Türler
İnsanların kaptığı bilinen sekiz herpes virüsü vardır.
Uçuk virüsü
HSV-1 genellikle ağız çevresinde yaralara neden olur ve HSV-2 genital veziküllere neden olur, ancak bu iki tür virüs her iki semptom setiyle ilişkilendirilebilir.
Varisella zoster virüsü
Bu tür suçiçeğine neden olur. Virüs ayrıca herpes zoster veya herpes zoster adı verilen tekrarlayan bir cilt enfeksiyonuna da neden olabilir. Zona, suçiçeği hastalığının ilk nöbetinden kaynaklanan uykuda olan suçiçeği-zoster virüsü yeniden aktif hale geldiğinde ortaya çıkar. HSV-1 gibi, herpes zoster da cildi ve sinir hücrelerini enfekte etmeyi sever. Bir dizi sinir hücresi sıklıkla etkilendiğinden, liken genellikle HSV nüksünden çok daha şiddetlidir. Lezyonlar, vücudun bir tarafında oluşan bir şerit şeklinde ortaya çıkar ve sıklıkla karıncalanma, kaşıntı ve şiddetli ağrı eşlik eder.
Epstein Barr Virüsü
Virüs, bulaşıcı mononükleozun başlıca nedenidir. Hastalık en çok daha büyük çocukları etkiler. Erken çocukluk enfeksiyonu yaygındır, ancak genellikle yetersiz teşhis edilir.
Sitomegalovirüs
CMV ayrıca mononükleozun nedenidir. Sağlıklı bir savunma sistemine sahip çocuklarda virüs herhangi bir belirtiye bile neden olmayabilir. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde semptomlar, enfeksiyon sırasında veya sonrasında çocuğun yaşına ve bağışıklık durumuna göre değişiklik gösterecektir. Bu, konjenital enfeksiyonların yaygın bir nedenidir.
İnsan herpes virüsü 6
HHV-6 roseolaya (küçük çocuklarda şiddetli ateş ve deri döküntüleri ile karakterize bir durum) ve bu yaşta yüksek ateşle ilişkili diğer birçok duruma neden olur. Bu enfeksiyon, birçok bebek ateşli nöbet vakasından sorumludur.
İnsan herpes virüsü 7
HHV-6 ile HHV-7 yakından ilişkilidir. Diğer uçuk türleri gibi, bunlar çok yaygındır: Dünyadaki çoğu insan bunlardan etkilenmiştir. HHV-7 ayrıca roseolaya neden olur, ancak bu virüsün neden olduğu diğer klinik belirtilerin neler olduğu net değildir.
İnsan herpes virüsü 8
HHV-8, yakın zamanda Kaposi Sarkomu adı verilen tümörlerde keşfedildi. AIDS'li hastalarda bulunurlar. Sağlıklı insanlarda çok nadirdir. HHV-8 ayrıca AIDS ile ilişkili lenfomalar (lenf düğümlerinin kanseri) dahil diğer kanserlere de neden olabilir.
Enfeksiyon yolları
Bebeklerin çoğu annelerinin antikorları tarafından korunmaktadır. Ancak bu koruma bazen yetersiz kalmaktadır. Bebekler herpes'i genellikle iki yoldan biriyle daraltır: dikey veya yatay geçiş.
Dikey yol virüsün doğum kanalından geçişini içerir. Annede genital herpes enfeksiyonu varsa bu olabilir.
HSV-1 ve HSV-2'nin cinsel organları etkileyebileceğini unutmayın. Annede salgın olmasa bile, virüs doğum kanalındaki hücrelerden salınabilir ve genellikle gözlerden veya sıyrıklardan bebeğe bulaşabilir. Bu, yenidoğanlarda virüsün en yaygın bulaşma şeklidir.
Bazı çok nadir durumlarda, virüs hamilelik sırasında plasentadan bebeğe geçebilir. Buna "intrauterin enfeksiyon" denir ve spontan abortus, büyüme geriliği ve hidrosefaliye neden olabilir. Rahim içi enfeksiyon genellikle yalnızca anne gebelik sırasında ilk kez herpes kasıldığında ortaya çıkar.
Yatay iletim doğumdan sonra başka bir kişiden enfeksiyonu içerir. Kaynak, paylaşılan bir oyuncak, kupa veya alet olabilir. Enfekte bir akraba veya arkadaştan öpücük de enfeksiyona yol açabilir.
Son olarak, herpes, eğer anne enfeksiyon kapmışsa anne sütü yoluyla bulaşabilir.
Semptomlar
Herpes belirtileri enfeksiyonun şiddetine, konumuna ve hastalığın evresine bağlıdır. Çoğunlukla, herpes mukoza zarlarını tercih eder. Ancak vücudun herhangi bir bölgesi virüsten etkilenebilir.
Ağız boşluğu ve yutak hastalıkları
Herpetik gingivostomatit (ağız boşluğu ve diş etleri hastalığı) en sık altı aydan 5 yıla kadar olan çocukları etkiler. Ani başlangıç, ağızda ağrı, salya akması, yemek yemeyi veya içmeyi reddetme ve 40.0 - 40.6 ° C'ye kadar ateşle seyreden çok ağrılı bir durumdur.Diş etleri belirgin şekilde şişer ve diş etleri, dudaklar dahil ağız boyunca ülserler gelişebilir. , dil, damak, bademcikler, yutak ve ağız çevresindeki deri.
Daha büyük çocuklarda, ergenlerde, herpesin ilk aşaması kendisini gingivostomatit değil farenjit ve bademcik iltihabı olarak gösterebilir. Virüs belirtileri, streptokokal farenjitinkilerden ayırt edilemez ve ateş, halsizlik, baş ağrısı, boğaz ağrısı ve bademcikler üzerinde beyaz lekeler olabilir. Hastalığın seyri genellikle streptokoksik farenjitten daha uzundur.
Uçuk dudaklar
Bu hastalık, HSV-1 nüksünün en yaygın belirtisidir. En sık dudaklar etkilenir, ancak lezyonlar bazen burun, çene, yanak veya ağız mukozasında görülür.
Cilt hastalıkları
Sağlıklı bir çocukta veya ergende, herpetik cilt hastalıkları genellikle deriye makro veya mikro sıyrıklar ile travma ve bulaşıcı salgılarla enfeksiyonun sonucudur. Ağrı, yanma, kaşıntı veya karıncalanma genellikle herpetik bir püskürmeden önce gelir. Kutanöz herpes enfeksiyonu, çok sayıda ayrı lezyona yol açar ve geniş bir yüzey alanını etkiler.
Herpetik panarityum
Bu terim genellikle el ve ayak parmaklarının uçuk hastalıklarını ifade etmek için kullanılır. Çocuklar arasında bu durum en çok, ağızdan uçuk enfeksiyonu olan ve sıklıkla ellerini ağızlarına sokan 3 yaşın altındaki bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür.
Hastalığın başlangıcı, maruziyetten 2 ila 7 gün sonra kaşıntı, ağrı ve iltihaplanma ile gösterilir. Kütikül ağrıyor ve hassaslaşıyor. Lezyonlar ve ilişkili ağrı genellikle yaklaşık 10 gün sürer, ardından hızlı iyileşme ve 18 ila 20 gün sonra tam iyileşme görülür.
Genital herpes
Klasik birincil genital herpes, veziküller mukoza zarlarında veya cinsel organların keratinli derisinde ve bazen anüs çevresinde veya kalçalarda ve uyluklarda veziküller gelişmeden önce kısa bir yanma ve hassasiyet döneminden önce gelebilir. Mukoza zarının yüzeylerindeki kabarcıklar (veziküller) kısa ömürlüdür ve yırtılır, sarımsı gri eksüda ile kaplı ve iltihaplı bir sınırla çevrili küçük, hassas ülserler oluşturur.
Hastalar üretra (üretrit) ve idrar bozukluğunda (dizüri) oldukça şiddetli iltihaplanma yaşayabilir. Baş ağrısı, ateş ve miyalji gibi belirgin lokal ağrı ve sistemik semptomlar yaygındır. Klasik birincil genital herpes için tedavi süreci başlangıcından tam iyileşmeye kadar 2 ila 3 haftadır.
Tekrarlayan genital herpes genellikle daha az şiddetlidir ve birincil enfeksiyondan daha kısadır. Bazı hastalar daha sonra kabarcıkların geliştiği bölgede daha önce ağrı, yanma ve karıncalanma yaşarlar.
HSV-1 ve HSV-2'nin neden olduğu genital hastalıklar ayırt edilemez, ancak HSV-1 önemli ölçüde daha az tekrarlayan enfeksiyon epizoduna neden olur; bu nedenle, enfeksiyona hangi virüsün neden olduğunu bilmek büyük bir prognostik değere sahiptir.
Göz hastalıkları
Uçuk, konjonktiva, kornea veya retinayı etkileyebilir. Konjunktivit veya keratokonjunktivit (konjunktiva ve kornea iltihaplıdır) genellikle tek taraflıdır. Konjunktiva ödemli görünmektedir, ancak nadiren cerahatli akıntı vardır. Veziküller göz kapağının kenarlarında ve göz çevresindeki ciltte görülebilir. Hastalar genellikle ateş geliştirir.
Merkezi sinir sistemi hastalıkları
Herpetik ensefalite neredeyse her zaman HSV-1 neden olur. Hastalık ateş, baş ağrısı, boyun tutulması, bulantı, kusma ve nöbetler gibi spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterebilir. Kontrolsüz hastalık, vakaların% 75'inde komaya ve ölüme dönüşür.
Yenidoğanlarda herpes
Neonatal herpes hiçbir zaman asemptomatik değildir. Klinik görünümü enfeksiyonun zamanlamasını, enfeksiyonun giriş yerini ve yayılma derecesini yansıtır. Rahim içi enfeksiyonu olan bebeklerde genellikle ciltte veziküller ve yara izleri, keratokonjunktivit ve mikrosefali veya hidrosefali bulunur. Çok az bebek tedavi olmaksızın hayatta kalır ve tedavi görenlerin genellikle ciddi sonuçları olur.
Doğum sırasında veya sonrasında enfekte olan bebeklerde aşağıdaki 3 tür hastalıktan biri vardır:
- ciltte, gözlerde veya ağızda lokalize hastalık;
- deri, göz ve ağız hastalığı olan veya olmayan ensefalit;
- beyin, akciğerler, karaciğer, kalp, adrenal bezler ve deri dahil olmak üzere birden fazla organı içeren enfeksiyonun yayılması.
Herpes bir çocuğun vücudunda nasıl görünür?
Aşama 1: Cilt kızarıklığı (Prodromal aşama)
Herpes virüsü ciltle temas eder etmez, etkilenen bölgede bir karıncalanma hissine ve hafif bir sıkılaşmaya neden olur. Ardından etkilenen cilt bölgesi kırmızıya döner. Birkaç gün sonra (1 ila 2 gün), çocuk etkilenen bölgede şiddetli kaşıntı ve / veya tahriş yaşayabilir. Bazı insanlar bu bölgedeki acı verici hislerden şikayetçidir.
Aşama 2: Enflamasyon ve ödem
Prodromal aşamayı tanıyan çok fazla insan yoktur, bu nedenle bu aşamada hızlı bir teşhis nadirdir. Kızarıklık ve kaşıntı gibi uçuk salgınının erken belirtileri doğru zamanda derecelendirilmez ve tedavi edilmezse, cilt bölgesi şişer ve iltihaplanır. Etkilenen bölgenin şişmesi çok şiddetli olabilse de bazı durumlarda fark edilmez.
Aşama 3: veziküllerin püskürmesi
Kısa süre sonra, şişlik bölgesinde sıvı ile dolu küçük kabarcıklara dönüşen küçük kırmızı yumrular belirir. Bu, herpesin ilk göze çarpan semptomlarının ortaya çıktığı aşamadır. Kabarcıklar şeffaf, beyazımsı veya kırmızımsı renktedir, kümeler halinde veya dağınık görünürler (nadiren). Dokunulduğunda hassas ve acı veren kabarcıklar genellikle 2 gün kalır.
Aşama 4: Ülserlerin görünümü
Bu aşama sadece bir gün sürer. Kabarcıklar patladıktan ve onlardan sıvı akmaya başladıktan sonra, etkilenen cilt bölgesinde nemli ülserler gelişir. Bu, uçuğun en acı verici ve bulaşıcı aşamasıdır. Islak ülserler, taze yaralar gibi kırmızımsıdır ve dokunmaya karşı çok hassastır. Enflamatuar değişikliklerden etkilenmeyen, çevreleyen deri seviyesinin biraz üzerine çıkarlar.
Aşama 5: Kurutma ve kabuklanma
Bu aşama ülser iyileşmesinin ilk aşamasını açar. Islak yaralar iyileşmeye başladığında, sonunda sertleşen kuru bir kabuk oluşur. Yaralar tamamen kaybolduğunda kabuk altında yeni deri oluşur. Süre 2 - 3 gündür. Bu aşama, artan kuruluk, ağrı ve kaşıntı ile karakterizedir. Aşırı kuruluk ciltte çatlaklara ve kanamaya neden olabilir.
Aşama 6: Tam İyileşme
Önümüzdeki birkaç gün içinde cilt üzerindeki kabuk kurur ve yavaş yavaş düşer ve altında yeni bir cilt kalır. Herpes yaraları genellikle cildi yaralamadan iyileşir. Bununla birlikte, kabuklar tam iyileşmeden önce çıkarılırsa bir iz kalabilir. Yara izi olması durumunda, yara izi için topikal bir merhem kullanılır. Uçuğun bu son aşaması 4 gün sürebilir. Dokunulduğunda acı veren kabarcıklar genellikle 2 gün kalır.
Tedavi
Çocuklarda herpes, yaklaşık bir ila iki hafta içinde tedavi olmaksızın geçer. İyileşme sürecini hızlandırmanın birkaç yolu vardır.
Komplikasyon riski taşıyan çocuklara genellikle hastanede antiviral tedavi verilir. Hastalığın seyrini kısaltmak ve virüsün yayılma şansını azaltmak için doktorunuz oral antiviral ilaçlar veya topikal ajanlar yazacaktır. Sistemik ilaçlar hastalık süresini kısaltmaya yardımcı olur ve kremler ve merhemler semptomları azaltır. Herpes tedavisinde asiklovir, valasiklovir ve famsiklovir olmak üzere üç antiviral ilaç mevcuttur. Üçü de oral uygulama için mevcuttur, ancak süspansiyon olarak sadece asiklovir mevcuttur.
- Asiklovir en düşük biyoyararlanıma sahiptir ve bu nedenle daha sık dozlama gerektirir.
- Valacyclovir ve famciclovir çok iyi oral biyoyararlanıma sahiptir ve günde bir veya iki kez alınır.
Asiklovir ve pensiklovir ayrıca bir merhem ve krem şeklinde de mevcuttur, ancak tekrarlayan mukokutanöz herpes hastalarında sınırlı yarar sağlarlar.
İntravenöz çözelti olarak sadece asiklovir mevcuttur.
Tedaviye erken başlanması, maksimum terapötik fayda sağlar. Her 3 ilacın da çocuklarda kullanımı güvenlidir.
Diğer ev tedavileri arasında soğuk kompres ve ağrı kesiciler bulunur.
Önleme
Uçukların standart önlenmesi, hijyen ve çocuğun hipotermiden korunmasıdır. Yenidoğan enfeksiyonunun önlenmesi biraz daha zordur. Birkaç önlem var:
Hamilelik planlamadan önce kadın muayene edilmelidir. Uçuk varsa, tedavi edilmelidir:
- jinekolog, hamile bir kadının doğum kanalının durumunu düzenli olarak izlemelidir, çünkü herpes gebelik sırasında tekrarlayabilir;
- salgın hamileliğin 36. haftasından önce ortaya çıkarsa, anne adayına asiklovir ile standart antiviral tedavi reçete edilecektir. Böyle bir tedaviden sonra doğum doğal olarak gerçekleşebilir;
- Enfeksiyon 36. gebelik haftasından sonra ortaya çıkarsa, sezaryen önerilir.
Doğumdan sonra Ana koruyucu önlem uzun süreli emzirmedir. Herpes kızarıklığı tam üzerindeyse bebeğinizi emziremezsiniz.
Gelecekte çocuk enfeksiyon taşıyıcıları ile temastan korunmalıdır. Dudaklarında karakteristik yaraları olan insanlarla temas etmesine izin vermeyin.
Sonuç
Uçuğun neden olduğu hastalıkların çoğu, birkaç günden (yeniden enfeksiyonlar için) 2 ila 3 haftaya (birincil enfeksiyonlar için) kadar süren kendi kendini sınırlar. Bazı uçuk hastalıkları ciddi olabilir ve acil antiviral tedavi olmaksızın çok ciddi sonuçlar doğurabilir. Yaşamı tehdit eden durumlar arasında, savunma sistemi zayıflamış hastalarda yenidoğan herpes, herpes ensefaliti ve uçuk yer alır.
