Ebeveynler, bir çocukta testis düşmesi veya hidrosel gibi bir tanı ile oldukça sık uğraşmak zorundadır. Çoğu zaman, bu tanı hastanede veya taburcu olduktan hemen sonra yapılır. Ama bu ne demektir? Nasıl tezahür ediyor? Hangi semptomlar onun için tipik? Onunla "savaşmak" gerekli mi, yoksa bu hastalık tedavi edilemez mi? Tüm ebeveynler cevapları bilmiyor.
Neden erkeklerde testis damlası oluşur?
Kelimenin tam anlamıyla Yunancadan, terim "sıvının (su) şişmesi" veya "sudan fıtık" olarak çevrilir.
Testis zarları arasında seröz sıvının birikmesi nedeniyle testislerin düşmesi (testis zarlarının hidrosel veya damlaması) oluşur, bu da skrotumun boyutunun büyümesine ve bazen de idrar yapma zorluğuna katkıda bulunur. Bu hastalık doğuştan veya edinsel olabilir.
Yeni doğmuş erkek çocuklarda testislerin düşmesi oldukça yaygındır. Bu dönemde ortaya çıkma sıklığı% 9-10'dur ve yetişkin erkeklerde edinilmiş hidrosel vakaların% 1'inde görülür. Bu hastalıktaki seröz sıvının hacmi 15 ml ila 250 ml arasında ve bazen iki ila üç litreye kadar değişebilir.
Testis damlası oluşumunun ana nedenleri
Bazı ebeveynlere göre, oğullarında testis damlasının gelişmesine katkıda bulunan bir faktör çocuk bezleridir. Bu nedenle, gelişimini hiçbir şekilde etkilemediklerini belirtmek önemlidir.
Doğuştan hidroselli bir bebeğin doğumu, her şeyden önce embriyolojik bozukluklarla desteklenir. Gebeliğin yirmi sekizinci - yirmi dokuzuncu haftasında, testisler skrotuma iner ve peritonun vajinal süreci onun içine hareket eder.
Bu süreç fizyolojik olarak ilerlerse işlemin ön kısmı kapatılır ve arka kısımdan testis kılıfı oluşur. Ancak bu süreç bozulursa ve peritonun vajinal süreci aşırı büyümüş değilse, o zaman skrotum ve karın boşluğu iletişim kurar, bunun sonucunda periton sıvısı testis zarlarına girer ve birikir.
Bebeğinizin bir tarafında veya her iki tarafında testis torbası şişmesi görürseniz hangi doktora başvurmalısınız? Tek bir cevap var - her şeyden önce çocuk doktoruna gitmeniz gerekiyor ve gerekirse sizi uygun uzmana gönderecek.
Periton işleminin iç zarının özelliği, bağımsız olarak seröz sıvı üretme yeteneğidir (testisleri skrotumda yağlamak ve hareket ettirmek için gereklidir). Üretimi ve emilimi bozulursa fizyolojik damlalar oluşur.
Konjenital hidrosel şu durumlarda oluşabilir:
- hamilelik sırasında düşük yapma tehdidi;
- prematüre;
- yük kalıtımı (erkek çizgisinde);
- doğum yaralanması;
- hamile bir kadının kötü alışkanlıkları varsa (tütün içmek, alkolizm vb.);
- kriptorşidizm;
- teratojenik etkiye sahip ilaçların hamilelik sırasında kötüye kullanılması;
- hipospadias.
Edinilmiş hidrosel şu durumlarda oluşur:
- bir veya iki testisin akut ve kronik enflamasyonu ve ayrıca uzantıları (örnekler: orşit, epididimit, orşiepididimit, vb.);
Bebeğin skrotumunda büyük miktarda sıvı olması durumunda sadece genel durumu bozulmakla kalmaz, fiziksel aktivitesi de azalır.
- skrotal yaralanmalar ve tümörler;
- skrotumda tümör benzeri oluşumlar;
- testisin burulması;
- şiddetli kalp yetmezliği;
- assit;
- bel soğukluğu;
- tüberküloz;
- skrotal bölgenin karmaşık operasyonları (örneğin, kasık fıtığı vb.).
Hidrosel ile çocuk cerrah tarafından muayene edilmeli ve onun gözetimi altında olmalıdır.
Organın kendisindeki değişiklikler
Hidrosel görünümü, hem erkeklerde hem de erkeklerde kasık görünümünde bir değişikliğe katkıda bulunur. Testis zarlarında sıvı birikmesi nedeniyle skrotumun boyutu büyür (armut şeklini alır, taban aşağı döner). Spermatik kord da bir çocukta düşmeye duyarlıysa, kasık kanalı bölgesinde de şişlik meydana gelir ("kum saati" veya multikameral tümöre benziyor).
Testisin ilk "çanı", bir tarafta keskin şekilde genişlemiş bir skrotumdur, daha az sıklıkla her ikisinde de.
Bebeğin doğuştan bir hidroseli varsa, çoğu durumda anksiyete, keskin ağrı (daha sık öksürük sırasında), skrotumda gergin sosis benzeri oluşum, kusma, şişkinlik ve dışkı tutulması karakteristiktir.
Formasyonun palpasyonunda, pürüzsüz, dalgalı bir yüzey, yoğun elastik kıvam, çoğu zaman ağrısız hissedilir.
Bu hastalık, örneğin bir kasık fıtığı ile eşzamanlı bir patoloji olarak ortaya çıkabilir.
Testis damlası nasıl sınıflandırılır?
Hidrosel, sürecin ciddiyetine, lezyonun yanına ve hastalığın oluşumuna göre sınıflandırılır.
Oluşumuna göre şunlar olabilir:
- doğuştan, ancak zamanında iletişim kuruyor ve iletişim kurmuyor;
- Edinilenbirincil (idiyopatik) veya ikincil (semptomatik) olarak ilerler.
Hastalığın doğasına bağlı olarak hidrosel:
- keskin. Enflamatuar süreç nedeniyle birkaç saat içinde gelişir. Kasık bölgesinde belirgin ağrı ile karakterizedir;
- kronik. Testis zarlarının düşmesi yavaş yavaş (birkaç hafta veya hatta aylar boyunca) meydana gelir. Acı ortaya çıkmaz.
Süreç ne kadar uzunsa, komplikasyon olasılığı o kadar artar.
Lezyonun yanına bağlı olarak hastalık şu şekildedir:
- sol taraf;
- sağlak;
- iki taraflı.
Yetişkin erkeklerde bu hastalık ile ereksiyon bozulabilir ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ortaya çıkabilir.
Durumun belirtileri
Hidrosel ile skrotum hacmi artar (sıvı miktarı birkaç litre olabileceğinden dizlere kadar sarkabilir). Yoğunluğunu ve şeklini değiştirir (oluşum uzar, tek bir yerde hafifçe işaretlenir). Formasyon üzerindeki deri hareketli kalır. Hasta, ağırlık hissinden, vücut ısısında hafif bir artıştan şikayet edebilir.
Yenidoğanlarda testis düşmesi
Bebeğin akut bir hidrosel formu varsa, skrotumda hiperemi (kızarıklık), vücut ısısında artış, titreme, halsizlik, rahatsızlık ve ağrılı hisler olasılığı vardır.
Yenidoğanlarda testislerin düşmesi hem bir tarafta hem de her iki tarafta meydana gelebilir (skrotumun hangi şekilde olacağına bağlıdır). Genellikle bu yaştaki bu hastalık kasık fıtığı ile birleştirilir.
Oldukça yaygın bir olaydır. Bu yaşta bu tip hidroselde ağrılı ve rahatsızlık hissi çoğunlukla oluşmaz.
Küçük çocuklarda hidroselde erken ameliyata gerek yoktur çünkü kendi kendine kaybolabilir.
Üç yaşın altındaki erkeklerde testis düşmesi
Üç yaşın altındaki erkek çocuklarda testislerin düşmesi, genellikle hamilelik sırasında düşük yapma tehdidi, doğum travması, prematüre, kriptorşidizm, hipospadias, assit vb.
Teşhis prosedürleri
Teşhis ve tedavi seçiminde büyük rol oynarlar!
Testis zarlarının düşmesini teşhis etmek için, bu hastalığa kalıtsal yatkınlığı bulmak için hastalığın anamnezini, şikayetleri, yaşam anamnezini (geçmiş hastalıkları ve ayrıca yaralanmaların, operasyonların, kasık bölgesindeki iltihaplı süreçlerin geçmişindeki varlığını öğrenmek için), obstetrik-jinekolojik geçmişi doğru bir şekilde toplamak gerekir.
Hidroselin tanı yöntemleri arasında diyafanoskopi bulunur. Karanlık bir odada bir el feneri kullanılarak, ışığın skrotumdan nasıl geçtiği değerlendirilir. Testis zarının düşmesi ile erkek çocuklarda kasık pembe olur. Ancak irin veya fıtık varsa "pembe parıltı" olmaz.
Bir çocuk doktoru, cerrah, ürolog ve androlog için tanı koymak zor değildir.
Görsel işaretler
Skrotum muayenesi sırasında, bir veya iki tarafta genişleyebilir (şişebilir), sıkıştırılmış, hiperemik (akut enflamatuar bir süreç varlığında). Formasyon üzerindeki deri hareketlidir. Contanın şekli armut şeklinde (uzun ve hafif sivri) olabileceği gibi, bir "kum saati" (sıvı kasık kanalına girdiğinde) şeklinde de olabilir. Bebekte bir veya iki testis deforme olabilir.
Rahatsızlık, ağrı ve ateş gibi şikayetler, testisin ileri düzeyde düşmesi durumunda bir enfeksiyonun eklendiğini gösteren şiddetli semptomlar olabilir.
Teşhis sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır!
Enstrümantal teşhis yöntemleri
Modern dünyada, bir ultrason aparatının ve bir manyetik rezonans görüntüleme makinesinin ortaya çıkışı sayesinde diyafanoskopi oldukça nadir hale geldi. En güvenilir olanı, bu teşhis çalışmalarından elde edilen sonuçtur.
Skrotumun ultrason tanısal muayenesi, hastalığın lokalizasyonunu, sıvı hacmini, testislerin durumunu ve uzantılarını değerlendirir.
Manyetik rezonans görüntüleme, skrotumun organ ve dokularını katmanlar halinde inceler.
Hangi hastalıklarla karıştırılmamalıdır?
Bu patolojinin ayırıcı tanısı şu şekilde yapılmalıdır:
- testis neoplazmaları (kötü huylu ve iyi huylu), spermatik kord;
- varikosel;
- orşit;
- piyosel;
- spermatik kordda sıvı birikmesi;
- epididimo-orşit;
- kasık ve kasık-skrotal herni;
- testisin kistik oluşumları ve ayrıca spermatik kord;
- hematosel.
Ergenlik döneminde hidrosel belirlemek oldukça sorunludur, çünkü birçok ergen ebeveynlerine "bunları" söylemekten utanır. Ve bu nedenle, çoğu zaman rutin önleyici muayeneler sırasında tespit edilir, ancak bazıları zaten ihmal edilmiş bir formdadır.
Testis damlasının olası komplikasyonları
Zamanında tedavi ile nadiren ortaya çıkarlar.
Hidrosel şu şekilde karmaşık hale gelebilir:
- testis veya testiküler atrofi (erkek cinsiyet hormonlarının ve spermatogenezin üretiminin bozulmasının bir sonucu olarak boyutta küçülürler);
- kısırlık;
- İdrar yapma zorluğu ortaya çıkabilir (bu, skrotumda önemli miktarda sıvı birikirse olur);
- piyosel (bu, sulu sıvı enfekte olduğunda ve pürülan hale geldiğinde olur).
Tedavi yaklaşımları
Testis zarlarının düşmesi tedavisi, oluşumuna ve hastalığın doğasına bağlı olarak farklılık gösterir.
Hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı tedavinin seçiminde önemli rol oynar.
Cerrahi müdahaleler. Kural olarak, bir yaşın altındaki bebeklerde (bu yaşa kadar çocuk bir cerrahın gözetiminde olmalıdır) kendi kendine geçebildiği için yapılmaz. Ancak, skrotumda sıvı birikir ve testis zarlarında gerginlik oluşursa, içeriği delmek ve çıkarmak gerekir (bazı durumlarda, sulu mizah tekrar tekrar toplanabildiğinden, tekrar tekrar yapılması gerekir).
Çocuğun dar bir periton süreci ile iletişim kuran bir damlası varsa, iki yaşına kadar bir cerrah gözetiminde olmak gerekir.
Bebeğin varsa ameliyat yapmasına izin verilir:
- hidrosel iletişim ve çocuk iki yaşında;
- testis zarlarının damlalarını iletmek, ancak bebek bir ila iki yaşındadır (damlalık ve kasık fıtığı kombinasyonu durumunda, postürdeki bir değişiklik nedeniyle skrotumun hacmi değiştiğinde (damla artar ve rahatsızlık artar), bulaşıcı sürece katılır);
- travma sonrası hidrosel ve üç ila altı ay sonra hiçbir gelişme olmadı.
Testis zarlarının düşmesi için ilaç tedavisi yoktur. Temel radikal tedavi yöntemi cerrahidir.
Bebeğin travmatik bir hidroseli varsa ve testisin bütünlüğü ihlal edilmemişse, o zaman bir uzman tarafından en fazla üç ila altı ay boyunca gözlemlenmeli ve negatif dinamik olması durumunda cerrahi tedavi görmesi gerekir.
Çocuk iki buçuk yıla geldikten sonra semptomlar devam ederse, kısırlığın gelişmesiyle dolu olduğu için başarısız olmadan ameliyata tabi tutulmalıdır!
Ameliyat için hazırlanıyor
Ameliyattan önce hastanın bunun için hazırlık önlemlerine ihtiyacı var.
Operasyon için gerekli olan analiz ve enstrümantal çalışmaların listesi yaşa bağlıdır. Örneğin yetişkinlerin genel bir kan testi, idrar testi, kan pıhtılaşma testi, göğüs röntgeni, bir elektrokardiyogram yaptırması gerekir. Ve ayrıca HIV enfeksiyonu, sifiliz, hepatiti dışlamak için testlerden geçin.
Cerrahi müdahale için ön koşul, bebeğin tatmin edici bir durumudur (viral enfeksiyonlardan sonra en az bir ay geçmelidir).
Operasyondan önce (yetişkin bir erkek veya ergen ise) kasık bölgesindeki saçları tıraş etmeli ve iyice yıkamalıdır. Hasta çocuk ise ebeveynler bebeğin cinsel organlarını yıkamalıdır. Ameliyat günü yemek yemek yasaktır.
Operasyonun özü
Tanımlanan durumun 3 tip cerrahi düzeltmesi vardır. Önerildiler:
- Winckelmann. Yöntemin özü, biri arkadan çıkarılan ve dikilen testis kabuğunun tabakalarının kesilmesinden oluşur;
- Bergman (kabuk tabakasının eksizyonu gerçekleştirilir, ardından kalan parçanın dikilmesi yapılır);
- Kral (tüm membranlar açılır, biriken eksüda çıkarılır ve diseke edilen dokular özel dikişlerle ondüle edilir).
Postoperatif dönem
Hidrosel için bu süre birkaç haftadır. Şu anda yara temiz ve kuru olmalıdır. Şişlik riskini azaltmak için sıkı iç çamaşırı giyin.
Kanama, ağrı, iltihaplanma durumunda ambulans çağırmalı veya doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.
Bir bebeğin ameliyattan sonra hangi kısıtlamalara ihtiyacı vardır?
Postoperatif dönemde çocuğun aşağıdakileri yapması yasaktır:
- enfekte olmaması için yaraya ellerinizle dokunun;
- herhangi bir fiziksel aktivite almak;
- saunayı, yüzme havuzunu ziyaret edin (sadece 5-6 hafta sonra izin verilir).
Cerrahi tedavinin komplikasyonları
Ameliyattan sonra, örneğin aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- farklı dikişler;
- skrotumun şişmesi;
- yara ile enfekte olmak;
- sıvıyı yeniden biriktirin;
- oluşacak hematom;
- testisler atrofisi.
Alternatif yöntemlerle tedavi uygun mu?
İlaç tedavisi gibi özel bir etkisi olmadığı için halk yöntemleriyle tedavi yapılmamalıdır. Hidrosel kendiliğinden geçmezse hastaya ameliyat yapılması gerekir.
Oğlunuzun sağlığını tehlikeye atmayın ve çocuğunuza doğru davranın! Halk yöntemleriyle dikkatini dağıtan, sadece zaman kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda ona da zarar verebilirsin.
Tahmin
Fizyolojik hidrosel ile prognoz neredeyse% 100 olumludur.
Bebek doğru ameliyatı geçirdiyse ve uzmanın tüm tavsiyelerine uyduysa, prognoz neredeyse her zaman uygundur.
Durumun önlenmesi
Hidroseli önlemek için şunlara ihtiyacınız vardır:
- genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıklarını zamanında tedavi etmek;
- hipotermi ve kasık yaralanmalarından kaçının;
- profesyonel muayenelere göre bir doktora gidin ve gerekirse - daha sık;
- ilk belirtiler ortaya çıktığında bir uzmana danışın.
Sonuç
Testis zarlarının düşmesi, hem fizyolojik hem de kazanılmış olabileceği için çok sinsi bir hastalıktır. Ve onu ayırt etmek için bir uzmana danışmak zorunludur. Ve ancak zamanında teşhis ve ameliyatın atanmasından sonra bu rahatsızlıktan kurtulabilirsiniz.
Hidroselli bebeğin durumundaki en ufak değişiklikler hakkında ebeveynlerin derhal çocuk doktoru veya cerrahı bilgilendirmesi gerektiğini unutmamak önemlidir. "Geciktirmeyin" ve uzmanlarla zamanında iletişime geçmeyin! O zaman en iyi etkiyi elde etmek ve bebeğinizi en olumsuz sonuçlardan korumak mümkün olacaktır. Oğullarınızın sağlığına dikkat edin! Hasta olmayın!
