Tek bir hamile kadın simfizite karşı bağışık değildir. Bu acı verici ve tehlikeli durum, bebek sahibi olmanın son aylarını önemli ölçüde zorlaştırabilir. Bu materyalde, hamilelik sırasında simfiziti nasıl tanıyacağınızı ve nasıl tedavi edeceğinizi anlatacağız.
Ne olduğunu?
Hem kadınlarda hem de erkeklerde kasık kemikleri küçük dikey bir simfiz ile birbirine bağlanır. Bu bağlantı tam merkezde, mesane simfizin arkasında ve dış üreme organları aşağıda yer almaktadır. Normalde, bu bağlantı oldukça hareketlidir ve içinde yarık bir sıvı boşluğu olan fibro-kıkırdaklı bir diski temsil eder.
Pelvik kemikler, diske doğru büyüyen bağlar tarafından sıkıca tutulabilir. Bunların en güçlüsü üst ve alt kısımlardır. Ön ve arka bağlar biraz daha zayıftır. Kasık simfizisi (simfiz pubis), pelvisin kasık kemiklerine stabilite sağlar.
Hamilelik sırasında, pelvik bölgenin tüm anatomik bileşenleri üzerindeki yük on kat artar. Bağlar, kaslar, kemikler "alır" ve sempati de dahil olmak üzere değişikliklere uğrar. Nature, görsel bir halka oluşturan pelvik kemiklerin doğum sırasında bebeğin kafasını ıskalamasını amaçladı. Bunu mümkün kılmak için, simfiz yumuşar ve kasık kemikleri daha hareketli hale gelir. Bazen bu süreçte iltihap oluşur, pelvik kemikler ayrılmaya başlar. Tıpta simfizit denen bu fenomendir.
Kasık kemiği bölgesinde bir dereceye kadar, yeni, her zaman hoş olmayan hisler, daha sonraki bir tarihte tüm hamile kadınları ziyaret eder. Ancak her anne adayına doktorlar tarafından simfizit teşhisi konmaz.
Hastalık, kemiklerdeki uyumsuzluğun belirli değerlere ulaşması ve iltihabın eşlik etmesi ile ifade edilir.
Oluş nedenleri
Daha önce de belirtildiği gibi, pubik sempatizinin yumuşaması doğal bir süreçtir ve normal doğum eylemi için gereklidir. Pelvisin genişlemesi, kadın vücudunun yaklaşmakta olan önemli olay - yeni bir kişinin doğumu için hazırlanmasıdır. Asıl soru, bu sürecin neden bazı kadınlar için doğanın ortaya koyduğu program çerçevesinde özelliksiz ilerlediğini, bazılarında ise acı ve tehlikeli bir duruma dönüştüğüdür.
Simfizite, bilime ve tıbba yol açan gerçek nedenler şu anda kesin olarak bilinmemektedir. Ancak yine de olası önkoşul olarak kabul edilen birkaç sürüm vardır:
- Birincisi, kalsiyum eksikliği var. Hamile kadınlarda, bu mineral esas olarak çocuğun kemiklerinin yapısına harcanır; birçok hamile anne, özellikle gebeliğin ikinci yarısında, belirgin bir kalsiyum eksikliği yaşar.
- İkinci olası neden aşırı gevşetici üretimidir. Adından da anlaşılacağı gibi bu hormon, doğumdan önce pelvisin kemiklerini ve bağlarını yumuşatmak için tasarlanmıştır. Plasenta tarafından ve bazı miktarlarda anne adayının yumurtalıkları tarafından üretilir. Bir dizi nedenden ötürü hormon gerekli olandan daha fazla üretilirse, eklemler, bağlar ve kıkırdak daha büyük ölçüde yumuşar ve bu, zaten büyük olan bir bebeği taşımanın neden olduğu pelvis üzerindeki yük ile birlikte bu kadar hoş olmayan bir etki verir.
Gebeliğin ilk yarısında fetüs küçüktür, pelvik kemiklere kuvvetli baskı uygulamaz. Bununla birlikte, doğuma ne kadar yakınsa, ağırlığı o kadar büyüktür. Doğum tarihi ne kadar yakınsa, bebeğin küçük pelvis çıkışına başından o kadar fazla bastırılır, bu nedenle kasık eklemi üzerindeki baskı artar.
Risk grubu
Bir kadın, önceden simfizit gelişme olasılığı konusunda uyarılabilir. Ve hepsinden ötürü, çoğu zaman pelvik kemiklerin ağrılı iltihapla ayrışması, belirli hamile kadın kategorilerinde ortaya çıkar.
Anne adaylarının uzun yıllar boyunca gözlemlenmesi, doktorların risk grubu hakkında fikir edinmesini sağladı. Dahil edildi:
- Kas-iskelet sistemi hastalıkları olan kadınlar. Bu, hem edinilmiş hastalıkları hem de kalıtsal patolojileri içerir - kemik dokusunun doğuştan zayıflığı, kemiklerin kırılganlığının artması, kollajen eksikliği.
- 2 defadan fazla doğum yapmış kadınlar. Tarihte ne kadar çok doğum olursa, simfizin istikrarsızlığı olasılığı o kadar yüksek olur. Özellikle tehlikeli, doğumlar arasındaki sürenin kısa olduğu - üç yıldan fazla olmayan durumlardır.
- Pelvik yaralanma geçiren kadınlar. Pelvik bölgedeki herhangi bir kırık, çıkık, çatlak, geçmişte varsa, simfizit gelişme olasılığını artırır. Genellikle, bu tür yaralanmalar, atletizmle (koşma) profesyonel olarak ilgilenen kadınların doğasında vardır.
- Geçmişte simfizit geçirmiş kadınlar. Önceki bir hamilelik sırasında bir kadın benzer bir patoloji geliştirdiyse, tekrarlama olasılığı neredeyse% 100'dür.
- Hareketsiz bir yaşam tarzı süren hamile kadınlar. Bekleyen anne fiziksel olarak yüklenmez ve daha fazla yalan söylemeye veya oturmaya çalışırsa, yürümekten kaçınırsa, jimnastik yapmazsa, sonraki aşamalarda sempizit olasılığı yüksektir.
- Büyük veya devasa bir fetüs taşıyan hamile anneler. Büyük bir çocuk, doğumda tahmini vücut ağırlığı 4 kilogramdan fazla olan bir çocuk olarak kabul edilir. Bir bebeğe, ön tahminlere göre doğumda 5 kilogramdan fazla ağırlığa sahip olan dev denir.
Bir kadın bir risk grubuna girerse, bu, simfizitin mutlaka başlayacağı anlamına gelmez. Risk faktörleriyle, örneğin, artan gevşeme üretiminin arka planına karşı, geçmişte kalsiyum eksikliği veya pelvik hasarın arka planına karşı büyük bir fetüs taşıyan risk faktörleriyle örtüşmek gerekir.
Belirtiler ve İşaretler
Sempizit, belirlenmesi zor olmayan oldukça karakteristik hislerle kendini gösterir. Genellikle belirgin bir ağrı sendromu ile başlar. Ne kadar uzağa gidersen, acı o kadar güçlü. Kadınlar kasık bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Kadın rahatladığında gece güçlenir ve gün içinde biraz donuklaşır. Hastalığın ilerlemesi ile birlikte gün içinde ağrı sendromu devam etmeye başlar.
Pelvik kemiklerin ıraksaması yol açar bel ve sakral bölgelerde ağrının ortaya çıkmasına... Bir kadın kalça eklemlerindeki hoş olmayan ağrılı hislerden şikayet edebilir. Yürümek zorlaşır. Aynı "ördek" yürüyüşü ortaya çıkar, burada kadın yürürken açıkça bir yandan diğer yana sallanır ve adım sırasında pelvis eklemlerinde "klik" hisseder.
Kadından bacaklarını yanlara doğru açması istenerek sempizit teşhisi konulabilir. Seyreltme ile kasık eklemindeki ağrı artar.
Simfizitli bir kadın için en zor olanı merdivenlerin ayaklarına tırmanıp öne doğru eğilmektir. Sırtüstü pozisyondan düz bacakları kaldırmak için pratik olarak hiçbir fırsat yoktur. Bunu yapmaya yönelik tüm girişimler şiddetli akut ağrı ve sınırlı hareket hissinin ortaya çıkmasıyla sonuçlanır. Ağrı cinsel ilişki sırasında da ortaya çıkabilir. Bazen bir kadının dışkılama ile ilgili sorunları vardır - itmek acıtır, kabızlık meydana gelir. Simfizitli anne adaylarının çoğu yataktan ancak birkaç adımda yanlarındaki bir pozisyondan kalkabilir, sırtlarında yatay bir pozisyondan bağımsız olarak kaldırmak imkansız hale gelir.
Kasık bölgesinde iltihaplanma sürecinin başlangıcında şişlik görülebilir. Hastalık ne kadar ihmal edilirse o kadar fazla şişer. Kemiklerin ayrılmasıyla birlikte alt karın bölgesinde ağırlık hissi oluşur. Pek çok anne adayı, onu erken doğum tehdidine götürür ve bu nedenle doktora gider.
Uzun süre dik pozisyonda kaldıktan sonra şiddeti daha belirgin hale gelir. Uzanırsanız, geçici olarak biraz azalır.
Çoğu zaman, simfizitin ilk semptomları vadede ortaya çıkar. 28-36 hafta ve sonrası. Bazı durumlarda, bu rahatsızlığın karakteristik semptomları 28 haftadan önce gelişir, ancak bu oldukça nadirdir. Ayrıca, simfizitin ilk semptomları doğumdan sonra ortaya çıkabilir ve daha sonra sorunun ortaya çıkması, bebeğin doğum kanalından geçişi sırasında kasık ekleminin yaralanmasıyla ilişkilendirilecektir.
Hamile annelerin% 70'inden fazlası, hamileliğin son 2-3 ayında kasık bölgesinde rahatsızlık ile karakterizedir, onları simfizit ile karıştırmayın. Gerçek simfizit, sınırlı bir hareket aralığı olduğu için fizyolojik olarak haklı ağrılı hoş olmayan hislerden farklıdır, ağrı dayanılmaz hale gelir.
Hastalık türleri ve formları
Pelvisin kasık kemiklerinin ıraksaması ile ilgili problemler hamilelik ve lohusalık ile ilişkilendirilebilir. Tutarsızlığın büyüklüğüne göre belirlenen birkaç derece vardır:
- 5 ila 9 mm arasındaki sapma, birinci dereceden bir simfizit oluşturmanıza izin verir.
- 10 ila 19 mm arasındaki tutarsızlık, ikinci dereceden simfizit oluşumunun temelidir.
- 20 mm'den itibaren tutarsızlık üçüncü derece simfizittir.
Tehlikeler ve sonuçlar
Sempizit, bir çocuk için hiç tehlikeli değildir. Bir kadının sağlığını büyük ölçüde tehdit ediyor, çünkü doğumdan sonra sakat kalabilir. Tutarsızlık 1 santimetreden azsa, tahminler en uygun olanıdır, bu tür simfizit ile doğal doğuma bile izin verilir. 1. derece sempizit en kolay olanıdır ve bu nedenle tedavisi kolaydır.
2 ve 3 dereceye karşılık gelen 1 santimetreden fazla bir tutarsızlık, doktorların bu kadar pembe tahminlerine neden olmaz. Her şey bu mesafenin ne kadar hızlı arttığına bağlı. Genellikle bir kadına sezaryen ile doğum yaptırması tavsiye edilir.
Simfizin aşırı farklılaşması bağların kopmasına neden olabilir ve bu kas-iskelet sisteminin ciddi bir patolojisi olarak kabul edilir. Ayrılık yaşayan bir kadın ayakta duramaz, bacaklarını kaldıramaz veya yürüyemez. Bir sakatlık yaşayabilir.
5 santimetreden fazla bir tutarsızlık en tehlikeli olarak kabul edilir. Bu durumda, kasık ekleminin yaralanmasına ek olarak, kemiklerin kenarları mesaneye, üretraya zarar verebilir. Kalça eklemi bölgesinde kanama meydana gelir. Daha sonra, bu neredeyse değişmez bir şekilde artrit gelişimine yol açar.
Kıkırdak disk aşırı derecede tükenirse, doğum sırasında kopma meydana gelebilir. Bu nedenle, bir santimetreden (11 mm, 12 mm, vb.) Fazla tutarsızlıkla doğal doğumun istenmeyen olduğu kabul edilir. Sezaryen, kasık ekleminin olası yırtılmasını önler.
Doğumun doğası, kopma olasılığını etkiler. Fırtınalı ve hızlı bir teslimatla, olasılık artar. Ayrıca simfizitli, ikiz veya üçüz hamile bir kadında doğal doğum, istenmeyen sonuçlar için risk faktörleri olarak kabul edilir. Dar bir pelvis gibi anatomik bir özellik de rahmin yırtılmasına neden olan bir faktördür.
Çoğu zaman, rüptür doğum sırasında yavaş yavaş ortaya çıkar ve bebek doğduktan 2-3 gün sonra gerçekleştiğini tahmin edebilirsiniz. Acı şiddetlenecek ve hareket etme yeteneği ortadan kalkacaktır. Rüptür çok daha az sıklıkla aniden meydana gelir, daha sonra doğum sırasında bir kadın bağlara verilen hasara eşlik eden karakteristik bir ses duyabilir.
Bir aradan sonra bir kadın kendi başına dönemez. Biraz rahatlama hissettiği tek pozisyona sahip - sözde "Kurbağa duruşu".
Mesane yaralanırsa, idrar çıkışı zorlaşır, ödem ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkar.
Teşhis
Bir kadın karakteristik semptomlar ve şikayetler geliştirirse, mutlaka bir doktora görünmelidir. Simfizitten şüpheleniyorsanız, bir muayene reçete edilir. Gerçek şu ki, kasık eklemlenmesindeki farklılığın büyüklüğü, her zaman doğrudan ağrının yoğunluğuyla ilişkili değildir. Küçük bir tutarsızlıkla, bir kadın oldukça güçlü bir ağrı sendromu yaşayabilir ve büyük bir tutarsızlıkla ağrı önemsiz olabilir. Bu nedenle, tutarsızlığın tam olarak ne olduğunu ve ne derecede simfizite karşılık geldiğini bulmak önemlidir.
Bunun için, Kasık ekleminin ultrasonu... Teşhis harici bir sensör tarafından gerçekleştirilir, tutarsızlığı ölçmenize ve hamile annenin iltihap belirtileri olup olmadığını belirlemenize olanak tanır. Muayeneden sonra, hamilelik yönetimi için başka taktikler seçmek ve kadının sağlığı için en uygun ve güvenli doğum yöntemini seçmek mümkündür.
Radyografi ve MRI gibi yöntemler, önemli ölçüde daha fazla teşhis bilgisi sağlayabilir. Ancak açık nedenlerden dolayı hamile kadınlara reçete edilmez. Bu tür teşhis yöntemleri, simfizit semptomları ortadan kalkmazsa veya bir eklem kopması şüphesi varsa, doğumdan sonra yaygın olarak kullanılır.
Gebe kadınlarda tanı sürecinde Doktorun semptomlarında benzer olan bazı diğer patolojilerden simfiziti ayırt etmesi önemlidir. Kasık ağrısı, siyatik sinir (siyatik), omurgadaki ağrı (lumbago), genitoüriner sistem enfeksiyonları ve tüberküloz kemik lezyonlarından kaynaklanabilir.
Tedavi
Olağan, karmaşık olmayan simfizit, özel tıbbi tedaviye ihtiyaç duymaz. Doğumdan birkaç ay sonra kendi kendine geçer, daha az sıklıkla semptomun yumuşamasının klinik semptomları bebeğin doğumundan sonraki ilk yıl boyunca devam eder. Ancak ortaya çıkarsa, kasık ekleminin yırtılmasını tedavi etmek zorunludur. Doğru ve zamanında tedavi olmaksızın bir kadın ömür boyu sakat kalabilir. Boşluk iyileşti sadece ameliyatla ve uzun süreli (birkaç ay boyunca) fiksasyonla. Operasyon, etkilenen bağların yeniden yapılandırılmasını amaçlamaktadır.
Hamilelik sırasında simfizitte tedavi, öncelikle ağrıyı hafifletmeyi ve rahim bağlarının yırtılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Tedavi rejimi ağrı giderici antiinflamatuar ilaçlar - spazm önleyici ilaçlar, örneğin "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Sadece doktor tarafından onaylanan dozlarda ve sadece kadının uzun süre dik pozisyonda kalması gereken durumlarda alınmalarına izin verilir. Ağrı kesicilerin kontrolsüz ve sık kullanımı uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir.
İndometasin merhem gibi merhem şeklinde steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar sıklıkla tavsiye edilir. Kasık bölgesinde ağrı ve şişliği gidermek için topikal olarak kullanılır.
Hastalığın derecesine bakılmaksızın, hamile kadına göreceli dinlenme reçete edilir. Kasık sempatizisi ağır yüklere maruz bırakılmamalıdır. Hafif derecede simfizit ile, normal yüklerin 2 ve 3 derece azaltılması önerilebilir, genellikle yatak istirahati reçete edilir. Şüpheli simfizit veya doğrulanmış bir rahatsızlığı olan hamile annelerin merdivenlerden inip çıkmaları, uzun süre oturmaları, tek pozisyonda durmaları, uzun yürüyüşler yapmaları önerilmez.
Bir kadının aldığı vitaminlere ek olarak multivitaminleri, yüksek kalsiyum içeriğine sahip anne adayları için özel olarak oluşturulmuş kompleksleri veya kalsiyum takviyeleri alması önerilir. Herhangi bir biçimde keyfi olarak kalsiyum almaya başlamak, bebeği tehlikeye atmak anlamına gelir, çünkü hamile annenin vücudundaki bu mineralin fazlalığı, özellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde bebeğe zarar verebilir. Genellikle doğumdan birkaç hafta önce kalsiyum alınması tavsiye edilmez.
Önemsiz derecede simfizit ile diyete yüksek mineral içerikli yiyecekler eklemek yeterli olabilir - süt, süzme peynir, tavuk yumurtası, ıspanak, taze otlar, fındık.
Simfizit teşhisi konulursa, daha dikkatli kilo kontrolü gerekecektir.Aşırı kilo alımı zayıflamış kasık eklemine binen yükü artırır, rüptür riski orantılı olarak artar. Bir kadına hamile kadınlar için evrensel bir diyet, doğru içme rejimi ve oruç günleri önerilir. 6-7 aylık hamilelikten itibaren bir kadın doğum öncesi bandaj korsesi giyebilir, büyüyen göbeği destekleyecek ve göğsüne binen yükü azaltacaktır. Herhangi bir eczane veya ortopedi salonundan bir bandaj satın alabilirsiniz.
Doğumdan sonra, giyilmesi pelvik kemikler arasındaki mesafeyi azaltmak için tasarlanmış başka bir bandaja ihtiyacınız olacak. Ortopedi salonundan da satın alınabilir. Bazı durumlarda, doğum sonrası kadınlara baston veya koltuk değneği kullanarak yürümeleri tavsiye edilir.
Ağrılı ve ağrılı simfizit semptomlarının giderilmesinde son yerden çok, fizyoterapötik etkilere, örneğin manyetoterapiye verilir. Ancak bir jinekolog ve bir ortopedist, bu tür prosedürlere yalnızca anne adayının hamileliğin sona ermesi ve diğer kontrendikasyonları sonlandırma tehdidi bulunmadığında yönlendirecektir.
Belirlenmiş simfiziti olan bir kadın çok sert bir yüzeyde uyumamalıdır, uyku sırasında ayaklarının altına küçük bir yastık veya rulo koymak zorunludur ve bir "tüp" içine sarılmış küçük bir battaniye veya battaniye yeterli olacaktır.
Benzer şekilde, pelvik bölge kaldırılır - kalçaların altına da bir yastık yerleştirilir.
Hamile bir kadına, simfizit için etkili olan bir dizi özel jimnastik egzersizi reçete edilir. Ağrıyı azaltmaya yardımcı olurlar:
- Kedi pozu... Düz yüzeyli bir kadın diz-dirsek pozisyonu alır. Sonra sırtını ve omuzlarını büker, onları düzeltir ve kavislendirir. Aynı zamanda çene düşer ve karın kasları biraz gerilir. Bu egzersiz 10 ila 15 kez tekrarlanmalıdır.
- Kegel jimnastiği. Bu egzersizler, pelvik taban kaslarını eğitmeyi amaçlamaktadır. Kadının idrarını kontrol etmeye çalışırken olduğu gibi sırt üstü yatması ve pelvik kaslarını sıkması gerekir. Birkaç saniye gerginlik sağlanmalı, ardından kaslar gevşemelidir. Egzersiz, jimnastik seansı başına 15 ila 20 kez yapılır.
- Köprü Duruşu... Sırt üstü yatarak, bir kadın dizlerini bükmeli, pelvisini kaldırmalı ve birkaç saniye bu pozisyonda tutmalı, ardından yavaşça ve nazikçe kendini indirmelidir. Egzersiz ders başına 10-15 kez tekrarlanır.
Bu tür jimnastik sadece bir doktorun izni ile ve sadece egzersizler ağrıda bir artışa neden olmazsa yapılmalıdır.
Ağrı güçlenirse, bu egzersizleri yapmayı reddetmelisiniz; hiçbir durumda kendinizi cimnastik yapmaya zorlamamalısınız.
Önleme
Hamilelik sırasında simfizitin önlenmesine yönelik özel önlemler yoktur. Doktorun tüm reçetelerini yerine getiren, doğum uzmanını düzenli olarak ziyaret eden ve gerekli tüm testleri "ilginç bir pozisyonda" yapan anne adaylarının bile hastalığa yakalanma riski vardır. İşin garibi, olası riskleri azaltmaya yardımcı olacak hamileliğin doğru planlanması. Bir kadının kas-iskelet sistemi hastalıkları, pelvik yaralanmaları, metabolik sorunları varsa, hamileliğin planlanmasına özel dikkat gösterilmelidir.
Çocuk taşırken doktora gitmeyi ihmal etmeyin. Sadece ilk bakışta bu tür ziyaretlerin faydası yoktur - tartılırlar, midelerini ölçerler ve serbest bırakılırlar. Aslında, her randevuda doktor ağırlığı kontrol eder, pelvisin boyutunu ölçer, yeni başlayan simfizit profesyonel gözlerden kaçmaz.
Hamileliğin ilk haftalarından itibaren, bir kadın diyetinin doğru olduğundan emin olmalıdır - karbonhidrat oranı düşük, yeterli kalsiyum, magnezyum ve sağlıklı kemikler ve eklemler için gerekli diğer maddeler ve vitaminler. Bebeği fazla yiyemez ve büyük ve devasa boyutlarda "besleyemezsiniz".
Kasık eklemiyle ilgili sorunlar henüz ortaya çıkmadıysa, fiziksel aktivitenizi sınırlamayın. Bir kadının hamile anneler için özel jimnastik yapması gerekiyor, yoga yapabilir, yüzebilir, temiz havada yarım saatlik yürüyüşler yapabilirsiniz. Orta düzeyde fiziksel aktivite, kasık kasları da dahil olmak üzere tüm kasları ve bağları iyi durumda tutmaya yardımcı olacaktır.
Bir kadının işi uzun süre tek bir yerde oturmayı içeriyorsa, her saat başı küçük ısınmalar ayarlamanız gerekir. Fakat ağır yükler terk edilmeli ve ayrıca yürüyerek merdiven çıkılmalıdırözellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde.
Simfizit meydana gelirse ve doktor sezaryen yapılmasını önerirse, doğal doğumda ısrar etmemelisiniz - rüptür riski çok yüksektir.
Yorumlar
Genç anneler genellikle transfer edilen simfizit hakkında yorum bırakırlar. Çoğu, durumlarını, uyku, yürüme ve kendi başlarına giyinmeyi engelleyen şiddetli ağrı ile ilişkili olarak tanımlar. Bununla birlikte, kadının doğuma kadar herhangi bir şikayetinin olmadığı ve doğum sırasında sempatizinin yırtıldığı durumlar da vardır.
İncelemelere göre, doktorlar en sık reçete yazıyor kalsiyum preparatları ve "Indomethacin" tabletlerde ve merhemlerde. Doğumdan sonra, yorumlarını bırakan çoğu annenin acı verici hisleri yaklaşık 1-2 ay sonra kayboldu.
Hamilelik sırasında simfizit hakkında gerçek insanların incelemeleri için aşağıdaki videoyu izleyin.
