncesi tanı (hastaların talebi veya bir genetikçinin acil tavsiyesi üzerine) yapılır. Temel olarak, "yaş" anneler ve babalar için olduğu kadar ailede genetik anormallik vakaları olan kişiler için de geçerlidir. Bu teşhis, embriyoların genetik prensibe göre seçimine izin verir. Yalnızca sağlıklı embriyolar nakledilecektir.
Başarılı protokoller
Başarılı bir protokol, hamilelikle biten protokoldür. Başarı birçok nedene bağlıdır. Farklı protokol türlerini göz önünde bulundurursak, ilk kez en büyük başarı şansı hormonal uyarımla IVF tarafından verilir - protokollerin% 35 ila% 45'i gebelikte sona erer.
İlk denemeden hormon desteği olmayan doğal döngü protokolleri, vakaların yalnızca% 10-11'inde başarılıdır. Daha önce dondurulmuş yumurta veya spermin yanı sıra kriyoprezerve embriyoların kullanıldığı kriyoprotokoller, vakaların% 25-27'sinde ilk kez başarılı olmaktadır.
Donör materyali kullanan IVF, diğer tiplere kıyasla oldukça yüksek bir verime sahiptir - başarılı protokollerin% 47'sine kadar. IVF + ICSI kombinasyonu, çiftlerin yaklaşık% 36'sının tek seferde hamile kalmasına izin verir.
Eşler IVF'den önce 3 yıl hamile kalamazlarsa, temel değerdeki gebe kalma şansı yaklaşık% 30'dur. Kısırlık deneyimi 3-6 yıl ise, olasılık% 27'ye ve 6 yıllık kısırlıktan sonra -% 24'e düşer. On yıllık başarısız bir bebeği gebe bırakma girişimlerinden sonra, ilk denemede başarılı bir protokolün şansı% 18'i geçmez.
Tekrarlanan protokoller genellikle ilkinden daha başarılıdır. İkinci protokolde hamile kalma şansı% 5, üçüncüsünde% 8-10 artar, ancak 3-4 protokolden sonra şans genellikle artmaz ve bazı durumlarda temel ortalama değer olan% 30'un altına düşmeye başlar.
Kadın 32 yaşın altındaysa en fazla sayıda başarılı protokol kaydedilir. 40 yıl sonra, transferden sonra embriyo implantasyonu olasılığı% 11'e ve 43 yıl sonra -% 8'e düşer.
İlk başarısız protokolün ardından, birinci ve ikinci gebelik arasındaki dinlenme ve iyileşme döneminde, yaşanan hormonal uyarı nedeniyle doğal olarak gebelik oluşabilmektedir. Bu, vakaların% 25'inde olur.
IVF'nin elde edildiği en iyi sonuçlar fallop tüplerinin tıkanması ile gözlenir. Kadınların% 55'inden fazlası bu teşhisle hamile kalır. Hormonal dengesizliğin neden olduğu kısırlıkla IVF, kadınların% 45'inin anne olmasına yardımcı olur. Oldukça ciddi endometriozis formlarıyla, başarılı protokollerin yüzdesi polikistik yumurtalıklarla% 43'tür -% 49, bilinmeyen nedenlerle, vakaların% 25'inde gebelik meydana gelir, erkek çocuksuzluk formları vakaların% 49'unda IVF yoluyla güvenli bir şekilde çözülür. Her iki eş de kısırsa, vakaların% 20'sinde IVF başarılıdır.
Komplikasyonlar
Hormon tedavisi sırasında refahın bozulması, kadınların yaklaşık% 75'i tarafından not edilir. Tüm hastaların yaklaşık yarısı kilo alma ve mide bulantısından şikayet eder. Bununla birlikte, olumsuz sonuçlar ve komplikasyonlar, kadınların kendilerinin düşündüğü kadar sık ortaya çıkmaz.
Örneğin, yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, son iki yıl içinde uyarılan tüm protokollerin% 2,5'inde bildirilmiştir. Vakaların yaklaşık% 40-45'inde 2 embriyo yeniden dikildikten sonra çoğul gebelik gelişir. Protokole girerken, çift bu konuda uyarılmalıdır ve hasta, yalnızca bir tanesine onay verdikten sonra birkaç embriyo transfer etmeyi reddetme hakkına sahiptir, ancak gebelik olasılığı yaklaşık yarı yarıya azalacaktır.
Bir tüp bebek doğurduktan sonra bir kadında endokrin hastalık gelişme olasılığı% 20'dir, çünkü kadının döllenmeye hazırlık aşamasında aldığı agresif hormon tedavisi ve embriyo transferi etkilemektedir.
Ancak Avrupa Üreme ve Embriyoloji Merkezi'nin resmi verilerine göre IVF'den sonra kanser olasılığı% 0.00001'i geçmiyor. Kanser ancak bir kadın IVF'den önce tümör süreçleri geçirdiğinde gelişebilir, sadece teşhis edilmemiştir. Bu durumda hormonlar kötü huylu hücrelerin büyümesini tetikleyecek ve hastalık doğumdan bir süre sonra kendini hissettirecektir. Bu konuda olmasına rağmen, doktorlar ve bilim adamları henüz bir fikir birliğine varmış değiller.
Hamilelik ve doğum
Ne yazık ki, tüp bebek yoluyla hamile kalan kadınların mutlak sayısının yalnızca yaklaşık% 80'i bebeklerini doğum yapmadan önce taşır. Her 10 gebe kadından ikisi, gebelik sonlandırıldığı için yine annelik planlaması kategorisine giriyor. Vakaların% 90'ında bu erken aşamalarda (12 haftaya kadar) ortaya çıkar, en yaygın nedenler düşük, donmuş gebeliktir. Tüp bebek sonrası ektopik gebelik olasılığı düşüktür -% 2'den fazla değil. İkiz taşıyanların özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde üçüzler için daha yüksek riskleri vardır.
IVF'den sonra gebeliğin ortasında ve son üçte birinde erken doğum ana tehdit olarak kabul edilir - IVF'den sonra gebeliklerin% 30'una kadar sonuçlanır. Sebepler farklı olabilir, genellikle gebeliğin komplikasyonları patolojiler ve plasenta previa, erken yaşlanması, gestoz, polihidramnios veya oligohidramnios ve çoğul gebelik gibi nedenler olabilir.
Kadınların sadece% 15'i IVF'den sonra sorunsuz ve komplikasyonsuz gebeliği gerçekleştirebilmektedir. Geri kalanında belirli patolojiler, sürekli tıbbi gözetim gerektiren komplikasyonlar ve bazen müdahale vardır. Tüm term gebeliklerin% 85 kadarı sezaryen ile son bulur. Kadınlar kendi başlarına doğum yapamadıkları için değil. Sadece bu uygulama Rus jinekolojisinde ve obstetrikte gelişmiştir - doktorlar doğum sırasında anne ve fetüsün sağlığını riske atmamayı tercih ederler ve hamile "ECO-schnits" planlı bir ameliyat için reçete edilir.
ECO çocuklar
Uzun zamandır, toplumda, bir test tüpünde gebe kalan çocukların diğer çocuklardan farklı olduğuna dair söylentiler yayılıyor. İn vitro fertilizasyon yönteminin 40 yıllık uygulamasının ilk sonuçlarını özetlemek için yeterli bilgi biriktiği için, bugün mitler giderek çürütülüyor. Bu nedenle, tüp bebek çocuklarının kısır olduğu iddiaları doğru değildir. Tüp bebek ile doğan ilk çocuklar oldukça başarılı bir şekilde kendi çocuklarını tamamen doğal bir şekilde edinmeyi başardılar.
Ayrıca, IVF'den sonra hasta bir çocuğa sahip olma riskini artırdığı yönündeki ifadeler doğru değildir. Rusya İnsan Üreme Derneği, bir çalışma çerçevesinde, hamilelik ve doğumda sona eren yaklaşık 30 bin IVF protokolünü inceledi. Oldukça açık ki belirli patolojilerle doğan çocukların yüzdesi, doğal olarak gebe kalan çocukların oranını aşmamaktadır.
Doğumdan sonra, IVF çocukları, takvim gelişim tarihlerinden önce bile gelişir. Çocuk doktorları, bu tür çocukların hastalanma olasılıklarının daha düşük olduğunu, genel olarak sağlıklarının, bir test tüpünde değil, yatakta hamile kalan akranlarından biraz daha iyi olduğunu not eder. Bu, tohum hücrelerinin daha dikkatli bir şekilde seçilmesi, döllenmiş yumurtanın gelişiminin izlenmesi ve düşük kaliteli biyomateryalden bir çekül hattı ile açıklanabilir.
Bununla birlikte, IVF'den sonra konjenital patolojileri olan çocukların yüzdesinin (toplam yenidoğan sayısının yaklaşık% 0,02'si) de kendi açıklaması vardır. Suni tohumlama, özellikle ICSI, doğal seleksiyon gibi önemli bir evrimsel faktörün kavranma sürecini mahrum eder. Doğal bir ortamda bir mutant genin taşıyıcısı olan sperm hücresi, daha sağlıklı "meslektaşları" tarafından geride bırakılarak ölme olasılığı yüksektir. ICSI ile üreme uzmanlarının çabalarıyla yumurtaya girecek. Bu nedenle, ICSI sonrası konjenital hastalıkların yüzdesi biraz daha yüksektir -% 0,5.
Tüp bebek sonrası kız ve erkek çocuk sahibi olma olasılığı yaklaşık olarak eşittir. ICSI'den sonra kızlar daha sık doğar, ancak fark küçüktür - kızların% 52'si erkeklerin% 48'i.
Dünya istatistikleri
Bazı nedenlerden dolayı Ruslar, IVF'nin yabancı kliniklerde daha başarılı yapıldığını düşünmeye alışkındır. DSÖ tarafından derlenen dünya istatistikleri böyle bir eğilim göstermiyor, ancak birkaç ilginç nüans ortaya koyuyor:
- AMERİKA'DA geçen yıl birçok IVF bebeği doğdu, toplam yenidoğan sayısındaki payı neredeyse% 1,9'dur. Bununla birlikte, IVF'nin etkinliği Rusya'yı geçmiyor - ortalama olarak, ilk denemede% 36 ve ikincide% 45 idi.
- İsrail'deIVF'ye karşı özel bir tutumun olduğu yerde (devlet, iki çocuk sahibi oluncaya kadar infertil çiftlerin girişimlerini tamamen ödüyor), IVF protokolünün etkinliği% 55'e ulaşıyor ve bu dünyadaki en yüksek sonuç. Ancak protokolün maliyeti Rus protokolünün aksine neredeyse 2,5 kat daha yüksek.
- Güney Kore'de ilk seferde başarılı protokollerin sayısı% 39 seviyesinde, ancak sadece kendileri için. Kore'ye kısırlık tedavisi için gelen ve yerel klinikler temelinde IVF uygulanan yabancı hastalarla ilgili istatistikler daha yüksektir - neredeyse% 50. Bunun nedeni nedir, kısaca formüle edilebilecek Korelilerin zihniyetiyle, belki de kesin olarak söylemek zor: “Konuk için en iyisi! ".
Bu arada, vakaların% 5'inde, Rusya'da bir çifte karar olarak açıklanan kısırlık, Koreli doktorlar tarafından onaylanmadı. Bu durumda çifte farklı bir tedavi uygulanır ve bu genellikle doğal yollardan hamile kalmalarına yardımcı olur.
Aşağıdaki video, IVF'nin nasıl yapıldığını, tıbbi manipülasyonlarla ayrıştırıldığını, prosedürün zamanlamasını ve kullanılan yardımcı üreme teknolojilerinin karmaşıklıklarının bir açıklamasını ayrıntılı olarak göstermektedir.
