İnsan koryonik gonadotropin (hCG), plasenta tarafından üretilen bir hormondur veya hamilelik sırasında fetüsün "yeri" olarak da adlandırılır. Gonadotropik hormonlar grubuna aittir ve biyolojik yapısı luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlara çok benzer.
Bu bileşik, döllenmeden birkaç saat sonra bir kadının vücudunda sentezlenmeye başlar. Ayrıca, hCG konsantrasyonu seviyesi kademeli olarak artmaya başlar ve 9-10 haftalık hamilelikte maksimum seviyeye ulaşır. Bu süreden sonra konsantrasyonunda bir azalma kaydedilir.
IVF'den (in vitro fertilizasyon) sonra, hCG göstergelerindeki değişikliklerin dinamiklerinin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi büyük önem taşımaktadır, çünkü döllenmiş bir yumurtanın implantasyon sürecinin ve embriyonun daha da gelişmesinin ne kadar iyi gittiğini anlamaya yardımcı olur.
IVF'den sonra hangi hCG göstergeleri norm olarak kabul edilir? IVF sonrası hCG'nin dinamikleri ile doğal olarak meydana gelen hamilelik sonucu arasındaki fark nedir?
HCG hakkında daha fazla bilgi
IVF sonrası bir kadının kanındaki hCG dinamiklerine ilişkin verileri yorumlamanın temel ilkelerini daha iyi anlamak için, ne tür bir madde olduğu hakkında bir fikre sahip olmak gerekir. Bu hormon, embriyonik zarın hücreleri tarafından üretilir. Kandaki CTG seviyesinde bir artış, hamileliğin başlamasından hemen sonra meydana gelir.... Evde kullanım için tasarlanan gebelik testleri bu ilkeye dayanmaktadır.
Daha sonra, bir kadının kanındaki hCG konsantrasyonundaki değişikliklerin düzenli olarak kaydedilmesi, hamileliği izleyen doktorun, gelişimin erken bir aşamasında olası hamilelik patolojilerini tanımlamasına ve bunları ortadan kaldırma taktiklerini zamanında belirlemesine yardımcı olacaktır.
Göstergeyi belirleme yöntemleri
Biyokimyasal laboratuvar çalışmalarının yardımıyla, IVF'den 2 hafta sonra bir kadının vücudundaki hCG konsantrasyonundaki değişikliklerin doğasını izlemek mümkündür. Bunu yapmak için idrar veya kan örneği bağışlaması gerekiyor, ancak ikinci seçenek daha bilgilendirici biyolojik materyal.
Genellikle böyle bir çalışma için kan, bir kadın tarafından hamileliğin ilk yarısı boyunca doktorun belirlediği düzenlilikle bağışlanır (analiz ortalama olarak 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 haftalarda verilir).
Gerekirse hamileliğin ikinci yarısında da aynı testleri yaptırması gerekecektir. Yapılan her bir laboratuvar testinin sonucu, amacı aşağıda daha detaylı olarak tartışılacak olan özel bir tabloya girilecektir.
Göstergenin hedefleri ve dinamikleri
Birçok nedenden ötürü in vitro fertilizasyondan sonra kandaki veya idrardaki hCG konsantrasyonundaki değişiklikleri izlemek gerekir, ama asıl olanlar:
- hamileliğin doğrulanması (bu hormonun idrarda bulunması ile);
- hamilelik seyrinin doğasını daha net görmeye yardımcı olan bazı yönlerin belirlenmesi (hormon seviyesinin yükselip düşmediğine bağlıdır);
- karakteristik semptomların başlamasından önce çeşitli gebelik patolojilerinin erken tespiti.
İçerik düzeyinde kalıcı bir olumsuz dinamik varsa veya kandaki hCG konsantrasyonunda yavaş bir artış varsa, bu veriler sayesinde jinekolog donmuş bir gebelik, kendiliğinden düşük veya ektopik bir gebelikten şüphelenebilir.
Sadece hamileliği değil, aynı zamanda kesin tarihini doğrulamanın en güvenilir yollarından biri kandaki hCG'yi belirlemektir. Sağlıklı bir kadının vücudunda, bu hormon yalnızca hamilelik oluşursa üretilir, bu nedenle kandaki veya idrardaki varlığı, diğer laboratuvar yöntemleri ve enstrümantal teşhis çalışmaları bunu ancak belirli bir süre sonra doğrulayabildiğinde veya reddedebildiğinde, mümkün olan en erken tarihte gebeliğin olup olmadığını açıkça gösterir.
Hamile olmayan bir kadında hCG seviyesi 0-5 mIU / L'dir. Test şeritleri, 10-25 mIU / L'lik bir konsantrasyonda (gebelik oluştuğunda) pozitif bir sonuç gösterir. Ultrasonda, fetus yalnızca hCG içeriği seviyesi 1000 mIU / L'ye ulaştığında farkedilir hale gelecektir.
Hamilelik doğal olarak meydana gelirse, çoğu durumda ilgili hekimin "hamilelik hormonu" konsantrasyonundaki değişikliklerin dinamiklerini izlemesi gerekli değildir. Başka bir şey de, eğer IVF sonucunda döllenme meydana gelirse, hCG içeriği seviyesi, döllenmiş hücrenin rahim mukozasına ne kadar başarılı bir şekilde yerleştirildiğini ve embriyonun nasıl geliştiğini gösterir.
Bu duruma özgü tüm fizyolojik süreçlerin normal olduğundan emin olmak ve zaman içinde herhangi bir gebelik patolojisini tespit etmek ve ortadan kaldırmak için hamilelik sırasında hCG içeriğindeki artışı yakından izlemek gerekir.
Yukarıdaki şemanın daha ayrıntılı bir çalışması, netleşir "Pozisyondaki" bir kadında hCG konsantrasyonundaki en hızlı artış gebeliğin ilk ayında meydana gelir.
Hormon seviyesi 2-3 günde bir neredeyse ikiye katlanır. Hamile annenin kanındaki maksimum hCG konsantrasyonu, gebeliğin yaklaşık 11 haftasında kaydedilir. HCG'nin "zirve" seviyesine ulaştıktan sonra yavaş yavaş azalmaya başlar.
Plasentanın hamilelik boyunca işleyişi nedeniyle, kandaki hCG miktarı herhangi bir zamanda belirlenebilir. Laboratuvar çalışmalarının sonuçları hCG'nin çok hızlı düştüğünü açıkça gösteriyorsa, bu dinamikler plasentanın erken yaşlanmasına işaret edebilir.
Çok keskin bir "düşüş" varsa veya "kazanç" tamamen yok ise, bu işaret spontan düşük veya donmuş bir hamilelik tehdidine işaret edebilir.
Konsantrasyon değişiklikleri
Daha önce de belirtildiği gibi, IVF'nin bir sonucu olarak embriyoların implantasyonundan sonra hCG'nin normları ve büyümesinin göstergeleri vardır. Bu verilerin belirlenmesinde embriyoların yaşı önemlidir: Üç günlük veya beş günlük olabilirler.
HCG dinamiklerinin günlük izlenmesi aşağıdaki tablo kullanılarak gerçekleştirilir. Ondan, in vitro fertilizasyonun bir sonucu olarak meydana gelen hamileliğin ne kadar normal olduğunu anlayabilirsiniz.
Tüp bebek geçirmiş kadınların sayısız incelemesine bakılırsa, tabloların sadece doktorun hamile kadının durumunu gözlemlemesine yardımcı olmadığını söyleyebiliriz. ancak kadının kendisi tüm klinik süreçlerin doğrudan kontrolünde yer almalıdır.
Güne göre IVF sonrası HCG içerik tablosu
IVF'den veya embriyoların uterus boşluğuna tekrar tekrar kriyo transferinden sonra, iki hafta boyunca bir kadın, bu hamile kalma girişiminin başarıyla sonuçlanıp sonuçlanmadığı sorusuyla eziyet çekiyor, bu nedenle hamilelik gerçeğini belirlemek için herhangi bir fırsat arıyor. Bunu yapmak için evde kullanım için bir hamilelik testi satın alabilir veya hCG içeriği için test yaptırabilir.
Laboratuvar verilerini doğru bir şekilde yorumlamak için, tabii ki prosedür başarılıysa ve embriyo uterus mukozasına implante edebildiyse, IVF'den sonraki günlere göre hCG içeriği oranını gösteren özel bir tablo vardır.
İşlemden en geç iki hafta sonra IVF'nin ne kadar başarılı bir şekilde gerçekleştirildiğini kesin olarak belirlemek mümkündür. Kandaki hCG konsantrasyonu en az 100 mIU / L ise, o zaman gebeliğin başladığını ve başarılı bir şekilde tamamlanma şansının oldukça yüksek olduğunu güvenle söyleyebiliriz.
"Hamilelik hormonu" içeriğinin düşük bir seviyesi (25 mIU / L'den az), istenen gebeliğin gerçekleşmediğini gösterir. Ayrıca, analiz çok erken alınırsa benzer bir gösterge elde edilebilir.
Kabul edilen normlara göre kadının kanındaki hCG konsantrasyonu hakkında elde edilen veriler sınırda ise, analizin sonucu şüpheli kabul edilir.
Ek olarak, bu tür veriler ektopik veya tubal bir gebeliğin başlangıcını gösterebilir, ancak IVF'nin bir sonucu olarak, bu tür bir patoloji çok nadiren olur.
Tablo verilerini kendiniz nasıl yorumlayabilirsiniz?
HCG içeriğinin oranını belirlemek için bazı sayısal verilerin kullanılması gerekir:
- Çalışmanın tarihi. Embriyonun yaşını (3 veya 5 günlük) belirlemek ve ardından embriyo transferinden sonraki gün sayısına göre saymak gerekir. Ardından, elde edilen değeri tabloya göre kontrol etmeniz gerekir.
- İşlemden sonraki tam gün sayısını belirlemek için, istenen fetal yaş ile tablonun sütununu kullanmaya değer. Bu dikkate alınmazsa, hCG seviyesinin değeri şüpheli olacaktır.
- HCG büyüme tablosunun son sütununda ortalama göstergelerin belirtildiği unutulmamalıdır. Bu nedenle, herhangi bir tutarsızlık fark ederseniz, aceleci sonuçlar çıkarmamalısınız, ancak bir uzmandan yorumlamada yardım istemek daha iyidir.
HCG büyümesi ile IVF sonrası işaretler
Bir kadının vücudundaki hCG seviyesinde bir artışa işaret eden kesin bir klinik belirti olmadığını bilmeniz gerekir. Durumunda bazı değişiklikler hissetse bile, bu kesinlikle hamilelik anlamına gelmez.
Kandaki hCG seviyesini belirleyen bir analiz yapılması tavsiye edilir. embriyo transferinden en geç iki hafta sonra. Kandaki hCG konsantrasyonundaki artış, neredeyse her gün yapılması gereken özel laboratuar testleri kullanılarak kontrol edilir.
Doktor, başarısız bir suni tohumlama girişiminden şüphelenirse, embriyonun tekrarlanan başarılı implantasyonu için idame tedavisi önermek amacıyla hCG seviyesinin izlenmesini önerebilir.
Bu durumda hastanın doktor reçetesine bağlı olarak tekrar ilaç ve enjeksiyon alması gerekecektir.
Çoğul gebeliklerde HCG dinamikleri
İn vitro fertilizasyondan kaynaklanan çoğul gebeliklerde hCG seviyesi, tekil gebeliklere göre önemli ölçüde daha yüksektir. Bunun nedeni, hormon üretiminin birkaç plasenta tarafından aynı anda gerçekleşmesidir (2 - ikizler için 3 - üçüzler vb.). Bu nedenle, ilk çalışmadaki hCG içeriğinin göstergesi, normdan 2 veya üç kat daha yüksek olabilir.
Çoğul gebelik olması gerçeği doğru bir şekilde belirlendikten sonra, normal hCG seviyesi şu ilkeye göre hesaplanacaktır: tekil gebelik oranı, fetüs sayısı ile çarpılır.
Dinamik araştırma yöntemleri
Vücudunun durumunu kontrol etmek için, IVF'den sonra bir kadın hCG konsantrasyonunu belirlemek için alternatif yöntemlere başvurabilir. Bu yöntemler aşağıdaki etkinlikleri içerir:
- Bazal ölçümlerin kontrolü. Vücut ısısındaki bir artış, çoğunlukla suni tohumlama prosedürünün başarısını gösterir. Bununla birlikte, böyle bir çalışmanın verileri çok özneldir, bu nedenle bir uzmanın açıklamasını gerektirir.
- Gösterge testi... Kandaki hCG konsantrasyonundaki bir artışın dinamikleri, özel bir gösterge testi kullanılarak tespit edilebilir. Ancak, önceki durumda olduğu gibi, bu, gebeliğin meydana geldiğini iddia etmek için yeterli bir temel değildir. Bu durumda ek araştırma gereklidir;
- Bir kadının öznel duyguları. Hamilelik meydana geldiğinde, birçok kadın hamileliğin erken döneminde bile vücutlarında bazı değişiklikler fark eder. Örneğin, bir kadın adet öncesi sendromun karakteristik belirtilerinin olmadığını fark edebilir. Bununla birlikte, bunlar, doğruluğu laboratuvar veya enstrümantal çalışmaların sonuçlarıyla doğrulanması gereken aynı öznel işaretlerdir.
Sadece hamileliği izleyen bir doktor, bir kadının vücudundaki hCG konsantrasyonundaki değişikliklerle ilgili verileri doğru bir şekilde değerlendirebilir, bu yüzden ona güvenmelisiniz.
EMC'deki in vitro fertilizasyon programı için aşağıdaki videoyu izleyin.
