Hangi hamile kadın mümkün olan en kısa sürede doğum yapmayı hayal etmez? Ancak bu sadece görünüşte hızlı genel bir süreçtir - bir lütuf. Daha yakından incelendiğinde, hızlı doğum hem kadın hem de bebeği için çok tehlikeli olabilir. Hızlı olmak her zaman iyi değildir ve hatta doğum için daha da iyidir. Bu yazımızda hızlı doğumun ne olduğu, tehlikenin ne olduğu ve nasıl önleneceğinden bahsedeceğiz.
Ne olduğunu?
En uygun olanı, bebeğin doğum kanalının her aşamasından kademeli olarak geçtiği doğumdur. Kendini bir veya başka bir yerinde bulduğunda, yeni koşullara uyum sağlamayı başarır, bu da çoğu çok tehlikeli olabilen küçük bir doğum travması riskini önemli ölçüde azaltır.
Normalde, ilkel kadınlarda doğum 12 ve 14 saat sürebilir ve tekrar doğum yapan kadınlarda 8-10 saat sürebilir. Emek sürecinin 18 saate kadar olan süresi anormal ve uzun süreli kabul edilmez. Herhangi bir nedenle doğum süreci, doğanın bebeği daha iyi adapte etmeyi amaçladığından daha hızlı ilerlemeye başlarsa, doktorlar hızlı ve hızlı doğumdan bahseder.
Doğum uzmanlarının anlayışında hızlı ve aceleci olmak aynı şey değildir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), bu tür anormal emeği ayrı ayrı işlere ayırır. Doğum, toplam 4 saate kadar süren hızlı doğum olarak adlandırılır. Bir kadın ilk çocuğunu doğurursa, hızlı emeği 4 saatten fazla sürmez (çok çocuklu çocuklar için - 2 saat). İlkel hasta 4-6 saat içinde doğum yaparsa, hızlı doğum hakkında konuşurlar.
Fizyolojik düzeyde hızlı ve yoğun kasılmalar vardır. Çocuğun ve annenin genital yolunun yaralanma riski arttığı için tehlikelidirler. Bu kadar yoğun kasılmalarla rahim dokuları aşırı uyarılır ve boşluğunun içindeki basınç önemli ölçüde artar. Bu tür aşırı koşullarda, bazen miyometriyumun sarsıcı bir durumu gelişir ve bu da genital organın yırtılmasına neden olabilir.
ICD'nin "hızlı" ve "aceleci" kavramlarını hala ikiye ayırmasına rağmen, aralarındaki fark sadece 1 saattir ve bu nedenle çoğu zaman tıp çalışanları bile bunları eş anlamlı olarak kullanır. bu not alınmalı Hızlı doğum nadirdir - mevcut tıbbi istatistiklere göre, tüm acil doğumların% 0,4-2'sinden fazlasını oluşturmazlar.
Bu tür doğumlar patolojiktir çünkü doğal mekanizmalarla çelişirler. Sıklıkla vajina rüptürü, serviks, bir kadın için masif ve hayatı tehdit eden kanama ve pelvik kemiklerin ıraksaması eşlik eder. Çoğunlukla plasenta, hızlı ve hızlı doğumda programın ilerisinde pul pul dökülür, bu da ciddi kanamanın yanı sıra çocukta sakatlığına veya ölümüne neden olabilecek akut hipoksiye yol açar. Doğum travması önemli bir komplikasyon yüzdesidir.
Doğum ne kadar hızlı olursa, olumsuz komplikasyon olasılığı o kadar yüksek olur.
Bu neden oluyor?
Hızlı ve hızlı emek faaliyetinin gelişmesine yol açabilecek nedenler çoktur. Doğum sürecinin bu kadar patolojik seyrine katkıda bulunan faktörler farklı alanlarda olabilir.
Çoğu zaman, sebep, miyometriyumun - rahim dokusunun artan uyarılabilirliğinde yatmaktadır. Kasılmaları uyaran hormonlara karşı artan reaksiyonu ve aşırı uyarılma sürecini başlatır. Miyometriyumun bu özelliği, bir kadın tarafından kendi annesinden veya büyükannesinden miras alınabilir ve ayrıca edinilebilir.
Plasenta ve hipofiz bezinin ürettiği bu hormonun vücutta normal ve ölçülü doğum sancılarını sağlamak için gerekenden daha fazla sentezlenmesinin nedeni, oksitosin üretiminin artmasında yatar.
Bir kereye mahsus büyük miktarda amniyon sıvısının dökülmesi, bir kadının hızlı doğum yapma olasılığını artırır. Dışa dökülürken, bir bebeği doğurma sürecini geliştiren ve hızlandıran çok miktarda aktif madde salınır.
Kısa bir süre önce, doğum hastanelerinde neredeyse her doğumun ilaçla teşvik edilmesi tehlikeli bir uygulamaydı. Aynı zamanda, doğum eyleminin indüksiyonu için kesin endikasyonların varlığından çok şaşırmamışlardı, ancak sadece fetal mesaneyi doğru zamanda deldiler ve oksitosin enjekte etmeye başladılar. Bugün, tüm ağırlaştırıcı sonuçlarla birlikte hızlı ve aceleci emeğin nedeni olan beceriksiz ve mantıksız bir uyarım olduğu için, bu tür endikasyonlar gösterilmeden terk edilmiştir.
Doktorlar, çoğu zaman hızlı ve hızlı doğumun, dengesiz bir ruhla ayırt edilen, nevrozlardan muzdarip, histeriden muzdarip, depresyona yatkın, duygusal arka planda keskin değişiklikler olduğunu fark ettiler. Aşağıdaki nedenler de böyle bir hamilelik sonucu olasılığını artırır:
- adrenal bezlerin rahatsızlıkları;
- hamile bir kadında tiroid bezi hastalıkları;
- genitoüriner sistemin enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları.
Doktorların uzun süredir hızlı doğum nedenlerini inceledikleri unutulmamalıdır. Rus ve yabancı uzmanların uzun süreli çalışmaları, risk grubunun şunları içerdiğini göstermiştir:
- özellikle üreme organlarında önceki yaralanmalar, rahim ameliyatları ve önceki doğumlarda şiddetli yırtıklar olmak üzere yük altında obstetrik geçmişi olan hastalar;
- daha önce ölü bebekleri doğuran kadınlar;
- halihazırda üç veya daha fazla çocuğu taşıyan ve doğum yapan ve şimdi bir sonraki bebeği taşıyan hamile kadınlar;
- mevcut hamileliği sırasında iskemik-servikal yetmezlik tanısı almış kadınlar;
- geniş pelvisi olan bayanlar;
- ultrasonun ön tahminlerine göre küçük boyutlu ve kilolu bir çocuk taşıyan hastalar;
- daha önce hızlı doğum yapmış hastalar;
- 18 yaşından önce hamile kalan kızlar ve "ilginç durum" başlangıcında 36 yaşından büyük hamile kadınlar.
Hipertansiyon, kalp ve damar hastalıkları ve anemisi olan hamile kadınlarda hızla doğum yapma riski vardır. Olumsuz etkinin olası faktörleri arasında polihidramnios, büyük bir fetüs, ikiz veya üçüz gebelik, bir kadında geç toksikoz ve anne ile fetüs arasındaki Rh çatışması gibi patolojiler de belirtilmiştir. Belirli nedenlerin etki derecesine ilişkin tartışmalar halen devam etmektedir. Ancak genel olarak, tüm ülkelerin bilim adamları ve doktorları, bu tür patolojik doğumların ana nedeninin sinir sisteminin bozulması olduğu konusunda hemfikir. Yani beyin yanlışlıkla rahim reseptörlerinden kendisine gelen afferent dürtüleri kabul eder.
Sonuç olarak, doğum anormal hale gelir. Ve dürtülerin alınmasını engelleyebilecek nedenler, yukarıda listelenen faktörlerde gizlidir. Çoğu zaman, gerçek kök nedeni belirlemek mümkün değildir.
Nasıl ilerliyorlar?
Herhangi bir doğum, birbirini takip eden üç dönemden oluşur. İlk dönemde serviks dilate olur. Maksimum 10-12 santimetre genişlediğinde, ikinci dönem başlar - zor bir dönem. Girişimler sırasında bir bebek doğar. Üçüncü dönemde plasenta çıkar.
Normal acil doğumla (yani normal şartlarda meydana gelir), ilk dönem en uzundur - tüm emek zamanının yaklaşık üçte ikisi emeğe harcanır. Kasılmaların yoğunluğu, gücü ve süresi yavaş yavaş ve kademeli olarak artar. Normal doğumda ikinci dönem de sorunsuz ilerler ve bir çocuğun doğumuyla sona erer. Doğum, zar kalıntılarının ve "çocuğun yeri" nin serbest kalmasıyla sona erer. Üç dönemin toplam süresi 10, 12 veya daha fazla saat olabilir.
Hızlı teslimatla akış seçenekleri farklı olabilir. Doğum kendiliğinden gerçekleştiyse ve muhtemelen uterus faktörlerinden (boyun uzaması, çoklu doğumlar nedeniyle zayıf kaslar veya başka nedenlerle) neden olmuşsa, o zaman zaten ilk dönemde, kasılmalar çok hızlı bir şekilde yoğunlaşır ve bir buçuk saat sonra her biri için 3 defadan fazla tekrar eder. beş dakika zaman.
Spontan doğumun nadiren kadın yaralanmalarına yol açması dikkat çekicidir - anormal derecede hızlı açılan serviks ile birlikte doğum kanalının daha az direnci vardır. Bundan dolayı yırtıklar seyrek görülür. Ancak bir çocuk için, özellikle bebek büyükse, böyle bir doğum oldukça tehlikelidir.
Bir başka olumsuz senaryo da spastik doğumdur. Bu, kasılma sıklığındaki artışın arka planında meydana gelen hızlı bir doğumdur - doğumun başlamasından sonraki yarım saat içinde, bir kadın her 2 dakikada bir kasılmayı kutlayabilir. Kasılmaların kendisi çok acı verici, uzun süreli, uzun, dinlenme süreleri minimum, kadın hızla yorulur, endişelenir, gerginleşir. Çoğu zaman kan basıncı yükselir, kalp atış hızı artar, kusma ve mide bulantısı görülür. Su genellikle neredeyse tamamen ve programın öncesinde boşaltılır. Kadın ve çocuk için tahminler daha az elverişli.
Spastik doğum sırasında, plasenta sıklıkla pul pul dökülür, kanama gelişir, çocuk başı ve servikal omurgasında yaralanmalar olur ve gelecekte geri dönüşü olmayan sonuçları olabilecek beyin kanamaları vardır. Bir çocuk genellikle sadece birkaç denemeyle doğar.
Hastanedeki olayların gelişmesi için başka bir senaryo var. Hızlı doğum denir. Bu esasen hızlı bir iştir ve ilk döneminde her zamanki gibi karmaşık değildir, ancak birinci ve ikinci dönemler arasındaki zaman dengesi değişir. Yani, denemeler normdan daha az sürüyor ve bir buçuk ila iki saat yerine sadece birkaç dakika. Çoğu zaman, bu, düşük bir fetal vücut ağırlığı ile, örneğin şiddetli bir Rh çatışması veya kronik hipoksinin yanı sıra geniş bir pelvisi olan kadınlarda belirgin hipotrofisi ile olur.
Bir kadının yırtılma ve yaralanma riski yüksektir, ancak bir çocuğun beyin ve omurilik yaralanması riski daha da yüksektir.
Olası sonuçlar
Zaten netleştiği gibi, bir kadın için ana risk, genital sistem, perine, serviks, uterus gövdesinin yaralanma olasılığında yatmaktadır. Aynı zamanda doğum yapan kadının hayatını doğrudan tehdit eden en tehlikeli sonuç rahim yırtılmasıdır. Bu olursa, üreme organını çıkarmak için acilen bir operasyon gerçekleştirilir.
Doğum sonrası erken dönemde, hızlı ve hızlı doğum yapan kadınlar, emzirmenin kurulması ile birlikte anne sütü üretimi ile ilgili sorunlar yaşarlar. Doğumdaki diğer kadınlardan daha sık olarak, bu tür anneler süt geçişlerinde tıkanmalar ve mastitis yaşarlar.
Ancak tüm bunlar bir kadın için ne kadar tehlikeli olursa olsun, bir çocuk için sonuçları çok daha şiddetli olabilir.
Anormal kasılmalar, normal plasental kan akışı için hiçbir şans bırakmaz ve bu nedenle, kasılmalar döneminde zaten çocuk hipoksi geliştirir. Ciddi durumlarda, beyin oksijen açlığından muzdariptir ve doğum kanalından hızlı bir doğumla, kritik oksijen eksikliğinden dolayı boğulma meydana gelebilir.
Çoğunlukla, hızlı veya hızlı doğan bebeklerde farklı boyutlarda ve farklı beyin hematomları, çeşitli iç organlarda kanamalar görülür. Doğum kanalından hızlı ve telafi edilmeyen geçiş genellikle servikal omurgada klavikula, humerus, omurgada kırılmalara yol açar. Beyne ve tüm merkezi sinir sistemine verilen hasar toplam olabilir, yani ters gelişime maruz kalmazlar ve tedaviye hiç değilse zayıf yanıt verirler.
Doktorlar ne yapar?
Ne yazık ki, hızlı doğumun başlangıcında, hastaneye zamanında gitmek çok zordur, bu nedenle çoğu kadın geç gelir, bu da komplikasyon riskini artırır ve anne ve fetüs için genel prognozu kötüleştirir. Bu nedenle, risk grubundaki kadınların, olası bir hızlı doğum eyleminin başlayacağından şüphelenmeleri halinde önceden hastaneye kaldırıldıkları kabul edilmektedir. Doğum başlarsa, başlangıçta doktorların gözetiminde ilerlemesi daha iyi olacaktır.
Hastaneye yattıktan sonra, doktorlar doğum sürecinin doğasını normalleştirmeye çalışıyorlar. Bu durumda bir temizlik lavmanı kontrendikedir ve odanın içinde dolaşmak da kontrendikedir. Kadın sadece sağlık personeli tarafından özel bir sedyede hareket eder ve çocuğun ana rahmindeki pozisyonunun tersine yan yatar.
Bazı durumlarda yatakta yatan bir kadına intravenöz olarak verilen tokolitik ilaçlar kasılmaların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur. Bir kadın hipertansif ise, kontrendike tokolitikler yerine ona kalsiyum antagonistleri uygulanır. Doğum sancısı şiddetli ise epidural kullanılabilir.
Bir kadın kendi tarafında bir pozisyonda doğum yapar. Sadece doğum sonrası dönem normal pozisyonda geçer - uyluklar ayrı olacak şekilde sırt üstü yatar.
Alınan önlemlere rağmen kasılmaların şiddeti azalmazsa rahim rüptürü tehdidi varken veya plasenta dekolmanı başlarken acil sezaryen yapılır. Bebekte akut hipoksinin tespiti durumunda da operasyon gerçekleştirilir.
Hızlı doğumun herhangi bir aşamasında kan transfüzyonuna ihtiyaç duyulabilir ve bu nedenle kadın hastaneye girdiği andan itibaren hazırlanır. Resüsitasyon ekibi de önceden hazırlanmıştır, çünkü çoğu çocuk aceleci bir doğumdan sonra acil resüsitasyon yardımına ihtiyaç duyar.
Önleme
Hızlı doğumun en etkili şekilde önlenmesi, doktorun hamile kadının sağlığı konusundaki farkındalığı ve kadının olası sonuçlarının farkında olmasıdır. Bu nedenle, doktordan hiçbir şey gizlememek, planlanan randevulara zamanında bir konsültasyona katılmak, özellikle de kadın sözde yüksek risk grubunda ise tüm doktor tavsiyelerini takip etmek ve takip etmek önemlidir.
Bu gruptaki hamile kadınların, çocuk taşıma döneminde evden uzaklara seyahat ve geziler planlamaması daha iyidir, çünkü hızlı doğum genellikle "sokak" olarak adlandırılır, çünkü önkoşul olmadan aniden başlayabilir.
Hızlı doğum için sonraki videoya bakın.
