Dismetabolik nefropati, çeşitli nedenlere ve gelişim mekanizmalarına sahip bir dizi farklı patolojiyi içeren, ancak her şey metabolik bozuklukların arka planına karşı gelişen kapsamlı bir kolektif kavramdır. İkincisi, böbreklerin fonksiyonel durumundaki değişikliklere yansır.
Çocuklarda dismetabolik nefropati neden gelişir?
Dismetabolik nefropatinin birçok nedeni vardır. Genel olarak bu durumun olumsuz dış etkenlerin etkisiyle geliştiğini söyleyebiliriz. Geniş anlamda, bu tür faktörler gastrointestinal sistem hastalıkları, zehirlenme, aşırı doz D vitamini, bozulmuş su-tuz metabolizması, uzun diyetler olarak anlaşılmaktadır.
Çocuklarda dismetabolik nefropati nasıl sınıflandırılır?
Dismetabolik nefropati, metabolik bozukluklar için ortak bir terimdir. Bu nedenle, bu patolojinin başka bir adı vardır - metabolik veya metabolik nefropati. Durum, metabolizması bozulan maddelerin türüne bağlı olarak çeşitli mekanizmalardan kaynaklanabilir. Nefropatilerin modern sınıflandırması bu spesifik maddeler için inşa edilmektedir.
Uratüri
Uratüri, genel idrar testinde ürat metabolizmasının ihlali ve ürik asit tespitidir.
Oksalatüri
Oksalatüri, oksalat metabolizmasının ihlalidir ve idrar tortusunda oksalik asit tuzlarının saptanmasıdır.
Fosfatüri
Fosfatüri metabolik bir bozukluktur ve idrarda fosfat içeren maddelerin saptanmasıdır.
Karışık
Karışık nefropati, hangi metabolik mekanizmanın bozulduğunu belirlemek zor olduğunda kurulur; idrarda farklı nitelikte tuzlar gözlenir.
Dismetabolik nefropatinin gelişmesinin nedenleri
Nefropatinin başlangıcının genel anları yukarıda zaten tartışılmış olduğundan, gelişimin spesifik nedenlerini sınıflandırma yoluyla belirlemek gerekir. Özel olarak, dismetabolik nefropatinin bir parçası olarak bazı metabolik bozukluk türlerini fark edebilirsiniz.
Oksalat nefropati
Oksalatların (oksalik asit tuzları) tanımlanmasıyla ilgili patoloji, asidin kendisinin ve kalsiyum tuzlarının değişiminin ihlali ile bağlantılı olarak gelişir. Bazı vitamin ve minerallerin eksikliği (retinol, alfa-tokoferol, piridoksin, magnezyum, potasyum) oksalat nefropatisinin oluşumunda önemli rol oynar. Bu durum, aşırı dozda D vitamini olduğunda raşitizm tedavisi sırasında gözlemlenebilir.Ayrıca, oksalat nefropatisi, uygun beslenmeyi ihlal eden çocuklarda sıklıkla görülür (gıda ile aşırı oksalat alımı).
En yüksek oksalat konsantrasyonu (oksalik asit) şu ürünlerde elde edilir: kakao, kuzukulağı, maydanoz, ravent, pancar.
Nefropatinin yalnızca dışsal olarak değil, aynı zamanda içsel olarak da gelişebileceğini hatırlamak önemlidir. Oksalik asit metabolizması bozukluğu sıklıkla diğer patolojilerle birleştirilir. Çoğu zaman bunlar gastrointestinal sistem hastalıklarıdır (Crohn hastalığı, kolit, enterit, pankreatit, safra sisteminin disfonksiyonu), ancak aynı zamanda endokrin patolojiler (diabetes mellitus) da olabilir.
Ürate nefropati
Dismetabolik patolojinin bir başka bileşeni ürat nefropatidir. Bu durum böbreklerde ürik asit birikiminin yanı sıra idrar tortusunda saptanmasıyla karakterizedir. Urate nefropati hem birincil (kalıtsal) hem de ikincil (edinilmiş) olabilir. Kalıtsal bir bozukluk nadirdir ve genetik bir bozukluk olarak kabul edilir.
Edinilmiş nefropati başka hastalıklarda da (hemolitik, multipl miyelom, böbreklerde inflamatuar değişiklikler) ortaya çıkar. “Agresif” ilaçların (sitostatik, diüretik) uzun süreli kullanımı ürik asit metabolizması bozukluklarının mekanizmasını tetikleyen olumsuz bir faktör olabilir.
Fosfat nefropatisi
Fosfat metabolik nefropati, idrarda tuzların (fosfatların) birikmesi ve atılmasıyla karakterize dismetabolik bozuklukların sonuncusudur. Bu durum, böbrek hastalığı (piyelonefrit, idrar yolu enfeksiyonu, tubulointerstisyel nefrit) ile birlikte ikincil bir patoloji şeklinde ortaya çıkar.
Dismetabolik nefropatinin belirtileri
Dismetabolik nefropatinin klinik belirtileri spesifik değildir. Bu nedenle hastalığın belirtilerine göre tanı konulamaz. İdrar tortusundaki patolojik değişiklikler, 3 ila 5 yaş arasındaki dispanser gözlem sırasında tesadüfen tespit edilir.
Ebeveynler, tencerenin yüzeyinde zahmetsizce yıkanamayan sarı bir kaplama fark edebilir.
Aynı zamanda, bazı hastalarda zehirlenme semptomları (baş ağrısı, halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık) olabilir. Ancak bu tür tezahürler zayıf bir şekilde ifade edilir.
Bazen kan basıncında bir düşüşün yanı sıra vücut ağırlığında bir artış gözlemleyebilirsiniz. Böbrek hastalığının tipik klinik tablo özelliği yoktur.
Günde atılan idrar hacminde bir azalma mümkündür, ancak ödem görünümü asla gözlenmez. İdrar çıkışının azalması nedeniyle idrar daha konsantre ve bulanık hale gelir.
Nefropatinin türüne göre klinik bulgular da değişebilir. Metabolik bozuklukların bir formunun veya diğerinin karakteristik özelliklerinden bazılarının bilinmesi önemlidir.
Skalat nefropatinin özellikleri
Oksalat nefropatisi ile karın ağrısı sıklıkla görülür. Küçük hastalar ağrının yerini tam olarak belirleyemez. İdrar yaparken acı verici hisler ortaya çıkar.
Ürat nefropatinin özellikleri
Ürat nefropatileri ayrıca, lokalize edilmesi zor olan karın ağrısının ortaya çıkmasıyla da karakterizedir. Ayrıca bel bölgesinde, uzaktan renal koliği andıran ağrılı hisler olabilir. Günlük idrar hacmi azalır.
Fosfat nefropatisinin özellikleri
Fosfatüri ile karın ağrısı sadece fosfat-kalsiyum kristalüri için karakteristiktir.
Çocuklarda metabolik nefropatilerin teşhisi
Hastalığın ilk aşamalarında, bir çocuk doktoru metabolik nefropati ile ilgilenebilir. Doktorun şüpheleri varsa veya hastalığın şiddetli seyri varsa, komplikasyon riski varsa, çocuk doktoru çocuğu konsültasyon için bir çocuk üroloğuna veya nefrologa yönlendirebilir.
Kural olarak, kalıtsal geçmiş ağırlaşır. Akrabalarda üriner sistem hastalıkları, gastrointestinal sistem, metabolik bozukluklar, eklemlerin iltihaplı hastalıkları olabilir.
Teşhis araştırmasının çeşitli nefropati türleri için kendine has özellikleri vardır. Teşhis yapılırken, varlığı metabolik bozuklukların oluşumunu tetikleyebilecek diğer hastalıkların varlığına dikkat etmek önemlidir.
Oksalat nefropatisi teşhisi durumunda, gastrointestinal, safra ve genitoüriner sistem hastalıkları, endokrin ve alerjik hastalıklar önemlidir.
Metabolik nefropatilerin teşhisi mutlaka şunları içermelidir: idrar tortusunun biyokimyasal çalışması, gerekirse ek araştırma mümkündür (böbreklerin işlevsel yeteneğini belirleyen özel testler). Enstrümantal yöntemler, böbreklerin ve idrar yollarının ultrason muayenesini içerir.
Öyleyse, teşhis sorunlarını analiz edelim. Oksalat ile metabolik bozukluk, genel idrar analizinde değişiklikler gözlenir (konsantrasyonda bir artış, idrar dışa doğru zengin bir renge sahiptir ve bulanık bir tortu, protein ve eritrositlerin yanı sıra kalsiyum oksalat kristalleri ortaya çıkar).
Oksalatlar tespit edildiğinde, günlük miktarı belirlemeyi mümkün kılan biyokimyasal bir idrar analizi yapmak gerekir. Oksalat nefropatisi ile çocuklarda oksalat salınımı 20 mg / gün'den fazla olur. Böbreklerin ve idrar yollarının ultrason muayenesi, organların duvarlarında tuzların biriktiğini gösterebilir (böbrek parankiminin ekojenitesi, pelvis, üreterler).
Ürate nefropati teşhis konusunda da kendine has özellikleri vardır. Genel idrar analizinde, artan konsantrasyon, çökelme, protein ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında bir artış ve ayrıca ürik asit kristalleri gözlemleyebilirsiniz. Biyokimyasal bir kan testi, ürik asit, albümin konsantrasyonunda bir artış olduğunu gösterir.
Fosfat formu metabolik bozukluklar, genel idrar analizinde aşağıdaki değişiklik ile karakterize edilir - normal ortam asidik iken pH'da alkali tarafa bir kayma. Tortu da gözlenir, ancak beyaz bir tonu vardır. Tortu çok miktarda fosfat kristali içerir (2,5 μg'den fazla). Ayrıca idrarda üreaz aktivitesi olan bakteriler tespit edilir.
Dismetabolik nefropatinin tedavisi
Metabolik bozuklukların tedavisi, çeşitli rejim faaliyetlerine dayanmalıdır. Tabii ki, nefropatilerde ilaçlar yer alır, ancak iyileşmeye yol açan şey çocuğun yaşam tarzının düzeltilmesidir.
Doğru tedavi seçimi için bir uzmana başvurmalısınız.
İçme rejimi
İlk ana ilke, yeterli bir içme rejimidir. Özellikle çocuklar için vücut için suyun gerekli olduğunu hatırlatmaya gerek yoktur. Ve mevcut nefropati durumunda, kristaller suda çözündüğü ve konsantrasyonları azaldığı için son derece önemlidir. Çok miktarda sıvı tüketmek gerekir: 3 yaşına kadar - 1 litre, 3-7 yaş - 1.5 litre,> 7 yaşında - 2 litre.
İçecek olarak su veya seyreltilmiş kuru meyve kompostosu kullanmak daha iyidir.
Diyet
Diyet, dismetabolik nefropatinin tedavisinde de önemli bir ilkedir, çünkü bazen metabolik bozukluklara yol açan beslenme hatalarıdır. Nefropatinin türüne bağlı olarak diyet belirli bir hasta için ayrı ayrı yapılmalıdır.
Bu nedenle, örneğin kuzukulağı, ravent, kakao, ıspanak, oksalat nefropatisi diyetinde hariç tutulur. Dikkatli ve küçük miktarlarda kullanılır: pancar, havuç, soğan, karaciğer, sığır eti, siyah kuş üzümü, yeşil elma. Çocuğun beslenmesi tahıllar, patatesler ve her türlü lahana içermelidir. Kullanabileceğiniz meyveler bol su içerenlerdir.
Ürat nefropatisi için diyet aşağıdaki ürün türlerini içermemelidir: kahve, kakao, yağlı balık ve et, et suyu. Baklagiller, diyet etleri kısıtlama ile diyete dahil edilir. Çeşitli tahıllar, patatesler, lahana, meyveler, ekmek, yağsız balık, hindi kullanmasına izin verilir.
Fosfat nefropatisinin tedavisi, kural olarak, yalnızca diyete doğru ve sıkı sıkıya bağlı kalmak için azaltılır. Ürünler diyetin dışında tutulur: çikolata, yulaf, peynir, tavuk fileto, karabuğday ve arpa, karaciğer. Sosis, süt, ekşi krema ve yumurtaları sınırlayın. Yağ, makarna, pirinç, baklagiller, lahana, çoğu sebze, meyve ve çilek yemeye izin verilir.
Çocuklarda dismetabolik nefropatiyi tedavi etmek için kullanılan ana ilaç grupları
Nefropati tedavisinin en önemli amacı, kristal oluşumunu, birikmesini ve uzaklaştırılmasını önlemektir. Bu görevler, uygun şekilde seçilmiş bir diyet ve içme rejimine bağlılıkla gerçekleştirilir. Ancak bu tür önlemler zarları stabilize etmek için yeterli değildir. Daha sonra uzman, antioksidan ve membran stabilize edici etkileri olan ilaçlar (dimesfon, xidiphon) reçete eder.
Ayrıca ilaç pazarında kendini iyi kanıtlamış olan bitkisel preparat Kanefron böyle bir etkiye sahiptir. Hem çocuklar hem de yetişkinler tarafından kullanılabilir. Bu ilaç, ürolojik ve nörolojik patolojinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca Kanephron iyidir çünkü orta derecede idrar söktürücü etkiye sahiptir ve antiseptik özelliklere sahiptir.
Bazı vitaminlerin eksikliği metabolik bozuklukların oluşumunda önemli rol oynadığından yenilenmeleri gerekir. Vitamin alma kursları verin: piridoksin, alfa-tokoferol, retinol. Kurs genellikle 3 - 4 haftadır, tedaviyi 3 ay sonra tekrarlayın.
Metabolik bozuklukların düzeltilmesi altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte yapılmalıdır.
Çocuklarda metabolik nefropatinin genellikle altta yatan hastalığın arka planına karşı geliştiği unutulmamalıdır. İkincisi tedavi edilmezse, iç dengesizliği düzeltmenin bir anlamı yoktur.
Üratları gidermek için Allopurinol ilacı kullanılır, ancak bu ilacın çok sayıda komplikasyonu vardır. Bu nedenle, kullanımı kesinlikle endikasyonlara göre ve çocuğun sağlığı için yararları ve riskleri değerlendirildikten sonra yapılmalıdır.
Fosfat nefropatisi ile, yukarıda belirtildiği gibi, diyet ve içme rejimi genellikle yeterlidir. Ancak bunun yeterli olmadığı zamanlar vardır. Daha sonra şifalı bitkiler, askorbik asit, maden suları reçete edilir. Bu ilaçlar idrarı asitleştirmek için önemlidir.
Bakteriyel floranın eklenmesi durumunda, antibakteriyel tedavi endikedir ve ardından üroantiseptiklerin atanması. Onlarla birlikte bitkisel preparatlar Fitolizin, Kanefron reçete edilebilir.
İyileştikten sonra çocuğun daha fazla gözlemlenmesini unutmamak önemlidir. Bir çocuk doktoru ve bir nefrolog veya ürolog tarafından düzenli muayene, önceki tedavinin kalitesini önemli ölçüde artıracaktır. İdrar analizinin kontrolü, bir uzman tarafından belirlenen belirli bir zaman dilimi içinde yapılmalıdır.
Ayrıca, çocuk kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu için bir diş hekimine ve kulak burun boğaz uzmanına konsültasyon için yönlendirilmelidir. Rejim önlemleri iyileşme sonrasında bile aynı kalmalıdır.
Tahmin ve önleyici tedbirler
Patolojinin erken tespiti ve zamanında tedaviye başlanması için prognoz olumludur. Ancak uygun tedavinin yokluğunda metabolik nefropati ciddi hastalıklara (piyelonefrit, ürolitiyazis) dönüşebilir, daha sonra prognoz önemli ölçüde kötüleşir ve iyileşme süresi uzar. Ana önleyici tedbir, metabolik bozuklukların ortaya çıkabileceği altta yatan hastalığın tedavisidir.
Sonuç
Dismetabolik nefropati, çocuk popülasyonu arasında oldukça yaygın bir durumdur. Metabolik bozuklukların ortaya çıkmasının pek çok nedeni vardır. Bu hastalık, ancak doğru terapötik önlemler alındığında olumlu bir prognoza sahiptir.
Metabolik nefropati tehlikesi, bu patolojinin tehlikeli hastalıklara dönüşebilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Sağlıklı insanlar için bile içme rejimini ve diyeti asla unutmamalısınız. Görünüşe göre bunlar temel ilkelerdir, ancak ciddi hastalıkların gelişmesini önleyebilirler.
