Çocuklarda diabetes mellitus gelişim mekanizmaları
Hiperglisemi, insülin eksikliğinden veya aktivitesine karşı çıkan aşırı faktörlerden dolayı gelişir.
İnsülin neden bu kadar gerekli?
Sağlıklı insanlarda pankreas, vücuttaki glikoz (gıdalardan elde edilen basit şekerler) miktarını kontrol etmek için sindirim enzimlerini ve hormonları - insülin ve glukagon - kan dolaşımına salgılar. İnsülinin kana salınması glikoz hacmini düşürerek metabolize olduğu hücrelere girmesine izin verir. Kandaki şeker miktarı çok düşük olduğunda, pankreas, karaciğerden glikoz salınımını uyarmak için glukagon salgılar.
Bir yemekten hemen sonra, glikoz ve amino asitler kan dolaşımına emilir ve kan şekeri seviyeleri keskin bir şekilde yükselir. Pankreasın β hücreleri, insülini kan dolaşımına salmak için bir sinyal alır. İnsülin, yemekten 20 dakika sonra en yüksek hacmine yükselir.
İnsülin, glikozun hücrelere, özellikle kaslara ve karaciğer hücrelerine girmesine izin verir. Burada insülin ve diğer hormonlar, glikozu enerjiyi korumak veya gelecekte kullanmak üzere depolamak için yönlendirir. İnsülin seviyeleri yüksek olduğunda, karaciğer glikoz üretimini durdurur ve vücudun tekrar ihtiyaç duyana kadar başka şekillerde depolar.
Kan şekeri zirveye ulaştığında, pankreas insülin üretimini azaltır (yemekten yaklaşık 2-4 saat sonra şeker ve insülin miktarı düşüktür).
"Arıza" nerede meydana gelebilir?
Hastalığın gelişmesinde birçok patojenik olay rol oynar. Otoimmün hasardan, daha fazla insülin eksikliği olan β hücrelerine ve aktivitesine dirence neden olan anormalliklere kadar uzanırlar. Diyabette metabolik bozuklukların temeli, insülinin hedef dokular üzerindeki yetersiz etkisidir.
Yetersiz insülin aktivitesi, bu hormonun salgılanmasının bozulması ve / veya insüline doku yanıtlarının azalması nedeniyle oluşur. Bozulmuş insülin sekresyonu ve aktivitesindeki anormallikler genellikle bir hastada birleştirilir ve hipergliseminin ana nedeninin sadece bir tane de olsa hangi kusur olduğu açık değildir.
Diabetes mellitus sınıflandırması
3 tür hastalık vardır.
Tip 1 diabetes mellitus (T1DM)
İnsüline bağımlı diyabet, çocuklarda en sık görülen hastalık türüdür. T1DM, vücut insülin yapan β hücrelerine saldırdığında ortaya çıkar ve sonuç olarak üretilmez. İnsülin olmadığı için hücreler kan dolaşımından şekeri ememez ve vücut için enerjiye çeviremez. Bu, kan şekerinin yükselmesine neden olur.
Tip 2 diabetes mellitus (DM2)
Bu tür bir çocukta nadiren gelişir. Ancak son zamanlarda T2DM'li çocuk sayısı artıyor. Bu tip bozuklukta pankreas hala insülin üretiyor ancak üretim ya ihtiyaçları karşılamada çok yavaş olacak ya da vücut insüline uygun şekilde yanıt vermiyor, yani. eylemine karşı direnç geliştirir.
Prediyabet
Bu, kan şekerinin yüksek olduğu ancak diyabeti teşhis etmek için yeterli olmadığı bir durumdur. Prediyabet kontrol altına alınırsa çocuklarda tip 1 ve 2 diyabet gelişimini geciktirebilir.
Etiyoloji
T1DM nedenleri
T1DM vakalarının çoğu (% 95), hastanın genetik duyarlılığı ile etkileşime giren çevresel faktörlerin sonucudur. Bu etkileşim, pankreasın insülin üreten hücrelerini hedefleyen bir otoimmün hastalığın gelişmesine yol açar. Bu hücreler yavaş yavaş yok edilirken, insülin eksikliği genellikle sayılarının% 90'ı yok edildikten sonra gelişir.
Genetik problemler
T1DM'nin gelişiminde genetik bir bileşenin varlığına dair net kanıtlar vardır. Monozigot (özdeş) bir ikizde, hastalığa yakalanma yaşam boyu riski% 60'a yükselir, ancak ilk ikizde hastalığın saptanmasından sonraki 10 yıl içinde vakaların sadece% 30'unda diabetes mellitus gelişir. Aksine, dizigotik (özdeş olmayan) bir ikizin, diğer kardeşlerinkine benzer şekilde yalnızca% 8'lik bir riski vardır.
Çocuklarda diyabet insidansı eğer annede hastalık varsa% 2 ila 3 arasındadır; baba hastaysa bu gösterge artar. Her iki ebeveynde de tip 1 diyabet varsa, olasılık neredeyse% 30'a yükselir.
Bazı çocuklar, araştırmacıların tip 1 diyabetle ilişkilendirdiği genetik bir belirteç olmadığı için tip 1 diyabet geliştiremezler. Bilim adamları, T1DM'nin belirli bir HLA kompleksine sahip kişilerde gelişebileceğini bulmuşlardır. HLA, bir insan lökosit antijenidir ve antijenlerin işlevi, vücutta bir bağışıklık tepkisi uyandırmaktır. Sonuç olarak, T1DM'li çocuklarda bağışıklık sistemi, insülin üreten β hücrelerine zarar verir. T1DM ile ilişkili birkaç HLA kompleksi vardır ve hepsi kromozom 6 üzerindedir.
Dış faktörler
Enfeksiyon ve diyet, T1DM ile ilişkili en yaygın faktörlerdir.
Viral enfeksiyonlar, T1DM'nin gelişiminde önemli bir rol oynar. Otoimmün süreci başlattıkları veya değiştirdikleri düşünülmektedir. Doğuştan kızamıkçıkta hastalığın doğrudan toksik etki vakaları tespit edilmiştir. Bir anket, hamilelik sırasında enterovirüs enfeksiyonunun, yavrularda artan T1DM riskine yol açtığını buldu. Paradoksal olarak, bulaşıcı hastalıkların genel prevalansının daha düşük olduğu bölgelerde tip 1 diyabet insidansı daha yüksektir.
Diyet de önemlidir. Anne sütüyle beslenen bebeklerin tip 1 diyabet geliştirme riski daha düşüktür ve kişi başına inek sütü tüketimi ile diyabet insidansı arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Sığır sütündeki bazı proteinler (örneğin, sığır serum albümini) β hücresi antijenine benzer.
Tütsülenmiş gıdalarda ve bazı su kaynaklarında bulunan kimyasallar olan nitrozaminlerin hayvanlarda T1DM'ye neden olduğu bilinmektedir; ancak, insanlarda hastalıkla kesin bir ilişki yoktur.
Ekvatora uzaklığı olan popülasyonlarda T1DM görülme sıklığındaki artış arasındaki ilişki ortaya çıkarılmıştır. Daha yüksek enlemlerde daha sık görülen ultraviyole ışığa ve D vitamini düzeylerine maruziyetin azaltılması patoloji riskini artırmaktadır.
Diğer sebepler
T1DM geliştirme olasılığını artıran ek faktörler şunları içerir:
- pankreasın veya insülin üreten hücrelerin doğuştan yokluğu;
- pankreasın rezeksiyonu;
- pankreasta hasar (kistik fibroz, kronik pankreatit, talasemi, hemokromatoz, hemolitik üremik sendrom);
- Wolfram sendromu;
- Down sendromu, Turner sendromu, Klinefelter sendromu veya Prader-Willi sendromu gibi kromozomal anormallikler (Down ve Turner sendromlarında risk yaklaşık% 1'dir).
T2DM nedenleri
T2DM'nin nedenleri karmaşıktır. Bu durum, T1DM gibi, genetik faktörlerin ve yaşam tarzının bir kombinasyonunun sonucudur.
Genetik değişiklikler
Ebeveynlerden biri veya her ikisi bu hastalığa sahipse, T2DM geliştirme riski artar.
Hangi genlerin bu riski taşıdığını belirlemek zordur. Çalışmalar, T2DM olasılığı ile ilişkili en az 150 DNA varyantı tanımlamıştır. Bu değişikliklerin çoğu yaygındır ve hem diyabetik hastalarda hem de sağlıklı kişilerde mevcuttur. Her kişinin riski artıran bazı değişiklikleri vardır ve diğerleri riski azaltır. Bir kişide hastalık geliştirme olasılığını belirlemeye yardımcı olan bu değişikliklerin birleşimidir.
Gen aktivitesinin (ekspresyonunun) zamanı ve yerinin, T2DM ile ilişkili genetik değişikliklerin bir sonucu olarak değiştiği düşünülmektedir. Ekspresyondaki bu değişiklikler, cell hücre gelişimi ve işlevi, insülin salımı ve işlenmesi ve etkilerine karşı hücre duyarlılığı dahil olmak üzere T2DM'nin birçok yönüyle ilgili genleri etkiler.
Risk faktörleri
Gençlerde T2DM geliştirmek için ana risk faktörleri şunlardır:
- Obezite ve egzersiz eksikliği, insülin direncinin gelişmesine en çok katkıda bulunan faktörlerdir.
- 1. ve 2. hat akrabalarında T2DM'nin varlığı.
- 12-16 yaş, gençlerde T2DM'nin başlangıcı için ortalama yaş aralığıdır. Bu dönem ergenlik döneminde ortaya çıkan nispi insülin direnci ile çakışır.
- Çok düşük veya yüksek doğum ağırlığı.
- Annede gebelik diyabeti veya T2DM.
- Bebeklik döneminde yapay beslenme.
- Annenin sigara içmesi yavrularda diyabet ve obezite gelişme olasılığını artırır.
Gençlerin sigara içmesi de kendi diyabet geliştirme riskini artırır. Uykusuzluk ve psikososyal stres, çocuklukta artmış obezite riski ve yetişkinlerde glikoz toleransının bozulması ile ilişkilidir.
Çocuklarda diyabetin başlıca belirtileri
T1DM semptomları
Diyabet ilerledikçe semptomlar sürekli olarak artar ve aşağıdakileri yansıtır:
- β hücrelerinin kütlesinde azalma;
- kötüleşen insülinopeni (insülin eksikliği);
- ilerleyici hiperglisemi.
Başlangıçta, yalnızca insülin kaynağı sınırlı olduğunda, bazen hiperglisemi ortaya çıkar. Serum glukozu böbrek eşiğini aştığında, aralıklı poliüri (artan idrar üretimi) veya noktüri (nokturnal diürezin baskınlığı) başlar. Daha fazla hücre kaybıyla birlikte, kronik hiperglisemi, genellikle gece idrar kaçırma ile daha kalıcı diüreze neden olur ve polidipsi (doyumsuz susuzluk) daha belirgin hale gelir. Kadın hastalarda kronik glukozüri (idrarda glukoz) nedeniyle fungal vajinit gelişebilir.
İdrarda kalori kaybedilir (glukozüri nedeniyle) ve telafi edici hiperfajiye (aşırı yeme) neden olur. Bu hiperfaji glukozüriye ayak uydurmazsa, bunu klinik kilo kaybı ve deri altı yağ depolarında bir azalma ile birlikte yağ kaybı takip eder. 10 yaşında sağlıklı bir çocuk, karbonhidratta günde 2.000 kalorinin yaklaşık% 50'sini tüketir. Bir çocuk diyabet geliştirdiğinde, günlük su ve glikoz kaybı sırasıyla 5 litre ve 250 g olabilir, bu 1000 kalori veya ortalama günlük kalori alımının% 50'si kadardır. Yiyecek alımındaki telafi edici artışa rağmen, vücut açlık çekiyor çünkü kullanılmayan kaloriler idrarda kaybediliyor.
Çocuğunuz glikozu enerjiye dönüştürmek için yeterli insüline sahip olmadığında, alternatif olarak yağ kullanır. Yağ parçalandığında vücutta yan ürünler, ketonlar oluşur. Bu noktada çocuğun durumu hızla kötüleşir, karın ağrısı, bulantı ve kusma olur ve ağızdan meyvemsi bir koku hissedilir.
T2DM semptomları
Klasik semptomlar ortaya çıktığında bir çocukta bir hastalıktan şüphelenilebilir:
- poliüri;
- polidipsi;
- hiperfaji;
- kilo kaybı.
Çocuklarda diğer erken diyabet belirtileri şunları içerir:
- bulanık görme;
- alt ekstremitelerin hassasiyetinin ihlali;
- mantar enfeksiyonları.
Bununla birlikte, birçok T2DM hastası asemptomatiktir ve hastalık yıllarca tespit edilememiştir.
Daha sık olarak, aşırı kilolu veya obez kişilerde patoloji ortaya çıkar. T2DM'li hastalar genellikle hipertansiyon, PCOS (polikistik yumurtalık sendromu) veya akantozis nigricans (cildin koyulaşması ve kalınlaşması) gibi insülin direnci belirtileri gösterir.
Diabetes mellitus komplikasyonları
Diyabetin tüm komplikasyonları, kan şekeri hacminin zayıf izlenmesiyle ilişkilidir.
Diyabetik koma
Bilinç kaybına neden olan hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Durum, aşırı yüksek veya düşük glikoz seviyelerinde (sırasıyla hiperglisemi ve hipoglisemi) oluşur.
Komaya girdiğinde, kişi uyanamaz veya seslere ve diğer uyarım türlerine kasıtlı olarak yanıt veremez. Tedavi edilmezse, durum ölümcül olabilir.
Koma gelişmeden önce, hastada genellikle hiperglisemi veya hipoglisemi belirti ve semptomları görülür.
Hiperglisemi semptomları:
- artan susuzluk;
- sık idrara çıkma;
- yorgunluk;
- mide bulantısı ve kusma;
- nefes darlığı;
- karın ağrısı;
- ağızdan meyveli koku;
- kuru ağız;
- kardiyopalmus.
Hipogliseminin belirtileri:
- titreme ve sinirlilik;
- kaygı;
- yorgunluk;
- zayıflık;
- artan terleme;
- açlık;
- mide bulantısı;
- baş dönmesi;
- konuşma bozukluğu;
- bilinç karışıklığı.
Hedef organ hasarı
Yüksek glikoz seviyeleri diğer organ ve sistem hastalıklarına yol açabilir.
Diyabetik retinopati
Bu, retinanın kan damarlarına verilen hasar nedeniyle ortaya çıkan görme organının bir komplikasyonudur.
Diyabetik retinopati bazen asemptomatiktir, yalnızca küçük görme sorunları ortaya çıkabilir, ancak durum körlüğe ilerleyebilir.
Kontrolsüz diyabeti olan herhangi bir hastanın bu patolojiyi geliştirmesi muhtemeldir.
Belirtiler:
- gözlerin önünde lekeler veya koyu ipler;
- bulanık görme;
- renk tanımlamasının ihlali;
- körlük.
Diyabetik retinopati genellikle her iki gözü de etkiler.
Ayak hastalıkları
Diyabetik hastaları etkileyen iki temel ayak sorunu vardır.
Diyabetik nöropati
Diyabet sinirlere zarar vererek hastaların uzuvlarında herhangi bir şey hissetmesini zorlaştırabilir.
Bu durumda kişi bacağında tahriş hissetmez veya ayakkabıların sürtünmeye başladığını fark etmez. Duygu ve farkındalık eksikliği, kabarma, yaralar ve kesik riskinin artmasına neden olur.
Periferik vasküler bozukluklar
Hastalık, arterler dahil olmak üzere kan damarlarında değişikliklere neden olur. Yağ birikintileri, beyin ve kalp dışındaki kan damarlarını tıkar. Temel olarak, uzuvlara giden ve gelen damarlar etkilenerek onlara kan akışını azaltır.
Azalan kan akışı ağrıya, enfeksiyona ve gecikmiş yara iyileşmesine neden olur. Şiddetli enfeksiyonlar için amputasyon gerekebilir.
Diyabetik Ayak Sorunlarının Belirtileri
Diyabetik ayağın belirtileri:
- hassasiyet kaybı;
- uyuşma veya karıncalanma;
- ağrısız kabarcıklar veya diğer yaralar;
- ten renginde değişiklik;
- cilt sıcaklığındaki değişiklikler;
- kırmızı çizgiler;
- ağrılı karıncalanma hissi;
- parmak ucu boyama;
- ayağın deformasyonu.
Ayak ülserinde enfeksiyon varsa belirtiler şu şekildedir:
- ateş;
- titreme;
- kırmızılık.
Bu tür belirtilerle ambulans çağırmanız gerekir.
Kardiyovasküler bozukluklar
Diyabette kardiyovasküler hastalık, yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanır. Zamanla, yüksek glikoz arterlere zarar vererek onları sert ve sert hale getirir. Bu kan damarlarının içinde biriken yağ ateroskleroz gelişimine yol açar. Sonuçta, kalbe veya beyne giden kan akışı engellenerek kalp krizi veya felce yol açabilir.
Diyabetik nefropati
Diyabetik nefropati, diyabetteki böbreklerin vücuttan atıkları ve fazla sıvıyı alma çalışmalarını engelleyen bir hastalığıdır.
Böbrekler, kandaki atıkları filtreleyen milyonlarca küçük kan damarı kümeleri (glomeruli) içerir. Yüksek glikoz seviyelerine bağlı olarak bu kan damarlarının ciddi şekilde hasar görmesi, diyabetik nefropatiye, böbrek fonksiyonlarının azalmasına ve böbrek yetmezliğine yol açar.
Teşhisi doğrulamak için laboratuvar yöntemleri
Bir çocuğun diyabet olduğundan şüpheleniliyorsa, çocuk doktoru durumu teşhis etmek için bazı testler isteyecektir.
- Kan şekeri seviyelerinin belirlenmesi. Bu test, çocuğunuzun kanındaki glikoz miktarını rastgele herhangi bir zamanda kontrol etmek için yapılır. Test sonuçları yüksek kan şekeri seviyeleri gösteriyorsa, doktor diyabeti teşhis edebilir. Ancak test sonuçları normal çıkarsa, ancak uzman hala şeker hastalığından şüpheleniyorsa, kandaki şeker miktarını belirlemek için ek testler öneriyor.
- Glycated hemoglobin (A1C) testi. Bu test, çocuğunuzun son iki veya üç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini belirlemek için yapılır. Test, hemoglobin ile ilişkili glikoz yüzdesini ölçer. A1C düzeyi iki ayrı testte 6.5'in üzerindeyse bu, çocuğun diyabet hastası olduğunu gösterir.
- Açlık kan şekeri testi: test, aç karnına bir gece uykusundan sonra kan örneği almayı içerir.
Çocuğa diyabet teşhisi konulursa, diyabetin türünü bulmak için otoantikorlar için bir kan testi yapılacaktır.
Tedavi yaklaşımları
Diyet. "Tahıl" birimi nedir?
Diyetinize bağlılık, diyabet yönetiminin önemli bir bileşenidir. İnsülinin keşfedilmesinden önce, diyabetli çocuklar, karbonhidrat alımıyla kesinlikle sınırlı bir diyetle hayatta tutulurdu. Bu önlemler, uzun bir katı karbonhidrat kontrolü geleneğine yol açmıştır.
Diyabette karbonhidrat yükünü hesaplamak için "ekmek" birimi (XE) kavramı kullanılır:
1 XE = 12 g sindirilebilir karbonhidrat. Bu miktar yarım 1 cm kalınlığında ekmeğin içinde bulunur.
1 XE tükettikten sonra kandaki glikoz miktarı 2 mmol / l artar.
Karbonhidratlar günlük enerji ihtiyacının en az% 50 - 60'ı, yağlar -% 20 -% 30 ve proteinler% 15 - 20 olmalıdır. Diyetin günlük kalori içeriği şu formülle hesaplanır: 1000+ (nx100), burada n, çocuğun yıl sayısıdır. Erkekler için ergenlik döneminde, 12 yaşından sonra her yıl için 100 kcal eklenir, kızlar için - 100 kcal çıkarılır. Besin alım rejimi, günlük kalori alımının sonraki dağıtımında günde 6 öğündür.
| Kahvaltı | 20 – 25 % |
| 2. kahvaltı | 20 – 25 % |
| Akşam yemegi | 20 – 25 % |
| Öğleden sonra atıştırmalık | 5 – 10 % |
| Akşam yemegi | 10 – 15 % |
| 2. akşam yemeği | 5 – 10% |
Bir diyetisyen, her çocuk için kendi bireysel ihtiyaçlarına ve koşullarına göre bir diyet planı geliştirmelidir. Hastanın boyu ve yaşam tarzı değişiklikleri dikkate alınarak planın düzenli olarak gözden geçirilmesi ve ayarlanması gerekir.
Hareket hayattır
Tip 1 diyabetli hastalar, egzersize başlamadan önce ve egzersiz sırasında saatlik olarak glisemik kontrol altında günlük egzersiz gerektirir. Gerekirse, bir karbonhidrat sübvansiyonu. Tercih edilen sporlar: tenis, atletizm, dans, kayak.
Fiziksel eforun etkisi altında çocuklar sadece kas kütlesini artırmakla kalmaz, koordinasyonu, dayanıklılığı ve duygusal tonu iyileştirmez, aynı zamanda insülin katılımı olmadan kaslar tarafından glikozu kullanır. Çocuklarda T1DM ile, egzersizin başlangıcından itibaren bir gün içinde glisemiyi belirleme ve yoğun egzersizden sonraki 12 saat içinde insülin dozunu azaltma ihtiyacını belirleyen, fiziksel efordan 12 saat veya daha uzun süre sonra ortaya çıkan gecikmiş hipoglisemi gelişebilir.
Tip 1 diyabet tedavisi
Çocuklarda T1DM tedavisi, tıbbi, diyet ve psikososyal konulara vurgu yapan entegre bir yaklaşım gerektirir. Tedavi stratejileri, her hastanın ve ailenin bireysel ihtiyaçlarına uyacak şekilde esnek olmalıdır.
Diyabet ve komplikasyon kontrolü üzerine yapılan bir çalışmada, kan glukoz konsantrasyonlarını olabildiğince normale yakın tutmayı amaçlayan yoğun insülin tedavisinin, diyabet komplikasyonlarının (retinopati, nefropati, nöropati) başlangıcını geciktirebileceği ve gelişimini yavaşlatabileceği bulunmuştur. Yoğun insülin tedavisi ile bu hedefe ulaşmak hipoglisemi riskini artırabilir. Küçük çocuklarda hipogliseminin yan etkileri önemli olabilir çünkü olgunlaşmamış merkezi sinir sistemi glikopeniye daha duyarlıdır.
Tedavinin hedefleri hastanın yaşına göre değişir. 5 yaşın altındaki çocuklar için uygun bir hedef, kan şekeri konsantrasyonunu 80 ile 180 mg / dL arasında tutmaktır. Okul çağındaki çocuklar için kabul edilebilir bir hedef aralığı 80 ila 150 mg / dL'dir. Gençler için hedef 70 ila 130 mg / dL'dir.
Etki süresine ve maksimum etkiye ulaşma süresine göre değişen birçok insülin türü vardır. Bu insülinler, her bir hastanın ihtiyaçlarına ve hedeflerine bağlı olarak farklı kombinasyonlarda kullanılabilir.
- Hızlı etkili insülin: bu tip insülin 15 dakika içinde etkisini gösterir ve yemeklerden hemen önce alınır. Sağlıklı bir insanda vücut yemek yerken insülin salgılar. Yemek sırasında bu insülin salınımı, hızlı etkili insülin ile taklit edilen bolus sekresyonu olarak adlandırılır.
- Kısa etkili insülin: 30 dakika - 1 saat içinde etkisini gösterir. Ayrıca yemeklerden önce alınır, ancak hızlı etkili insülinden daha uzun sürer. Yemeklerden 30 dakika - 1 saat önce verilir. Bu tip insülin ayrıca bolus sekresyonunu taklit eder.
- Orta düzey insülin: etki 10-16 saat sürer. Genellikle günde iki kez alınır ve bazal sekresyonu taklit etmek için kullanılır. Bazal salgı, her zaman kanda bulunan (diyabet yoksa) az miktarda insülindir. Verimli bir şekilde çalışması için vücudun bu tür bir salgıya ihtiyacı vardır, bu nedenle T1DM hastalarının onu taklit eden insülin alması gerekir.
- Uzun etkili insülin: Orta etkili insülin gibi, uzun süreli insülin de bazal sekresyonu taklit eder. Etki 20-24 saat sürer, bu nedenle genellikle günde bir kez alınır. Bazı insanlar daha iyi kan şekeri kontrolü için bu tür insülini günde iki kez alabilir.
- Karışık: İki tür insülini birleştirir - örneğin, hızlı ve orta etki. Bu, bolus ve bazal salgılarla örtüşecektir.
En yaygın kullanılan rejim, yatma zamanında verilen uzun süreli bazal insülin ile kombinasyon halinde yemeklerle birlikte verilen hızlı etkili insülinin çoklu enjeksiyonlarıdır. Toplam günlük insülin dozu belirlendikten sonra% 30 ila% 50'si uzun etkili insülin olarak, geri kalanı ise yüksek glikoz düzeylerini düzeltme ihtiyacına ve gıda alımına göre bölünen hızlı etkili insülin olarak verilir.
Tip 2 diyabet tedavisi
T2DM, hastanın hayatı boyunca kademeli olarak mutlak insülin eksikliğine yol açan ilerleyici bir sendromdur. T2DM tedavisine, insülin preparatlarının eklenmesi de dahil olmak üzere, hastalığın doğal seyrine uygun olarak sistemik bir yaklaşım uygulanmalıdır. Bununla birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri (diyet ve egzersiz) tedavi rejiminin ayrılmaz bir parçasıdır ve genellikle bir diyetisyene danışmak gerekir.
Belirli bir diyet veya egzersiz rejimi yoktur, ancak çoğu uzman, düşük kalorili, az yağlı diyet ve haftada en az 5 kez 30-60 dakikalık fiziksel aktivite önermektedir. Ekran süresi (TV izleme ve bilgisayar kullanma) günde 1-2 saat ile sınırlandırılmalıdır. T2DM hastaları genellikle sağlıklı beslenme alışkanlıklarını iyi anlamayan bir ev ortamından gelir.
Yaygın olarak gözlemlenen davranışlar arasında öğün atlamak, ağır atıştırmalıklar yemek ve televizyon seyretmek, video oyunları oynamak ve bilgisayarı kullanmak için çok zaman harcamak yer alır. Bu vakalarda tedavi, eğer bütün aile sağlıksız yaşam tarzını değiştirmekte tereddüt ederse, genellikle zor ve etkisizdir.
Yaşam tarzı değişiklikleri kan şekeri düzeylerini normalleştiremediğinde, oral hipoglisemik ilaçlar (kan şekeri düzeylerini düşüren) reçete edilir. Belirgin şekilde yüksek glikolize hemoglobini olan hastalar, T1DM için kullanılana benzer bir rejimde insülin tedavisine ihtiyaç duyacaktır. Kan şekeri kontrol altına alındığında, çoğu vaka oral hipoglisemik ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilir, ancak bazı hastaların yine de insülin tedavisine ihtiyacı olacaktır.
Koma için ilk yardım
Çocuğun olağandışı semptomları varsa, durumun komaya ilerlememesi için kan şekeri seviyelerini ölçmek önemlidir. Diyabetik komalar, acil tıbbi müdahale gerektiren tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
Tedavi mümkün olduğu kadar çabuk hastane ortamında yapılmalıdır ve koma tipine bağlıdır:
- hipoglisemik diyabetik koma: glukoz ve glukagonun (glukoz seviyelerini artıran bir hormon) tanıtılması;
- hiperglisemik diyabetik koma: hidrasyon ve insülin uygulaması sağlamak.
Tedaviye başladıktan sonra iyileşme hızlıdır, ancak hasta komaya girdikten hemen sonra tıbbi yardım almazsa, kalıcı beyin hasarı riski gibi uzun vadeli sonuçlar ortaya çıkabilir.
Tedavi edilmezse koma ölümcül olabilir.
Diyabetik koma oluşmasa bile, kan şekeri seviyelerini uzun süre çok düşük veya çok yüksek tutmak çok zararlı olabilir.
Çocuklarda diyabetin prognozu. Çocuklar için faydalar
Prognoz, diyabet telafisinin derecesine ve komplikasyonların gelişme ve ilerleme hızına bağlıdır. Optimal bir şekilde organize edilmiş bir gün ve dinlenme rejimi, rasyonel beslenme, insülin tedavisi sağlandığında, prognoz şartlı olarak uygundur. Hastaların yaklaşık 1 / 3'ü, hastalığın başlangıcından itibaren 15-20 yıl içinde, terminal (geri döndürülemez) böbrek yetmezliğinden ölür.
Diyabetli çocuklar için, hastanın tedavi ve rehabilitasyon maliyetini azaltacak olan devletten faydalar sağlanmaktadır. Tip 1 diyabet ile çocuğa bir engel atanır.
Diyabetli kişilere şunlar sağlanır:
- bir sanatoryuma veya sağlık kampına, çocuk ve refakatçisi için bir noktaya ücretli seyahat içeren bir kupon;
- sakatlık maaşı;
- sınavı geçmek için özel koşullar, bir eğitim kurumuna girişte yardım;
- yabancı bir klinikte teşhis ve tedavi görme hakkı;
- erkek hastalar için askerlik hizmetinden muafiyet;
- vergi muafiyeti;
- 14 yaşın altındaki hasta bir çocuğun ebeveynleri için nakit ödenek.
Diyabet okulu
Genellikle, poliklinik uzmanlarının patolojinin tüm özelliklerini açıklamak için zamanları yoktur. Bir kişiyi endişe verici semptomları zamanında tespit etmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için eğitmek için tıp kurumlarında diyabet okulları düzenleniyor. "Hayatta kalma" eğitimini tamamlayan çocuk, kendini hasta hissetmemek için sosyal çevreye uyum sağlayabilecektir.
Evde şeker hastası bir çocuk varsa
Diyabetle yaşamak kolay değil. Çocuğun kan şekeri seviyelerinin izlenmesini, zamanında insülin enjeksiyonlarını, tutarlı sağlıklı gıda alımını ve fiziksel aktiviteyi içeren bir rutine uyması gerekecektir.
İşte hastalığı evcilleştirmek ve hem çocuğunuz hem de kendiniz için hayatı daha kolay ve daha iyi hale getirmek için bazı ipuçları.
- Çocuğunuzu diyabet bakımının önemi konusunda eğitin. Hastalığın ciddiyetini anlamasına yardımcı olun.
- Çocuğunuza sağlıklı yiyecekler seçmeyi öğretin. Bir rol model olun.
- Fiziksel aktiviteyi teşvik edin: çocuğunuzun alışmasına yardımcı olmak için egzersizleri birlikte yapın.
- Çocuğunuz büyüdükçe, hastalığın tedavisinde aktif rol alması.
- Okuldaki hemşireyle konuşunÇocuğun kan şekeri seviyesini kontrol etmesine ve derhal insülin uygulamasına yardımcı olabilmesi için çalıştığı yer.
Önleme
Önleme, geçmişi yüklü ailelerden gelen çocukların dinamik olarak izlenmesinden ibarettir. Bu çocukların kan şekeri seviyeleri düzenli olarak kontrol edilmeli ve genel durumları ve diğer sağlık parametreleri değerlendirilmelidir. Hastalar için en alakalı olanı, bir diyabet okuluna giderken mümkün olan diyabetin daha da ilerlemesini yavaşlatan diyabet alevlenmelerinin önlenmesidir.
Önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir.
- Dengeli bir diyetin ardından. Çocuğunuz yağ, kalori ve lif oranı yüksek yiyecekler yemelidir.
- Günde en az 30 dakika günlük egzersiz. Bu koşu, yüzme, bisiklete binme olabilir.
- Çocuk fazla kiloluysa, kilosunun% 7'sini bile kaybetmek diyabet geliştirme riskini azaltabilir.
Sonuç
Doktorun talimatlarına uyarak, çocuğunuz diyabeti etkili bir şekilde yönetebilir. Ebeveynlerin tek sorumluluğu, hasta çocuğa gerekli desteği sunmaktır. Yaşam boyu refahını sürdürmek için sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları geliştirmek gerekir.
