Doktorlar çocukların% 4'üne örnek olarak böyle bir teşhis koyuyor. Spazmofili - nöbet eğilimi tüm bebeklerin özelliği değil, yalnızca açık raşitizm belirtileri olanların karakteristiğidir. Bebekler neden tetaniden muzdariptir ve nasıl tedavi edilir, bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu
Spazmofili, 5-6 aydan 2 yıla kadar çocukları etkiler. Daha büyük yaşta hastalık tespit edilmez. Bu yaş ideal olarak başka bir tipik çocukluk hastalığının yaş özellikleriyle çakıştığı için - raşitizm, spazmofili bir "refakatçi" olarak kabul edilir. Hastalığın daha resmi adı "rickytogenic tetani" dir.
Hastalığın özü, nöromüsküler uyarılabilirliğin artması, konvülsif sendrom ve spazmlara eğilim olduğu gerçeğine dayanıyor. Bazen "spazmofili" kavramı tüm çocukların sarsıcı durumlarını özetler, ancak bu yanlıştır.
Gerçek spazmofili, çocuğun vücudundaki uygunsuz mineral metabolizmasının arka planında ortaya çıkan karmaşık bir süreçtir.
Birkaç on yıl önce, yapay insanlar inek sütüyle beslendiğinde, raşitizmden muzdarip çocukların sayısı on kat daha fazlaydı. İnek ve keçi sütünün aksine kalsiyum ve fosfor miktarının ve D vitamininin dengelendiği uyarlanmış süt formüllerinin yaygınlaşmasıyla birlikte gerçek raşitizm nadir hale geldi, bu da spazmofili olan çocukların sayısının önemli ölçüde azaldığı anlamına geliyor.
Bununla birlikte, polikliniklerdeki çocuk doktorları, çocuklarda raşitizm belirtileri bulmaya devam ediyor. Çoğu durumda, aşırı teşhis meselesidir - çocukta herhangi bir raşitizm yoktur, ayrıca bu teşhis, başın arkasındaki kel yamalar ve sadece bacakların terlemesi temelinde yapılmaz.
Pek çok modern ebeveyn bunu anlıyor, ancak "raşitizm" kelimesi onları korkutuyor ve şüpheye düşürüyor - ya doktor haklıysa ve raşitizm belirtileri varsa, tetani de dahil olmak üzere başka olumsuz sonuçlar da olabilir.
Bu, anneleri ve babaları belirli sapmaları bulmak için bebeklerine dikkatle bakmaya zorlar. Spazmofili nadir durumlarda kendini gösterir ve çoğunlukla ebeveyn kaygıları tamamen boşunadır. Ancak bir bebekte böyle bir hastalık bulunursa, spastik atak sırasında bebeğe uygun şekilde yardım edebilmek için anne ve babanın tamamen silahlanmış olması gerekir.
Ek olarak, spazmofili, yeterince uzun bir süre devam ederse, çocuğun gelişimi için bir tehlike oluşturur, çünkü sinir sistemi, entelektüel oluşumda muhtemelen zihinsel gelişimde bir gecikme yaşar. Ağır vakalarda, bir saldırı çocuğun nefes almasının durmasına ve ölümüne yol açar.
Prematüre bebekler ve yerleşik raşitizm belirtileri olan çocuklar, çocukluk çağı raşitizm tetani gelişimine daha yatkındır. En fazla sayıda spastik atak, güneş aktivitesi arttığında baharın başında meydana gelir. Ateş, hazımsızlık ve hatta uzun süreli ağlama, tetani eğilimi olan bir çocukta bir saldırıya neden olabilir.
Nedenleri
Eksikliği raşitizme yol açan D vitamini eksikliğinin arka planına karşı, çocuğun kalsiyum ve fosfor metabolizması bozulur. Bebeğin kanında kalsiyum eksikliği ve aşırı fosfor kaybı nedeniyle iyonize kalsiyum seviyesi azalır.
Beyin omurilik sıvısında kalsiyum içeriği de azalır, ancak vücutta potasyum içeriği artar. Fosfor böbreklerde birikir, ancak fosforu tam olarak atamazlar.
Bebek ateşli ise, uzun süre ağlarsa (ve bu işlem akciğerleri havalandırırsa), vücutta bir dengesizlik oluşur, kanın asit-baz bileşimi değişir ve bu da konvülsif atağa neden olur. İlkbaharda cilt ile temas ettiğinde D vitamini üretimine katkıda bulunan güneş ışınları çok fazla olduğunda, raşitizmli bir çocuk bu vitamine hızla aşırı doyur, minerallerin, alkalilerin ve asitlerin dengesi yeniden değişir ve bu da spastik atağa neden olur.
Böylelikle ana nedenler daha net ve kısaca formüle edilebilir:
- D vitamini eksikliği ve bozulmuş mineral metabolizması (kalsiyum ve fosforun yanı sıra magnezyum ve sodyum);
- D2 ve D3 vitaminlerinin aşırı dozu;
- çocuğun şiddetli veya orta formda raşitizm var.
Belirtiler ve özellikler
Bebeklerde spazmofili, gizli (pasif) form ve açık (açık) olmak üzere iki varyantta ortaya çıkar. Hastalık her zaman anlaşılmaz, gizli bir formla başlar ve bu oldukça uzun bir süre - birkaç ay sürebilir. Provoke edici faktörler varsa (ateş, herhangi bir akut hastalık vb.), Gizli aşama bazen belirgin bir aşamaya dönüşür ve sarsıcı bir atak başlar.
Gizli bir formla
Gizli raşitizm tetanisinde herhangi bir semptomu tanımlamak oldukça zordur. Bu sadece özel galvanik yüzey ve mekanik testler kullanılarak yapılabilir. Genel olarak, spazmofili, tipik raşitizm semptomları ile ilerleyecektir - çocuk aşırı terleme gösterecek, kötü uyuyacak, gereksiz yere endişeli ve korkulu olacaktır. Kan testlerinde kalsiyum, D vitamini eksikliği olacaktır.
İşte nöbetlere karşı kas hazırlığını gösteren, gizli rickytogenic çocukluk çağı tetanisinin varlığını gösteren bazı özel "testler":
- Trousseau'nun semptomu. Brakiyal ganglionu sıkarsanız, birkaç dakika sonra üst ekstremitenin eli konvülsiyonlar gibi kasılmaya başlayacaktır. Bu fenomene karpopedik spazm denir ve bir spazmdaki parmakların karakteristik dizilimi için uzuvun kendisine "doğum uzmanının avuç içi" adı verilir.
- Khvostek'in semptomu. Fossae caninaya parmağınızın ucuyla ("kaz ayağı" - elmacık kemiği kemeri ile ağzın köşesi arasındaki eklem) hafifçe vurursanız, ağız kasları, göz kapakları ve burun kasları da dahil olmak üzere yüzün tamamı sarsılarak kasılmaya başlayacaktır.
- Maslov fenomeni. Spazmofili olan bir çocuk aniden delinirse, kısa süreli nefes alması durur. Sağlıklı çocuklar buna sahip değil - ağlayacaklar, kızacaklar, ancak nefes almayı bırakmayacaklar.
Ulnar kıvrımdaki median sinirden zayıf bir akım geçirmenin yanı sıra fibula tabanından çıkan sinire dokunmaya dayanan başka yöntemler de vardır.
Açık bir formla
Açık formun en yaygın tezahürü laringospazmdır - gırtlak kaslarının ani istemsiz kasılması. Spazm hafif olabilir veya glottisi tamamen kapatabilir, her iki durumda da kısa sürelidir. Laringospazm ile bebek çok korkar, cilt keskin bir şekilde siyanotik hale gelir, bebek gözlerini şişirir ve aniden terle kaplanır. Birkaç saniye sonra çocuk, horozun ötüşüne benzer şekilde gürültülü bir nefes alır. Böyle bir saldırı bir buçuk ila iki dakika kadar sürebilir ve ayrıca bir gün içinde birkaç kez tekrarlanabilir.
Karpopedalny spazmı, bariz spazmofili ile birkaç saat sürebilir ve çocuğa birkaç gün boyunca işkence edebilir. Bununla ayaklar ve eller tonik olarak azalır. Bazen yüz spazmları görülür.
Bazen istemsiz kaslar spazmlara maruz kalır ve bu da kontrolsüz idrara çıkma ve bağırsak hareketlerine yol açabilir. En tehlikeli olanı, solunum yetmezliğinin geliştiği bronkospazmdır.
Şiddetli formdaki açık spazmofili, çocuğun bilincini kaybettiği genel bir konvülsif sendrom atağı olan eklampsi ile kendini gösterebilir. Daha az sıklıkla, eklampsi, çocuğun engellenmiş ve solgun göründüğü kısa süreli bir sersemlik şeklinde ortaya çıkar. Daha sık olarak, yüz kaslarının kasılmaları başlar, ardından solunum kasları dahil diğer kaslar sürece çekilir. Saldırı yarım saate kadar sürebilir.
Korkunç belirtilere rağmen, spazmofili nadiren ölümcüldür. Bir çocuğun ölümü, akut solunum yetmezliği veya kalp aktivitesi ile ilgili problemlerin gelişmesi nedeniyle yalnızca genel bir konvülsif atakla mümkündür.
Teşhis
Açık bir spazmofili formunun teşhisi ile ilgili sorunlar genellikle ortaya çıkmaz. Raşitizm kan testleri ve röntgen ile doğrulanırsa, konvülsiyon şikayetleri veya kısa süreli bilinç kaybı çocuğa böyle bir tanı koymak için yeterli neden olacaktır.
Gizli formu tanımlamak için, yukarıda açıklanan özel semptomatik "testler" uygulamanız gerekecektir.
Bir çocuk doktoru veya çocuk nöroloğu tarafından yapılabilir. Belirli bir semptoma pozitif reaksiyon gösteren şüpheler, testlerle doğrulanmalı veya reddedilmelidir - biyokimyasal bir kan testi, kalsiyum ve fosfor miktarının değerlendirilmesine izin verir ve CBS analizi, kanın asit-baz dengesi seviyesi hakkında bir fikir verecektir.
Daha önce yapılmadıysa, çocuğa raşitizmi tespit etmek için uzun kemiklerin bir röntgeni verilecektir. Doktorun spazmofiliyi tezahürlerine benzer hastalıklardan ayırt etmesi önemlidir - gerçek konvülsif sendrom, epilepsi, boğmaca ve konjenital stridor.
Acil Bakım
Bebeğin laringospazmı varsa, yüzüne soğuk su serpmeniz, tüm pencereleri veya havalandırma deliklerini açmanız ve temiz hava sağlamanız gerekir. Kalçayı okşamak nefes almayı çok etkili bir şekilde geri kazandırır, ayrıca bebeği sallayabilirsiniz. Bu önlemlerin etkisiz olduğu ortaya çıktıysa ve çocuğa serbest solunumu geri getirmediyse, suni solunum, göğüs kompresyonları (gerekirse) verilmelidir.
Eklampsi ile birlikte açık aşamada bir hastalık olması durumunda, çocuk derhal gerekli antikonvülzanlara girmelidir - nöbet eğilimi daha erken tespit edilmişse, doktor tarafından bunların bir listesi tavsiye edilecektir. Genellikle acil bakım, bir rektal fitil olan "Fenobarbital" in tanıtımı olan "Diazepam" ın kas içi enjeksiyonunu içerir. Hemen aranması gereken ambulans doktorları kesinlikle intravenöz olarak bir kalsiyum glukonat çözeltisi ve kıçına bir sodyum sülfat çözeltisi enjekte edecek.
Konvülsif bir atakta ebeveynler için eylem algoritması basit ve açık olmalıdır: çocuk, üst gövdesi tercihen yan tarafına kaldırılacak şekilde döşenmelidir. Derhal ambulans çağırın, temiz hava akışını sağlayın. Saldırı ilk değilse, o zaman antikonvülsanlar, bir kural olarak, evde ilaç dolabında zaten hazırdır ve dozları ebeveynler tarafından zaten bilinmektedir. Her şey ilk kez olduysa, ambulans ekibi gelmeden önce deney yapmamalı ve herhangi bir ilaç vermemelisiniz.
Tedavi
Spazmofili olan bir çocuğun kesinlikle tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Büyüdükçe her şeyin geçeceğini ummaya değmez. Tabii ki geçecek, ama ne sonuçlarla deneyimli bir doktor bile söylemeyecek. Hastalık kontrol altında tutulmalıdır.
Laringospazm ve eklampsi gibi durumlara acilen ihtiyaç vardır. Yardım başarısız olursa ve kalp veya solunum durması meydana gelirse, resüsitasyon gerekli olacaktır.
Nöbet durduktan sonra, nöbetler tekrar edebileceğinden, çocuk genellikle en az 24 saat izlendiği hastaneye götürülür.
Daha ileri tedavi beslenme düzeltmesi olacaktır. İnek ve keçi sütü diyetten tamamen çıkarılır, çocuk emzirmeye veya suni süte uyarlanmış formüllerle beslemeye aktarılır. D vitamini tedavi edici dozlarda reçete edilir Saldırıdan sonra 12 saat oruç tutulması önerilir, çocuğa sadece içmesi için su verilir. Daha sonra beslenmeye devam edilebilir ve bir yıl sonra çocuklara meyve püreleri, tahıllar içeren bir karbonhidrat diyeti verilir.
Zorunlu bir tedavi olarak, kan testlerine göre doktor tarafından belirlenen bir dozajda kalsiyum preparatlarının alınması tavsiye edilir.
Çocuğun kesinlikle temiz havada uzun yürüyüşlere, güçlendirici bir masaja ihtiyacı var. Bariz spazmofili ile, aynı önlemlerin tümü ve aynı zamanda antikonvülzanların kullanılması önerilir.
Birçoğu reçeteli ilaçlardır ve bu nedenle, randevu ile birlikte ebeveynler satın almaları için bir reçete alacaklardır. Öngörülen dozu aşmamak önemlidir. Çoğu zaman, ilaç oldukça uzun bir süre alınır, örneğin, barbitüratlar altı ay boyunca bir kursta reçete edilir.
Spazmofilinin bir cümle olmadığını anlamak önemlidir. 2,5-3 yıl sonra hastalığın izi kalmaz, her şey raşitizmle birlikte gider, kalsiyum ve fosfor dengesi yeniden sağlanır. Ölümler aslında çok nadirdir, ancak bu olasılık göz ardı edilemez.
Önleme
Bir çocuğun spazmofili gibi bir teşhise sahip olmasını önlemek için, kırıntıların raşitizm gelişimi için ön koşulları oluşturmasına izin vermemek önemlidir. Bunu yapmak için, bebeği anne sütü ile beslemek en iyisidir ve bu mümkün değilse, çocuk doktoru tarafından önerilecek olan beslenme için özel olarak uyarlanmış bir formül seçin.
Sonbaharın sonlarında ve kışın doğan çocuklara, önleyici amaçlar için D vitamini reçete edilmelidir. Geri kalan çocuklar için, özellikle güneşli gün sayısının az olduğu bölgelerde yaşayanlar için, kış ve sonbaharda sulu veya yağlı bir D vitamini çözeltisi de reçete edilir.
Temiz havada, özellikle güneşte yürümek de bu vitaminin üretimini teşvik eder. Yaşamın ilk yılındaki çocuklara sıkılaştırıcı bir masaj yapılır ve sertleştirme ve su prosedürleri yardımı ile bebeğin bağışıklığını güçlendirir. Raşitizm ilk belirtilerini gözden kaçırmamak için ayda bir çocuk doktorunuzu ziyaret etmeniz önemlidir.
Raşitizm varsa, spazmofilinin gizli formunu zaman içinde tanımlamak için bebeği daha yakından izlemek önemlidir. Bu, doktorun bebeğin diyetini ve yaşam tarzını ayarlamasına yardımcı olacak, böylece açık formun başlama olasılığı en aza indirilecektir. Yine de, hastalık oldu ve bariz bir şekle geldiyse, o zaman tüm doktor tavsiyelerine uymak ve reçeteli ilaçları almak önemlidir. Bu, tekrarlayan nöbetlerin mükemmel bir şekilde önlenmesi olacaktır.
Aşağıdaki videodan çocuklarda raşitizmin önlenmesi hakkında bilgi edineceksiniz.
