Sezaryen, doğumdan sonra daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Operasyon ciddi, abdominaldir ve bu nedenle doğal doğumdan tamamen farklı bir şekilde ilerledikten sonra rehabilitasyon süreci.
Bu yazımızda sizlere operasyondan ne kadar süre sonra bir kadının hastanede kalması gerekeceğini, anne ve bebeğin genellikle sezaryen sonrası hastaneden hangi gün taburcu edileceğini ve bu terimleri nelerin etkileyebileceğini anlatacağız.
Nasıl oldu?
Doğal doğumda bebek, genital sistem yoluyla rahmi terk eder. Bu, büyük ölçüde doktorlar tarafından değil, doğum yapan bir kadın tarafından değil, Doğa Ana tarafından düzenlenen uzun ve zahmetli bir süreçtir. Bir anne ve çocuk için doğum uzun ve zor olabilir, ancak iyileşme süreci de daha doğal ve fizyolojiktir.
Sezaryen, belirli nedenlerle doğal doğumun mümkün olmadığı veya kadının ve bebeğinin hayatı ve sağlığı açısından çok tehlikeli olabileceği durumlarda yapılır. Bu durumda çocuk genital sistemden değil, cerrah tarafından rahim ve karın ön duvarından yapılan bir kesi ile çıkarılır.
Bir kadına ameliyat olması tavsiye edilme nedenleri değişebilir. Bazıları bebek doğurma döneminde bile belli olur ve daha sonra planlı bir sezaryen reçete edilir, diğerleri doğum sırasında aniden ortaya çıkar ve ardından acil bir operasyon gerçekleştirilir.
Elektif cerrahi doğum için nedenler çoğunlukla şunlardır:
- büyük meyve boyutları;
- pelvisin boyutu ile fetüsün boyutu arasındaki tutarsızlık;
- belirgin polihidramnios veya düşük su;
- örtüşen dahili os ile plasenta previa;
- rahimdeki tümör neoplazmaları;
- rahimde ameliyat sonrası izler;
- gebeliğin sonuna doğru fetüsün pelvik veya enine konumu;
- bir kadında genital enfeksiyonlar;
- gestoz;
- bir kadında kalp ve kan damarlarının hastalıkları, böbrek yetmezliği, miyopi ve retina dekolmanı öyküsü.
Acil ameliyat için endikasyonlar tamamen farklıdır. Çoğu zaman, emeğin cerrahi olarak tamamlanması ihtiyacı, emeğin birincil veya ikincil zayıflığının gelişmesiyle ortaya çıkar.
Serviksin istenen boyutta açılmasına yol açmayan zayıf kasılmalar, girişimleri durdurma, uzun susuz kalma süresi, ilaç uyarımının etkisizliği, fetal hipoksi belirtileri, annede büyük kanama - bunların hepsi doğum yapan bir kadını doğum odasından ameliyathaneye transfer etmenin gerekçesidir.
Ameliyat planlanıyorsa kadın, kasılmaların başlamasını veya suyun boşalmasını beklemeden hastaneye önceden gider.
Çoğu zaman, 38-39. Gebelik haftasında hastaneye gitmesi ve operasyon ilk kez yapılmazsa, yaklaşık bir hafta önce reçete edilir.
Birkaç gün boyunca kadın muayene edilir, testler yapılır, kontrol ultrasonu yapılır, anestezi yöntemi seçilir - kadının tüm operasyon boyunca bilinçli olacağı epidural (spinal) anestezi veya doğum yapan kadının ilaçla sağlıklı bir şekilde uyuyacağı genel anestezi.
Ameliyat günü sabah kadına lavman yapılır, pubisi tıraş edilir, tansiyonu ve vücut ısısı ölçülür. Sedye üzerinde ameliyathaneye getirilir ve öncelikle anestezi yapılır. Anestezi uygulandıktan sonra doktorlar kesi hatlarını işaretler, karın ve perineyi alkol solüsyonu veya iyot solüsyonu ile tedavi eder ve operasyona devam eder.
20 ila 40 dakika sürer. Bu süre zarfında cerrah karın duvarını keser, kasları ve mesaneyi kenara çeker. Operasyon planlanmışsa rahmin alt kısmında yatay olarak kesi yapılır. Daha sonra rahimde bir kesi yapılır, fetal mesane delinir, amniyon sıvısı boşaltılır ve bebek çıkarılır. Bebek dünyaya geldiği anda, bir kadın ancak epidural anesteziyi seçerse ilk ağlamasını duyabilir. Genel anestezi durumunda, doğum yapan kadın bu anlardan kurtulamayacaktır.
Bebek neonatoloğa veya pediatri bölümünün hemşiresine transfer edilir. Göbek kordonu işlenirken bebek tartılır ve Apgar ölçeğinde değerlendirilir, cerrah plasentayı rahim duvarından elle ayırır ve üreme organını diker. Daha sonra kas dokusu ve mesane yerine geri döndürülür ve dış dikişler uygulanır.
Operasyon acilse, kesi dikey olabilir, ancak sadece anne karnında ölme riski nedeniyle çocuğu mümkün olan en kısa sürede çıkarmak için hayati bir ihtiyaç olduğunda kullanılır.
KS ile tekrarlayan doğum durumunda operasyon ilk operasyona göre daha uzun sürebilir, bunun nedeni eski yara izinin eksizyonu için gerekli zaman maliyetlerinden kaynaklanmaktadır çünkü her kadın kesinlikle eski yara izine göre ameliyat edilmektedir.
Rehabilitasyon
Kadın ameliyathaneden yoğun bakım ünitesine, bebek ise çocuk bölümüne sevk edilir. Yeni yapılan anne, doktorların gözetiminde yoğun bakımda birkaç saat geçirmek zorunda kalacak. Kan basıncı seviyesini, vücut ısısını, kalp atış hızını izleyecekler. Bütün bunlar, bir kadının durumunu değerlendirmek, ne olursa olsun anestezi durumundan çıkış kalitesini değerlendirmek için çok önemlidir.
Bazen vitamin ilavesiyle damla salin enjeksiyonları reçete edilir. Ancak son zamanlarda, bir kadında bağırsak ödemine neden olmamak için doktorlar, ağır kanama yoksa intravenöz enjeksiyonları giderek daha fazla reddediyorlar. İlk saatlerden itibaren genç anneye azaltıcı ilaçlar ve ağrı kesiciler enjekte edilir. Yara izi olan rahim, doğal yollarla doğum yapmış bir kadının rahmine göre çok daha yavaş ve kötü bir şekilde küçülür, bu nedenle uygun ilaçlar olmadan yapamazsınız.
Yaklaşık beş saat sonra, kadın kendini iyi hissederse, hastaneden taburcu olana kadar zamanının geri kalanını geçirmek zorunda kalacağı doğum sonrası servise nakledilir.
Yaklaşık 6-8 saat sonra, doktorlar aktif olmaya başlamayı şiddetle tavsiye ediyor. Bu, iltihaplanma, enfeksiyon, tıkanıklık ve yapışıklıkların en iyi şekilde önlenmesi olacaktır.
Ameliyattan sonra daha yavaş bir hızda kurulabilen rahim kaslarının kasılma sürecini hızlandırmak ve emzirmeyi uyarmak için bebeği olabildiğince erken memeye tutturmaya çalışırlar.
Bebekle ortak kalışa, kadının ayağa kalkması, yürümeye başlaması, bebeğe kendi başına bakabilmesi şartıyla, genellikle ikinci günde izin verilir.
Daha hızlı iyileşmek için hareket etmeye başlamanız önerilir, ancak bunu aşamalar halinde yapın.
Öncelikle elinizle dikiş bölgesinin desteği ile arkadan sağa ve sola dönüşlerde ustalaşın. Öyleyse güvenle yan yatmayı öğren. Ameliyattan sonra kesinlikle kontrendike olan gereksiz ağırlık kaldırmayı önlemek için yanınızda yatarak bebeğinizi besleyebilirsiniz.
Bundan sonra kadın bacaklarını indirip oturabilir. Yeni anneye en az birkaç gün daha baş dönmesi eşlik edeceğinden, ameliyattan sonra yatak veya duvarda destek veya destekle kalkıp yürümek daha iyidir.
Ne zaman taburcu olurlar?
15-20 yıl önce bile, sezaryen sonrası bir kadın, en uygun koşullarda sadece 10 gün eve dönebiliyordu.
Cerrahi doğumdan 7-8. Gün sonra dikişler alındı, kontrol ultrason yapıldı, birkaç gün nasıl hissettiğini izlediler ve ancak o zaman eve taburcu olmasına izin verildi. Teoride bile enfeksiyon olasılığını dışlamak için antibiyotikler genellikle 10 gün süreyle verildi.
Son yıllarda doğum hastaneleri sezaryen ve sonrasında rehabilitasyon konularında tamamen farklı bir yaklaşıma sahiptir. Antibiyotikler artık sadece erken iltihap belirtileri olan kadınlara reçete ediliyor, antibiyotik tedavisinin geri kalanı uygulanmıyor, ameliyattan sonraki ilk üç ila dört gün boyunca ağrı kesiciler ve azaltıcı ilaçlar (oksitosin) ile sınırlı.
Bu yaklaşım, taburcu olma koşullarını yeniden gözden geçirmeye zorladı. Artık bir kadının 10 gün hastanede kalmasına gerek yok. Sezaryenden sonra, şimdi beşinci günde ve doğal doğumdan sonra - üçüncü gün taburcu edilirler.
Bir kadın, ancak herhangi bir komplikasyon yoksa, beş gün içinde bebekle eve dönebilecektir.
Doğal olarak beşinci günde dikişler alınmaz. Yani, anne dış dikişlerle eve taburcu edilir.
İçsel olanlar kendiliğinden çözülür. Dış kısımların çıkarılması gerekecek, ancak zaten ikamet yerindeki doğum öncesi kliniğinde ameliyattan 7-8 gün sonra, bazen dikişlerin 9-10 günden daha erken olmaması önerilir. Zamanlama konusunda bireysel tavsiye genellikle taburcu olmadan önce hastanedeki bir doktor tarafından verilir.
Tarihleri değiştirme nedenleri
Doğum hastanesinde kalış süresini hangi faktörler etkileyebilir? Hemen söyleyelim, en sabırsızların sorduğu sorulardan önce, beşinci günden önce hastaneden ayrılmanın mümkün olmayacağını. Rusya'daki herhangi bir klinikte veya doğum hastanesinde hiçbir doktor, bir kadının veya bebeğin olası ölümünün sorumluluğunu üstlenemez.
Beş gün, onları izlemek için minimum süredir ve bu nedenle, doktoru eve erken gitmelerine izin vermesi için ikna etmeye çalışmanıza bile gerek yoktur.
Enflamatuar süreç belirtileri gösteren bir kadın doğum hastanesinde gözaltına alınabilir - vücut ısısı yükselir, basınç sıçramaları, cinsel organlardan ani kanama atakları görülür.
Bir ultrason taramasının sonuçlarına göre, uterusun zayıf bir şekilde kasıldığı veya plasenta parçalarının içinde kaldığı (ki bu çok nadirdir) bulunabilir. Bu durumda doğum yapan kadın en az 2-4 gün geciktirilir. O zaman iki seçenek olabilir - ya eve taburcu edilecek ya da daha ileri tedavi için bir jinekoloji hastanesine nakledilecek. Çocuk babası ve yakın akrabalarıyla birlikte eve gönderilecek.
Beşinci günde doktorun taburcu etmeyi reddetmesinin ikinci nedeni bebeğin sağlık sorunlarıdır. Çok farklı olabilirler.
Yaşamın ilk 3-4 gününde bebek dikkatlice incelenir, kendisinden çeşitli testler alınır ve fonksiyonel testler yapılır. Bir patoloji tespit edilirse, çocuk birkaç gün daha hastanede bırakılabilir, ardından ya annesiyle birlikte eve gönderilir ya da her ikisi de sonraki tedavi için erken çocukluk bölümündeki çocuk hastanesine nakledilir. Ulaşım özel medikal araçlar ile yapılmaktadır.
Faydalı ipuçları
Sezaryen sonrası taburculuk, bir kadının önceden bilmesi, ailesini ve arkadaşlarını uyarması gereken birçok özelliğe sahiptir. İpuçlarımız, en yüksek konfor ve güvenlik ile kontrol etmenize yardımcı olacaktır.
- Bir kadının bebeği kucağında tutarak 3 kilogramın üzerinde ağırlık kaldırması kategorik olarak imkansızdır. - önümüzdeki altı ay için en katı yasak. Ameliyattan sonraki ilk gün ve haftalarda özellikle bu kurala dikkatle uymalısınız. Bu nedenle, herhangi bir akraba, bir tören taburculuğunda bir bebekle kucağında poz verebilir, ancak yeni yapılan anne kendisi yapamaz.
- Akrabalarınızdan taburcu olmanız için sizi hastaneye götürmelerini isteyin. Ücretsiz en iyisidir. Pantolon, kot pantolon, pantolon ve diğer yelekler pek çok rahatsızlığa neden olacaktır çünkü dikişler henüz çıkarılmamış, ayrıca fermuar ve düğmelerin dikiş bölgesine yapılan baskı, dış dikiş tamamen iyileşene kadar en az 3 hafta tamamen ortadan kaldırılmalıdır. Dar bir elbise estetik olarak pek hoş görünmeyecektir çünkü sezaryen sonrası zayıf kadınlarda bile doğal bir doğumdan sonra mide sarkar ve karnından çok daha uzun süre geri çekilir.
- Ailenizden veya arkadaşlarınızdan önceden arabada ayrı bir arka koltuk ayarlamalarını isteyin, kadının eve gideceği. Operasyondan sonra uzun süre oturmak oldukça zordur - dikişler çekilir, bel ağrır, kadının yatması veya yarım oturma pozisyonu alması gerekebilir. Arabada onun dışında birkaç kişi daha varsa, yeni yapılan anne bunu tamamen fiziksel olarak yapamayacaktır. Çocuk, eve giderken başka bir yetişkin tarafından tutulmalıdır.
- Taburcu olma şerefine geçici olarak masadan vazgeçmek ve 2-3 hafta içinde akrabaları toplamak daha iyidir, Kadına huzur gösterildiği için, ayrıca yabancılar da enfeksiyon kaynağı olabilir.
Ünlü çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky, aşağıdaki videoda sezaryen ile ilgili görüşünü sunuyor.
