Hamilelik sırasında annenin karnında "yaşayan" bebeğin tam gelişimi için zorunlu oksijen ve besin kaynağı gereklidir. Plasenta bununla doğrudan ilgilidir.
Bu ne?
Plasental doku, kadın vücudunda yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkan özel bir organdır. İkinci trimesterin başında aktif olarak çalışmaya başlar ve doğuma kadar devam eder. Plasentanın temel işlevi, çocuğu dış çevrenin etkilerinden korumak ve büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan kan akışını sağlamaya katılmaktır.
Plasental doku, önemli maddelerin fetüse girdiği birçok farklı kan damarı içerir. Fetüsün intrauterin gelişiminin yoğunluğu büyük ölçüde plasentanın hangi yapıya sahip olduğuna ve nerede bulunduğuna bağlıdır.
Genellikle, döllenmiş bir yumurtanın implantasyon bölgesinin hemen yakınında plasental doku oluşur. Çoğu gebelikte, implantasyon uterusun üst kısmında, yani fundusunda gerçekleşir. Tipik olarak döllenmiş yumurta, en iyi kan akışının gerçekleştiği arka duvara yapıştırılır. Ancak bu durum her zaman mümkün olmamaktadır. Bazen döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasının uterusun alt kısımlarında çok daha düşük gerçekleştiği de olur. Bu durumda, plasental doku oluşur ve iç uterus farenksine oldukça yakın bir yerde bulunur.
Farinks ile plasenta arasındaki mesafe büyük ölçüde azalırsa, bu klinik duruma düşük pozisyon denir. Hamilelik genellikle kötüleştiğinden bu çok tehlikeli olabilir.
Plasental doku, iç uterin farenks alanına "girerse", bu patolojiye zaten sunum denir. Bu patolojinin varlığını değerlendirmek için, doktorlar iç uterin farenks ile plasentanın kendisi arasındaki mesafeyi değerlendirmelidir. Hamileliğin her bölümünde bu göstergenin oranı farklıdır. İkinci trimesterde plasenta uterus farenksinden normal 5 cm yukarıda olmalıdır. Üçüncü trimesterde bu değer 7 cm'ye çıkar.
Sunum farklı olabilir. Doktorlar birkaç klinik seçeneği içeren özel sınıflandırmalar kullanırlar. Oldukça elverişsiz seçeneklerden biri tam plasenta previa'dır. Bu durumda, hemen hemen tüm plasental doku rahim farenksiyle örtüşür. Bu durumda, plasenta, dış kadın genital organlarına göre kritik derecede aşağıda yer almaktadır. Bu durumda, hamilelik seyrinin olumsuz komplikasyonlarına yakalanma riski birçok kez artar.
Oluşun nedenleri
Çeşitli nedensel faktörler, tam sunumun gelişmesine yol açabilir. Çoğu zaman, bu patoloji, kadın genital organlarının kronik hastalıkları tarafından kolaylaştırılır. Kalıcı inflamasyonun gelişmesiyle ortaya çıkan patolojilere, uterusun iç mukoza zarında hasar eşlik eder. Mukoza zarının yapısındaki değişiklikler, döllenmiş yumurtanın tabanındaki rahim duvarına basitçe bağlanamaması gerçeğine katkıda bulunur. Plasenta previa oluşumuna yol açan altta yatan bölümlere inmeye başlar.
Bu patolojinin gelişmesine zemin hazırlayan faktörlerden biri üreme organlarına yapılan önceki cerrahi operasyonlar olabilir. Rahim duvarlarının küretajı, miyomatöz düğümlerin çıkarılması ve çeşitli neoplazmalar, plasenta previa gelişimi için risk faktörleridir. Doktorlar, bu patolojinin ikinci ve sonraki bebekleri doğuran kadınlarda daha yaygın olduğunu belirtiyorlar.
Genellikle, sonraki bir hamilelikte plasenta previa gelişme olasılığı, daha önce sezaryen geçirmiş kadınlarda biraz daha yüksektir. Ayrıca jinekolojik operasyonlardan sonra ortaya çıkan rahimde mevcut izler de sunumun gelişmesine yol açabilir.
Nasıl belirlenir?
Plasentayı bulmak artık oldukça kolay. Doktorlara hem normal vajinal muayene hem de ultrason testi ile bu konuda yardımcı olunabilir. Bu patolojiyi teşhis etmek için daha doğru bir yöntem elbette ultrasondur. Anket verilerinin yardımı ile modern cihazlar, plasenta ile uterus farenks arasındaki mesafeyi bir santimetrenin bir kesri hassasiyetinde hesaplamayı mümkün kılar. Tam plasenta previa, doktorlar tarafından mutlaka dinamik olarak izlenmesini gerektiren bir patolojidir. Bu amaçla, uzmanlar genellikle anne adayının belirli bir sıklıkta birkaç ultrason muayenesinden geçmesini önerir.
Plasentanın lokalizasyonunu tam sunumda değerlendirmek için, doktorlar çoğunlukla transabdominal ultrason kullanırlar. Transvajinal muayeneler ve vajinal muayeneler kanama ile dolu olabilir.
Onlarsız yapamazsanız, böyle bir durumda muayenelerin, onları olabildiğince dikkatli ve doğru bir şekilde gerçekleştirecek deneyimli ve kalifiye uzmanlar tarafından yapılması çok önemlidir. Plasentanın pozisyonu da mutlaka doğumdan hemen önce değerlendirilir.
Hamileliğin gelişiminin özellikleri
Plasenta previa teşhisi konulurken, doktorların daha dikkatli ve özenli tutumu gereklidir. Hamile anne için, kusursuz bir şekilde uyması gereken yaşam tarzını düzeltmek için bireysel önerilerde bulunulur. Böylesine karmaşık bir hamilelik sırasında yaşamı tehdit eden durumların her an ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir.
Genellikle ilk hoş olmayan belirtiler gebeliğin 2. trimesterinde ortaya çıkar. Tam plasenta previa ile 3. trimesterde gelişebilir ve ayrıca bir kadını neredeyse doğuma kadar rahatsız edebilirler. Bu durumda, anne ve çocuğun refahını izlediğinizden ve yaşamları için olası tehlikeli durumları önlediğinizden emin olmak önemlidir.
Gebelikte plasenta previa olan anne adayı durumunda keskin bir kötüleşme hissediyorsa mutlaka doğum uzmanı-jinekoloğunu görmelidir.
Komplikasyonlar
Plasenta previa ile komplike hale gelen hamilelik genellikle tamamen pürüzsüz değildir. Sadece nadir durumlarda, bebek taşımak anne adayına herhangi bir rahatsızlık vermez. Kural olarak, hamile bir kadının hamileliğin seyrini kötüleştiren çeşitli komplikasyonları vardır. Bunlardan en tehlikelileri şunlardır:
- genital sistemden kanama gelişimi;
- plasentanın rahim duvarından ayrılması;
- uteroplasental damarlardan kan akışının bozulması nedeniyle intrauterin fetal gelişim sürecinin ihlali;
- fetal hipoksinin gelişimi.
Bu klinik durumlar genellikle kombinasyon halinde gelişir. Olumsuz semptomların ciddiyeti büyük ölçüde plasenta previa'nın ne kadar güçlü olduğuna bağlıdır. Tam sunumla bu semptomlar oldukça sık gelişir. Bu patolojinin seyrini tahmin etmek zordur. Çeşitli nedenler komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Bu nedenle, ağırlık kaldırdıktan veya yoğun fiziksel aktiviteye girdikten sonra genital sistemden kanama olabilir. Ciddi psiko-duygusal stres bile hamilelik seyrinin kötüleşmesine neden olabilir.
Genital sistemden kanama, en sık görülen ve istenmeyen komplikasyonlardan biridir. İç çamaşırında kan görülmesi genellikle anne adayının kendisi tarafından fark edilir. Aynı zamanda, kan pıhtıları farklı bir renge sahip olabilir: koyu kahverengiden parlak kırmızıya.
Tam plasenta previa ile komplike olan hamilelikte, genital sistemden kan göründüğünde derhal tıbbi yardım almanız gerektiğini unutmamak çok önemlidir. Kanama birkaç saat durmazsa ve hamile kadının sağlığı kötüleşirse, böyle bir durumda derhal bir ambulans ekibi aranmalıdır.
Gelen doktor, hamile annenin genel durumunu değerlendirebilir ve gerekirse onu hastanede yatmaya sevk edebilir.
Hastanedeyken anne adayı, sağlığını iyileştirmeye yönelik tedavi görecektir. Aynı zamanda doktorlar fetüsün genel durumunu mutlaka değerlendireceklerdir. Çocuğun yaşamına yönelik tehdit çok büyükse ve gebelik yaşı zaten doğum için yeterliyse, böyle bir durumda, büyük olasılıkla acil olarak cerrahi obstetrik yardım yapılması için bir karar verilecektir.
Genital sistemden sık sık kanama, hamile anne ve bebeği için son derece olumsuz bir durumun gelişmesi için tehlikelidir - anemi. Anemik bir durum, kandaki hemoglobin veya kırmızı kan hücrelerinin miktarındaki azalma ile karakterizedir. Anemi, fetüsün intrauterin gelişiminin yoğunluğu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve ayrıca hamile bir kadının genel refahını önemli ölçüde bozar. Ortaya çıkan ihlalleri telafi etmek için anne adayına demir içeren ilaçlar reçete edilir.
Sunumun bir başka tehlikeli komplikasyonu da plasenta dekolmanıdır. Genellikle bir tür mekanik etkiden sonra gelişir. Plasental dokunun ayrılması küçük veya çok büyük olabilir.
Çünkü plasentanın rahim duvarlarından ne kadar ayrıldığı bu patolojinin ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, plasenta o kadar çok pul pul dökülür ki, fetüse giden kan akışı hızla bozulur. Bu durumda, çocuk hipoksi yaşayabilir - bu, iç organların oksijen açlığıdır.
Hayati organların dokularına çözünmüş oksijen tedarikinin bozulması tehlikelidir çünkü tam işleyişleri bozulabilir.
Emek nasıl yapılır?
Tam plasenta previa ile komplike olan gebeliğin yönetimi her zaman bireyseldir. Bebeğin bulunduğu tüm dönem boyunca, annenin ve fetüsün genel durumu birkaç kez değişebilir. Şu anda hamile kadının, zamanla çeşitli komplikasyonların gelişmesinden şüphelenebilecek deneyimli ve kalifiye bir doktor tarafından gözlemlenmesi çok önemlidir.
Tam plasenta previa ile sezaryen doğum için en iyi seçimdir. Bu durumda, kendiliğinden doğal doğum sırasında olası travmatik yaralanma ve aşırı kanama riski en aza indirilir.
Hamileliğin mümkün olduğu kadar uzun süre korunması çok önemlidir. Bir çocuk ne kadar geç doğarsa, yeni bir ortamda hayata adapte olma şansı o kadar artar. Tam sunumla komplike olan hamilelik seyri kontrol edilebilirse, doktorlar yaklaşan sezaryen doğumunun gelecekteki tarihini belirleyebilir.
Hamileliğin geç dönemlerinde anne adayının durumu aniden büyük ölçüde kötüleşirse hastaneye kaldırılır.
Doktor tam bir plasenta previa tespit ettiğinde ne yapılacağı hakkında bilgi için aşağıya bakın.
