Modern toplumda, insan vücudundaki D vitamini eksikliği sorunu özellikle önemlidir. Yapılan çok sayıda araştırma sonucunda dünya nüfusunun neredeyse yarısının yetersizliğinden muzdarip olduğu ortaya çıktı. Bu vitaminin erken yaşta eksikliği, raşitizm gelişimine neden olur ve daha büyük çocuklarda ve ergenlerde kemik gücünde bir azalmaya neden olur.
Raşitizm, yetersiz alım veya bozulmuş emilim ve metabolizma nedeniyle D vitamini eksikliği sonucu gelişen, fosfor-kalsiyum metabolizmasının bozulmasına yol açan, birçok organ ve sisteme, ancak esas olarak kemik iskeletine zarar veren çocukluk çağı hastalığıdır.
Bilimsel literatüre göre, yaşamın ilk yılında çocuklarda raşitizm vakaların% 20 - 65'inde tespit edilmektedir. Gelişmiş ülkelerde, örneğin aktif gıda takviyesi yapılan ABD, Japonya'da, raşitizm gelişmekte olan ülkelere göre çok daha az yaygındır. Pek çok yiyeceğin D vitamini ile zenginleştirilmesi, doktorların çocuk yetiştirme ve yaşam koşullarını iyileştirme önerilerinin uygulanması sayesinde, şiddetli ve orta dereceli raşitizm sıklığı önemli ölçüde azalmıştır. Bununla birlikte, hafif formların tespit sıklığı hala yüksektir. Neredeyse her 3-4 aylık bir bebekte, deneyimli bir çocuk doktoru 2-3 raşitizm belirtisi tespit eder. Bu nedenle, günümüzde raşitizmin önlenmesine özel önem verilmektedir.
D vitamini eksikliğinin raşitizm gelişimi için bir ön koşul olduğu bilinen gerçeği göz önünde bulundurulduğunda, önlemenin özü vücudun D vitamini eksikliğini gidermeye dayanır.
Bir kişinin D vitaminine ihtiyacı var mı?
D vitamini, çocukluk döneminde ve yaşamın ötesinde sağlıklı kemik dokusunun gelişimini ve korunmasını destekler. Gerekli kalsiyum ve fosfor dengesini düzenler ve korur. Bebeklerde D vitamini eksikliği raşitizme, büyük çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde kemiklerin yumuşamasına (osteomalazi) neden olur. Son yıllarda yapılan çok sayıda bilimsel çalışma, D vitamini eksikliğinin diyabet, otoimmün, bulaşıcı, kardiyovasküler ve onkolojik hastalıkların oluşumundaki rolüne işaret etmektedir.
Geleneksel olarak yağda çözünür olarak adlandırılan D vitamininin hiç olmadığı ortaya çıktı. Vücuda girerek veya içinde bağımsız olarak oluşur, aktif bir hormonal form kazanır ve gerçek bir hormon gibi davranır. Bu nedenle vitamin değil D hormonu demek daha doğru olur. Bununla birlikte, tarihsel geleneği sürdürerek, D vitamini olarak adlandırılmaya devam ediyor.
D vitamini vücuda nasıl girer?
D vitamini vücuda 2 şekilde girer:
- Eksojen - yiyecek veya vitamin preparatları ile.
- Endojen, insan derisindeki bağımsız sentezidir.
Bu vitamin, doğada iki şekilde bulunur: Kimyasal yapısı biraz farklı olan D2 (ergokalsiferol) ve D3 (kolekalsiferol) ve vücuttaki davranışları hemen hemen aynıdır. Çoğu yiyecek sadece küçük miktarlarda içerir. Çocuklardan nefret edilen balık yağı, balık, çoğunlukla yağlı çeşitler (uskumru, sardalya, ton balığı), yumurta sarısı, dana karaciğeri dahil, bileşimlerinde yeterli miktarda D3 vitamini bulunur. Mantar, maya ve bazı bitkilerde bir miktar D2 vitamini bulunur.
Ayrıca, neredeyse her mağazadan satın alınabilen, kasıtlı olarak D vitamini ile güçlendirilmiş yiyecekler de üretirler. Bunlar çocuklar için bebek maması, süt ve birçok süt ürünü (yoğurt, peynir, tereyağı), ekmek, tahıllar ve şaşırtıcı bir şekilde bira bile.
D vitamininin benzersizliği, sıradan güneş ışığının etkisi altında insan derisinde sentezlenebilme (oluşabilme) yeteneğinde yatmaktadır.
Raşitizm önleme yöntemleri
Çocuklarda raşitizmin önlenmesi hamilelik sırasında başlar ve bebeğin doğumundan sonra da devam eder, bu nedenle onu alt bölümlere ayırmak gelenekseldir: doğum öncesi ve doğum sonrası.
Her biri ayrıca, spesifik ve spesifik olmayan olmak üzere ikiye ayrılır.
Raşitizmin antenatal profilaksisi, hamile kadınlar için ve doğumdan sonra doğrudan çocuğa doğum sonrası profilaksi için yapılan bir profilaksidir.
Fetüsün kalsiyum gereksinimi çok yüksektir. 27. gebelik haftasından sonra, fetüs günde yaklaşık 290 mg kalsiyum emer. Plasenta yoluyla annesinden alıyor. Aynı zamanda hamile bir kadının fosfor-kalsiyum metabolizması bebeğin ihtiyaçlarına uyum sağlar, kanındaki kalsiyum içeriği yaklaşık% 8 oranında azalır. Anne adayının vücudu, bebeğin her gün artan ihtiyaçlarını karşılamak için tüm rezervlerini harekete geçirir, bu nedenle ek kalsiyum ve D vitamini alımına ihtiyacı vardır.
Antenatal profilakside tüm gebelerde kullanılması gereken spesifik olmayan yöntemlere büyük önem verilmektedir.
Raşitizm için spesifik olmayan önleme şunları içerir:
- Hamile bir kadın için ihtiyaç duyduğu günlük rejime uymasına izin veren koşulların yaratılması.
- Hala gün ışığında havaya yeterli ve düzenli maruz kalma.
- Belirli bir pozisyon için yeterli motor aktivite.
- Optimal oranda kalsiyum ve fosfor içeren, vitaminler, eser elementler ve ana yapı bileşeni olan protein açısından zengin dengeli bir diyet.
- Gestoz, düşük ve diğer hastalıkların tedavisi ve daha iyi önlenmesi.
En iyi kalsiyum alımı, süt intoleransı olan kadınlarda süt ve çeşitli süt ürünleri veya kalsiyum takviyeleri ile sağlanır.
Spesifik doğum öncesi profilaksi, sonbahar ve kış aylarında düşmesi halinde, gebeliğin son iki ayında gerçekleştirilir. 28. gebelik haftasından itibaren tüm hamile kadınlara 6 ila 8 hafta boyunca günlük D vitamini verilmesini içerir. İstisna, 30 yaşın üzerindeki hamile kadınlardır. Plasentada fetal hipoksiye neden olan bir kireçlenme riski olduğundan, D vitamini kullanımı onlar için önerilmez.
Hamile kadınlar için, herhangi bir ilaç gibi D vitamini de kesinlikle bir doktorun belirttiği şekilde alınmalıdır.
Spesifik olmayan doğum sonrası profilaksi şunlardan oluşur:
- doğru ve eksiksiz çocuk bakımı, önerilen rejime bağlılık, gündüz bebekle yeterli yürüyüşler, ağaçların gölgesinde yapılan yaz hava banyoları;
- her prosedür günlük 30 - 40 dakika masaj ve jimnastik.
Anne sütüyle beslenen bebeklerde tek ek D vitamini kaynağı anne sütüdür.
Ancak içerdiği kolekalsiferol miktarı 15 ila 100 IU arasında değişmektedir. Bu değer, yoğun olarak büyüyen bir çocuğun vücudunda ona olan ihtiyacı karşılamaz. Ek olarak, anne sütündeki D vitamini oranı, hamilelik sırasında kadına ne kadar iyi sağlandığına bağlıdır. Bu nedenle emzirme, tüm faydalarına rağmen, özellikle güneş ışığının yeterli olmadığı kış aylarında raşitizm gelişimi için bir risk faktörü olabilir.
Tüm sağlıklı çocuklar için yaşamın ilk ayından itibaren spesifik doğum sonrası profilaksisi yapılır. Çocuklara gerekli dozajda D vitamini verilir. Ek risk faktörleri mevcutsa profilaksiye 2 ila 3 haftalıkken başlanabilir.
Raşitizm gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:
- Çocuğun yanından:
- prematüre;
- intrauterin büyüme geriliği;
- düşük vücut ağırlığı;
- malabsorpsiyon sendromu (bağırsakta malabsorpsiyon);
- konvülsif sendrom ve antikonvülzanların kullanımı;
- karaciğer ve safra yolları hastalıkları;
- yakın akrabalarda kalsiyum ve fosfor metabolizmasının ihlali;
- ikizler.
- Anne tarafından:
- gebe kalma anında 30 yaş üstü;
- böbrek ve gastrointestinal sistem hastalıkları öyküsü;
- gebelikler arasındaki süre 3 yıldan azdır.
Çocuğuma D vitamini vermeli miyim?
Pek çok anne-baba, çocuklarına D vitamini vermeye değip değmeyeceğinden şüphe ediyor. Onu zaten yiyeceklerden ve düzenli yürüyüşlerde alıyor. Hiç şüphe olmasın, annelerin ve babaların doğal kaynakların (yiyecek ve güneş ışığı) tam olarak büyüyen bir vücut sağlayıp sağlayamayacağını bilmeleri gerekir.
Güneş ışınlarının etkisi altında, D3 vitamini ciltte 15 IU / cm / saate kadar oldukça aktif bir şekilde sentezlenir. Bu miktar, bir çocuğun vücudunun vitamin ihtiyacını karşılayabilecek niteliktedir. Ancak, oluşum sürecinin aşağıdakilerden etkilendiğini hatırlamakta fayda var: ülkenin coğrafi konumu, yılın ve günün saati, havanın kirlilik seviyesi ve gaz kirliliği, bulutluluk. Rusya'da coğrafi konumu göz önüne alındığında, kişinin ihtiyacı olan D vitamini miktarı sadece yazın, ılık ve güneşli günlerde deride oluşur. Üstelik sadece bebek bezi takan bir çocuk haftada en az 30 dakika açık güneşte kalmalı ve kolları ve yüzü açık bir bebek - 2 saat olmalıdır. Vicdanlı bir anne, özellikle çocuk doktorları altı aylıktan küçük çocuklar için doğrudan güneş ışığı altında yürümeyi önermedikleri için, çocuğunu açık güneşin altında bırakmayacaktır. Melanin - cilde renk veren, bariyer olan ve güneş ışığının geçişini engelleyen bir pigmenttir, bu nedenle koyu tenli insanlar daha az D vitamini üretir.
Bilim adamları, bir bariyer görevi gören güneş kremlerinin ve losyonların (SPF 8 ve üzeri) D vitamini üretimini% 95 oranında azalttığını göstermiştir.
Gıda maddeleriyle, gerekli normun yalnızca% 20-30'unu oluşturan çok küçük bir oranda D vitamini alınır ve tam teşekküllü bir diyet bile bu ihtiyacı karşılayamaz.
Yapay adam her gün yaklaşık 1 litre karışım yer. Karışım vitaminlerle takviye edildi, bu nedenle günlük 400 IU D vitamini alıyor. Anne sütünde çok az bulunur, bu nedenle bebekler yetersizlikten muzdariptir. Daha büyük çocuklar gıdalardan günde yaklaşık 150-250 IU D vitamini alırlar ve yoğun olarak büyüyen bir vücutta buna ihtiyaç özellikle ergenlerde çok daha fazladır.
Doğal kaynakların çocuğa gerekli miktarda vitamini sağlayamayacağı ortaya çıktı. Bu nedenle, Rusya'da D vitamini preparatları yazarak çocuklarda raşitizmin önlenmesi zorunludur.
Çocuğun sağlığına önem veren ebeveynler, çocuk doktorunun tavsiyelerine uymalı ve bebeğe reçete edilen D vitamini dozunu vermelidir.
Vücuttaki D vitamini seviyesi nasıl belirlenir?
Bebeğinizin D vitamini eksikliği olup olmadığından emin olmak ister misiniz? Kalsidiol için test alın. Birçok laboratuvarda test edilen bir vitamin şeklidir. Normal serum kalsidiol seviyesi 30 ile 100 ng / ml arasındadır.
21 - 30 ng / ml plazma içeriği, D vitamini eksikliğini, 20 ng / ml'den azı eksikliğini ve 10 ng / ml'den azı, belirgin bir eksikliğin işaretidir.
Raşitizmi önlemek için hangi D vitamini preparatları kullanılır?
Ülkemizde raşitizmi önlemek için aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:
- "D3vit baby" veya iyi bilinen balık yağı. Doğumdan itibaren kullanılabilen kapsüller halinde gelir. Her bir kapsül 200 IU vitamin içerir.
- "Vigantol" bir yağ çözeltisidir (1 ml'de 20,000 IU).
- "Aquadetrim", 1 ml'de 15.000 IU içeren sulu bir çözeltidir.
- "Vitamin D3 BON" iki tip yağlı bir solüsyondur: oral uygulama ve intramüsküler enjeksiyonlar için (1 ml'de 200.000 IU).
Yağ ve su çözeltisinin biyoyararlanımı hemen hemen aynı olmasına rağmen, pediatristler profilaksi için Aquadetrim'i reçete etmeyi tercih ederler, çünkü sulu bir çözeltinin birçok avantajı vardır.
"Akvadetrim" in avantajları:
- 5 kat daha hızlı emilir ve karaciğerdeki konsantrasyonu, yağ çözeltisininkinden daha yüksektir. Bu, yağ solüsyonlarının emiliminin zor olduğu gastrointestinal hastalıklardan muzdarip çocuklarda raşitizmin önlenmesi için kullanılmasına izin verir.
- Asimilasyonu için daha az safra gereklidir ve enzim sistemleri zorlanmaz. Bu etki, organlarının ve sistemlerinin işlevsel olarak olgunlaşmamış olması nedeniyle prematüre bebekler için son derece önemlidir.
- "Aquadetrim" in etkisi 3 aya kadar sürer (yağ çözeltilerinden 4-6 hafta).
- Daha aktiftir ve klinik etkisi randevudan bir hafta sonra ortaya çıkar.
- Kullanışlı ve güvenli.
- Özel saklama koşulları gerektirmez.
- Çocukların gerçekten sevdiği hoş bir tadı vardır ve çocuklar yağ solüsyonları içeren balık yağını sevmezler ve kabul etmekte isteksizdirler.
"Akvadetrim" pipetli cam şişelerde üretilmektedir. Her şişe 10 ml çözelti ve bir damla 500 IU içerir.
Son tavsiyelere göre prematüre bebekler de dahil olmak üzere tüm bebeklere beslenme şekli ne olursa olsun, D vitaminini önlemek için 1 aydan itibaren her gün 2 damla (1000 IU) reçete ediliyor. Tercihen 3 yıla kadar yaz aylarında kesintisiz olarak bir çocuğa verilmesi gerekir.
D vitamini aşırı doz var mı?
Kişi uzun süre güneşte kaldığında ciltte oluşan vitamin fazlası yok olur, bu nedenle bu durumda aşırı doz alınması imkansızdır.
D vitamini ilaçlarıyla zehirlenme oldukça nadirdir. Tek bir 300.000 IU dozunda güvenli olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Örneğin, bir çocuk bir seferde 2 şişe içerse, kötü bir şey olmaz. Doğuştan D vitamini metabolizması bozukluklarından muzdarip çocuklarda aşırı doz görülebilir. Başlıca semptomları mide bulantısı, kusma, artan sıvı alımı (susuzluk) ve bozulmuş böbrek fonksiyonudur.
Nadir görülen aşırı doz vakalarına rağmen, diğer ilaçlar gibi D vitamini preparatları da çocuğun bunları alamayacağı bir yerde saklanmalıdır.
Sonuç
Doğal kaynaklar, vücuttaki D vitamini eksikliğini tamamen ortadan kaldıramadığından, modern çocuklarda raşitizmi önlemenin tek güvenilir ve etkili yolu preparatlarını almaktır. Çoğu bebeğin erken raşitizm belirtileri (başın arkasında terleme ve kellik) gösterdiği gerçeğini göz önünde bulundurarak, çocuk doktorları ve ebeveynlerin önlenmesine daha fazla dikkat etmeleri gerekir. D vitamini alın, gün boyunca düzenli olarak yürüyün, doğru beslenmeyi unutmayın, böylece bebeklerde raşitizmin gelişmesini önlemek ve ergenlerde iskelet sisteminin durumunu iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda birçok kronik hastalığın gelişme riskini ve viral enfeksiyonların görülme sıklığını önemli ölçüde azaltacaksınız.
