Hamile bir kadının rahim tonusunda bir artış varsa veya kasılmalar başlıyorsa, ancak son tarih henüz gelmediyse, erken doğum veya düşük yapmayı önlemek için bu durum derhal tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, doktorlara zamanında erişim ile tehlikeli sonuçlardan kaçınılabilir. Bu tür durumlarda kullanılan ilaçlardan biri de Ginipral'dır.
Bir bebeğin doğum zamanı henüz gelmemişse, gebeliği sürdürmek ve emeği sonlandırmak için obstetrik uygulamada uzun yıllardır kullanılmaktadır. İlaç, fetüs için nispeten güvenli kabul edilir, ancak annenin vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir ve oldukça etkileyici bir kontrendikasyon listesine sahiptir.
İlacın özellikleri
"Ginipral" eczanelerde sadece intravenöz olarak uygulanan bir çözelti formunda sunulmaktadır. Bu ilaç, steril 2 ml ampullere dökülmüş renksiz şeffaf bir sıvıdır. Bir paket 5 veya 25 ampul içerir.
İlacın etken maddesi heksoprenalin sülfat. Bir ampulde böyle bir bileşenin dozajı 0.01 mg'dır. Ek olarak, çözelti disodyum edetat, sodyum disülfit, sodyum klorür, su ve sülfürik asit içerir.
"Giniprala" nın satın alınmasından önce bir doktorun konsültasyonu gereklidir, çünkü bu şunlardan biri reçeteli ilaçlar. 5 ampulün ortalama fiyatı 250 ruble. İlacın depolanması +25 dereceye kadar olan sıcaklıklarda yapılmalıdır. Çözeltinin raf ömrü 3 yıldır.
Daha önceki "Ginipral" ın tabletlerde de bulunabileceğine dikkat edin, ancak şu anda bu form yasaklandı ve üretimi durduruldu, sadece enjekte edilebilir ilaç dolaşımda kaldı.
Çalışma prensibi
"Ginipral" de bulunan aktif madde adrenoreseptörler üzerinde etki gösterebildiğinden, ilaç adrenomimetikler grubuna aittir. Seçici olarak adlandırılır çünkü ilaç yalnızca beta-2 adı verilen belirli bir reseptör türünü etkiler. Kadın vücudunda rahimde büyük miktarlarda yoğunlaştıklarından, enjeksiyonların terapötik etkisi öncelikle bu organın düz kaslarına yöneliktir. Bu tür reseptörler ayrıca bronşlarda ve kan damarlarında bulunur, bu nedenle "Ginipral" etkisinin bir sonucu olarak, damarların ve bronşların düz kasları gevşer ve genişlemelerine neden olur.
Bir damara enjekte edilen "Ginipral" uterusun tonunu çok hızlı bir şekilde azaltır. Böyle bir ilacın etkisi altında, düzensiz veya çok güçlü kasılmalar için kullanılan kasılmalar daha az yoğun ve sık hale gelir. Ek olarak, doğum daha erken başlarsa, ilaç kasılmaları tamamen durdurabilir. Rahim damarları üzerindeki etki ve kas zarının tonu nedeniyle Ginipral ayrıca plasental kan akışını iyileştirir.
Hamilelik sırasında izin verilir mi?
Gebelik süresi 22 haftadan fazla ise anne adaylarına "Ginipral" reçete edilir. İlacın ilk trimesterde kullanımı, kadının kürtaj tehdidi semptomları olsa bile kontrendikedir. Böyle bir durumda doktor, erken kullanılabilecek başka bir ilaç reçete eder, örneğin "Duphaston". Gebelik yaşı 22 obstetrik haftayı aştıysa, "Ginipral" kullanımı ancak kesin endikasyonlar altında, doktor bu tür bir tedavinin risklerini ve faydalarını dikkatlice değerlendirdiğinde mümkündür.
İlaç sadece tıbbi kurumlarda verilir Çünkü enjeksiyonlar sırasında anne adayının ve fetüsün durumu özel ekipmanlarla izlenmelidir.
"Ginipral" ın kadınların ve bebeklerin sağlığı üzerindeki zararlı etkisini ortadan kaldırmak için nabız ve tansiyon göstergelerini, glikoz ve potasyum konsantrasyonunu ve ayrıca su ve elektrolit dengesini sürekli izlemek önemlidir. Ayrıca ilacın kalp üzerindeki olumsuz etkisini önlemek için kadına mutlaka EKG çekilecektir.
Hamile anneler için ne zaman reçete edilir?
2. ve 3. trimesterdeki kadınlarda "Ginipral" kullanılmasının nedeni aşağıdaki durumlardır:
- serviks açılmaya veya düzleşmeye başlarsa, ancak gebelik yaşı doğum için hala çok küçükse;
- doğum sırasında çocuğun akut hipoksi veya asfiksinin neden olduğu sözde rahatsızlığı varsa;
- hamile annenin sezaryen için hazırlanması gerekiyorsa ve rahim tonusu artmışsa;
- doğum karmaşıksa, örneğin, çocuk yanlış yalan söylüyorsa, uterus çok fazla kasılır veya çok uzun süre kasılır (doğumun seyri ertelenmiştir);
- fetüsün pozisyonunu dış rotasyonla düzeltmek gerekiyorsa;
- bir kadın vaktinden önce doğum yapmaya başlarsa ve zamanında hastaneye gitmeme riski varsa;
- hastaya servikste özel bir sütür olan serklaj verildiyse, erken ortaya çıkmasını engelliyor.
Kontrendikasyonlar
22 haftadan az bir süreye ek olarak hamile kadınlarda "Giniprala" kullanımı için, başka kısıtlamalar var:
- ilaç, heksoprenalin veya herhangi bir inaktif bileşen olsun, bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık için reçete edilmemiştir;
- ilaç, zarlar yırtılmışsa ve ayrıca serviksin 3-4 santimetreden fazla açıldığı durumlarda uygulanmaz;
- ilaç, iskemik hastalığı olan veya gelişme riski yüksek olan kadınlarda kontrendikedir;
- bronşiyal astımda sıklıkla bulunan sülfitlere aşırı duyarlılık için enjeksiyonlar reçete edilmez;
- "Ginipral" ile tedavi, eğer gebelik desteği fetüs veya kadın için bir tehlike oluşturuyorsa, örneğin eklampsi, plasental abruption veya çocuğun intrauterin enfeksiyonu ile;
- kromozomal hastalıklar ve diğer ölümcül patolojiler dahil olmak üzere fetüs rahimde öldüyse ilaç kullanılmaz;
- tirotoksikoz, açı kapanması glokomu, ciddi böbrek veya karaciğer patolojileri olan kadınlar için enjeksiyon yasaktır;
- "Ginipral" miyokardit, mitral kapak hasarı, aritmiler ve diğer birçok kardiyovasküler hastalık ile enjekte edilmemelidir;
- ilaç kardiyomiyopatili veya pulmoner hipertansiyonlu hastalara zarar verebilir.
Buna ek olarak, çözüme ilişkin ek açıklamada, "Ginipral" kullanımı daha fazla dikkat gerektirdiğinde oldukça fazla sağlık sorunu kaydedildi. Bunlar bağırsak atonisi, düşük tansiyon, diabetes mellitus ve diğer bazı patolojik durumları içerir.
Çoğul gebeliklerde, geç evrelerde preeklampside ve enfeksiyonlarda görülen pulmoner ödem riski olan bir kadın varsa, ilacın uygulanmasını izlemek özellikle önemlidir.
Yan etkiler
İlacın belirgin bir beta-2 seçiciliğine sahip olması nedeniyle, enjeksiyonların kalbin çalışması üzerindeki etkisi, ampullere verilen kağıt açıklamasında belirtildiği gibi, teorik olarak önemsiz olmalıdır. Ancak, "Ginipral" ile tedavi sırasında aşağıdaki yan etkiler mümkündür:
- artan kalp atış hızı;
- baş ağrısı;
- kandaki potasyum seviyesinde bir düşüş;
- kas seğirmesi;
- çarpıntı hissi;
- kan basıncını düşürmek;
- mide bulantısı;
- peristalsis ve bağırsak tonusunda azalma;
- artan terleme.
Göründüklerinde, doktor ilacın daha fazla kullanılmasına, dozajın azaltılmasına, ek ilaçların reçete edilmesine (örneğin "Verapamil") veya ilacın bir analogla değiştirilmesine karar verir. Nadir durumlarda, çare çocuğu da etkiler, örneğin yenidoğanda bronşiyal spazm, hipoglisemi veya ciddi bir alerjik reaksiyona neden olur.
İlacın dozunu aşarsanız, aritmiler, kalp ağrısı, anksiyete, kas titreme, hipotansiyon, nefes darlığı ve diğer semptomlar ortaya çıkabilir. Doz aşımını ortadan kaldırmak için beta reseptörleri üzerinde etkili olan adrenerjik blokerler genellikle reçete edilir. Bu tür ilaçlar "Ginipral" ın tüm etkilerini nötralize edebilir, ancak bir hastada bronşiyal astım varsa bronkospazma yol açabilir.
Nasıl başvurulur?
Daha önce de belirtildiği gibi, "Ginipral" tıbbi kurumlarda kullanılmaktadır ve kalifiye bir hemşire veya doktor ilacı enjekte etmelidir. Çözelti yalnızca bir damara veya akıntıya enjekte edilir, ancak çok yavaş (dozajın tamamı 5-10 dakika içinde kan dolaşımına girmelidir), veya damla. Ampul, üzerinde işaretlenen çizgi boyunca açılır, ardından sağlık çalışanı bir damlalık koyar veya daha önce Ginipral'ı izotonik sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş bir enjeksiyon gerçekleştirir.
Talimatlara göre, ilacın dozu bireysel olmalıdır, çünkü enjeksiyonların atanma nedenine ve kadının durumuna bağlıdır.... Bazen, hastaneye kaldırıldıktan hemen sonra, çözelti bir akışta yavaşça enjekte edilir ve daha sonra sistem bağlanarak, doktor tarafından reçete edilen ilaç miktarını 500 ml infüzyon çözeltisi içinde çözer. İlacın kan dolaşımına girme hızı (dakika başına damla), gerekli doza (ampul sayısı) göre belirlenir.
İlacın geri çekilmesi, tehlikeli semptomların geri dönüşünü önlemek için kademeli olarak gerçekleştirilir.
Yorumlar
Kadınları pozisyonda bırakan "Ginipral" ile ilgili çoğu incelemede ilaç, kasılmaları durdurmak gerektiğinde uterusun tonunu ortadan kaldırma görevini yerine getiren ve etkili olarak adlandırılır. Böyle bir çare ile tedavi edilme şansı olan hamile kadınlar, Enjeksiyonlar gebeliğin korunmasına ve bebeği sorunsuz bir şekilde güvenli bir zamana götürmesine yardımcı oldu.
İlacın ana dezavantajı, yan etkileri olarak kabul edilir. Bazı kadınlarda, ilaç taşikardiye neden oldu, diğerlerinde - ısı hissi, ellerde titreme, kulak çınlaması ve diğerlerinde fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi oldu. Ek olarak, salım şekli de ilacın dezavantajlarına atıfta bulunur. Pek çok anne adayı, hala üretildiklerinde hap almanın çok daha uygun olduğunu belirtiyor. Ayrıca, kural olarak, "Ginipral" içeren damlalıkların süresi oldukça uzundur.
Kadınlara ve doktorlara göre, Bu, bir hamileliği başarılı bir şekilde geçirmenize izin veren etkili bir araçtır, ancak güvenli olarak adlandırılamaz, çünkü geniş bir kontrendikasyon listesine sahiptir ve tedavi sırasında anne adayının durumu tıbbi personel tarafından izlenmelidir. Ancak kullanımının vazgeçilmez olduğu durumlarda "Ginipral" iyi bir yan olduğunu kanıtladı.
Analoglar
"Ginipral" da bulunan aynı etken maddeyi içeren ilaçlar üretilmez, bu nedenle bu ilacı başka ilaçlarla değiştirmek gerekirse, doktorlar benzer terapötik etkilere sahip ilaçları seçerler. Bunlar aşağıdaki ilaçları içerir.
- "Utrozhestan". Progesteron içeren bu tür kapsüller herhangi bir gebelik döneminde kullanılabilir. 1. trimesterde kontrendike değildirler ve gebe kalmadan önce bile reçete edilebilirler. Daha sonraki bir tarihte ilaç, servikal yetmezlik ve düşük seviyelerde doğal progesteron için talep görmektedir. 30-37. Haftalarda rahim ağzının çok erken yumuşaması ve kısaltılması için kullanılırlar. Bu durumda, kapsüller ya yutulabilir ya da fitiller gibi vajinaya yerleştirilebilir.
- "Traktocil". Bu atosiban bazlı ilaç, oksitosine duyarlı reseptörlere etki eder, bu nedenle kasılmaların sıklığını etkili bir şekilde azaltır ve miyometriyumun tonunu azaltır, ancak kalbi hiçbir şekilde etkilemez. Bu ilacın infüzyonları, 24-33. Gebelik haftalarında 3 cm'ye kadar düzenli uterus kasılmaları ve servikal dilatasyon için endikedir. Ajan, fetal kalp hızı bozuklukları, şiddetli gestoz, intrauterin enfeksiyon ve plasental abrupsiyon durumlarında kontrendikedir. Daha az yan etkisi vardır, ancak diğer tokolitiklerden daha pahalıdır.
- "Shpa yok". Bu drotaverin bazlı ilaç, enjeksiyonlar ve tabletlerle temsil edilir. Düz kasları gevşetmek için çalışır. Birinci ve ikinci trimesterde, hipertonisite için "No-shpu" reçete edilir, ancak 26. haftadan itibaren böyle bir ilaç, rahim ağzını gereksiz yere gevşetebileceğinden ve doğumun erken başlamasına neden olabileceğinden dikkatle kullanılır. Doğum sırasında "çekingen olmayan" kullanımı, kasılmalar düzensizse veya başka komplikasyonlar ortaya çıkmışsa doğum eylemini normalleştirmeye yardımcı olur.
- "Nifedipin"... Kapsüller ve tabletlerdeki böyle bir ilaç, düz kas zarlarının gevşemesinin bir sonucu olarak kalsiyum kanallarını bloke edebilir. Daha çok anjina pektoris ve hipertansif krizler için kullanılır, ancak doğumları erken başlayan hamile annelere de reçete edilebilir. İlaç, fetüsü olumsuz etkileyebileceğinden, daha dikkatli kullanılır.
- "Magnezyum sülfat". Böyle bir ilacın enjeksiyonları düz kasları gevşetir, sinir sisteminin işleyişini etkiler, arterleri genişletir ve yatıştırır. İlaca hamilelik sırasında sadece ciddi durumlarda izin verilir ve dikkatli kullanılır. Erken doğum tehdidi ve ayrıca geç gestozlu hamile anneler için genellikle magnezyum reçete edilir. Son zamanlarda, bu ilaç daha güvenli ilaçlarla değiştirilerek gittikçe daha az kullanıldı.
