Hamilelik sırasında bebekler birçok kez rahim içindeki konumlarını değiştirirler. Fetüsün hareket etmek için yeterli yeri olduğu sürece, en uygun şekilde dönebilir. Ancak belli bir andan itibaren çocuğun sunumu ve duruşu doktorlar için önemlidir, çünkü yaklaşan doğumun prognozu buna bağlıdır. Bu materyalde fetüsün enine pozisyonunun ne olduğu ve bebek bu şekilde anne karnında oturmaya karar verirse ne yapılacağı hakkında konuşacağız.
Ne olduğunu?
Bebek uterustayken enine pozisyon hakkında derler. Çocuğun omurgası boyunca zihinsel olarak bir çizgi çizerseniz, eğik sunumda uterusun ekseni ile dik açıyla kesişecektir. Bu şekilde bebeğin kalça ve dirseği rahim çıkışına çevrilebilir. Baş bir tarafa, popo ise diğer tarafa yerleştirilecektir.
Yanal konum için birkaç seçenek vardır. Bebek annenin ön karın duvarına bakıyorsa, o zaman enine yüz sunumundan bahsediyoruz, eğer bebek arkaya doğru döndürülürse, o zaman fetüsün dorsal sunum ile enine pozisyonu teşhis edilir. Her durumda, enine veya eğik bir enine sunum (eğer bebeğin ekseni düz bir çizgi oluşturmazsa, ancak uterusun merkez eksenini geçerken akut bir açı oluşturuyorsa) bir gebelik patolojisi olarak kabul edilir.
Bu patoloji nadirdir. Hamile kadınların% 1'den azı, bebeğin anne karnında enine pozisyonu ile karşı karşıyadır. Gebe kadınların% 97'sinde, bebekler sefalik sunumda,% 2 - 2,5 oranında pelvik sunumda bulunur. Ve vakaların sadece% 0,5-0,6'sında çocuklar, doğa yasaları açısından olağandışı olan enine bir sunumu kabul eder.
Çoğu zaman, fetüsün bu düzenlemesi çok ve sık doğum yapan kadınlar için tipiktir. İlk gebelikte, enine sunum - izole vakalar. 34-35 haftalık hamileliğe kadar, patoloji söz konusu değildir, çünkü bebeğin doğum için uterusta bağımsız bir ciro için pratik ve teorik fırsatları vardır, ancak 35 hafta sonra, rahimde bu kadar geniş hareketler için boş alan olmadığı için ciro neredeyse imkansız hale gelir.
Tehlikeler ve riskler
Bu durum, hamileliğin seyrini önemli ölçüde etkilemez. Ancak unutulmamalıdır ki bebeğin rahim içindeki herhangi bir anormal pozisyonu erken doğum için önemli bir risk faktörüdür. Enine pozisyon durumunda, bu vakaların% 40'ında olur. Amaçlanan obstetrik dönemden çok daha erken doğacak bir çocuk, kendisi için her zaman yeni bir ortama uyum sağlayamaz. Bu nedenle akciğer dokusunun olgunlaşmamış olması ile spontan solunum problemleri ortaya çıkabilir, akut solunum yetmezliği gelişebilir ve erken doğan bir çocuğun düşük kilosu ile bebeğin sıcak tutması zorlaşır.
Kendiliğinden doğumun başlaması durumunda, vücudun küçük kısımları ve göbek kordonu halkaları, su dökülmesiyle birlikte düşebilir. Bu, çocuğun ölümü, yaralanmalar, deformiteler, sakatlık, akut hipoksiden ciddi komplikasyonların gelişmesi ile doludur. Bir kadın için böyle bir doğum, pelvik kemiklerin yaralanması, perine yırtılması, rahim ağzı ve rahim gövdesi, vajina ve ağır kanama nedeniyle tehlikelidir. Ağır vakalarda, her şey doğum sırasında hem çocuğun hem de kadının ölümüyle sonuçlanabilir.
Hızlı spontan doğumda, çocuğun omzu genellikle küçük pelvise "dövülür", bu, çocuğun bağımsız doğumunun imkansız olduğu, fetüsün ihmal edilen yanal pozisyonunun gelişmesidir. Lateral pozisyon ihmal edildiğinde, uterusun travmatik yırtılmasının en sık meydana geldiği zamandır.
Çocuğun pozisyonu eğikse, geçiş olarak kabul edilir. Teorik olarak, doğum sırasında bile, boylamasına veya enine değişebilir. Doğal olarak bebek dönene kadar kimse beklemez, riskler çok yüksektir.
Bu nedenle, enine sunumla cerrahi müdahale ile doğum yapmanız önerilir - sezaryen, çocuğu ciddi doğum travması, hipoksi riski olmadan rahminden çıkarmanıza izin verir. Hamile anne için, operasyon aynı zamanda küçük pelvis ve perineumunun yırtılma ve kırıklardan muzdarip olmayacağını garanti edecektir.
Nedenleri
Çoğu zaman, bebekler kendilerini uzun süreler için bile rahim içinde hareket etmenin kolay ve özgür olduğu enine bir pozisyonda bulurlar. Bu fiziksel aktivite polihidramnios tarafından desteklenir. Amniyotik sıvı miktarı normalden yüksekse, bebek bu pozisyonu alabilir ve "takılıp kalabilir". Ayrıca, uzun süre aktif hareketler, rahmin zayıf ve aşırı gerilmiş duvarları tarafından kolaylaştırılır. Düz kasların zayıflığı ve biraz gevşekliği, çok ve sık doğum yapan kadınların karakteristik özelliğidir.
Kulağa ne kadar garip gelirse gelsin, yanal pozisyon aynı zamanda düşük fiziksel aktivite veya daha doğrusu çocuğun hareket edememesi ile de desteklenir. Bu durum su eksikliğinin bir özelliğidir. Ayrıca, hipertrofik büyük çocuklar hareketler ve darbelerle ilgili zorluklar yaşarlar.
Çocuklardan birinin veya her ikisinin aynı anda enine prezentasyon riski, çoğul gebeliği olan bir kadındır, bu nedenle her bir fetüsün pozisyonu ve durumu çoğul gebelik boyunca yakından izlenir.
Bir kadının hamilelik sırasında neredeyse sürekli artmış bir uterus tonusu varsa ve ayrıca alt uterin segmentte tümörler veya diğer neoplazmalar varsa, bebek tek uygun pozisyon olarak lateral pozisyon alabilir. Normal bir baş sunumunun kurulması bu nedenle çocuk için kabul edilemez hale gelir. Ek olarak, ana üreme organının konjenital anormallikleri olan kadınlarda hamilelik sırasında enine veya eğik sunum sıklıkla görülür - bir eyer veya iki boynuzlu uterus.
Çoğu zaman, plasenta bebeğe müdahale eder, eğer düşük yerleşmişse, tam veya kısmi sunumuna sahiptir. Küçük pelvise giriş bir şey tarafından engellendiğinde, bebek doğru duruşta duramaz - baş sunumu. Klinik olarak dar pelvisi olan bir kadındaki bir çocuk da rahim boyunca oturabilir.
Bazen çocuğun yanlış pozisyonunun nedeni anne faktörlerinde değil, çocuğun kendisinde yatmaktadır. Böylece, hidrosefali (beynin düşmesi) veya anensefali (beynin yokluğu) ile bebek baş pozisyonu almaz, ancak ya makat pozisyonunda oturur ya da rahim boşluğunun karşısında yatar.
Teşhis
Enine bir sunum, hamile bir kadının dış muayenesi sırasında ve ayrıca vajinal muayene sırasında bir doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenebilir. Genellikle, enine pozisyon ile konsültasyonda planlanan her randevuda ölçülen uterusun fundusunun ayakta durma yüksekliği normalin altındadır ve hamile kadının karnı görsel olarak bile torpido kavunu gibi görünür. Palpasyonda, fetüsün pozisyonu başın konumuna göre belirlenir - bu, çocuğun vücudunun en zor ve en hareketli kısmıdır. Bir sefalik sunumla, alt karın bölgesinde, pubisin üstünde, pelvik bir sunumla hissedilir - uterusun altına yakın (üst karında), enine bir sunumla, baş anne adayının sağında veya sol tarafındadır.
Bebeğin kalp atışı anne adayının göbek deliğinin yakınında belirlenir. Vajinal muayene, baş veya rahiplerin sunumunu dışlamaya izin verir. Daha sonra hamile annenin ultrason taraması yapması önerilir. Sadece bir ultrason taraması, çocuğun yattığı pozisyon, pozisyonunun özellikleri, vücudun hangi kısmının küçük pelvise çıkışa doğru yerleştirildiği ve ayrıca bebeğin ağırlığını üstlendiği hakkında en doğru verileri almanızı sağlar. Doktorun riskleri daha dikkatli bir şekilde değerlendirebilmesi ve ne annenin ne de çocuğun acı çekmeyeceği doğru doğum taktiklerini seçebilmesi için tüm bu verilere ihtiyaç vardır.
Ne yapalım?
Bir kadının gebeliğinin 24-25. Haftasında ve bu dönemden önce veya sonra transvers bir sunum varsa, paniğe gerek yoktur. 35 haftaya kadar bebeğin darbe için vakti var. Anne adayının, çocuğunun rahim boşluğunda doğru pozisyonu almasına yardımcı olmak için tüm gücüyle denemesi gerekir.
Bunun için, bebeğe dönme fırsatı vermek için her egzersizin rahim kaslarını olabildiğince gevşetecek şekilde düşünülmüş özel jimnastik önerilir. Egzersiz seti Dikan, Shuleshova, Grishchenko egzersiz komplekslerini içerir. Jinekologlar tarafından özellikle bebeklerini döndürmek için yardıma ihtiyaç duyan kadınlar için geliştirilmiş başka kompleksler de vardır. Olumlu bir tutum ve günlük egzersizlerle jimnastiğin etkinliğinin yaklaşık% 70-75'e ulaştığı unutulmamalıdır. Yine de dengesiz bir enine veya eğik düzenlemeden başlı olana giden bebeklerin bu yüzdesidir.
Herkes için fetal flip egzersizleri tavsiye edilmez. Bu nedenle, kalp ve kan damarları, böbrek ve karaciğer hastalıklarından muzdarip kadınlara egzersiz yapmak yasaktır. Önceki bir sezaryen veya diğer cerrahi operasyonlardan rahimde bir yara veya birkaç yara izi de bir kontrendikasyondur.
Hamile bir kadında ödem, preeklampsi belirtileri, gebeliğin sona ermesi tehdidi, lekelenme, plasentanın düşük bir yeri varsa, jimnastik yapılamaz.
30 ila 36 haftalık hamilelik kontrendike olmayanlar için jimnastik yapılması tavsiye edilir. Bebek inatla farklı bir pozisyonu kabul etmek istemiyorsa, Arkhangelsk'e göre doktorlar obstetrik bir darbe önerebilir. Ultrason kontrolü altında bir hastanede yapılır. Çocuk elle konuşlandırıldı. Ancak böyle bir müdahale oldukça tehlikelidir, zarların yırtılmasına, amniyotik sıvının dökülmesine, erken doğumun başlamasına ve fetüsün yaralanmasına neden olabilir. Bu nedenle doktorların kendileri nadiren obstetrik bir dönüşe karar verirler.
Ayrı ayrı, hamile bir kadının olumlu tutumunun önemini vurgulamak isterim. Pek çok uzman, bebeği ikna etme yöntemlerinin, nazik ikna yöntemlerinin, düzeltici jimnastik ile birlikte şaşırtıcı sonuçlar verdiğini iddia ediyor.
Bekleyen annenin kendisi en iyisi havasındaysa, sakin, uyumlu bir ruh hali kalacak, o zaman bebeğinin doğumuna daha yakın bağımsız bir darbe şansı önemli ölçüde artacaktır.
Enine sunum ile erken doğumu önlemek önemlidir. Bu yüzden bir kadın son derece dikkatli olmalı - ağırlık kaldırmayın, zıplamayın, vücudun keskin kıvrımlarını yapmayın.
Dikkatli seks yapmalısınız çünkü bir kadında orgazm ve hatta sıradan cinsel uyarılma, rahmin düz kaslarının kısa süreli spazmlarına neden olur. Enine sunumla eşzamanlı olarak düşük bir pozisyon veya plasenta previa teşhisi konulursa, o zaman mastürbasyonun yanı sıra cinsiyetin tamamen reddedilmesi önerilir. Stresden kaçınılmalıdır.
Ek olarak, bir kadın bebeğinin pozunu tamamen tekrarlayarak sadece kendi tarafında dilemelidir. Bunun nasıl doğru bir şekilde yapılacağı, doktor size ultrason taramasından sonra söyleyecektir, çünkü çocuğun vücudunun ve vücut kısımlarının tam yerini göreceğinden.
Doğum öncesi kliniğinde doktora planlanmış ziyaretleri kaçıramazsınız. Büyük olasılıkla, katılan doktor, hamileliğin 36-37. Haftasında erken hastaneye yatmayı önerecektir ve bu, istenmeyen komplikasyonları önlemek için tek makul çözüm olacaktır. Hiçbir durumda reddetmemelisin.
Tüm önlemlere rağmen kadın erken doğum yapmaya başladıysa, düzenli ağrılı kasılmalar ortaya çıktıysa, su çekildiyse, bebeğin elinin makat prezentasyonda olan genital yarıktan düşmesini önlemek için yatay pozisyon almak önemlidir. Bundan sonra hemen bir ambulans çağırmanız gerekir.
Kadın, hastaneye götürüldükten hemen sonra% 99 olasılıkla acil sezaryen ameliyatı geçirecek acil bakım alacak.
Kendi başıma doğum yapabilir miyim?
Enine sunumla doğum tehlikeli olabilir, bunu yukarıda konuştuk. Bebeğin bu pozisyonu ile vakaların% 99'unda sezaryen yapılır. Spontan doğum eyleminin başlamasından önce yapılması daha iyidir, bu nedenle hastanede erken hastaneye yatış önerilir.
Ameliyat için mutlak endikasyonlar, enine veya eğik bir prezentasyonda post-term gebelik, fetal hipoksinin yanı sıra uterusta yara izlerinin varlığıdır. Hamile kadın su tahliyesi ile "ambulans" ile hastaneye götürülürse, doktorlar çocuğun vücudunun herhangi bir kısmının düşmemesini sağlayacaktır. Bir sarkma bulunursa, tutacağı veya göbek kordonunu geri koymak yasaktır.
Hastanede yatarken kadının serviksi tamamen açığa çıkarsa, doktorlar bebeği bacağının üzerinde döndürmeye çalışabilir, böylece bacakları öne doğru çıkarılabilir. Ancak bunu her zaman yapmazlar, ancak bebek çok erken ise, hafifse ve ayrıca ikizlerle hamilelik sırasında bebeklerden biri uzanırsa.
Susuz dönem (suyun boşaltıldığı andan itibaren geçen süre) gecikirse, uterus boşluğunun enfeksiyonu ve fetal hipoksinin gelişimi olasılığı artar. Kritik süre 12 saat olarak kabul edilir.
Uzun bir susuz dönemden sonra ambulansa bir kadın getirilirse, servikal dilatasyon derecesine bakılmaksızın her durumda sezaryen ameliyatı yapılacaktır.
Geç tedavi, sepsisli kadınlar için hayatı tehdit eder. Genellikle bu gibi durumlarda, sezaryen sonrası başka bir ameliyat yapmanız gerekir - bir histerektomi (uterusun tamamen çıkarılması). Bir kadın asla anne olamayacak.
Yüksek riskler göz önüne alındığında, 37-38 veya 38-39 gebelik haftalarında planlı bir sezaryen, durumdan daha makul bir çıkış yolu gibi görünüyor. Operasyon yaklaşık 40 dakika sürer, 10-12 saat sonra kadın ayağa kalkabilir. Modern anestezi yöntemleri, anne adayının kırıntıların çıkarılması sırasında bilinçli olmasına ve aynı zamanda ağrı hissetmemesine izin verir ve bu nedenle doğal doğumda olduğu gibi hemen oğluna veya kızına bakabilir, bebek hemen göğsüne bağlanır.
Yorumlar
Tematik forumlarda geri bildirimlerini bırakan anne adayları, karnı okşamanın halk yönteminin bebeği enine sunumdan döndürmede çok etkili olduğunu iddia ediyor. Günde birkaç kez tavsiye ederler ve her boş dakikada bir sağ elinizle mideyi saat yönünde vurmak daha iyidir. Bazıları için incelemelere göre, bu basit manipülasyonlar yardımcı oldu ve bebekler normal bir doğal pozisyona dönebildiler, doğum komplikasyonsuz gerçekleşti.
Ayrıca bebeklerin planlanan sezaryen ameliyatından neredeyse birkaç gün önce uzun zamandır beklenen bir dönüş yaptığında ve doktorların doğum taktiklerini doğal doğum lehine değiştirdiklerinde de vakalar anlatılıyor.
Doğru, enine sunum durumunda, bebeğin hangi yöne döneceğini tahmin etmek oldukça zordur. Bu nedenle, bazı kadınlar deneyimlerini anlattı - bebek pelvik pozisyona döndü. Bu durumda operasyon da planlandığı gibi gerçekleştirildi.
Bebeklerini anne karnında yanal bir pozisyondan "döndürmeyi" başaran hamile kadınların incelemelerine göre, yüzme ve su aerobiği, özellikle annenin baş aşağı pozisyon aldığı egzersizler bunda yardımcı oluyor. Bununla birlikte, bu tür teknikler yalnızca deneyimli bir eğitmen veya doktor gözetiminde kullanılmalıdır.
Anne adaylarının forumlarında korunmuş enine veya eğik sunumla doğal doğum vakaları, son derece nadir oldukları ve her zaman başarılı olmadıkları için açıklanmamıştır.
Fetüsün konumu ve sunumu için aşağıdaki videoya bakın.
