Modern üreme teknolojileri ve yöntemleri hala ayakta durmuyor, bu yüzden birçoğu var. Doktor, belirli bir infertil çift için hangi seçeneğin seçileceğine karar verir, çünkü her yöntemin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. IVF uygulanan kadınlar giderek artan bir şekilde suni tohumlama ile ilgileniyor, doğal anlayışa yakın - Doğal döngüde IVF. Yöntemin ne olduğunu, nasıl uygulandığını ve başarılı olup olmadığını bu makaleyi okuyarak öğreneceksiniz.
Ne olduğunu?
Doğal döngüde in vitro fertilizasyon, hormonal uyarılmadan yapılan bir işlemdir.
IVF ile uyarılan protokolün standart şemasında, kadın yumurtlamadan önce ilaç desteği alır - foliküllerin olgunlaşmasını teşvik eden hormonları alır. Daha sonra yumurtalar delinme yöntemi ile alınır. Oositler bir eşin veya donörün spermiyle döllenir, daha sonra sadece en başarılı embriyolar seçilir ve rahme taşınır. Yeniden dikildikten sonra kadın, görevi embriyonun hayatta kalma şansını artırmak olan hormonal tedaviyi tekrar alır.
Doğal döngüdeki IVF ile ilaç stimülasyonu yoktur. Bu yöntem, doğal gebe kalmaya olabildiğince yakındır, tek fark, yumurtanın sperm tarafından döllenmesinin, doğanın sağladığı gibi fallop tüpünün ampullar kısmında değil, annenin vücudunun dışında gerçekleşmesidir.
Uyarılmamış IVF programı, kadının kriyobankında varsa dondurulmuş yumurtaların, varsa dondurulmuş embriyoların ve (döllenmeden hemen önce elde edilen) doğal oositlerin kullanımını içerir.
Bu tür IVF daha naziktir, daha az travmatiktir, çünkü kadın vücuduna hormonal "darbe" yoktur. Ancak bu yöntemin etkinliği de azalır. İstatistiklere odaklanırsak, IVF protokolünün ön ve sonraki uyarım ile başarısının ilk denemede% 30 seviyesinde olduğu not edilebilir. Sağlıklı bir çiftin ilk kez doğal yollardan hamile kalma şansı% 7'dir. Hormon stimülasyonu olmadan doğal döngüde IVF'nin etkinliği de ilk aşamada yaklaşık% 7, embriyonun yeniden dikilmesinden sonra yaklaşık% 16'dır.
İstatistikleri hesaba katarak, doğal döngü için protokollerin, stimülasyonlu IVF'den önemli ölçüde daha fazlasını gerektirebileceğini, dolayısıyla önemli bir fiyat ve bazen oldukça uzun bir planlama dönemi gerektirebileceğini tahmin etmek kolaydır. Uyarılmamış IVF sadece protokol şeması ve etkinliği açısından değil, aynı zamanda olası "komplikasyonlarda" da farklılık gösterir: Bu yöntemle çoğul gebelik olasılığı hormonal destekli IVF'den daha düşüktür.
Belirteçler
Hormonal uyarılmadan IVF, birkaç nedenden ötürü kendi başına gebe kalamayan tüm kadınlar için uygun değildir. Bu suni tohumlama şeklini önermenin ön koşulu, bir kadının yumurtlama ile düzenli bir adet döngüsüne sahip olmasıdır.
Bir kadının kısırlığına anovulatuar döngüler neden oluyorsa, yumurtalıkların işleyişiyle ilgili ciddi sorunları varsa, doğal döngüdeki IVF onun için işe yaramayacaktır. Ancak bu yöntem yumurtalıkları normal olan ancak tüpleri tıkayan kadınlara önerilebilir.
Doğal döngüde IVF'ye endokrin bozukluğu olmayan kadınlar için izin verilir, tüm hormonların seviyesi (hormonal profil analizi sonuçlarına göre) normaldir. Endokrin infertilitenin en yaygın olanlardan biri olduğu göz önüne alındığında, stimülasyon olmadan doğal IVF kadınların oldukça büyük bir kısmında işe yaramayacaktır.
40 yaş ve üstü bir kadın, normal bir adet döngüsü ve hormonal dengesi olsa bile yöntemi kullanamayacaktır. Yöntemin katı bir yaş sınırı vardır - 18 ila 35 yaş arası. Hasta doğru yaştaysa, yumurtlama ve hormonlarla her şey yolundaysa, doğal döngüde IVF aşağıdakiler için önerilir:
- cerrahi olarak çıkarılamayan fallop tüplerinin tıkanması;
- erkek kısırlığı;
- bir yumurtalıkta anatomik yokluk;
- hormonal uyarıma başarısız yumurtalık tepkisi;
- bir kadının kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunları varsa;
- geçmişte veya mevcut onkolojik hastalıkta bir kadının varlığı;
- kalpte kurulu bir yapay kapağın varlığı;
- karaciğer ve pankreasın kronik hastalıklarının varlığı.
Elbette bir kadın da kendi isteğiyle doğal döngü içinde IVF'yi seçebilir. Doktorlar kontrendikasyonları tespit ederlerse veya bu hamile kalma yöntemi için doğrudan tıbbi endikasyonlar bulamazlarsa, yöntemi önermeyeceklerdir.
Prosedür nasıl gidiyor?
Prosedürü hormonal uyarım olmadan doğal bir döngüde gerçekleştirmek için, bir kadının sürekli ultrason izlemesine ihtiyacı olacaktır. Hazırlığın bir parçası olarak ilk ultrason, adetin bitiminden hemen sonra atanır: genellikle adet döngüsünün 6-7. Gününde (adetin bitiminden bir veya iki gün sonra). Ek olarak, bir kadının LH (luteinize edici hormon) seviyesine birkaç kez kan bağışı yapması gerekecektir.
Doktorlar, yumurtalıkların ultrasonu ve LH düzeyinin sonuçlarına göre yumurtlama yaklaşımını belirler. Vücuttaki hormonun konsantrasyonu zirveye ulaştığında, yumurtayı folikülden çıkarmak için bir prosedür reçete edilir. Hastane ortamında anestezi altında yapılır.
Doğal döngüde IVF ile, geç kalmamak ve ponksiyona acele etmemek önemlidir, çünkü olgunlaşmamış bir yumurta normal bir embriyo üretemez ve geç kalmak, ponksiyonun hiçbir şey vermemesine yol açabilir. Folikülden alınan sıvıda oosit olmayacaktır. Bu nedenle, bu yöntem, bir doktorun yüksek niteliklerini, kapsamlı deneyimini gerektirir.
Bir yumurta aldıktan sonra (genellikle bir hücre, nadiren iki), bir sperm ile döllenir. Bazen (az sayıda oosit göz önüne alındığında), doktorlar, oosit membranının altına ultra ince bir iğne kullanarak seçilmiş bir referans sperm hücresini enjekte etmek için ICSI yapmaya çalışır.
Embriyo transferini olabildiğince erken yapmaya çalışırlar. Doktorlar uyarılmış protokolde (yumurtlamadan 6-8 gün sonra) implantasyon penceresini seçerse, uyarılmamış IVF ile transfer genellikle döllenmeden 2-3 gün sonra gerçekleşir. Nakil sonrası ilaç destekli stimülasyon yoktur. Embriyo doğal olarak kök salmalıdır.
IVF bir kriyoprotokolde gerçekleştirilirse, prosedür tamamen aynıdır (bir istisna dışında - delinme ve yumurta toplama olmayacak). Kriyotransfer, implantasyon penceresi sırasında veya biraz daha erken gerçekleştirilir. Bir kriyo şema ile, bir kadına başarı şansını artırmak için 2 veya 3 embriyo implante edilebilir. Bu, kriyo'nun ikizlerin doğma olasılığını artırdığı anlamına gelir.
Nakilden 14 gün sonra kadının hCG (insan koryonik gonadotropini) için kan bağışı yapması gerekir. Döllenmiş yumurtanın rahim duvarına başarılı bir şekilde yerleştirilmesiyle koryonik hücreler bu hormonu hemen üretmeye başlar, her iki günde bir konsantrasyonu artar. Çoğul gebeliklerin başlamasıyla, hCG seviyesi iki katına çıkar ve kriyoprotokol içine implante edilen üç embriyonun tümü kök salmışsa, kandaki hormon seviyesi normdan üç kat daha yüksek olacaktır.
Hamilelik gerçekleşmediyse ve bu büyük olasılıkla doğal döngüde ise, o zaman bir kadın bir sonraki adet kanamasının bitiminden hemen sonra bir doktora danışarak, döngünün başlangıcında bir sonraki denemeyi yapabilir.
Yeniden diktikten sonra ne yapmalı?
Doğal döngüde IVF protokolüne girmek isteyen veya embriyo transfer aşamasını çoktan geçmiş her kadın, implantasyon olasılığını bir şekilde etkileyip etkileyemeyeceğini sorar, arttırır. Döllenmiş yumurtaların rahim boşluğuna yerleştirilmesinden sonra kadın vücudunda başlayan süreçler o kadar karmaşıktır ve o kadar ince bir seviyede ilerler ki ne mevcut modern tıbbi gelişmeler ne de kadının kendisi bunlar üzerinde büyük bir etkiye sahip olamaz.
Aynı zamanda, bir kadın, tüm doktor tavsiyelerini dikkate almazsa bu tür süreçleri de bozabilir. Embriyo transferinden sonra yaklaşık 2 saat düz ve hareketsiz yatılması önerilir. Daha sonra kadının evde yatması veya yarı yatakta istirahat etmesi önerilir.
Her gün bazal sıcaklık seviyesini izlemelidir. Bunu yapmak için, sabah uyandıktan sonra yataktan kalkmadan rektuma bir termometre yerleştirilir. 5-6 dakika sonra sonucu değerlendirebilir ve termometre okumalarını ayrı bir not defterine veya deftere yazabilirsiniz.
Bir kadın iyi beslenmeli, multivitamin alabilirsin, ancak sadece ilgili doktor tarafından onaylanan ve önerilenleri. Alkol (ihmal edilebilir dozlarda bile) ve nikotin tamamen hariç tutulmuştur.
Özellikle antibiyotikler, ağrı kesiciler, antikonvülsanlar ve hormonal ilaçlar olmak üzere doktor izni olmadan ilaç alamazsınız.
Bir kadının kendisini herhangi bir stres ve endişeden korumak için yeterince uyuması gerekir. Stres hormonları seks hormonlarının üretimini bozar, çoğu zaman endişeler ve korkular implantasyonun ya hiç yapılmamasının ya da gerçekleşmesinin sebebidir, ancak yumurta reddedilip ölmeye başlayacaktır.
Seks ve sıcak banyo kontrendikedir. Ayrıca, ekimden sonraki iki hafta boyunca ev işleri yapmaya değmez - aile üyelerinden biri, akşam yemeğinde yerleri yıkayabilir ve patatesleri soyabilir.
Doğal döngüdeki IVF'nin başlangıçta tek suni tohumlama yöntemi olduğunu unutmamalıyız, tüm protokoller tam da buydu. Doktorlar daha sonra tüp bebek tedavisinin etkinliğini artırma sorusu gündeme gelince yumurtalıkları hormonlarla uyarmaya başladılar. Bu nedenle, sürekli stres altında olmamak için girişime çok yüksek umutlar vermemelisiniz.
Lehte ve aleyhte olanlar
Bu tüp bebek yönteminin şüphesiz avantajı, kadının vücudu üzerinde zararlı bir ilaç etkisinin olmaması olarak düşünülebilir. Bu tür IVF ile, genellikle uyarılmış IVF'ye eşlik eden, yumurtalık hiperstimülasyonu veya kronik hastalıkların alevlenmesi olasılığı yoktur. Bu yöntemin tekil bir hamileliği garanti etme olasılığı daha yüksektir.
Protokollerden birinde olumlu bir sonuçla stimülasyondan sonra kadınlarda oldukça sık görülen erken doğum, doğal IVF ile çok daha az sıklıkta gerçekleşir. Hormonların etkisi olmadan, tam teşekküllü bir plasenta (anormallikler olmadan) oluşturma şansı da daha yüksektir.
Doğal protokolden geçen bir kadının fiziksel ve zihinsel durumu çok daha iyidir. Yöntem neredeyse hiç uzun ve acılı bir hazırlık gerektirmez ve istenen sonuca ulaşılıncaya kadar neredeyse her ay (anne adayının sağlığına zarar vermeden) tekrarlanabilir.
Bununla birlikte, dezavantajları da vardır. Oosit kriyorezerv yoksa, her ay bir ponksiyon yapılması gerekecektir, çünkü bir prosedürde 1-2 yumurta alabilirsiniz.
Az miktarda biyomateryal, laboratuar koşullarında başarılı döllenme olasılığını azaltır ve ayrıca pratikte doktora bir seçenek bırakmaz - hangi embriyo daha iyi ve daha güçlüdür. Sahip olduklarını ekecekler. Doğal döngüde, er ya da geç meydana gelirse yumurtlamayı "yakalamama" riski oldukça yüksektir. Tüm bu dezavantajlar göz önüne alındığında, doğurganlık doktorları bu tür IVF'den pek hoşlanmazlar. Sonuç olarak, bir kadının algılanan etkinliği düşük bir yöntemi uygulayacak bir uzman bulması oldukça zor olabilir.
Bu tür bir IVF'nin maliyeti, uyarılmış döllenmenin maliyetinden biraz daha düşüktür, ancak bu, çok sayıda girişim olabileceğinden büyük miktarda sonuçlanabilir. Uyarımsız doğal IVF birkaç kat daha ucuz olsaydı, belki daha fazla kadın bunu kabul ederdi. Bu arada, doğal döngüde, tam olarak sorunun mali tarafına dayalı olarak, suni tohumlamanın reddedildiğini sık sık duyabilirsiniz. Kadınlar, daha az olumlu sonuç veren bir yönteme para harcadıkları için üzülürler.
Yorumlar
Tüp bebek yoluyla bir stimülasyon olmadan gebelik planlayan birçok kadın, asıl avantajın konunun etik tarafında olduğunu not eder. Kadın tamamen sakindir - kullanılamaz olan hiçbir şey yok, ancak canlı embriyolar var. Bu faktör birçokları için önemlidir.
Herkes bu gübreleme yöntemini makul görmüyor. Bugün maliyeti yaklaşık 60 bin ruble. Bununla birlikte, önemli dozlarda hormon korkusu, ailede yenilenmeyi hayal eden kadınları uzlaşmaya yöneltir. Birçoğu doğal döngüde IVF'ye gitmeye cesaret edemez, ancak minimum uyarımla IVF oldukça popülerdir.
Uyarılmadan hamile kalmayı başaranlar, hamileliğin pratikte komplikasyon ve tuhaflıklar olmadan ilerlediğini iddia ediyorlar. Çoğu zaman, annenin ve fetüsün sağlığını riske atmamak için doğumlar sezaryen ile yapılırdı.
Başarılı IVF şansının nasıl artırılacağı hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
