Enterit çocuklarda nadir görülen bir hastalık değildir ve bozulmuş sindirim ve emilim ile karakterizedir ve birçok komplikasyona neden olabilir. Burada çocuklarda enteriti, nedenlerini, semptomlarını ve tedavi seçeneklerini tartışacağız.
İnce bağırsak mideden kalın bağırsağa kadar uzanır. Yaklaşık 6 metre uzunluğunda, insan beslenme yolunun en uzun kısmıdır. İnce bağırsak, sindirim için gerekli bir organdır. 3 bölümden oluşur: - mide, jejunum ve kalın bağırsağa kadar devam eden ileumdan çıkan duodenum. Gastrointestinal sistemin herhangi bir parçası gibi, ince bağırsak da çeşitli nedenlerden dolayı iltihaplanmaya eğilimlidir.
Enterit, ince bağırsağın iltihaplanmasıdır. Duodenit, jejunit ve ileit, ince bağırsağın yalnızca belirli bir bölümünde (sırasıyla duodenum, jejunum ve ileum) lokalize olan enterit alt tipleridir.
Enterit terimi genellikle tek başına kullanılmaz, çünkü hastalık genellikle sindirim sisteminin bitişik kısımlarının iltihaplanması ile ilişkilidir. Bazı durumlarda, ince bağırsakla birlikte iltihaplanma mideyi (gastroenterit) ve kalın bağırsağı (enterokolit) etkileyebilir. Bununla birlikte, bu, ince bağırsakta izole enflamasyonun mümkün olduğu ve enteritin gastrit (sadece mide iltihabı) ve kolit (sadece kolonun iltihabı) kadar ciddi olduğu gerçeğinden uzaklaşmamalıdır.
İnce bağırsağın sindirimdeki rolü
İnce bağırsak, kalın bağırsak ve mide dışında sindirim sistemindeki birçok önemli yapıya bağlanır. Pankreas ve safra kesesi içeriklerini ince bağırsağa, özellikle oniki parmak bağırsağına bırakır. Sindirim ve emilim ağızda başlayıp midede oluşsa da bu işlemlerin çoğu ince bağırsakta gerçekleşir.
Midenin, pankreasın ve safra kesesinden gelen safranın sindirim enzimlerinin yanı sıra, ince bağırsak da sindirime yardımcı olan kendi enzimlerine sahiptir. Enterositler (bağırsak mukozasının epitelindeki hücreler) tarafından üretilirler. Bu enzimler şunları içerir: izomaltaz, maltaz, sükraz, karbonhidratların parçalanması için laktaz; protein sindirimi için peptidaz ve yağ için lipaz. İnce bağırsak günde yaklaşık 2 litre enzim, su ve mukus salgılar.
Bununla birlikte, büyük önem taşıyan işlevi, besinlerin çoğunu emmektir. İnce bağırsak iltihaplandığında, emici işlevi ciddi şekilde bozulur ve bu büyük ölçüde klinik belirtiyi belirler.
İltihaplanma nedeniyle, bağırsak duvarının şişmesi meydana gelir, bu, besin maddelerinin lümenden emiliminin ihlal edilmesine yol açar. Doku boşlukları ile bağırsak lümeni arasındaki su-elektrolit değişimi düzenlenmez ve ince bağırsağa çok miktarda su ve elektrolit salınır. Ek olarak, epitel hücreleri yok edilebilir ve bazen ülserler oluşabilir. Duvardaki patolojik değişikliklere ek olarak, ince bağırsaktaki mikro ortam da bozulur ve bu da patojenik mikroorganizmaların çoğalmasına yardımcı olur.
Çocuklarda hastalığın gelişme nedenleri
Enteritin birçok nedeni vardır. En yaygın olanları virüsler ve bakterilerdir.
Viral enterit
Grup A rotavirüs, bebeklerde şiddetli enterit vakalarının% 25 - 65'inin sebebidir. C grubu rotavirüs ile akut enfeksiyonlar da tüm dünyada yaygındır.
Rotavirüsten sonra norovirüs, çocuklarda akut enteritin en önemli nedenidir.
Astrovirüs enfeksiyonu, dünya çapında infantil enterit vakalarının% 2-9'u ile ilişkilidir ve bu da onu rotavirüs ve calicivirüsten sonra hastalığın üçüncü en yaygın nedeni yapar.
Araştırmacılar uzun süredir, belirli bağırsak adenovirüslerinin bebek enteritinin önemli bir nedeni olduğunu kabul etmişlerdir. Araştırma, vakaların% 2-6'sına neden olduklarını doğrulamaktadır.
Bakteriyel enterit
Bakteriler, bağırsak zarını enfekte ederek doğrudan gastroenterite neden olabilir. Staphylococcus aureus gibi bazı bakteriler semptomlara neden olan bir toksin üretir.
Salmonelloz, dizanteri ve kampilobateriazis dünya çapında bakteriyel enteritin üç ana nedenidir.
Dizanteri hastalığı yaz ve sonbahar aylarında daha fazla görülürken, kampilobakteriyoz genellikle yaz aylarında ortaya çıkar. Yersiniosis en çok kışın ve daha soğuk iklimlerde görülür.
Salmonella enfeksiyonu, bakterilerle kontamine olmuş yiyecek ve suyun yutulması ve ayrıca kümes hayvanları veya kaplumbağalarla temas yoluyla ortaya çıkar.
Campylobacteriosis, kümes hayvanlarından ve diğer hayvanlardan çiğ veya az pişmiş et tüketiminin bir sonucu olarak gelişir. Bu yiyecekleri yemeyen bebekler, kümes hayvanlarıyla temas yoluyla enfekte olabilir. Campylobacteriosis, pastörize edilmemiş süt veya kontamine su içmekle de ilişkilendirilmiştir. Enfeksiyon, enfekte bir evcil hayvanın (kedi veya köpek gibi) dışkısıyla temas yoluyla insanlara yayılabilir. Campylobacteriosis genellikle kişiden kişiye bulaşmaz.
Shigella bakterileri genellikle enfekte bir kişiden diğerine yayılır. Shigella, çocuk hastayken ve enfeksiyondan sonra 1 ila 2 haftaya kadar enfekte bir çocuğun dışkısında bulunur. Dizanteri bozulmuş yiyecekler, kirli içme suyu yemek veya kirli bir su kütlesinde yıkanarak daraltılabilir.
E coli ve Clostridium gibi organizmalar normal bağırsak florasına aittir, ancak bunların patojenik suşları enterite neden olabilir.
Enteritin diğer nedenleri
Parazitler: lamblia ve cryptosporidia
Bu küçük mikroorganizmaların enterite neden olma olasılığı daha düşüktür. Bir çocuk, kirli su içerek bunlardan biriyle enfekte olur. Havuzlar, bu parazitlerle ortak temas yerleridir.
Otoimmün hastalıklar
Otoimmün hastalıkta, bağışıklık hücreleri bağırsaklardaki sağlıklı dokuya saldırır ve bu da çocuklarda kronik enterite neden olur. Bu hastalıkların genellikle bilinen bir nedeni yoktur ve çevresel faktörler ve genetikten kaynaklanır. Böyle bir durum, Crohn hastalığı olarak bilinen iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır.
Radyasyona maruz kalma
Enterit, radyasyon bağırsaklardaki sağlıklı hücrelere zarar verdiğinde ve iltihaplandığında gelişir. Bu durum genellikle tedavinin bitiminden birkaç hafta sonra düzelir. Ancak bazen semptomlar kroniktir ve bir aydan fazla sürer.
Yaralanma
İnce bağırsağın hasar görmesi enfeksiyona yatkın hale getirerek iltihaplanmaya neden olabilir. Genellikle invaziv prosedürler ve cerrahi ile ilişkilidir.
İlaçlar
Enterite neden olabilecek bazı ilaçlar vardır. Bu, Ibuprofen ve Naproxen sodyum içerir.
Aşırı bakteri üremesi
Bu, enteritin başka bir nedenidir. İnce bağırsakta bakteri birikmesi bazen diyabet, kronik pankreatit, bağırsak hasarı ve bazı ilaçların kullanımıyla görülür.
Semptomlar
Enterit semptomları hafif ila şiddetli arasında değişir. Bir bakteri veya virüs ince bağırsağa girdikten birkaç saat sonra gelişebilirler veya birkaç gün görünmeyebilirler.
Enteritin yaygın belirtileri ve semptomları:
- vücut ısısında hafif bir artış, genellikle 37.7 ° C'nin altında;
- kusmalı veya kusmasız mide bulantısı;
- karın ağrısı krampları. Rahatsızlık yemekten hemen sonra kötüleşir;
- hafif ila orta derecede ishal.
Viral enterit için, sık sulu dışkı daha yaygındır ve kan veya mukus içeren dışkılar bakteriyel bir patojeni gösterir. Benzer şekilde, uzun süreli ishal (> 14 gün), hastalığın parazitik veya bulaşıcı olmayan bir nedenine karşılık gelir.
Enteritin daha ciddi belirtileri ve semptomları:
- Kusmuk veya dışkıda kan (bu asla normal değildir ve etkilenen çocuk hemen bir doktora gösterilmelidir);
- 48 saatten fazla kusma;
- 40 0C'nin üzerinde ateş;
- şişkinlik;
- daha şiddetli karın ağrısı;
- dehidrasyon.
Zihin bulanıklığı, halsizlik, idrara çıkmada azalma, ağız kuruluğu, cilt kuruluğu ve gözyaşı ve ter eksikliği bu durumun karakteristik belirtileridir.
Teşhis
Üç gün veya daha uzun süren semptomlar, özellikle sulu ishal ve kusma, enteritin açık bir göstergesidir. Ancak uzman, çocuğun yaşadığı ortam, yemek hakkında birkaç soru sorabilir. Doktorunuz ayrıca gerekirse bazı temel kan ve dışkı laboratuar testleri önerebilir.
Tedavi
Çocuklarda enterit tedavisi entegre bir yaklaşım gerektirir.
Rehidrasyon
Oral rehidrasyon tedavisi, şiddetli sulu ishal için tedavinin temel taşıdır. Araştırmalar, erken rehidrasyonun iyileşmeyi hızlandırdığını doğrulamaktadır.
Dengeli elektrolit solüsyonları kullanan oral rehidrasyon tedavisi bazen çocuğun sıvı kaynağını yenilemek için gereken tek şeydir. Sade su vücuttaki elektrolitleri seyreltebileceğinden tavsiye edilmez.
Oral rehidrasyonun bir özelliği, küçük ve sık bir dozdur. Bir seferde tüketilen sıvı miktarını sınırlayın. Çeşitli planlar var.
- Bir seferde 10 ml sıvı verin. 5-10 dakika bekleyin, ardından tekrarlayın.
- Bu değer kusmadan tolere edilirse, sıvı miktarını 20 ml'ye çıkarın. Bekleyin ve tekrarlayın.
- Mümkünse önerilen sıvı miktarını bir seferde 30 ml'ye çıkarın.
- Kusma olursa, 10 ml'ye geri dönün ve rejimi yeniden başlatın.
- Çocuk ağız yoluyla önemli miktarda sıvı tüketmeye başlar başlamaz katı yiyecekler verilebilir.
Amaç, çocuğa sıvı sağlamaktır, kalori sayısı değil. Kısa vadede rehidrasyon beslenmeden daha önemlidir.
İlaç tedavisi
Farmakoterapinin amacı hastalığı hafifletmek, komplikasyonları önlemek ve önlemektir. Antidiarrheal ilaçlar, fayda eksikliği ve yüksek yan etki riski nedeniyle kontrendikedir.
Enfeksiyonun nedeni parazitler ve bakteriler olmadığı sürece antibiyotik reçete edilmez. Campylobacter, Shigella ve Vibrio cholerae adlı bazı bakteriler için antibiyotikler, laboratuvar testleri ile uygun şekilde tanımlandığında sunulur. Aksi takdirde antibiyotik kullanımı bazı enfeksiyonları ağırlaştırabilir.
Salmonella antibiyotiklerle tedavi edilmez. Vücut, sıvı alımını ve dinlenmesini içeren idame tedavisi sayesinde bu ilaçlar olmadan savaşabilir ve enfeksiyondan kurtulabilir.
Antibakteriyel tedaviden sonra bağırsak mikroflorasını normalleştiren ilaçların alınması önerilir. Çeşitli sorbentler de iyi bir etkiye sahiptir.
Çocuklarda enterit için diyet
Enterit için muz, pirinç, elma püresi ve tosttan oluşan bir diyet önerilir. Bu diyet, iyileşme sırasında bir önceliktir.
Laktoz içeren süt ürünlerini beslerken emilim bozukluğu (malabsorpsiyon) belirtilerini dikkatlice izleyin.
Anne sütü, bağırsak florasının büyümesini destekleyen ve bakterilerle savaşan birçok madde içerir; bu nedenle bebekler için hastalık süresince emzirmeye devam edilmesi önerilir.
Sonuç
Virüs ve bakteri ile enfekte olan çoğu çocukta enteritin prognozu, kaliteli hidrasyon ile olumludur. Bebekler daha çabuk susuz kalma eğiliminde olduklarından ve bazen onları ağızdan rehidre etmenin daha zor olduğunu düşündüklerinden, prognoz, dehidrasyon derecesine ve rehidrasyon girişimlerinin etkinliğine bağlı olarak değişecektir.
