Sezaryen sonrası gebeliğin özellikleri

Geçmişte cerrahi doğum geçiren pek çok kadın yeniden anne olmayı planlamaktadır. Doktorlar, sezaryen sonrası tekrarlanan doğum için katı bir kontrendikasyon olmadığını söylüyorlar, ancak bir sonraki hamileliğin kural olarak ek zorluklarla ilerlediğini unutmayınız.

Sezaryen sonrası doğum yapmanın ne kadar tehlikeli olduğunu ve bu tür gebelikler arasındaki zaman aralığının ne olması gerektiğini bu yazımızda ele alacağız.

Genel bilgi

Sezaryen, uterusun ön duvarı diseke edilerek fetüsün çıkarıldığı bir tür cerrahi işlemdir.

Bu tür bir manipülasyonun sonucu, tekrarlayan doğum olasılığı sorusunda durumu belirleyici olan uterus duvarındaki bir yara izidir.

Rahim içinde bu manipülasyon sırasında cerrahın yaptığı 2 tip kesi vardır.

Enine. Skar, karnın en dibinde, kasık bölgesi çizgisinin üzerinde uzanır. Rahim duvarında sütür altta yer alacaktır. Estetik açısından böyle bir operasyondan kaynaklanan bir yara izi daha kabul edilebilirdir, çünkü birkaç yıl sonra hiç fark edilmeyebilir. Ancak asıl avantajı, böyle bir müdahaleden sonra kadının gelecekte kendi başına doğum yapmak için kalmasıdır.
Boyuna. Bu, günümüzde giderek daha az kullanılan sezaryen ameliyatının geleneksel halidir. Bu durumda skar, kasık çizgisinin biraz üzerinde göbeğe kadar uzanır. Bu teknik, acil bir operasyonda fetüsü kurtarmak için kullanılır. Ek olarak, uzunlamasına bir yaranın varlığı, gelecekte doğal yollarla doğum olasılığını ortadan kaldırır.

Planlama zamanı

Operatif doğumdan sonra, gebeliğin 2-2,5 yıldan daha erken planlanmaması önerilir. Vücudun gücünü yeniden kazanması için bu süre yeterlidir ve başka bir bebek taşıması ve iç yara izi oluşturma sürecini tamamlaması için yeterlidir.

Bunca zaman, bir kadının hamile kalmamak için doğum kontrolüne bakması gerekiyor. Kısa bir süre sonra gebe kalma meydana gelirse, yaranın sürdürülebilir olmaması ve gebelik sürecinde veya doğum sırasında uterusun yırtılmasıyla tehdit etme riski vardır.

Bunu önlemek için, istenmeyen gebeliği önlemenin yolları ve kullanımının özellikleri hakkında bir jinekoloğa danışmak gerekir. En uygun doğum kontrol yöntemi konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Bu dönemde gebeliğin yapay olarak sonlandırılması son derece istenmeyen bir durumdur.

Bu prosedürün ahlaki yönlerini ihmal etsek bile, operasyondan sonra kısa bir aradan sonra kazıma sırasında uterusun mukoza tabakası üzerindeki travmatik etki, iltihaplanma sürecinin gelişmesine ve organ duvarında çeşitli kusurların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Ancak, bir sonraki çocuğun doğumunun çok uzun süre ertelenmesi de tavsiye edilmez (eğer kadın tekrar anne olmayı planlıyorsa). Nitekim zamanla rahim duvarındaki yara atrofik değişikliklere uğrar, bunun sonucunda sütür kıvamını yitirir, sertleşir ve elastik olmaz.

Sezaryenden ortalama 8 yıl sonra benzer süreçler ortaya çıkmaya başlar, bu nedenle kadın doğum uzmanları-jinekologlar, fetüsün cerrahi olarak çıkarılmasından sonraki 2 ila 7 yıl arasında planlama gebe kalmasını önerir.

Bir uzman, başka bir hamilelik olasılığına ilişkin profesyonel kararını vermeden önce, yara izinin durumunun ayrıntılı bir değerlendirmesine izin veren bir dizi teşhis çalışması yapmak gerekir. Bu amaçla aşağıdaki prosedürler atanmıştır.

Histerografi. Araştırma tekniğine bağlı olarak, X-ışını ve ultrason histerografi ayırt edilir. Bu teknik, rahim durumu ve fallop tüplerinin açıklık derecesi hakkında en doğru verileri toplamanıza olanak tanır.
Histeroskopi. Bu, uterusun astarı olan endometriyumun endoskopik incelemesidir.
Ultrason.

Anket verilerinin, uterus dokusunun diseksiyon bölgesinde oluşan skarın niteliksel bir değerlendirmesini yapmak için sezaryenden bir yıl sonra geçmesi oldukça mümkündür.

Bu noktada, oluşumunun ilk süreci henüz tamamlanacaktır. Teşhis çalışmaları aşamasında, doktor ayrıca yara izini oluşturan organik doku türünü bulmakla görevlidir. Üreme işlevi açısından en olumlu seçenek kas yarasıdır. Bağ dokusundan oluşan daha az iyi oluşmuş bir yara izi.

CS sonrası doğumun özellikleri

Neredeyse geçtiğimiz yüzyılın tamamı boyunca, obstetrik çevreye, bir zamanlar cerrahi doğumla anne olan bir kadının, sonraki tüm çocukların sadece aynı şekilde doğabileceği enstalasyonu egemen oldu. Bununla birlikte, modern tıp daha geniş olanaklar sunar.

Çoğu kadın doğum uzmanı ve jinekolog şunu iddia ediyor: Geçmişte sezaryen gerçekleştirme süreci, fetüsün tekrar tekrar cerrahi olarak çıkarılması için kesin bir gösterge değildir.

Tabii ki, doğal doğuma karşı mutlak kontrendikasyonlar varsa, ilkelerinizi savunmak için sezaryen yapmayı kabul etmeli, sağlığınızı ve bebeğin hayatını riske atmamalısınız. Bununla birlikte, geçerli nedenlerin yokluğunda, doğumunuzun fetüsün cerrahi olarak çıkarılmasıyla sona erdiğinde ısrar etmemelisiniz.

Jinekoloğun tekrarlanan doğumu onaylayabilmesi için, anne adayının tüm gebelik dönemi boyunca denetlenmesi ve kendisine verilen tüm teşhis testlerine zamanında girmesi gerekir.

Önemli! Genellikle doğal doğum, tarihte sadece bir sezaryen geçirmiş, doğum yapan kadınlar tarafından yapılmasına izin verilir. Birden fazla yara izi varsa jinekolog, mevcut talimatlara göre başka bir cerrahi müdahale şiddetle tavsiye eder.

Fetüsün ilk cerrahi ekstraksiyonunun nedeni komplikasyonlar haline gelirse, 2 defadan fazla doğal bir şekilde doğum yapabilirsiniz.

doğum kanalından başarılı bağımsız atılma olasılığını dışlayan fetüsün patolojik intrauterin pozisyonu;
geç gestoz;
acil doğum gerektiren fetal gelişimsel patolojiler;
bir kadının genital sistemindeki enflamatuar sürecin akut bir formu.

Ameliyat endikasyonları, gözlerin, kalbin organik hastalıkları veya bir sonraki gebe kalana kadar tedavi edilmeyen diğer bozukluklar ise, o zaman uzman doktor büyük olasılıkla elektif cerrahi doğum önerecektir.

Sezaryen sonrası doğal doğum özel bir özenle yapılmalıdır. Bu nedenle, çoğu zaman, doktor tarafından doğum sırasında bu tür kadınlara oldukça ciddi gereksinimler uygulanır.

Önceki doğum ile şimdiki hamilelik arasındaki aralık en az 2, ancak 8 yıldan fazla olabilir.
Rahimdeki yara izi yatay eksen boyunca yer almalıdır.
"Bebek koltuğu" olabildiğince yükseğe takılmalıdır, konumu için en iyi seçenek arka duvardır.
Singleton gebelik. İkizlerle hamilelikten bahsediyorsak, o zaman doğal çözüm olasılığı sorusu gündeme gelmeyecektir.
Küçük pelviste ortaya çıkan kısım fetüsün başı olmalıdır.
Yara izi, bir dizi tanısal testle onaylanan tatmin edici özelliklere sahip olmalıdır.

Doğumun nasıl yapılacağına dair nihai karar, 35. gebelik haftasından önce verilmez. Bu zamana kadar, fetüsün oluşumunun ana süreçleri ve kütlesinin kazanımı tamamlanacaktır. Doktor, aşağıdaki durumlarda fetüsün doğal bir şekilde çıkarılmasının tavsiye edilebilirliği konusunda olumlu bir karar verir:

çocuğun vücut ağırlığı 3,7 kg'dan fazla değildir;
plasentanın bağlanma yeri yara izinden yeterli bir mesafede;
37 yaşın altında doğum yapan kadın;
kadının geç toksikoz belirtisi yok;
yara izi tatmin edici durumda ve kalınlığı 2,5-3 mm'den az değil.

Tüm koşullar yerine getirilirse, ilgilenen doktor bir kadının kendi başına doğum yapmasına izin verebilir. Bununla birlikte, hastasını doğum sırasında uterusun aşırı kasılmasından kaçınmak için uterus aktivitesini ve anesteziyi uyaran ilaçları enjekte edemeyeceği konusunda uyarmalıdır, bu da sonradan rüptürüne neden olabilir.

Potansiyel risk

Rahim rüptürü ciddi bir komplikasyondur, neyse ki pratikte o kadar yaygın değildir. Bununla birlikte, kadınlar ondan korkuyor, bu nedenle Rus kadınların% 18-20'sinden fazlası bir kez sezaryen olduktan sonra kendi başlarına doğum yapmayı kabul etmiyor.

Daha önce obstetrik uygulamada, fetüsün uterusun uzunlamasına bir kesiği, yani organ üzerinde en büyük baskı yapılan alanda çıkarılması gelenekseldi. Günümüzde, bu tür cerrahi manipülasyonlar, alt kısmındaki rahim duvarının çapraz kesilmesi ile gerçekleştirilir. Bu teknik, rahim bütünlüğünün korunmasını sağlar.

Enine bir skar varlığında doğal doğum sırasında uterus duvarının yapısına zarar verme olasılığı% 0,2 arasında değişmektedir. Ayrıca, böyle bir patolojinin gelişiminin belirtilerinin ultrason kullanılarak üçüncü trimesterde tespit edilebileceği de unutulmamalıdır.

Uzman tavsiyesi

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, ameliyat sonrası doğumdan sonra tekrar anne olmak isteyen bir kadına bu konuya çok sorumlu bir şekilde yaklaşmasını tavsiye ediyor. Planlama anlayışı aşamasında bile, en kabul edilebilir gebe kalma zamanlaması hakkında tavsiyelerde bulunabilecek, ayrıca bir kadının sağlığı hakkında ayrıntılı bir çalışma yapabilecek ve üreme yeteneklerinin yeterli bir değerlendirmesini yapabilecek deneyimli bir uzmanla (örneğin, arkadaşlara sormak, bir doktor hakkında incelemeler yapmak) iletişime geçmeniz gerekir.

Tekrar anne olmaya karar verdikten sonra, bir kadının hamile kalmaya ve hamileliğe uygun şekilde hazırlanmaları önerilir. Bunu yapmak için aşağıdaki ipuçlarına kesinlikle uymalısınız:

amaçlanan anlayıştan altı ay önce sigara içmeyi ve alkol almayı bırakın;
varsa oral kontraseptif almayı bırakın;
ikinci kez hamile kalmadan önce, genital sistemin kronik enflamatuar hastalıklarının tespiti için tam bir muayeneden geçmek zorunludur;
vitamin alma kursunu içeren destekleyici tedavi uygulamak;
kaplıca tedavisi yaptırmanız tavsiye edilir.

Önemli! Jinekolog, öznel duygularınıza göre aşırı derecede yeniden sigortalanırsa, kendinizi kandırmanıza gerek yoktur. Böyle bir durumda, ek sınavlar gereksiz olmayacaktır.

Zamanında ultrason muayenesinden geçmek çok önemlidir, bu da mevcut dönem için uterusun durumu hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamanıza izin verecektir.

Bir kez sezaryen geçiren kadınların iki defadan fazla doğum yapmaması gerektiğine dair bir görüş var. Bir kadının vücudunun kendini üç kez böyle bir teste maruz bırakması oldukça risklidir. Dördüncü kez cerrahi doğumla anne olmaya karar veren kadınlara obstetrik uygulamada oldukça nadirdir. Sonraki her sezaryen, komplikasyon riskini artırır. Bu nedenle, uzmanlar rahimde zaten bir veya daha fazla yara izi olan kadınlar için bu konuya karşı sorumlu bir tutum sergilemeyi şiddetle tavsiye ediyor.

İdeal bir temelde bile doğum, anne adayının sağlığı için ciddi bir testtir. Özellikle geçmişte hamilelik sırasında bazı sorunlarla karşılaşmak zorunda kaldıysa, bunun sonucunda fetüsün cerrahi olarak çıkarılması gerekiyordu. Bu durumda, bir sonraki anlayışı planlamak tüm sorumluluğunuzla alınmalıdır.

Sezaryen sonrası başarılı doğumun anahtarı, tıbbi reçetelerin sıkı bir şekilde uygulanması ve tüm teşhis testlerinin zamanında geçirilmesidir.