Her gün yerel çocuk doktorları muayenehanelerinde bebeklerde çeşitli deri döküntüleri ile karşılaşmaktadır. Deri döküntüsünün ortaya çıkmasına eşlik eden patolojilerden biri eksantemdir.
Ne olduğunu?
Çocuğun vücudunun çeşitli enfeksiyonlara tepki olarak ciltte kızamıkçık benzeri döküntülerin ortaya çıkması ile akut reaksiyonuna ekzantem denir. Bu çocukluk hastalığının tüm dünyada görülme sıklığı oldukça yüksektir. Enfeksiyöz ekzantem hem erkek hem de kızlarda ortaya çıkabilir. Doktorlar yenidoğanlarda ve bebeklerde birçok hastalık vakasını kaydeder.
Çoğu zaman, çocukların pratiğinde ani ekzantem meydana gelir. İnsidansı 2-10 aylıkken zirve yapar.
En küçük hastalarda bile ilk olumsuz belirtiler bulunur. Kural olarak, çok yüksek bir sıcaklıktan sonra belirli bir deri döküntüsü ortaya çıkar.
Çocuğun vücudunun böyle akut bir reaksiyonu, bulaşıcı bir ajanın içine girmesine karşı canlı bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanmaktadır.
Daha büyük çocuklar ve ergenler bu hastalıktan çok daha az muzdariptir. Yetişkinlerde bulaşıcı ekzantem pratikte bulunmaz. Çocuklarda böylesine yüksek bir insidans, bağışıklık sistemlerinin özel işleyişi ile ilişkilidir. Bazı bebeklerin bağışıklığı, çeşitli enfeksiyonlara oldukça şiddetli ve parlak bir şekilde tepki verir; buna, hastalığın belirli semptomlarının ciltte ortaya çıkması eşlik eder.
Yıllar önce, doktorlar terimi kullandı "Altı günlük hastalık." Bu yüzden ani ekzantem adını verdiler. Bu tanımın özü, altıncı günde hasta bir çocukta hastalığın klinik semptomlarının tamamen ortadan kalkmasıdır. Bu isim şu anda kullanılmıyor. Bazı ülkelerde doktorlar farklı terminoloji kullanır. Çocukluk çağı ani ekzantemi, sözde kızamıkçık, 3 günlük ateş, roseola infantum diyorlar.
Ayrıca, hastalığın oldukça yaygın bir şekli daha vardır. boston exanthema. Bu, bebeklerde ECHO enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan akut patolojik bir durumdur. Hastalığın seyri sırasında çocuk maküler döküntü, yüksek ateş ve şiddetli zehirlenme sendromu semptomları geliştirir. Bilim adamları, hastalığın nedensel ajanlarını zaten tanımladılar. Bunlar bazılarını içerir ECHO virüslerinin alt türleri (4,9,5,12,18,16) ve daha az sıklıkla Coxsackie virüsleri (A-16, A-9, B-3).
Boston exanthema ile patojenler bebeğin vücuduna havadaki damlacıklar veya beslenme yoluyla (yiyecekle birlikte) girer. Yeni doğan bebeklerde Boston ekzanteminin meydana geldiği vakalar anlatılmıştır. Bu durumda enfeksiyon rahimde meydana geldi.
Bilim adamları, virüslerin lenfojen yayılmasının da Boston ekzanteminin gelişiminde aktif olarak yer aldığını söylüyor.
Nedenleri
Bilim adamları, 20. yüzyılın sonunda ani ekzantemenin nedenini belirlediler. Herpes virüsü tip 6 olduğu ortaya çıktı. Bu mikroorganizma ilk olarak lenfoproliferatif hastalıklardan muzdarip kişilerin kanında bulundu. Herpes virüsü, bağışıklık sisteminin belirli hücreleri - T lenfositleri üzerinde ana etkiye sahiptir. Bu, bağışıklık sisteminin çalışmasında önemli ihlallerin meydana gelmesine katkıda bulunur.
Şu anda, bilim adamları herpes simpleks virüsü tip 6'nın birkaç alt tipine sahip olduğunu gösteren yeni bilimsel deney sonuçları aldılar: A ve B. Moleküler yapı ve virülan özellikler bakımından birbirlerinden farklılar. Bebeklerde ani viral ekzantemenin herpesvirüs tip B'den kaynaklandığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. A alt tipindeki virüsler de benzer bir etkiye sahip olabilir, ancak şu anda hastalığın doğrulanmış vakası yoktur. Virüsler vücuda girdikten sonra, bazı durumlarda oldukça şiddetli ilerleyen şiddetli bir bağışıklık tepkisi süreçleri tetiklenir.
Enflamatuar süreç, kollajen liflerinin şiddetli ödemine, kan damarlarının genişlemesine, belirgin hücre proliferasyonuna yol açar ve ayrıca ciltte karakteristik döküntülerin gelişmesine katkıda bulunur.
Bilim adamları, bir çocukta bulaşıcı ekzantem belirtilerine neden olabilecek çeşitli nedenleri tanımlar. Bunlar şunları içerir:
- Bakteriyel enfeksiyonlar. Bakteriler, bebeklerde virüslerden çok daha az sıklıkla klinik hastalık belirtilerine neden olur. Bu durumda bulaşıcı ekzantem gelişimine en duyarlı olanı, şiddetli immün yetmezlik belirtileri olan bebekler veya sıklıkla hasta çocuklardır.
- Viral enfeksiyonlar... Ciltte karakteristik döküntülerin ortaya çıkmasının en yaygın nedenidir. Enterovirüs enfeksiyonu, grip, çocukların karantina hastalıkları bebeğin cildinde belirli belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Paraziter hastalıklar. Helmintlerin atık ürünlerinin çocuğun vücudu üzerindeki toksik etkisi bebeğin kendi bağışıklık sisteminin bozulmasına neden olur. Parazitlerin hastalığa nadiren neden olduğu söylenmelidir.
- Şiddetli alerjik reaksiyonlara eğilim. Bir çocukta çeşitli alerjilere aşırı bir eğilimin varlığı, genellikle bozulmuş bir bağışıklık sisteminin sonucudur.
- Çeşitli bağışıklık tepkileri. Bunlar arasında immünokompleks, sitotoksik ve otoimmün bulunur. Bu tür reaksiyonlar, çocuğun bağışıklık sisteminde bireysel aşırı duyarlılığı ve kusurları olduğunda ortaya çıkar.
Vücutta neler oluyor?
Çoğu zaman, bebekler havadaki damlacıklar tarafından birbirlerinden enfekte olurlar. Başka bir enfeksiyon çeşidi daha var - temas-ev. Doktorlar, çocuklarda bu hastalığın gelişiminde bazı mevsimselliklere dikkat çekiyor. Enfeksiyöz ekzantem insidansı genellikle ilkbahar ve sonbaharda görülür. Bu özellik, büyük ölçüde mevsimsel soğuk algınlığı sırasında bağışıklığın azalmasından kaynaklanmaktadır.
Bir çocuğun vücudunda hapsolmuş mikroplar, bağışıklık tepkisinin aktivasyonuna katkıda bulunur. Bir tip 6 herpes enfeksiyonu geçirdikten sonra, birçok çocuğun güçlü bağışıklığa sahip olduğu unutulmamalıdır. İstatistiklere göre, çoğu zaman yaşamın ilk yılının bebekleri ve üç yaşın altındaki çocuklar hastadır. Amerikalı bilim adamları, incelenen dışarıdan sağlıklı insanların çoğunun kanlarında herpes virüsü tip 6'ya karşı antikorlara sahip olduğunu gösterdikleri bilimsel araştırmalar yaptılar. Böylesine yüksek bir prevalans, farklı yaşlarda bulaşıcı ekzantem oluşumu sürecini incelemenin önemini gösterir.
Doktorlar, bu herpes enfeksiyonu ile enfeksiyonun yalnızca hastalık akut bir aşamadaysa ve bir kişi biyolojik sırlarla birlikte çevreye virüsler saldığında meydana geldiğine inanıyor. Genellikle kanda ve tükürükte yüksek konsantrasyonda mikrop bulunur.
Virüsler bir çocuğun vücuduna girdiğinde ve bunların T lenfositler üzerindeki etkisi, bir dizi iltihaplı bağışıklık reaksiyonu tetiklenir. İlk olarak, çocuk Ig M geliştirir. Bu koruyucu protein parçacıkları, çocuğun vücudunun virüsleri tanımasına ve bağışıklık tepkisini etkinleştirmesine yardımcı olur. Anne sütüyle beslenen yeni doğan bebeklerde Ig M seviyesinin, gıda olarak suni uyarlanmış formülleri alan çocuklarınkini önemli ölçüde aştığına dikkat etmek önemlidir.
Hastalığın başlamasından 2-3 hafta sonra, bebek başka koruyucu antikorlar geliştirir - Ig G. Kandaki konsantrasyonlarındaki artış, çocuğun vücudunun enfeksiyonu "ezberlediğini" ve şimdi "görerek bildiğini" gösterir. Ig G yıllarca ve hatta bazı durumlarda ömür boyu kalabilir.
Kandaki konsantrasyonlarındaki artışın zirvesi genellikle hastalığın başlangıcından sonraki üçüncü haftadır. Bu spesifik antikorları tespit etmek kolaydır. Bunun için özel serolojik laboratuvar testleri yapılır. Böyle bir analizi yapmak için önce bebekten venöz bir kan alınır. Elde edilen laboratuvar test sonucunun doğruluğu genellikle en az% 90-95'tir.
Uzun zamandır, bilim adamları şu soru hakkında endişeliydi: virüsle yeniden enfeksiyon (enfeksiyon) mümkün mü? Cevabı bulmak için birçok bilimsel araştırma yaptılar. Uzmanlar, herpes simpleks virüsü tip 6'nın, çeşitli vücut dokularının monositlerinde ve makrofajlarında uzun süre enfekte edebildiğini ve devam edebildiğini bulmuşlardır.
Mikropların kemik iliği hücrelerinde ortaya çıkabildiğini gösteren çalışmalar bile var. Bağışıklıktaki herhangi bir azalma, enflamatuar sürecin yeniden aktivasyonuna yol açabilir.
Semptomlar
Bebeklerde ciltte kızarıklık görülmesi, bir kuluçka döneminden önce gelir. Ani bir ekzantem için genellikle 7-10 gündür. Şu anda, bir kural olarak, bebeğin herhangi bir hastalığı belirtisi yoktur. Kuluçka döneminin bitiminden sonra çocuğun ateşi büyük ölçüde yükselir. Değerleri 38-39 dereceye ulaşabilir. Sıcaklıktaki artışın şiddeti farklı olabilir ve esas olarak çocuğun başlangıç durumuna bağlıdır.
Çok küçük bebekler genellikle hastalıktan çok acı çekerler. Vücut sıcaklıkları ateşli değerlere yükselir. Belirgin ateşli bir durumun arka planına karşı, bir çocuk genellikle ateş ve şiddetli titreme geliştirir. Çocuklar kolayca heyecanlanır, mızmızlanır, yakın akrabalarıyla bile zayıf temas kurarlar. Bebeğin iştahı da acı çekiyor. Hastalığın akut döneminde çocuklar genellikle yemek yemeyi reddederler, ancak "atıştırmalıklar" için yalvarabilirler.
Bebeğin periferik lenf düğümlerinde belirgin bir artış var. Çoğu zaman, servikal lenf düğümleri sürece dahil olurlar, dokunuşa yoğunlaşırlar, cilde lehimlenirler. Büyümüş lenf düğümlerinin palpasyonu çocuğu ağrıtabilir. Bebekte şiddetli burun tıkanıklığı ve burun akıntısı var. Genellikle sümüksü, sulu. Göz kapakları şişer ve bebeğin ifadesi biraz somurtkan ve ağrılı hale gelir.
Farenks muayenesinde orta derecede hiperemi (kızarıklık) ve arka duvarda gevşeklik görülebilir. Bazı durumlarda, üst damakta ve uvulada belirli makülopapüler döküntü alanları görülür. Bu tür lezyonlara Nagayama lekeleri de denir. Bir süre sonra gözün konjunktivası enjekte edilir. Gözler ağrılı görünüyor, bazı durumlarda su bile alabilirler.
Genellikle, yüksek bir sıcaklığın başlamasından 1-2 gün sonra, çocuk karakteristik bir semptom geliştirir - roseola döküntüsü. Kural olarak, özel bir lokalizasyonu yoktur ve vücudun hemen hemen tüm bölgelerinde meydana gelebilir. Çocuğun cildindeki kızarıklık sırasında sıcaklık yükselmeye devam eder. Bazı durumlarda 39,5-41 dereceye kadar yükselir.
Bununla birlikte, enfeksiyöz ekzantem ile ateşli durumun ayırt edici bir özelliği, bebeğin pratikte hissetmemesidir.
Yüksek vücut ısısının olduğu tüm dönem boyunca, çocuğun refahı çok fazla etkilenmez. Kalıcı ateşli koşullara rağmen birçok bebek aktif kalır. Genellikle sıcaklık, hastalığın başlamasından 4 veya 6 gün sonra normale döner. Bulaşıcı ani ekzantem çok gizemli bir hastalıktır. Tedavinin olmaması bile, çocuğun durumunun kendiliğinden normale dönmesine neden olur.
Kızarıklığın vücuda yayılması genellikle sıcaklık düştüğünde ortaya çıkar. Deri döküntüleri sırttan boyuna, kollara ve bacaklara doğru yayılmaya başlar. Gevşek elementler farklı olabilir: makülopapüler, roseolöz veya maküler. Ayrı bir dış görünüm öğesi, boyutu genellikle olan küçük kırmızı veya pembe bir benekle temsil edilir. 3 mm'yi geçmez. Bu tür öğelere bastığınızda, solmaya başlarlar. Kural olarak, bulaşıcı ekzantemli gevşek elementler kaşınmaz ve çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez. Deri döküntülerinin pratik olarak birbirleriyle birleşmediği ve birbirinden biraz uzakta yer aldığı da unutulmamalıdır.
Bazı bebeklerde kızarıklık yüzünde de görülür. Genellikle kızarıklıklar ciltte 1-3 gün kalır ve ardından kendiliğinden kaybolur. Kural olarak cilt üzerindeki izler ve kalıntı etkiler kalmaz. Bazı durumlarda, sadece hafif bir kızarıklık kalabilir ve bu da herhangi bir özel tedavi reçetesi yazmadan kendi kendine geçer.
Üç yaşın altındaki bebeklerde bulaşıcı ekzantemin büyük çocuklara göre çok daha kolay olduğu unutulmamalıdır. Doktorlar, ergenlerde bu patolojik durumun en şiddetli seyrini not eder.
Vücut sıcaklıkları önemli ölçüde yükselir ve sağlıkları önemli ölçüde bozulur. Paradoksal olarak, bebekler bulaşıcı ekzantem ile yüksek ateşli koşulları okul çocuklarından çok daha kolay tolere ederler.
Bebeklerde eksantem nasıl görünür?
Bir yaşın altındaki bebeklerde sıklıkla bu hastalığın spesifik semptomları vardır. Deri döküntülerinin ortaya çıkması, ebeveynleri gerçek bir kafa karışıklığı içinde bırakır. Bir çocuktaki yüksek vücut ısısı, onları viral bir enfeksiyon hakkında düşündürür. Bu, korkmuş ebeveynlerin evde acilen bir doktor çağırmasına yol açar. Doktor genellikle viral bir enfeksiyonu teşhis eder ve bebeği ciltte oluşan kızarıklıklardan kurtarmayan uygun tedaviyi reçete eder.
Bulaşıcı ekzantem bir patojen isabetine yanıt olarak bağışıklık sisteminin değişen bir reaksiyonunun spesifik bir tezahürü. Bebeğin bireysel aşırı duyarlılığı varsa, özel antiviral ilaçların kullanımıyla bile deri döküntüleri meydana gelecektir. Birçok ebeveyn makul bir soru sorar: tedaviye değer mi? Çocuğun vücuduna enfeksiyonla mücadelede yardım etmek kesinlikle buna değer.
Yeni doğmuş bir çocukta bulaşıcı ekzantem belirgin klinik özelliklere sahip değildir. Yüksek ateş anından itibaren 1-2 gün boyunca bebekte deri döküntüleri de gelişir. Bebeklerin cildi oldukça hassas ve gevşektir. Bu, kızarıklığın gövdeye yeterince hızlı yayılmasına neden olur. Bir gün sonra, yüz de dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm bölgelerinde deri döküntüsü unsurları bulunabilir.
Yüksek sıcaklık döneminde çocuğun refahı biraz zarar görür. Bazı bebekler emzirmeyi reddedebilir, ancak çoğu bebek aktif olarak yemeye devam eder. Bebeklerde enfeksiyonun belirtilerinden biri genellikle ishalin ortaya çıkmasıdır. Genellikle bu belirti geçicidir ve sıcaklık normale döndüğünde tamamen kaybolur.
Üç yaşın altındaki bir bebekte hastalığın seyri en uygun olanıdır. İyileşme genellikle ilk olumsuz semptomların ortaya çıkmasından 5-6 gün sonra gerçekleşir.
Birçok çocuk, bir hastalıktan sonra ömür boyu istikrarlı bir bağışıklığa sahiptir. Sadece az sayıda vakada, tekrarlanan yeniden enfeksiyon vakaları vardır.
Doktorlar, böyle bir durumda alevlenmenin ortaya çıkmasında bağışıklığın azalmasının başlangıç noktası olduğunu düşünüyorlar.
Tedavi
Enfeksiyöz ekzantem, en uygun prognoza sahip birkaç çocukluk hastalıklarından biridir. Genellikle oldukça kolay ilerler ve çocukta hastalığın uzun vadeli sonuçlarına veya komplikasyonlarına neden olmaz. Doktorlar, yalnızca immün yetmezlik durumlarının belirgin tezahürleri olan çocuklarda hastalığın şiddetli seyrini not eder.Bu durumda, olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için, bu tür çocuklara zorunlu bir immün sistemi uyarıcı tedavi uygulanır. Bu özel tedavi, bir pediatrik immünolog tarafından reçete edilir.
Enfeksiyöz ekzantemi olan çocuklar için doktorlar, çocuğun sağlığını ve hızlı iyileşmesini iyileştirmeye yardımcı olacak bir dizi öneri sunar. Hastalığın tüm akut dönemini, özellikle kızarıklığın ciltte göründüğü andan itibaren, çocuk evde geçirmiş olmalı... Yüksek vücut sıcaklığında bebeğe yatak istirahati verilir. Bu süre zarfında aktif dış mekan yürüyüşleri, toparlanmaya kadar ertelenmelidir.
Şiddetli ateş sırasında çocuğu çok sıkı sarmayın. Bu sadece bebeğin aşırı ısınmasına katkıda bulunur ve koruyucu doğal termoregülasyon sürecini bozar. Enfeksiyöz ekzantemli ateş, tedavi edici niteliktedir. Çocuğun vücudunun virüslerle savaşmasına yardımcı olur. Bebeğinizi hipotermiden koruyacak rahat sıcak giysiler seçin.
Doktorların hijyen prosedürlerinin yürütülmesi hakkındaki görüşleri bölünmüştür. Bazı uzmanlar, bulaşıcı ekzantem ile bir bebeği yıkamanın mümkün olduğuna ve hatta çocuğun kendini daha iyi hissetmeye başlamasına katkıda bulunduğuna inanıyor. Diğer çocuk doktorları, vücut ısısı normale dönene kadar banyo yapmayı ve banyoyu birkaç gün ertelemeyi önermektedir. Taktik seçimi, bebeği gözlemleyen ilgili hekime kalır. Ancak çocuğun günlük tuvaleti herhangi bir kısıtlama olmaksızın yapılabilir.
Çocuklarda bulaşıcı ekzantem tedavisi için özel antiviral ilaçların atanması gerekli değildir. Bu durum birkaç gün içinde kendiliğinden geçecektir.
Sadece, hastalığın seyrinin olumlu prognozuna rağmen, bebeğin durumunun dikkatlice izlenmesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
Önleme
Ne yazık ki, bilim adamları bulaşıcı ekzantem için özel bir önleme geliştirmediler. Spesifik olmayan önleyici tedbirler olarak, doktorlar tüm kişisel hijyen kurallarına uymayı ve ateşli ve hasta insanlarla herhangi bir temastan kaçınmayı önermektedir. Çocukların eğitim kurumlarındaki büyük bulaşıcı hastalık salgınları sırasında karantina başlatılmalıdır. Bu tür önlemler, viral enfeksiyonlarla enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltacak ve bulaşıcı ekzantem belirtilerinin bebeğin cildinde görünmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Bir sonraki videoda, Dr.Komarovsky çocuklarda kızarıklıkların tüm olası nedenlerini inceliyor.
