Staphylococcus aureus ile tanışın
Staphylococcus ailesi, her biri kendine özgü özelliklere sahip 20'den fazla tür içerir. Ancak bu cinsin temsilcilerinden herhangi birine mikroskopla baktığımızda, "üzüm" ü anımsatan yuvarlak bir bakteri kümesi buluyoruz. Bu fenomen, bir mikroorganizmanın aynı anda birkaç düzlemde bölünerek belirli bir resim oluşturması ile açıklanmaktadır.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) Ailenin tüm türlerinin en ünlüsü olarak kabul edilir ve birçok çeşitli hastalığa neden olabilir. Stafilokok enfeksiyonunun belirtileri, küçük cilt hastalıklarından iç organlarda geri dönüşü olmayan ciddi hasara kadar çok büyüktür.
Yenidoğan bebekler ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklar, bağışıklık sisteminin özelliklerinden dolayı stafilokok enfeksiyonunun tezahürüne en yatkındır.
Mikroorganizma, karakteristik renginden dolayı adını almıştır. S. aureus, ailenin diğer renksiz üyelerinin aksine altın rengindedir. Bu özellik, karotenoid grubundan bir pigmentin varlığından kaynaklanmaktadır.
Ancak sadece bu stafilokokun rengi farklı değildir, patojenik özellikleri, hastalıklara neden olma yeteneği ve çevresel faktörlere inanılmaz direnç daha büyük bir rol oynar. Geniş bir sıcaklık aralığında (7 ila 50 ° C) büyüyebilen ve çoğalabilen, asitlik dalgalanmalarına ve çeşitli antiseptiklerin etkilerine karşı dirençli olan bu bakteridir.
Ek olarak, Staphylococcus aureus vücuda penetrasyonu ve hızlı dağılımı kolaylaştıran bir dizi enzimi sentezler. Örneğin katalaz, mikropları oksijen radikallerinin etkisinden korur ve b-laktamazlar antibiyotiklerin yapısını tahrip eder. Koagülaz, kan plazmasının pıhtılaşmasına neden olarak bakterilerin etrafında bir tür koruyucu kapsül oluşturur. aureus, stafilokok enfeksiyonunun şiddetli seyrini belirleyen birçok toksin üretir.
Stafilokoklar, antibakteriyel ilaçlar ve güçlü antiseptikler tarafından oldukça başarılı bir şekilde yok edildi. Ancak zamanla mikroplar saldırgan faktörlerin etkilerine uyum sağlamaya başladı. Bazıları yaygın antibiyotiklere direnç geliştirdi, bu yüzden en tehlikeli ve inatçı hastalıklara neden olabilirler. Uzmanlar bu tip stafilokok metisiline dirençli (Metisiline dirençli Staphylococcus aureus veya MRSA) olarak adlandırıyorlar.
Staphylococcus aureus nereden geliyor?
Staphylococcus aureus'un en sevilen yaşam alanı, burun ve ağız mukozasıdır. Daha az yaygın olarak, mikrop bağırsaklarda, perine derisinde ve koltuk altlarında bulunabilir. Sağlıklı yetişkinlerin yaklaşık% 39'u S. aureus taşır ve mikrop genellikle oronofarenksin rutin muayenesi sırasında bulunur.
Patojen, havadaki damlacıklar (konuşurken, öksürürken, hapşırırken) veya temasla (kontamine eller, ev eşyaları yoluyla) bulaşır. S. aureus'un burun ve ağız boşluğunda görünümü genellikle yeni doğan bebeklerde bulunur. Bu durumda, enfeksiyonun kaynağı, bebek için bakım malzemeleri olan stafilokok asemptomatik taşıyıcı anneler veya sağlık çalışanlarıdır.
Stafilokokları hastane duvarlarının dışında yakalayabilirsiniz. Bir yaşındaki çocukların nazofarenksinde bakteri taşıma sıklığı% 50'ye ulaşır. Bebeklerin bağırsaklarındaki Staphylococcus aureus çocukların% 40'ında mikrofloranın bir parçasıdır, 2-3 yaşına gelindiğinde bu rakam% 10-15'e düşer.
Yenidoğanların geçici disbiyozu nedir?
Hamilelik normal bir şekilde ilerlerse ve plasenta koruyucu işlevi ile başa çıkarsa, fetüs steril kalır. Mikroorganizmalarla dolu yeni bir dünyaya girerken, kırıntıların derisi ve bağırsakları çeşitli bakteriler tarafından kolonize edilir. Zaten doğum sırasında, bebek anne genital yolunun mikroflorasını alır, daha sonra havadan, anne sütünden ve sağlık personelinin ellerinden mikroorganizmalarla daha fazla kontaminasyon oluşur.
Ancak bir bebeğin ve bir yetişkinin mikroflorasının bileşimini karşılaştırırsanız, tamamen farklı bakteriler bulabilirsiniz. Yaşamın ilk haftalarında, şartlı olarak patojenik stafilokoklar, mantarlar ve çeşitli proteus türleri genellikle bir bebeğin derisinde, mukozalarında ve bağırsaklarında bulunur.
Bu duruma geçici (geçici) neonatal dysbiosis denir. Bebek büyüdükçe, zaten 1-3 haftalık yaşamda, mikroflora dönüşür. Zararlı bakteriler yavaş yavaş bağırsaktan bifidobakteriler tarafından yer değiştirir ve deri saprofitlerle kolonize olur. Yenidoğanlarda staphylococcus aureus'un oldukça sık görülen bir olay olduğu ortaya çıktı.
Stafilokok enfeksiyonu geliştirmek için risk faktörleri
Ama neden bazı çocuklar hastalık geliştirirken diğerleri taşıyıcılarını bile bilmiyor?
Hastalığa yatkın olan koşulların şunlar olduğu tespit edilmiştir:
- bağışıklık sistemindeki bozukluklar;
- cilt ve mukoza zarında hasar;
- çocuğun normal mikroflorasının büyümesinin engellenmesi.
Annenin doğumdan hemen sonra bebekle birlikte kalması, bebeği sadece anne sütü ile beslemesi, "yararlı" mikroorganizmaların kolonizasyonuna katkıda bulunur. Bebek için gerekli olan bakteriler, koşullu olarak patojenik floranın yerini yavaş yavaş değiştirir ve vücudun normal işleyişine katkıda bulunur.
Hijyenik ve hijyenik rejime uyulmaması, yetersiz çocuk bakımı, kırıntıların süt karışımı ile beslenmesi, normal mikrofloranın değiştirilmesi gecikebilir, hastalık gelişme riski artar.
Yenidoğanlarda ve bebeklerde stafilokok enfeksiyonunun belirtileri
Hastalığın ilk belirtileri hem doğumdan birkaç gün sonra hem de yaşamın ilk yılında ortaya çıkabilir. Bir çocukta Staphylococcus aureus çeşitli hastalıklara neden olabilir, ancak daha çok bebeğin cildi, göbek yarası ve bağırsakları etkilenir.
Omfalit
Hijyenik rejime uyulmaması durumunda enfeksiyon göbek yarasına girebilir. Enflamasyon hızla sadece göbek kalıntısını kaplamakla kalmaz, aynı zamanda bu bölgedeki cildi, deri altı yağını ve hatta kan damarlarını da etkiler. Bebeğin durumu keskin bir şekilde kötüleşir, bebek uyuşuk, uykulu hale gelir ve kilo kaybeder.
Yenidoğanda omfalit, acil tıbbi müdahale ve karmaşık tedavi gerektiren ciddi bir rahatsızlıktır. Tedavinin atanmasında gecikme, sepsisin gelişmesiyle enfeksiyonun yayılmasına yol açabilir.
Deri lezyonu
Vesikülopüstüloz
Bu rahatsızlık yaşamın ilk haftasında bebekleri etkiler. Doğal kıvrımlarda kafa derisinde, uyluklarda, kalçalarda küçük kabarcıklar (birkaç milimetreye kadar) belirir. Oluşan elementler şeffaf bir sıvı ile doldurulur, ancak zamanla bulanıklaşır. Kırıntıların durumunun ciddiyeti kızarıklık sayısına bağlıdır, ancak genel olarak hastalığın seyri olumludur.
Yenidoğanların pemfigusu
Bu hastalıktaki deri lezyonu, bulanık, seröz-pürülan bir sıvı ile dolu, çapı 1 cm'ye kadar olan kabarcıkların oluşumu ile kendini gösterir. Elemanı açtıktan sonra aşındırıcı bir yüzey bulunur, ardından bir kabuk belirir. Kırıntıların durumu bozuldu, bebeğin tüm sarhoşluk belirtileri var.
Yenidoğanların pemfigusu tehlikeli, oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Yeterli tedaviye zamanında başlanırsa, iyileşme ilk semptomların başlangıcından 2 ila 3 haftadan daha erken olmaz.
Ritter'in eksfolyatif dermatiti
Yenidoğanlarda stafilokokal deri enfeksiyonunun bu en şiddetli biçimi, yaşamın 1 ila 2 haftasında başlar. Hastalık, fizyolojik kıvrımlar, göbek deliği, ağız köşelerinde çatlak oluşumu ve sızıntı ile kendini gösterir.
Sadece birkaç saat içinde enfeksiyon tüm vücuda yayılır ve karın, gövde ve ekstremitelerde kızarıklık alanları oluşturur. Gelecekte, etkilenen bölgelerde tedavisi zor olan kabarcıklar, çatlaklar, erozyon ortaya çıkıyor. Aynı zamanda bebeğin durumu önemli ölçüde kötüleşir.
Deriye özel hasar nedeniyle bu hastalığa genellikle "haşlanmış deri sendromu" denir. Hastalığın suçlusu, önemli direnç geliştiren hastanedir, staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus'un neden olduğu diğer cilt sorunları
Bebeklerde Staphylococcus aureus, saç köklerinin iltihaplanmasına neden olabilir, bu durumda folikülitten söz ederler. Dokulara derinlemesine yayılan patojen, apse, fronküloz veya karbunküle neden olabilir (süreçte birkaç folikül varsa).
Bağırsak hastalığı
Uzun süreli stafilokokal enterokolit genellikle ilk üç ay bebeklere eziyet ederler. Bu durumda, çocuğun mukus veya kanla karıştırılmış, genellikle yeşilimsi renkli, gevşek dışkıları vardır. Bebeğin durumu büyük ölçüde enfeksiyonun şiddetine bağlıdır. Hafif vakalarda, bebek dışkı sıklığında hafif bir artış ve açıklanamayan dispeptik bozukluklardan endişe duyar.
Hastalık şiddetli ise, ishal ve tekrarlayan kusma geçmişine karşı dehidratasyon gelişme riski yüksektir. Kırıntı dışkılarının mikrobiyolojik incelemesi, dışkıdaki bebeklerde Staphylococcus aureus'u ortaya çıkarır.
Solunum hastalıkları
Staphylococcus aureus, bebeklerde çeşitli solunum yaralanmalarına neden olabilse de, orta yaş ve üstü çocuklarda daha yaygındır. Bazı durumlarda tracheitis, bronşit, pnömoni, stafilokokal otitis media ve bebeklerde ortaya çıkması mümkündür. Bu tür rahatsızlıklar, kursun ciddiyeti ile ayırt edilir ve stafilokokal pnömoni sıklıkla komplikasyonların gelişmesine (apse, plörezi, pnömotoraks) yol açar.
Çeşitli organların yenilgisi
Bebeklerdeki Staphylococcus aureus hemen hemen her organda hastalığa neden olabilir. Bu özel patojenin neden olduğu kemik dokusunda (osteomiyelit) sık sık iltihaplanma vakaları vardır. Bebeklerde menenjitin yaklaşık% 2 ila 3'ü S. aureus'un meninksleri istila etmesinden kaynaklanmaktadır. Çeşitli organların çoklu pürülan lezyonları genellikle sepsisle (yaygın bir inflamatuar süreç) ortaya çıkar.
Sepsis
Sistemik bir yanıtın gelişmesinden önce patojenin bebeğin kan dolaşımına girmesi ve tüm organlara yayılması gelir. Olağandışı özellikleri, yüksek stabilitesi ve toksin üretimi nedeniyle, mikrop vücutta hızla çoğalarak pürülan enfeksiyon odakları oluşturabilir.
Staphylococcus aureus yenidoğan için neden tehlikelidir?
Çeşitli patolojileri ve prematüre bebekleri olan yenidoğanlarda stafilokok enfeksiyonu özellikle tehlikelidir. Bu kırıntılar, sistemik bir enflamatuar yanıta daha yatkındır. Doğru tedavi ile bile bu gruptaki ölüm oranı% 20'ye ulaşmaktadır.
Aynı zamanda, tehlikeli bir hastalığa en duyarlı olanlar bu bebeklerdir. Bunun nedeni, bağışıklık tepkisinin azalması, yoğun bakım ünitesinde uzun süre kalması ve hemşireliğin ikinci aşaması ve invazif manipülasyonlardır (tekne kurma, mekanik ventilasyon).
Yenidoğanın burun geçişlerinde patojenin taşınması büyük epidemiyolojik öneme sahiptir ve elverişsiz koşullar altında sepsis gelişme riskini 3 kat arttırır. Staphylococcus aureus sadece burun boşluğunda değil göbek yarasında da tespit edilirse bu tehlikeli durumun riski 10 kat artar.
Teşhis yöntemleri
Mikroskopi
Bebeğin stafilokok enfeksiyonu taşıyıcısı olup olmadığını belirlemek için burun pasajlarından ve ağız boşluğundan akıntının mikroskobik incelemesi, dışkı ve biyolojik sıvılar yapılabilir. Bu çalışmanın sonuçları, biyomateryali Gram'a göre boyadıktan hemen sonra elde edilebilir. Ancak sadece bu yönteme dayanarak tanı koymaya değmez. Bu yöntem, patojenden şüphelenmeye ve bebeğin daha fazla incelenmesi için planın belirlenmesine yardımcı olur.
ELISA, RPGA ile yapılan kan testlerinin tanısal değeri yoktur ve patojeni tanımlamak için kullanılamaz.
Bakteriyolojik yöntem
Uzun bir süredir, en yaygın ve klinik olarak önemli tanı yöntemi, biyomateryalin besleyici bir ortama ekilmesidir. Araştırmacılar, 18 - 24 saat içinde sarımsı kolonilerin görünümünü tespit edebilir. Bu yöntemi kullanarak sadece Staphylococcus aureus'u tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda onu tanımlayabilir, özelliklerini, antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirleyebilirsiniz.
Mikroorganizmanın oksasiline duyarlılığını belirlemeye özellikle dikkat edilir. Bu ilaca dirençli stafilokoklar, sefalosporinler dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan β-laktam antibiyotiklere karşı bağışıklık kazanacaktır.
Hızlı teşhis
Patojeni hızlı bir şekilde tanımlamak için özel bir lateks aglütinasyon testi kullanabilirsiniz. Bu test, fibrinojen yüklü bir reaktifin ve koagülazlı antikorların ve Staphylococcus aureus'a özgü protein A'nın yapışmasını içerir. Testten sonraki 2 dakika içinde, bir aglütinasyon reaksiyonu, spesifik topakların oluşumu tespit edilebilir.
Bakterinin kendisinin steril biyolojik ortamda (idrar, beyin omurilik sıvısı, kan, plevral eksüda) tespiti her zaman stafilokok enfeksiyonunun gelişimini gösterir.
Staphylococcus aureus'un neden olduğu hastalıkların tedavisi
Bir bebekte Staphylococcus aureus tespit edildiğinde tedavi ihtiyacı, antibakteriyel ilaçların kullanımı konusunda pek çok tartışma vardır. Ancak sadece durumu bir bütün olarak değerlendirecek bir doktor, tedavinin uygunluğuna karar verebilir ve çocuk için gerekli ilaçları seçebilir. Sonuçta, S. aureus'un bir çocukta taşınması her zaman hastalığın gelişimi ile bitmez.
Stafilokok enfeksiyonunun tedavisi için ana ilaç grupları
Antibakteriyel ilaçlar
Stafilokok enfeksiyonu durumunda sistemik antibiyotikler neredeyse her zaman gereklidir. Yaygın ilaçlara duyarlılığın belirlenmesi ile bakteriyolojik kültürün sonucu, gerekli ajanın seçiminde yardımcı olacaktır. Dolayısıyla, mitisiline duyarlı stafilokok tespiti durumunda, birçok ilaç β-laktam antibiyotik grubu, makrolidler, sefalosporinler ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Patojenin metisiline dirençli suşlarının neden olduğu enfeksiyonların tedavisi ile ilgili durum daha karmaşıktır. Bu durumda, geleneksel ilaçlar güçsüzdür. Doktorlar antibiyotiklere (Vancomycin, Ciprofloxocin, Fuzidin, Clindamycin) duyarlılığı dikkate alarak güçlü ilaçlarla tedavi önermek zorundadır.
Bir stafilokok enfeksiyonu bir bebekte ciddi bir durumun gelişmesine yol açtıysa, çeşitli gruplardan antibiyotiklerin bir kombinasyonu olan çeşitli antimikrobiyal ajanların kullanımına başvururlar.
Bakteriyofajlar
Faj tedavisinin kullanımından yüksek tedavi etkinliği ve minimum sayıda yan etki beklenebilir. Bu ilaçlar, belirli bir bakteriyi yok edebilen belirli virüslerdir. Stafilokok enfeksiyonu için "Stafilokokal bakteriyofaj" ve "Piyobakteriyofaj" kullanılır.
Enfeksiyonun tezahürlerine bağlı olarak, bu ilaçlar hem lokal olarak, losyonlar ve sulamalar şeklinde hem de içeride stafilokokal enterit ile birlikte kullanılabilir. Ek olarak, bu ajanlar vücut boşluklarına, örneğin abdominal veya plevral mesaneye uygulama için kullanılır.
İmmünostimülanlar
Stafilokoklara karşı koruyucu mekanizmaların oluşumu için özel aşılar, stafilokokal toksoid geliştirilmiştir. Küçük bir hasta, antistafilokokal immünoglobulin, hiperimmün plazmadan patojene karşı hazır antikorlar alabilir.
Bebekte sıklıkla stafilokok enfeksiyonu alevlenmeleri varsa, bakteriyel lizatlara (IRS-19, Bronchomunal, Imudon) dayalı ilaçlar kullanmayı düşünmelisiniz. Bu ilaçlar, çeşitli bakterilere karşı bağışıklık savunması oluşturabilir. Ancak birçok çalışma, bu ilaçlarla tedavinin olumlu sonuçlarından söz etse de, etkinlikleri henüz kanıtlanmamıştır.
Genel güçlendirme prosedürleri
Stafilokok enfeksiyonunun gelişiminde büyük önem taşıyan, bebeğin bağışıklık sisteminin durumudur. Ebeveynler, vücudun savunmasını güçlendirmek için sertleşme, düzenli yürüyüşler ve doğru beslenme gibi bu kadar basit ve uygun fiyatlı yöntemlerin önemini unutmamalıdır.
İlk 6 aylık bebekler, yalnızca normal bağırsak mikroflorasının gelişimini destekleyen ve birçok enfeksiyona karşı bağışıklık sistemi oluşturan anne sütü ile beslenmelidir. Altı aydan sonra kırıntıların diyetleri çeşitlendirilmeli, taze meyve ve sebzeleri, tahılları ve etli yemekleri mutlaka eklemelisiniz. Bu ürünler bebek için gerekli olan vitamin ve mikro elementler açısından zengindir.
Aktarılan stafilokok enfeksiyonunun komplikasyonları ve sonuçları
Bebek için stafilokok enfeksiyonunun en korkunç komplikasyonu sepsistir. Omfalit özellikle yeni doğanlar için tehlikelidir, çünkü patojen vücutta göbek damarları yoluyla hızla yayılır.
Ek olarak, akut bir enfeksiyon geçirdikten sonra, çocuklar genellikle solunum ve sindirim sistemlerinde kronik hastalıklara yakalanırlar. Vücudun koruyucu özelliklerinin ihlali durumunda, hastalığın belirtileri tekrar ortaya çıkabilir.
Stafilokok enfeksiyonunun önlenmesi
Bebeği stafilokok enfeksiyonundan korumak için hastalığın taşıyıcıları zamanında belirlenmeli ve tedavi edilmelidir. Sağlık kurumlarının sağlık personeli düzenli olarak planlı muayenelere tabi tutulur, gerekirse sağlık çalışanları uygun tedaviyi alır.
Anne ile doğumdan sonra bebeği bulmak, karnına yatırmak ve erken emzirme yenidoğanın patojenik bakterilerle enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.
Bir bebekte hastalıkları önlemek için, bir çocuğa bakarken ellerini iyice yıkayarak hijyenik bir rejimi gözlemlemeye değer. Nazofarenksin bulaşıcı hastalıklarının belirtileri, ellerin derisi olan bebek ve yetişkinler arasında temastan kaçının.
Sonuç
Staphylococcus aureus, birçok tehlikeli bulaşıcı hastalığın gelişiminde suçludur. Birçok antibiyotik ve antiseptik etkisine karşı muazzam bir dirence sahiptir. Ancak bu mikrop her zaman hastalığa neden olmaz, genellikle bebeklerde stafilokok semptomları yoktur, uzun süreli asemptomatik bakteri taşıyıcısı vardır.
Bebeğin tedaviye ihtiyacı olup olmadığı sorusu, çocuğun iyiliğine bağlı olarak her özel durumda ayrı ayrı kararlaştırılmalıdır.
