Biraz bilgi
Faringeal bademcikte iltihap belirtileri olmaksızın izole bir genişleme, vakaların% 15-20'sinden fazlasında meydana gelmez.
Faringeal tonsil, arka duvarı boyunca nazofarenkste bulunur. Sadece özel aletlerle (örneğin bir ayna, bir endoskop) veya özel araştırma yöntemleri uygulayarak görebilirsiniz: lateral projeksiyonda nazofarenksin BT veya röntgeni parmaklarınızla hissederek. Bu, doktorun görevidir. Ancak bazı belirtiler, ebeveynleri olası bir soruna yönlendirebilir.
Öyleyse, çocuk sürekli ise:
- ağızdan nefes alır;
- uyku sırasında horlama;
- yanlış bir ısırık var;
- üç yıl sonra kötü konuşuyor veya "burunda" konuşuyorsanız, kesinlikle kulak burun boğaz uzmanınıza başvurmalısınız.
Tıp çevrelerinde, iki eşdeğer terim yaygındır - faringeal veya nazofaringeal tonsil ve bunlar, insan nazofarenksinin arka duvarında lenfoid doku birikimini gösterir.
Çocuklarda geniz etinin artmasının nedenleri. Derece
Diğer lenfoid organlarla birlikte bir bağışıklık organı olan faringeal bademcik, çocuğun vücudunu çevreleyen enfeksiyonlara karşı koruma sağlar.
Arka faringeal duvarın lingual ve palatin tonsilleri, tubal çıkıntıları ve lenfoid dokusuyla birlikte faringeal tonsil Pirogov-Waldeyer lenfoid halkasını oluşturur. Bu doku seti, çocuğun vücudunun antiviral ve antibakteriyel korunmasında büyük önem taşır. Özellikle hayatın ilk 5 yılında.
Yeni doğmuş bir çocuk her gün birçok mikroorganizma ile karşılaşır, onları tanır, annenin vücudunun koruyucu antikorları olmadan yaşamayı öğrenir. Ve ilk 2-3 yaşındaki çocuklar nadiren enfeksiyon taşıyıcılarıyla karşılaşırlarsa, bir okul öncesi kurumunu ziyaret etmeye başladığınızda her şey değişir. Anaokulları kalabalıktır, genellikle hijyen, kuru ve sıcak havadan yoksundur. Öğrenciler aktif olarak mikroflorayı değiştirir ve daha sık - yararlı değildir.
"Çocuk" enfeksiyonlarının ana etken maddeleri vücuda solunum yolu yoluyla girer ve orada "birinci lejyon" - periferal lenfoid doku: faringeal ve palatin bademcikler tarafından karşılanırlar. Patojenlerle sık karşılaşmalar, bağışıklık organlarının daha çok çalışmasını sağlar. Ve sonra her şey basit, kim çok çalışıyorsa büyür: kas dokusu kasılmaya tepki olarak büyür, beyin yoğun zihinsel stresten büyür, derin ve hızlı nefes almaya tepki olarak akciğerler artar, vb.
Nazal septumun (vomer) kemiklerinden birine göre faringeal bademcik boyutuna bağlı olarak, yeni sınıflandırmaya göre, adenoidlerin 4 derecelik genişlemesi ayırt edilir:
- Ben derece - açıcı 1/3 kaplıdır;
- II derece - açıcı ½ kapsamındadır;
- III derece - açıcı 2/3 kapsamındadır;
- IV derecesi - açıcı incelenemez, nazofaringeal boşluk tamamen lenfoid doku ile doldurulur.
Operasyon kime ve ne zaman belirtilir?
Ya yine de çocuğun ayakta tedavi kartında "n-inci derece adenoidler" tanısı çıktıysa? Gerçekten hemen silinsin mi? Hemen sonuca varmayın. Sonuçta, nazofaringeal bademcikteki artış, yaşamın ilk 5-6 yaşındaki çocuklar için fizyolojik bir durumdur. Anaokuluna giden bir çocuk için durum bu olmalıdır. Buna komplikasyonların eşlik etmesi başka bir konu:
- adenoidlerin çıkarılması için tek mutlak gösterge olan uyku apnesi dönemleri (nefes darlığı);
- işitme tüplerinin lümeninin adenoidlerle tıkanmasının (kapanmasının) arka planına karşı işitme bozukluğu;
- tekrarlayan pürülan otitis media.
Çoğu zaman, 3,5-5 yaş arası çocuklar bir kulak burun boğaz uzmanının hastası olur. Ancak operasyonun daha erken yaşta veya tersine ergenlik döneminde yapıldığı zamanlar vardır.
Tekrarlayan pürülan veya kronik mukus otitis media ile, işitme kaybının eşlik ettiği, timpanik boşlukların baypas edilmesi daha tercih edilir.
Çocuklarda geniz eti ameliyatı için hazırlık
Geniz etinin çıkarılması basit bir işlemdir. Daha önce ayakta tedavi bazında ve lokal anestezi altında yapıldı. Ancak bu kadar basit bir cerrahi müdahale bile biraz hazırlık gerektirir.
- Her şeyden önceOperasyon sırasında çocuğun tamamen sağlıklı olması gerekir.
- İkincisi, ondan önceki ay boyunca bulaşıcı hastalık da olmamalıdır.
- Üçüncü olaraktüm çürük dişler sterilize edilmelidir.
- Dördüncü olarak, tüm zorunlu aşıları yaptırınız (aşılama programına göre).
- Beşincioperasyondan önce bulaşıcı hastalarla temas kurmayın.
- Altıncıda diğer organ ve sistemlerden kontrendikasyonları yoktur: solunum, kardiyovasküler, sinir, genitoüriner, endokrin.
İşlemler nelerdir. Sınıflandırma ve öz
Kulak Burun Boğaz gelişiminin bu aşamasında, "çocuklarda adenoidlerin çıkarılması" konusunda çok sayıda farklı varyasyon vardır. Ebeveynler bu çeşitliliğin ortasında kaybolur. Ancak tüm operasyonların özü tek bir şeye bağlıdır - fazla dokuyu kesmek ve nazofarenksin lümenini genişletmek.
En modern cerrahi yöntem bile faringeal bademcik dokusunu tamamen ortadan kaldırmaz. Dahası, tedavinin nihai amacı ne değildir. Bu nedenle "adenoidektomi" terimi yanlıştır.
Şimdiye kadar, adenoidler özel bir cerrahi aletle - bir adenotomla kesildiğinde, eski klasik yöntem sıklıkla kullanılıyordu. Kesilen doku ayrı bir aletle çıkarılmalıdır. Bir sonraki adım kanamayı durdurmaktır. Ameliyat genellikle "körü körüne" gerçekleştirilir - cerrah, anatomi ve dokunsal hisler hakkındaki bilgisine güvenir.
Günümüzde bu teknik arka planda kaybolmakta ve yerini yüksek teknolojilerin kullanıldığı cerrahiye bırakmaktadır. Bu modern müdahaleler şunları içerir:
- adenoidlerin lazerle çıkarılması hipertrofiye olmuş dokunun olağan şekilde çıkarılmasını ima eder, yalnızca damarların pıhtılaşması ("koterizasyon") bir lazer ile gerçekleştirilir;
- tıraş makinesi adenotomi (adenoidler özel bir döner aletle kesilir, kesilen doku çıkarılır ve aynı zamanda kan aspire edilir (aspire edilir));
- adenoidlerin koblasyon ile uzaklaştırılması (soğuk plazma yardımı ile aşırı büyümüş dokular salgılanır, aynı zamanda kan damarlarının pıhtılaşması meydana gelir);
- Cryodestruction (sıvı nitrojen ile faringeal tonsil üzerinde yüksek hassasiyetli etki. Sonuç olarak, dokular ölür ve kendiliğinden çıkarılır).
Çıkarılan doku mutlaka histolojik inceleme için gönderilir, bu da yapısal özelliklerin değerlendirilmesini, iltihap belirtilerinin belirlenmesini ve nedensel mikroorganizmanın izole edilmesini mümkün kılar. Modern yöntemlerin her biri endoskopik ekipmanın kontrolü altında gerçekleştirilir ve kendi artıları ve eksileri vardır. Doktor, tüm artıları ve eksileri belirten mevcut seçenekleri önerecektir. Nihai karar ebeveynlerde kalır: çocuklarını nerede ve nasıl ameliyat edecekleri.
Adenoidlerin koblasyon yöntemi, operasyon süresi ve postoperatif kanama süresi açısından en iyi özelliklere sahiptir. Ancak sınırlı kullanımı yüksek maliyetinden kaynaklanmaktadır.
Adenoidleri hangi yaşta çıkarmak en iyisidir?
Faringeal tonsilin büyümesi 5-6 yıla kadar devam eder. Mantıksal olarak bundan, onları azaltma operasyonunun bu yaştan sonra yapılması tercih edildiği sonucu çıkar. Ancak operasyon için kesin göstergelerin varlığı, doktoru operasyonu daha erken bir tarihte yapmaya zorlar. Ergenlikte, nazofarenksin lenfoid dokusu ters bir gelişime uğrar - evrim ve kural olarak ergenlik döneminde cerrahi tedavi endike değildir.
Adenotominin artıları ve eksileri
Uygulayıcılar proaktif olma eğilimindeyken, ebeveynler beklemeyi tercih eder. Doktorun hastasını ameliyat arkadaşına "atmak" değil, yardım etmek istediğini nasıl anlayabilirim?
Ameliyat için tek bir mutlak gösterge olduğunu hatırlatmama izin verin - bunlar uyku apnesi dönemleridir (nefes alamama).
Diğer her şey göreceli belirtilerdir: sık otitis media, nazal nazal hastalık, maksillofasiyal deformiteler, sık rinosinüzit vb. Ancak çoğu zaman bu koşulların ameliyathanede ele alınması gerekir.
Sistemik bir alerjiden şüpheleniyorsanız ameliyat yapmayın. Sonuçta, cerrahi tedaviden sonra zamanında tespit edilmeyen bir alerjik yatkınlık aktive edilebilir. Bu genellikle alerjene bağlı şiddetli patoloji, örneğin burundaki bronşiyal astım veya poliplerle kendini gösterir. Sadece özenle toplanmış bir anamnez ve doktor ve küçük hastanın ebeveynlerinin ortak çalışması doğru tedavi planını seçmeye yardımcı olacaktır.
Çocuklarda geniz etini çıkarırken ne gibi komplikasyonlar olabilir?
Herhangi bir cerrahi operasyona, onu besleyen dokulara ve damarlara verilen hasar eşlik eder. Bu nedenle hem ameliyat sırasında hem de sonrasında her zaman kanama riski vardır. Ek olarak, cerrahlar her zaman postoperatif erken dönemde enfeksiyon eklenmesinden korkarlar, bu nedenle cerrahi tedaviye hazırlanırken tüm gereksinimlere uymak çok önemlidir. Doku hasar gördüğünde nadirdir, ancak yine de ameliyat yerinde yapışıklıklar oluşur. Operasyon nitelikli bir cerrah tarafından gerçekleştirilmişse ve postoperatif dönem dikkate değer değilse, o zaman skar oluşumu riski minimumdur. Adenoidler erken yaşta çıkarılırsa, yeniden büyüme olasılığı vardır ve bu durumda ikinci bir ameliyat gerekli olabilir.
Olası tüm komplikasyonlar kolayca teşhis edilir ve onarılamaz sonuçlara yol açmaz.
Adenoidlerin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra provoke edici faktörlerin etkisini sürdürürken, palatin veya diğer bademciklerde telafi edici hiperplazi (genişleme) oluşabilir. Bu nedenle, adenotomi sonrası olumsuz çevresel faktörleri en aza indirmek özellikle önemlidir.
Eylemsizliğin sonucu ne olabilir?
Çoğu zaman, genç hastaların akrabaları kategorik olarak cerrahi tedaviyi reddeder veya uzun süre dışarı çıkar. Zamanında yapılmayan bir işlem bir takım olumsuz sonuçlara yol açabilir:
- Kalıcı işitme bozukluğu.
- Konuşma kusurları.
- Yüz deformiteleri.
- Maloklüzyon.
- Kronik orta kulak iltihabı veya rinosinüzit.
- Genel az gelişmişlik, zayıf akademik performans, kronik oksijen açlığı nedeniyle dikkatsizlik.
Adenotomi sonrası bir çocuğun rehabilitasyonu
İlk veya iki günde çocuklar boğaz ağrısından şikayet edebilir, yemek yemeyi reddedebilir. Yemeyi daha rahat hale getirmek için sıvı tahıllar, patates püresi, et suyu ve bol miktarda içecek önerilir. Tüm yiyecek ve içecekler oda sıcaklığında olmalıdır. Adenotomi sonrası çocukların genel durumu nadiren acı çeker.
Çocuk ameliyattan sonraki ertesi gün, ardından 3. ve 5. günlerde doktor tarafından muayene edilir (bu şartlar farklı organizasyonlarda farklılık gösterebilir). Doktor, çözümlerden biriyle gargara yapar: Furacillin, Chlorhexedin, Miramistin. Bademcik iltihabı belirtileri varsa burunda lokal olarak antiseptik ajanlar verilebilir. Operasyondan sonraki ilk 10 gün çocuğu yıkamamalısınız. Kendinizi vücut ısısında su ile hijyenik bir duşla sınırlandırmanız yeterlidir. Aynı zamanda, artan fiziksel aktivitenin (spor, açık hava oyunları) sınırlandırılması önerilir.
Katılan doktorun tüm tavsiyelerinin katı bir şekilde uygulanması, hızlı bir iyileşmenin anahtarıdır.
Ebeveynler için ipuçları
Her gün doğrudan çocuklarla ve ebeveynleriyle çalışarak, ortaya çıkan semptomların gerçek nedenini ana babaların anlayamamasıyla karşılaşıyorum. Genellikle şikayetlerini sunarlar: çocuk horlar, burnunu "homurdanır", mukusu yutar ve benzerleri. Yukarıdakilerin hepsinin çocuğun genel refahını, sağlığını nasıl etkilediğini her zaman düşünmeye değer. Bir çocuk horlarsa, ama aynı zamanda bütün gece sakince uyursa, dinlenmiş bir şekilde uyanırsa, okulda iyi olursa, o zaman horlama sadece akustik bir reflekstir. Ancak "mükemmel" bir çocuğa sahip olma arzusu bazen sağduyunun ötesindedir.
Birçok ebeveynin endişesini azaltmak isteyen birkaç basit tavsiyede bulunacağım, ardından çok sayıda sinir hücresi ve aile bütçesinden tasarruf edebilirsiniz:
- Özellikle kuru ve sıcak havada izotonik salin solüsyonları ile burun boşluğunu düzenli olarak sulayın.
- Çocuk odasındaki havayı havalandırın ve nemlendirin.
- Çocuğunuzu hasta olduğunda bile her gün temiz havada yürüyüşe çıkarın.
- Büyük bir insan kalabalığının bulunduğu kapalı alanlarda çocuğunuzla daha seyrek olun.
- Çocuğunuza kısır olmayı öğretmeyin. Evde evcil hayvan bulundurmak, özellikle köpeklere sağlıklı bağışıklık kazandırmaya yardımcı olur.
- Anaokuluna gitmeye başlayan çocuk daha sık hastalanacak! Bunun için hazır olmalısın.
- Bir okul öncesi kurumdaki bir çocuğun ilk üç hastalığı, ebeveynlerden belirli davranışlar gerektirir: iyileştikten sonra, çocuğu hemen anaokuluna götürmemelisiniz. Güçlü bağışıklığın oluşması için 3 hafta beklemeli ve ancak o zaman çocuğu çocuk ekibine iade etmelisiniz.
- Bir çocuğun kısa süreli solunum durması dönemleriyle birlikte horlaması varsa, bu bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak için bir nedendir.
- Çocuk dikkatsiz hale gelirse, sık sık tekrar sorarsa uyanık olmalısınız. Bu, işitme tüplerinin zayıf açıklığının ve işitme kaybının bir belirtisi olabilir. Buna gözlerini kapama.
- Palatin bademciklerinin doğrulanmış hipertrofisi, sadece genişlemeleri anlamına gelir ve çocuğa bir aşağılık damgası empoze etmez. Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından düzenli gözlem, çocukluğu kolaylaştıracak ve olası komplikasyonları önleyecektir.
Sonuç
Sonuç olarak, faringeal bademcikteki artışın (adenoidler) veya hatta kronik inflamasyonlarının (kronik adenoidit) özellikle okul öncesi çocuklarda fizyolojik bir çocukluk durumu olduğunu hatırlatmama izin verin. Her bir patolojinin hastanın genel iyiliği ve olası komplikasyonları üzerindeki olumsuz etkisini değerlendirmek ve resmi bir teşhisi veya daha da kötüsü laboratuvar parametreleri ve ek araştırma verilerini tedavi etmemek her zaman gereklidir.
Sevgili ebeveynler!
Çocuğunuzun geniz etinin çıkarılması için açık endikasyonları varsa, ameliyatsız tedavisi için mucize bir tedavi aramamalısınız.
Bugüne kadar, faringeal bademcik boyutunu küçülten tek bir ilaç yoktur. Sadece iltihaplanma durumunda, lokal anti-enflamatuar aerosollerin - burun hormonlarının kullanılması haklı çıkar. Herhangi bir homeopatik ilaç yalnızca uzun süreli bir seyre ve aile bütçesinin boşa harcanmasına neden olur.
Edebiyat
- Çocuklukta kulak, boğaz, burun hastalıkları: ulusal yönergeler: kısa baskı / ed. M.R.Bogomilsky, V. Chistyakova. - M: GEOTAR-Media, 2016.-544 s.: Hasta.
- Palchun V. T. Otorhinolaryngology. Klinik kılavuzlar, 2014 - 368 s.
- Shevrygin B.V. Pediatrik kulak burun boğaz için kılavuz. -M. İlaç. - 1985. - 336'lar.
- Zarubin, M. KBB organlarının hastalıklarının tedavisi. En yeni referans kitabı / M. Zarubin. - M: Phoenix, 2007. - 240 s.
- Soldatov I.B., Gofman V. St. Petersburg. 2001. - S. 468.
