Çocuklarda hemorajik ateş, çeşitli virüslerin neden olduğu bir dizi hastalığı içeren, ancak ortak bir klinik tabloya sahip olan toplu bir terimdir. Hemorajik ateş, sadece gezegenimizin belirli yerlerinde olabilir. Rusya'da, ithal edilen enfeksiyon vakaları daha sık kaydedilir.
Ebeveynlerin tatilden önce her zaman belirli bir bölgedeki salgın durumu değerlendirmesi gerekir.
Hemorajik ateşin ana etken maddeleri
Modern tıp literatüründe, birçok hemorajik ateş türü vardır ve bunlar enfeksiyonun etken maddesi bakımından farklılık gösterir. Temel olarak, bunlar bir kişinin belirli dokularına ve organlarına selektif hasar bakımından benzer virüslerdir (lezyonun en sevilen lokalizasyonu kan damarlarının iç astarıdır).
Belirli hastalıkların etken maddelerini inceleyelim. Örneğin, Omsk hemorajik ateşine, arbovirüs cinsinden RNA içeren bir virüs neden olur. aile Togaviridae... Hastalığın kaynağı küçük kemirgenlerin yanı sıra su fareleridir. Bu nedenle, hastalık daha sık tarla işçilerinde, avcılarda, balıkçılarda kaydedilir.
Omsk ateşi, Batı Sibirya'nın bölgelerinde görülür. Hastalığın taşıyıcısı, enfekte olmuş konağı parazite eden bir kenedir. Bir kişi, bir böcek ısırığı, kemirgen dışkısından virüsün solunması yoluyla enfekte olabilir ve hasta bir hayvanla etkileşime girdiğinde bir enfeksiyon yolu olabilir.
Kırım Kongo Ateşi Kırım Cumhuriyeti'nde ve Kafkasya bölgesinde gözlemlenmiştir. Hastalığa bir nöro virüs neden olur aile Bunyaviridae... Enfeksiyon kaynağı hayvanlardır - fareler, tavşanlar, keçiler, koyunlar, inekler, atlar, köpekler. Hastalığın taşıyıcısı bir kenedir. Enfeksiyonun ana yolu bulaşıcıdır, yani böcek ısırıklarıyla.
Yukarıdakinden biraz farklı dang humması... Tropikal iklime sahip bölgelerde enfeksiyon salgınları kaydedildi, bu nedenle Rusya'da yalnızca ithal edilen hastalık vakaları gözleniyor. Bu tip hemorajik ateş, birkaç çeşit serovar içeren dang virüsünden kaynaklanır. Hastalığın kaynağı çeşitli hayvanlar, yarasalar ve hasta bir kişidir. Hastalık sivrisinekler yoluyla bulaşır. Enfeksiyon, enfekte olmuş bir böceğin ısırmasıyla oluşur.
2 yaşın altındaki çocuklar Dang hemorajik ateşine en duyarlı olanlardır.
Lassa ateşi virüslere neden olmak aile Arenaviridae... Enfeksiyon kaynağı genellikle farelerdir, ancak hasta bir kişi de olabilir. Hastalık, virüs sağlıklı bir kişinin vücuduna havadan damlacıklar (hayvanın dışkısından yanlışlıkla patojenin solunması ile), temas (hasta bir kişiyle kişisel bir hijyen maddesi kullanırken) ve cinsel yolla girdikten sonra gelişir.
Hemorajinin etken maddesi ateş Marburg filovirüs ailesine ait olan ve RNA içeren bir yapıya sahip aynı isimli bir virüstür. Maymunlardan ve hasta insanlardan enfeksiyon vakaları anlatılmıştır. Enfeksiyon mekanizması Lassa ateşi ile aynıdır.
Hemorajiye neden olan virüs Ebola ateşi Marburg'un etken maddesine benzer şekilde, sadece antijenik yapıda farklılık gösterir. Virüs, esas olarak hasta hayvanlardan ve insanlardan temas yoluyla bulaşır. Bu tür ateşte havada damlacıklar oluşması mümkün değildir.
Ebola sadece canlı hayvanlardan ve insanlardan değil, aynı zamanda ölülerden de bulaşabilir.
Hastalığın sınıflandırılması
Modern edebiyatta birkaç tür sınıflandırma vardır. Bunlardan birini inceleyelim.
Sivrisinek ısırığı hemorajik ateş
Bunlar şunları içerir:
- sarıhumma;
- Rift ateşi;
- Dang hemorajik ateşi.
Kene ısırıklarının neden olduğu kanamalı ateşler
Bunlar şunları içerir:
- ateş Kırım-Kongo;
- Omsk hemorajik ateşi.
Oldukça bulaşıcı hemorajik ateşler
Bunlar şunları içerir:
- böbrek sendromlu ateş;
- Ebola ateşi;
- Lassa ateşi;
- ateş Marburg.
Hemorajik ateşin evreleri
Hemorajik ateşin evresi, hastalığın gelişim mekanizmasını bir anda veya başka bir zamanda karakterize eder. Her tür ateş, patolojik sürecin aynı aşamalarından geçer, yalnızca süreleri birbirinden farklıdır.
İlk aşama kuluçka dönemidirHemorajik ateşin türüne bağlı olarak 1 ila 3 hafta sürer. Sonra gelir ilk tezahür dönemi2 günden bir haftaya kadar sürer. Bu aşamada, hastalığın spesifik olmayan belirtileri vardır. Dahası, hastalık kendini gösterir en yoğun dönem (12 hafta). Bu aşamada hastalığın komplikasyonlarının oluşması mümkündür.
Sonra gelir iyileşme dönemi veya iyileşme aşaması... Bu aşamanın süresi ateşin türüne ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ancak minimum 1 haftadır.
Tezahürler. Belirtiler ve sendromlar
Hemorajik ateşin semptomları da hastalığın türüne göre değişiklik gösterir. Her ateşin klinik tablosunun özelliklerini ayrı ayrı hatırlamak gerekir.
Omsk hemorajik ateş
Kuluçka süresi 3 ila 7 gündür. Bu tür hastalığın kendine has formları vardır: tekrarlayan ve tekrarlayan olmayan, tipik ve atipik. Ateşin seyri hafif, orta ve şiddetli olabilir.
Klinik tablonun tipikliği, her tür ateş için ana sendrom olan mevcut hemorajik sendromda yatmaktadır. Hastalık, 40 ºC'ye kadar yükselen bir sıcaklıkla akut olarak başlar. Zehirlenme belirtileri gelişir: halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, iştahsızlık, bulantı.
Sonra yüzün, boynun şişmesi, orofarenksin mukoza zarının yanı sıra sklera da kızarır. Bir süre sonra, vücudun derisinde ve uzuvlarda ve ayrıca ağız boşluğunun mukozasında hemorajik bir döküntü görülür. Omsk kanamalı ateşi ile kanama gelişebilir. Ancak genellikle yaşamı tehdit etmezler.
Zirve döneminde, çeşitli organ ve sistemlerde hasar belirtileri ortaya çıkar. Bronşit ve zatürre oluşumu daha sık görülür. Ayrıca, muayene sırasında serebral semptomların ortaya çıkması, parezi ile kendini gösteren sinir sistemi hasar görür, doktor meningeal belirtileri gözlemler. Birçok hastada kan basıncı düşüktür. Karın boşluğunun palpasyonunda genişlemiş bir karaciğer görülür.
İlginç bir gerçek, sıcaklığın 2-3 hafta içinde yükselmesidir. Hastalık 40 günden fazla sürmez. İyileşme fenomeni döneminde halsizlik ve uyuşukluk görülür. Komplikasyonlar ikincil bir enfeksiyonun, nörolojik bozuklukların eklenmesi olabilir. Büyük kan kaybından veya toksik şoktan ölüm mümkündür.
Kırım Kongo Ateşi
Bu durumda, kuluçka süresi enfeksiyonun türüne bağlıdır (böcek ısırığı ile hastalık, hasta bir hayvan veya kişiyle temastan daha hızlı kendini gösterir). Omsk ateşinde olduğu gibi, ilk tezahürlerin dönemi de spesifik değildir.
Daha fazla ağrı sendromu oluşur. Hastalar, çeşitli lokalizasyon ve şiddette ağrılardan rahatsız olabilir. Muayenede yüzde ve boyunda kızarıklık ve şişlik var, orofarenksin mukoza zarının kuruluğuna dikkat çekiliyor. Nörolojik bozukluklar arasında ajitasyon, ışık korkusu, depresyon, saldırganlık bulunur.
Zirve döneminde, ana tezahür hemorajik sendromdur. Şiddeti hemorajik bir döküntüden kavite kanamasına kadar farklı olabilir. İkincisinin arka planına karşı, hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleşir, kalp atış hızında artış, solukluk, uyuşukluk ve kan basıncı düşer. Hastalığın şiddetli seyrinin arka planında, konvülsiyonlar, bilinç bulanıklığı, komaya kadar gelişebilir.
Halsizliğin 2 yıla kadar hastaları rahatsız edebildiği iyileşme süresi oldukça uzundur.
Dang humması
Hastalığın seyrinin 2 çeşidi vardır: klasik ve hemorajik. Kuluçka süresi 3 günden 2 haftaya kadar sürer. Pik döneme kadar hasta halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, nezle semptomlarından rahatsız olabilir.
Klasik form, akut bir başlangıç ve hipereksiye sıcaklıkta bir artış ile karakterizedir. Ağrı sendromu ortaya çıkıyor. Muayenede, lenf düğümlerinde artış, orofarenks mukozasında kızarıklık ve sklera var. Sıcaklık bir süre düşer ve sonra tekrar yükselir.
Hemorajik sendrom ateşin yüksekliğinde gelişir. Döküntü polimorfiktir ve lokalizasyon farklı olabilir. Hastalarda soyulma ve kaşıntı not edilir. Yoğun dönem 10 güne kadar sürebilir.
Hemorajik form daha tehlikeli bir formdur çünkü 5. günde kavite kanaması meydana gelebilir. Arka planlarına karşı, sıklıkla şok gelişir ve bu da ölüm riskini artırır.
Lassa hemorajik ateşi
Hastalık yavaş yavaş veya akut olarak başlar. Sıcaklık yüksek rakamlara yükselir. Ateşin arka planında, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Hastalar halsizlik, uyuşukluk ve halsizlikten şikayet ederler. Aynı zamanda orofarinkste değişiklikler görülür. Keskin bir boğaz ağrısı şikayetleri var. Muayenede, doktor orofarenks ve palatin bademciklerin mukoza zarında keskin bir hiperemi tespit edebilir.
Lassa kanamalı ateşinin ayırt edici bir özelliği dehidratasyona yol açabilecek semptomlarda artış olmasıdır. Bu belirtiler arasında kusma, dışkı bozuklukları bulunur. Daha hızlı dehidratasyon geliştirdikleri için küçük çocuklara özellikle dikkat etmelisiniz.
Bununla birlikte, değişen derecelerde şiddete sahip hemorajik sendrom da gözlenir: hemorajik döküntüden kavite kanamasına. Belki de serebral semptomların gelişimi ve meningeal belirtilerin ortaya çıkışı. Muayenede, Lassa ateşinin belirtileri önceki hastalık türlerine çok benzer.
Lassa ateşi, özellikle tehlikeli bir enfeksiyondur, çünkü hastalık, yüksek oranda ciddi hastalık ve ölüm oranına sahiptir. Ölüm genellikle hastalığın başlangıcından 2 hafta sonra gerçekleşir. 2 yaşın altındaki çocuklar ve hamile kadınlar, olumsuz sonuçlara en çok duyarlıdır.
Hemorajik ateş Marburg
Hastalık, 2 haftaya kadar süren sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesiyle akut olarak başlar. Aynı zamanda, hastalar zehirlenme belirtileri geliştirir. Mide bulantısı, kusma, ishal de mümkündür. Bu durumda vücudun susuz kalmasını önlemek önemlidir.
Hastayı incelerken, orofarenksin mukozasında bir döküntü veya aşındırıcı değişiklikler tespit edilebilir. 5-7 gün sonra hastanın tüm derisinde kızarıklıklar gelişir. Ve kanama da mümkündür. Hastalığın arka planına karşı organlar ve sistemler etkilenir.
Serebral ödem, böbrek yetmezliğinden 2 haftalık hastalıkta ölüm mümkündür. Daha olumlu prognoza sahip hastalar, iyileşme döneminde uzun süre iyileşirler.
Ebola hemorajik ateş
Hastalık ayrıca, sıcaklıkta keskin bir artışla birlikte akut olarak gelişir. Hemorajik ateşin belirtileri değişiklik gösterir. Zehirlenme belirtileri, öksürük, göğüs ağrısı, kas güçsüzlüğü. Tüm hastalarda döküntü tespit edilmez.
Kanama, hastalığın olumsuz seyrini gösterir. Aynı zamanda böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında azalma vardır. İlginç bir gerçek, hasta hastalığın başlangıcından 2 hafta sonra iyileşmezse, büyük olasılıkla ölüm meydana gelecektir.
Teşhis yöntemleri
Hastalığın teşhisi ayrıntılı bir öykü alınmasına, hastanın muayenesine ve laboratuvar verilerine dayanır. Bir hasta ile konuşurken yakın gelecekte bulunduğu yeri netleştirmek önemlidir. Lokalizasyon ile bölgedeki salgın durumu değerlendirebilirsiniz. Hayvanlarla veya enfekte insanlarla temas olup olmadığını da netleştirmek gerekir.
Kan testleri
Laboratuvar verileri ateşin türüne göre değişiklik gösterebilir.
Ancak çoğu, kan testlerindeki özelliklerle karakterize edilir:
- genel kan testinde lökosit ve trombosit sayısında azalma;
- hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma;
- artan eritrosit sedimantasyon hızı;
- koagulogramdaki değişiklikler (artan protrombin indeksi ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı).
Mahsul
Doğru tanı koymak için, hastalığın nedensel ajanını belirlemek için bir idrar kültürü, kan gerekir. Ayrıca, virüsü tespit etmek için özel yöntemler kullanılır: polimeraz zincir reaksiyonu, antikorların tespiti ve titerlerinde artış. Çeşitli organların işlevini belirlemek için, araçsal teşhis kullanarak durumlarının dinamik olarak izlenmesi gerekir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde hemorajik ateş tedavisi
Zamanında tedavi, tedavinin en başarılı ilkelerinden biridir.
Hasta izolasyonu ve rejimi
Kanamalı ateşten şüpheleniliyorsa, hasta derhal izole edilmeli ve enfeksiyon hastalıkları bölümünde hastaneye kaldırılmalıdır. Hastanede hasta sokağa ayrı bir çıkışı olan özel bir kutuya yerleştirilir. Temas da izlenir.
Hastalık oldukça bulaşıcıdır (bulaşıcıdır), bu nedenle sağlık personeli tüm sıhhi ve anti-salgın kurallara uymalı ve özel koruyucu giysilere sahip olmalıdır.
Hastanın diyetine yumuşak, güçlendirilmiş, kolay sindirilebilir bir reçete verilir. Yani ürünler ılık silinmelidir.
İlaç grupları
Hemorajik ateş için etiyotropik tedavi henüz geliştirilmemiştir. Bu nedenle tedavi semptomatiktir. Ateş düşürücüler kesinlikle herkese gösterilir, çünkü hemorajik ateşte sıcaklık her zaman yüksek değerlere yükselir.
Hemorajik sendrom varsa, kanama riskini azaltmak için K vitamini verilmelidir. Kanama başladığında, hastalara genellikle eritrosit kitlesi verilir. Bir şok durumunun gelişimi, glukokortikosteroidlerin uygulanmasını içerir.
İnfüzyon tedavisi hemen hemen herkes için endikedir. Tekrarlayan kusma ve sulu ishal ile bağlantılı dehidratasyonu olan hastalara özellikle dikkat edilir. Şiddetli ağrı sendromu ile antispazmodik ve analjezik ilaçlar endikedir.
Ayrıca ana semptomların tedavisi ile birlikte komplikasyonların tedavisi de yapılmalıdır.
Bakteriyel bir enfeksiyonun katmanlanması için antibiyotik tedavisi endikedir. Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte, böbrek fonksiyonu hızla azaldığında, hastalara hemodiyaliz (vücudu zararlı toksinlerden temizlemek için) reçete edilebilir.
İyileşme dönemi
Kanamalı ateşi olan hastalarda iyileşme süresi oldukça uzundur. Hastalar denetlenmeli ve ayrıca yatak istirahatine uyulmalıdır. İyileşme döneminde hastanın durumuna göre ilaçlar kullanılır.
Hemorajik ateşin komplikasyonları
Hemorajik ateşin komplikasyonları nadir değildir. Çok çeşitli olabilirler.Çoğu zaman hastalığın arka planında gelişir: üveit, orşit, testis atrofisi, kısırlık, ensefalit, menenjit, otitis media, pnömoni, nörolojik bozukluklar.
Azaltılmış bağışıklığın arka planına karşı, viral bir enfeksiyonun etkisi altında, vücut ikincil floranın eklenmesine daha duyarlıdır, bu nedenle komplikasyonlar genellikle doğada bakteriyeldir. Virüsün organları geri döndürülemez bir şekilde enfekte ettiğine dikkat etmek de önemlidir, bu nedenle, iyileşmeden sonra bile birçok sistemin işlevi zarar görür.
Yaşam ve iyileşme için tahmin
Tüm hemorajik ateşler için genel bir prognoz yoktur. Herkes ölümcül olabilir. Hastalığın erken tespiti ve zamanında tıbbi bakım prognozu önemli ölçüde iyileştirir. Ancak vücut bir hastalığa farklı şekillerde tepki verebilir.
Kavite kanaması, altta yatan hastalığın komplikasyonları ve şok koşulları prognozu önemli ölçüde kötüleştirir. Ayrıca hastalığın etiyotropik tedavisinin olmaması da olumsuz bir durumdur.
Önleyici eylemler
Hemorajik ateş aşısı klinik denemelerdedir. Elbette, bazı türlere karşı halihazırda bir aşı vardır, ancak bu durumda spesifik önleme temel değildir.
Hemorajik ateşin önlenmesi öncelikle spesifik olmayan bir odağa sahip olmalıdır. Bu önleme seçeneği, vektörlerin yanı sıra bir enfeksiyon rezervuarı görevi gören hayvanların yok edilmesinden oluşur. Endemik bölgeler, çevrelerine özellikle dikkat etmelidir. Yiyecek ve suyun kontaminasyon düzeyini kontrol etmek ve ayrıca yiyeceklerin hayvanlarla temasından kaçınmak önemlidir.
Yolcular, rekreasyon için düşünülen bölgede meydana gelebilecek hastalıklara her zaman dikkat etmelidir. Aşı varsa, özel profilaksi yapılmalıdır. Tatilde, cildi böcek ısırıklarından işlemek için vahşi hayvanlarla temas etmemeye çalışın.
Özel bir risk grubunda oldukları için çocukları denetlemek özellikle önemlidir. Özellikle sebzeleri ve meyveleri yemeden önce her zaman işlemek önemlidir. Şüpheli kaynaklardan su içmemelisiniz. Endemik bölgelerde çalışan kişilerin kişisel güvenlik önlemlerine uyması zorunludur. Çalışma saatleri içerisinde tarlalarda kalın giysiler, botlar ve eldivenler kullanın. Ayrıca böcek kovucuları da unutma.
Sonuç
Hemorajik ateş, patojenin türü ne olursa olsun çok bulaşıcı bir hastalıktır. Pek çok ateş türü vardır ve hepsi yaşam ve sağlık için çok tehlikelidir. Enfeksiyon olasılığının yalnızca kişinin kendisine bağlı olduğunu anlamak önemlidir. Kişisel hijyen kurallarına uyulması, tehlikeli bir enfeksiyonla enfeksiyonu önleyebilecek en önemli önlemlerden biridir.
Hastalığın tehlikesi, cinsiyete ve yaşa bakılmaksızın kesinlikle herkesin ateş virüslerine duyarlı olması gerçeğinde yatmaktadır. Hemorajik ateşten ölüm oranı çok yüksek bir yüzdeye sahiptir. Ayrıca, hastalık için özel bir tedavi geliştirilmediği gerçeği de gölgede kalmıştır.
Ancak yine de, bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız. Bir uzmanla konsültasyon, hastanın sadece enfeksiyonla baş etmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda diğer sağlıklı kişilerde enfeksiyon riskini de azaltır.
