Bebekler çeşitli bulaşıcı hastalıklara eğilimlidir ve hemen hemen her ebeveyn anjin teşhisini duymuştur. Çocuklarda viral bademcik iltihabı boğaz hastalıkları arasında özel bir yer işgal eder, çünkü bu hastalığın doğası normal bakteriyel bademcik iltihabından farklıdır. Viral boğaz ağrısına neden olan ajanlar, özellikle çocuğun vücudunu etkileyen virüslerdir.
Çocuklarda viral bademcik iltihabının tedavisi olağan şemadan farklıdır, bu nedenle hastalığı doğru ve zamanında tanımak önemlidir. Fakat çocuklarda viral bir hastalık nasıl tanımlanır ve onu bakteriyel bademcik iltihabından nasıl ayırt edilir? Bu yazıda, ebeveynlerin neleri bilmesi gerektiği, bir hastalığı tedavi ederken nelere özellikle dikkat edilmesi gerektiği hakkında konuşacağız.
Viral boğaz ağrısı nedir?
Viral boğaz ağrısı, orofarenks, bağırsaklar ve diğer iç organların mukoza zarına verilen hasarla kendini gösteren virüslerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.
Çocuklarda viral boğaz ağrısının nedenleri
Adenovirüsler ve enterovirüsler anjinaya neden olabilir. Enterovirüslerin neden olduğu en yaygın forma - herpangina'ya özel önem verilmektedir.
Herpetik boğaz ağrısı, mukoza zarının lezyonlarının uçuk ile döküntü ile benzerliğinden dolayı adını aldı. Kabarcıklı bir döküntü ağız, dudak çevresindeki bölgeye yayılabilir ve bu da hastalığın tanısında birçok hataya neden olur. Hastalık için daha doğru bir isim enteroviral veziküler farenjit veya stomatittir.
A grubundaki Coxsackie virüsleri çoğunlukla enteroviral boğaz ağrısından kaynaklanır, grup B virüsleri daha az izole edilir, vakaların% 25'inde başka bir virüs türü bulunur - ECHO. Tüm bu patojenler oldukça bulaşıcıdır (bulaşıcıdır).
Coxsackie virüsünün özellikleri aşağıdaki gibidir:
- bir virüsle enfeksiyon tehlikesi, bulaşıcı bir ajanın çocuğun sinir sistemini, iç organlarını enfekte etme olasılığından kaynaklanmaktadır;
- patojenin en sevilen yaşam alanı nemli bir ortam, açık su kütleleri, toprak, kanalizasyondur. Yiyecekler üzerinde bir virüsün varlığı, ev eşyaları hariç değildir;
- patojen oldukça dirençlidir, düşük sıcaklıkların etkisi altında birkaç yıl yaşayabilir. Alkol, antibiyotikler, lizol virüsten kurtulamaz;
- patojen yüksek sıcaklıklara duyarlıdır ve kaynatıldığında anında ölür. Antiseptiklerden formalin veya kloramin içeren solüsyonlar virüsle savaşmak için uygundur;
- virüse maruz kaldığında tüm insanlar hastalanmaz. Bağışıklığı zayıflamış insanlar enfeksiyon gelişimine en yatkındır;
- çoğu virüs enfeksiyonu vakası tam olarak iyileşir ve sağlık açısından olumsuz sonuçlara yol açmaz;
Hamile kadınlar için viral bir hastalığın gelişimi çok tehlikelidir. Virüs genellikle fetüse ve hatta rahim içi ölümüne zarar verir. Hastalık ayrıca, hastalığın komplikasyonların gelişmesiyle şiddetli olduğu, bağışıklığı zayıflamış kişiler için de güvensizdir.
- viral bir enfeksiyon için kuluçka süresi 2 ila 10 gün arasında değişir.
Viral boğaz ağrısının daha az yaygın bir nedeni adenovirüstür. Sadece bademciklere zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda konjunktivit, burun akıntısı, öksürük, ishale de neden olur. Adenoviral boğaz ağrısı, işlem sırasında çıkarılan membranöz birikintilerle karakterizedir.
Virüs giriş yolları
- beslenme;
Kontamine yiyecek, içecek yerken, patojen gastrointestinal sisteme girebilir.
- havadan;
Virüs, enfeksiyonun taşıyıcısı hapşırdığında veya öksürdüğünde çevreye girer, ardından patojen sağlıklı bir çocuğun mukoza zarına girer.
- temas ve ev halkı;
Enfeksiyonun taşıyıcısı ile yakın temas halinde, özellikle hastalığın başlangıcından sonraki ilk 5 günde virüs, ev eşyaları, oyuncaklar, tabaklar yoluyla kolayca bulaşır. Özellikle tehlikeli olan öpücükler ve tükürük veya ağızdan, yutaktan sekresyonlarla temaslardır.
- Su.
Genellikle aynı havuza katılan çocuklarda salgınlar meydana gelir. Çoğu zaman, hastalık su kütlelerinin yakınında tatile çıkan bebekleri geride bırakır.
Dağıtım mekanizması
Virüs çocuğun vücuduna nazofarenksin veya ağzın mukoza zarından girer. Lenf akışı ile enfeksiyöz ajan, vücuttaki dolaşım sistemi boyunca aktif olarak çoğaldığı ve yayıldığı lenf düğümlerine girer. Çok sayıda virüs, orofarenksin mukoza zarında, keselerde ve plakta yoğunlaşır. Sürecin yaygın olması durumunda iç organlarda kabarcıklar oluşabilir.
Ağır vakalarda, belirli bir döküntü iç organları - gastrointestinal sistemi, böbrekler, kalp, sinir sistemini etkileyebilir. Çocuk kalpte kasılmalar, hazımsızlık, ağrı geliştirir.
Hastalık çocukluk döneminde daha sık görülür. Bunun nedeni, bebekler arasında çok sayıda temas, çocuk bakım tesislerine ziyaretler ve önleyici tedbirlere uyulmamasıdır. 3 ila 10 yaş arası çocuklar hastalığa en yatkındır. Doğal beslenme koşullarında yeni doğanlar ve bebekler, anneye ait antikorlar tarafından hastalıktan güvenilir bir şekilde korunur.
Yetişkinlerde viral bademcik iltihabı nadirdir ve belirtileri silinir. Hastalık, bağışıklığı zayıflamış insanları, daha önce boğaz ağrısı olmayan sistemik hastalıkları geride bırakır.
Bir kişi bir rahatsızlık geçirdikten sonra, hastalığa neden olan virüslere karşı güçlü bir bağışıklık oluşur. Hastalık zamanla tekrarlamaz ve kronikleşmez.
Hastalığın mevsimselliği
Çoğu durumda, viral anjin, sıcak mevsimde (enterovirüsler) ve sezon dışında (adenovirüs için tipik) kendini hissettirir. Hastalık salgınları genellikle patojenin özellikle aktif olduğu yaz ve sonbaharda ortaya çıkar.
Enfeksiyon kaynağı
Hastalık, çocuk bakım tesislerine giden çocuklar arasında çok yaygındır. Hasta bir çocuk hızla başkalarına bulaşır, çünkü enfeksiyonun birkaç yolu vardır. Ek olarak, enfeksiyon kaynağı, hastalığı olan bir bebek olabilir. Virüsün taşıyıcılığı sırasında patojenin izolasyonu bir ay sürer.
Hastalık esas olarak insandan insana bulaşmakla birlikte, domuzlardan enfeksiyon vakaları kaydedilmiştir.
Enfeksiyon faktörleri
Hastalık çok yaygın ve oldukça bulaşıcı olmasına rağmen, virüse maruz kalan tüm insanlar hastalanmıyor. Hastalık, çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile ortaya çıkabilir.
- azalmış bağışıklık;
Bağışıklık sisteminin enfeksiyona nüfuz ettiğinde uygun bir yanıt verememesi, düşük immünoreaktivite, hastalığın gelişiminde ana faktördür.
- stres;
Stresli durumlar, çocuğun vücudunun savunmasını önemli ölçüde azaltır. Stres, ailedeki olumsuz ilişkilere, bebeğin yeni bir takıma, anaokuluna veya okula adaptasyonuna bağlanabilir.
- fazla çalışma;
Okulda aşırı stres, fiziksel ve zihinsel yorgunluk hastalığa yakalanma riskini artırır.
- arka plan hastalıkları;
Kronik hastalıkları, metabolik bozuklukları, genetiği vejetasyonu olan ve bulaşıcı hastalıkları olan çocukların viral boğaz ağrısı geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- bağışıklığın doğuştan patolojileri.
İmmün yetmezlikler, onkolojik hastalıklar ile çocuk bulaşıcı hastalıkların gelişimine duyarlıdır.
Çocuklarda viral boğaz ağrısı belirtileri
Hastalığın ilk belirtileri farklı zamanlarda ortaya çıkabilir, hepsi vücudun enfeksiyona direncine bağlıdır. Genellikle ilk belirtiler, çocuğun hastalığın kaynağıyla temasından 3 ila 14 gün sonra ortaya çıkar. Kuluçka süresi bebeğin durumunda gözle görülür değişiklikler olmadan geçer, hiçbir şey hastalığın gelişimine ihanet etmez.
Gizli dönemin sona ermesinden sonra, şiddeti de bireysel olan hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar. Bazı çocuklar hastalığı iyi ve kolay bir şekilde tolere ederken, diğerleri genel durumlarında hastalığın gelişiminin ilk gününden itibaren önemli bir bozulma hissederler.
Çocuklarda viral boğaz ağrısının semptomları bir dizi belirtiyi içerir.
Yüksek ateş
Hastalık genellikle 40 ºº'ye kadar yüksek ateşli sıcaklıkta ortaya çıkar. Sıcaklık hızla yükselir ve geleneksel anti-enflamatuar ilaçlarla kurtulmak zordur. Hipertermi, 2 tepe sıcaklık artışı ile karakterizedir - birinci ve üçüncü günlerde, kalan günlerde yüksek sayılar kalır. Semptom yaklaşık 4 ila 5 gün devam eder, ardından tedavinin arka planına göre kademeli olarak azalır.
Damakta ve bademciklerde döküntü
Sıcaklık yükseldikten 2-3 gün sonra ağızda karakteristik bir kızarıklık ortaya çıkar. Döküntü küçük kırmızımsı papüllerdir. Nodüller dil, yutak, bademcik ve damak mukozasında 3-7 adet miktarında bulunur. Şiddetli enfeksiyonlarda hastalık, 20'den fazla papül içeren bol miktarda döküntü ile başlar.
Papüllerin az sayıda göründüğü ve onları fark etmenin zor olduğu, bu da teşhis hatalarına yol açtığı görülür.
Yavaş yavaş, papüller boyut olarak artar ve veziküllere (seröz içerikli veziküller) dönüşür. 24 - 48 saat sonra veziküller açılır ve mukoza zarında kırmızı bir taç ile çevrili gri-beyaz ülserler oluşur. Yaralar birbirine yakınsa birleşebilir ve daha büyük bir kusur oluşturabilir.
Ortaya çıkan ülserler çocuğa önemli ölçüde acı verir. Normal yemek veya içecek, kırıntılar için gerçek bir test haline gelir. Çocuk ağlar, boğaz ağrısından şikayet eder, sıklıkla "koma" ve yanma hissi vardır.
Adenoviral boğaz ağrısı ile birlikte, döküntü bademciklerin üzerinde bulunan beyaz darı taneleri veya ince ince yarı saydam plaklar gibi görünür.
Lenfadenopati
Lenfatik sistem virüsün yayılmasında önemli bir rol oynadığından, lenf düğümlerinin genişlemesi enfeksiyonun tezahürünün çok karakteristik özelliğidir. Servikal lenf düğümleri en çok değişikliklere duyarlıdır, yoğun, ödemli ve dokunmak için ağrılı hale gelirler.
Genel belirtiler
Çocuğun refahı bozulur, bebek uyuşuk, karamsar, huzursuz olur. Uyku ve iştah önemli ölçüde bozulur, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Özellikle boyunda kas ağrıları oluşabilir. Genellikle bebekler baş ağrısı, halsizlik, nezle fenomenlerinden şikayet eder - burun akıntısı, öksürük.
Zehirlenme ve dispeptik bozuklukların gelişimi çocuklar için daha tipiktir; yetişkinlerde hastalık genellikle komplikasyonsuz geçer.
Hazımsızlık
Gastrointestinal sistemden kaynaklanan sorunlar, hem genel zehirlenme hem de enterovirüs veya adenovirüsün bağırsak mukozası üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Sıklıkla mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, ishal gelişebilir.
Ağız boşluğundaki kızarıklıklar ortalama 3 - 5 gün devam eder, ülsere bölgelerin iyileşmesi hastalığın 6. - 7. gününden itibaren başlar. Ancak, döküntü görünümü her 2-3 günde bir tekrarlandığında, hastalığın dalga benzeri bir seyri vakaları vardır. Bu kurs, somatik hastalıkları olan zayıflamış çocuklar için tipiktir. Hastalığın şiddetli seyri durumunda gövdede, ellerde ve ayaklarda veziküler bir döküntü belirir.
Vücutta döküntü
Bazı çocuklarda kızarıklık orofaringeal boşlukla sınırlı değildir; el ve ayak derisinde elementler bulunabilir. Döküntüler daha sık ellerin avuç içlerinde ve ayak tabanlarında lokalize olur ve çevre boyunca bir kızarıklık taçlı küçük kabarcıklardır. Genellikle döküntü 5 gün ile bir hafta arasında sürer ve iz bırakmadan kaybolur.
Teşhis ve diferansiyel teşhis
Hastalık bir çocuk doktoru veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenir; deneyimli bir uzman için hastalığın teşhisi zor değildir ve aşağıdaki yöntemleri içerir.
- anamnezin toplanması;
Doktor, bebeğin yaşına, çocuk ekibine ziyaretlere ve hasta çocuklarla temas olasılığına dikkat eder. Kronik somatik hastalıklar ve bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozukluklar da boğaz ağrısı gelişme olasılığını gösterir.
- denetim;
Tanı koymak için bir uzman, bebeğin orofarenksini (boğazını) dikkatlice inceler ve belirli bir kabarma döküntüsü veya plak varlığına dikkat eder. Sadece orofarenksin mukozasında değil, aynı zamanda vücutta da döküntülerin varlığında, hastalığı el-ayak-ağız sendromu ile ayırt etmeye değer.
Hastalığın seyri bazen enterovirüslerin de neden olduğu el-ayak-ağız sendromuna benzer. Ancak, herpangina'nın aksine, sendromla birlikte döküntü bademciklere yayılmaz.
Viral boğaz ağrısı diğer patolojilerden ayırt edilmelidir, örneğin, dilde pamukçuk, damakta, yanakların iç yüzeyinde, beyazımsı bir kaplama fark edilir, pamukçukta kabarcıklar görünmez.
Viral boğaz ağrısının, kızarıklığın da kabardığı herpetik stomatit ile karıştırılması kolaydır ve hastalık, sıcaklık artışı ile geçer. Ancak stomatit ile döküntü esas olarak dil ve diş etlerinde bulunur ve asla bademciklere yayılmaz.
Seröz içerikli patlayan veziküller ve adenovirüs enfeksiyonlu plak, bakteriyel boğaz ağrısı ile birlikte pürülan akıntı ile karıştırılabilir. Döküntülerin lokalizasyonuna dikkat edilerek hastalıklar ayırt edilebilir; bademcik iltihabı ile akıntı bademciklerin ötesine geçmez. Ek olarak viral boğaz ağrısı, bakteriyel boğaz ağrısında bulunmayabilen burun akıntısı ile karakterizedir.
- laboratuvar teşhisi:
- klinik kan testi - lökositlerde bir artış gösterecek;
- farinksten ekim çubukları - diğer mikroflorayı dışlamaya yardımcı olacaktır;
- enzim immunoassay - virüsün penetrasyonuna yanıt olarak oluşan spesifik antikorların varlığını belirlemeye yardımcı olur. Antikorlarda 4 kat artışla, kişi "viral anjin" güvenle teşhis edebilir;
- polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) - virüsün kendisini hastanın boğazından sürüntülerde tespit etmek için gereklidir. Bu yöntem, doğru teşhis için virüsün DNA'sını tanımlamaya yardımcı olur;
- lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısını incelemek için yapılır. Teşhis sadece sinir sistemine zarar verme belirtileri olan çocuklar için reçete edilir.
- uzman tavsiyesi.
Hastalığın şiddetli seyri ve iç organlarda hasar şüphesi olması durumunda, bir nörolog, ürolog, nefrolog, kardiyolog danışılması gerekir.
Bir çocukta viral bir boğaz ağrısı nasıl tedavi edilir?
Dr.Komarovsky'ye göre, çocuklarda viral boğaz ağrısının tedavisi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı ve dehidrasyonu önlemeyi amaçlamalıdır. Antibiyotik kullanımı, viral bir enfeksiyonun komplikasyon riskini azaltmaz ve Asiklovir'li çocuklarda herpetik boğaz ağrısının tedavisi, ilaç virüs üzerinde etkili olmadığı için mantıksızdır.
- yatak istirahati;
İyileşme süresini hızlandırmanın ve komplikasyonların gelişmesini önlemenin basit ama önemli bir yolu.
- hipertermiye karşı mücadele;
Vücut ısısını düşürmek ve ağrıyı gidermek için parasetamol ve ibuprofen bazlı anti-enflamatuar ilaçlar uygundur.
- gargara;
İkincil bir enfeksiyonun bağlanmasını önlemek için, orofarinksin boğazı gargara yapmak için solüsyonlarla, antiseptik ajanlar, örneğin Miramistin, Ajisept, Biocid ile durulanması önerilir. Bir yaşın altındaki bir çocukta viral anjin gelişirse, orofarenks iğnesiz bir şırınga ile sulanmalıdır.Papatya, nergis - şifalı bitkilerin kaynatma maddeleri ile durulamak mümkündür.
- lokal anestezi;
Boğazdaki ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için aerosoller uygundur: Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde veya lidocaine solüsyonu.
- antialerjik ilaçlar;
Cetrin, Fenkarol, Claritin gibi ilaçlar alerjik reaksiyonların gelişmesini önleyecek ve dekonjestan etkiye sahip olacaktır.
- fizyoterapi.
Orofarinksin UFO'su ülserlerin iyileşmesini hızlandırabilir ve iyileşme süresini kısaltabilir.
Çocuğun içme rejimine dikkat edin, çocuğun doğru içeceği seçmesini önerin. Bebeğin iştahı azalmış olsa da, kırıntılarda yeterince yiyecek ve içecek tüketmeye özen gösterin. Yiyeceklerden önerilen çorbalar - patates püresi, jöle, yulaf lapası. Hassas mukoza zarına zarar vermemek için tüm ürünler sıvı kıvamında olmalıdır.
Ne yapmamalı?
- Hastalığı antibiyotikler ve Asiklovir gibi anti-herpes virüs ilaçları ile tedavi edin.
- Boğazı, ayrıca dokulara zarar veren ve alerjik reaksiyonlara neden olan Lugol çözeltisi ile tedavi edin.
- Teneffüs yapmak için kompres uygulayın. Bu tür tedavi yöntemleri yerel olarak kan dolaşımını artırır, vücut ısısını yükseltir ve enfeksiyonun yayılmasına neden olabilir.
Komplikasyonlar
Bu enfeksiyon, virüsün sadece bebeğin orofarenksinin mukoza zarını değil aynı zamanda sinir ve kas dokusunu da enfekte etme olasılığı nedeniyle tehlikelidir. En tehlikeli komplikasyonun beyne ve zarlarına menenjit ve ensefalit şeklinde zarar verdiği kabul edilir.
Hastalığın genel bir formu ile, piyelonefrit, miyokardit, hemorajik konjonktivit gelişimi ile iç organlara zarar vermek mümkündür. Hastalığın uzun süreli seyri, anormal bir bağışıklık tepkisi ve romatizmal bir sürecin gelişmesi için ön koşulları yaratır.
Virüs, vücudun savunmasını önemli ölçüde azaltır ve bakteriyel mikrofloranın bağlanması için toprak oluşturur. Bakteriler, apse ve balgam oluşumu ile mukoza zarının süpürülmesine neden olur.
Önleme
Virüsü hasta bir çocuktan kapma olasılığı çok yüksek olduğundan, anti-salgın önlemler bir önleme yöntemi haline gelir:
- hasta bir çocuğun tespiti ve izolasyonu;
- temaslı kişiler için en az 14 gün karantina uygulaması;
- enfeksiyon geçirmiş bir bebek, hastalığın başlangıcından en geç bir hafta sonra takıma dönebilir;
- enfekte bir çocukla temas halinde olan çocuklara özel gama globülinlerinin verilmesi;
- epidemiyolojik odağın dezenfeksiyonu;
- çalışma ve dinlenme, sağlıklı beslenme, sertleşme rejimini rasyonelleştirerek vücudun savunmasını güçlendirmek;
- zorunlu günlük yürüyüşler, tesislerin ıslak temizliği;
- bebeğin kişisel hijyen kurallarına uyması, ellerini yıkaması, kişisel bakım malzemelerini kullanması.
Enterovirüsler ve adenovirüsler geniş bir çeşitlilikte farklılık gösterir, bu nedenle çocuk felcine karşı aşılar haricinde bunlara karşı özel aşılar geliştirilmemiştir. Ancak, bir hastalıktan sonra yeniden enfeksiyona karşı bağışıklık, ömür boyu devam eder.
Sonuç
Virüs enfeksiyonu 5 yaşın altındaki çocuklarda yaygındır. Bebeklerde viral boğaz ağrısının gelişimi bir istisna değildir.
Hastalığın karakteristik özellikleri vardır ve tipik bir seyirde, hastalıktan şüphelenmek ve tanımlamak hiç de zor değildir. Zorluklar, az sayıda kızarıklık unsuru ile veya döküntülerin atipik yerlerde lokalizasyonu ile ortaya çıkar. Şüpheli durumlarda, laboratuvar teşhis yöntemleri ve deneyimli bir uzmandan tavsiye, hastalığın tanınmasına yardımcı olacaktır.
Yeterli tedavinin atanması da doğru tanıya bağlıdır. Ebeveynler, bir rahatsızlığı herpes ilaçları veya antibiyotiklerle tedavi etmenin yanlış olduğunu, hastalık sırasında çocuğun bakım ve içme rejimine dikkat edilmesi gerektiğini bilmelidir. Hastalık bebeğe çok fazla acı verici his ve endişe getirse de, çoğu zaman hastalık iyi huyludur ve herhangi bir komplikasyona neden olmaz.
