Çocuklarda adenovirüs enfeksiyonu, solunum yolu hastalığının yaygın bir nedenidir. Soğuk algınlığı, boğaz ağrısı, bronşit, zatürre, ishal ve konjunktivitinkine benzer semptomlara neden olabilir. Bebekler ve bağışıklığı zayıflamış insanlar, adenovirüslere karşı şiddetli reaksiyonlara daha yatkındır. Hastalığı tanımlamanın ve komplikasyonları önlemek için zamanında harekete geçmenin bir yolu var mı?
Çocuklarda adenovirüs enfeksiyonu, semptomları ve tedavisi hakkında size bilgi vereceğiz.
Adenovirüs ve özellikleri
Adenovirüsler, tüm dünyada dolaşan ve tüm yıl boyunca hastalığa neden olan bir virüs kategorisidir.
Asemptomatik enfeksiyonlar da yaygındır. Bilinen tüm insan adenovirüs serotiplerinin sadece yaklaşık üçte biri, klinik olarak belirgin hastalık ile ilişkilidir. Her yaştaki çocuk enfeksiyon kapabilir.
Adenovirüsler çevrede yıl boyunca dolaşır, ancak adenoviral solunum yolu enfeksiyonları kışın sonlarında, ilkbaharda ve yazın başlarında daha yaygındır. 5 yaşın altındaki çocuklar sindirim sistemi enfeksiyonlarına en duyarlı olanlardır. Çocukların büyük çoğunluğu 10 yaşından önce en az bir tür adenovirüs enfeksiyonu geçirmiştir. Bu virüsler, anaokulları, okullar ve yaz kampları gibi çok sayıda çocuğun bulunduğu yerlerde yaygındır.
Oldukça bulaşıcıdırlar. Virüs, enfekte biri öksürdüğünde veya hapşırdığında yayılır. Virüsü içeren damlacıklar havaya atılır ve çevredeki nesnelerin yüzeylerinde birikir.
Bir yürümeye başlayan çocuk, enfekte olan birinin eline, adenovirüs taşıyıcısına ait bir oyuncağa veya başka bir nesneye dokunduğunda ve ardından ağzına, gözlerine veya burnuna dokunduğunda adenovirüs enfeksiyonu kapar. Virüs çocuklarda hızlı bir şekilde yayılır çünkü sıklıkla diğer insanların nesnelerine ve yüzlerine elleriyle dokunurlar.
Bebek bezini değiştirirken bir yetişkin enfekte olabilir. Bir çocuk, tuvaleti kullandıktan sonra ellerini düzgün yıkamamış biri tarafından hazırlanan yiyecekleri yemekten de hastalanabilir. Virüsü suda, örneğin küçük göllerde veya kötü temizlenmiş bir havuzda almak mümkündür, ancak bu sık sık olmaz.
Adenovirüs enfeksiyonu formları ve semptomları
Adenovirüsler birçok yaygın klinik sendroma neden olur. Bu sendromları, solunum sinsitiyal virüsü, insan metapnömovirüs, insan rinovirüsü (HRV), rotavirüs, grup A streptokok ve diğer yaygın viral ve bakteriyel suşlar gibi diğer patojenlerin neden olduğu benzer hastalıklardan ayırt etmek zordur.
Akut solunum hastalığı (ağırlıklı olarak adenovirüs tipleri 1, 2, 4, 5 ve 6, bazen 3 ve 7)
Diğer birçok viral enfeksiyonda olduğu gibi, ARI'ler ilkbahar ve kış aylarında daha yaygındır. Adenoviral solunum yolu enfeksiyonlarının yaklaşık yarısı semptomlara neden olmaz. Adenovirüsler, tüm çocukluk çağı alt solunum yolu enfeksiyonlarının% 10'unu oluşturur.
Genellikle 3 ila 5 gün süren ateş, burun akıntısı, boğaz ağrısı ve öksürük, adenoviral akut solunum yolu enfeksiyonlarının tipik semptomlarıdır. Boğaz ağrısına üst solunum yolundaki hasar (farenjit, adenoidit veya bademcik iltihabı) neden olur.
Trakeobronşit, bronşiyolit ve pnömoni dahil olmak üzere alt solunum yolu enfeksiyonları, solunum yolu sinsitiyal viral enfeksiyonu veya influenzayı taklit edebilir. Bronşit varlığında konjunktivitin adenoviral enfeksiyonu düşündürmesi dikkat çekicidir.
Ölümcül pnömoni, adenovirüs enfeksiyonunda yaygın değildir, ancak yenidoğanlarda daha olasıdır ve 3, 7, 14, 21 ve 30 serotipleri ile ilişkilidir.
Faringokonjonktival ateş (ağırlıklı olarak 3, 4 ve 7 serotipleri)
Bu tür adenovirüs enfeksiyonu, okul çocuklarında daha yaygındır. Adenovirüs salgınları küçük gruplar halinde, özellikle yaz kamplarında, havuz veya göl gibi az klorlanmış su kütlelerinde ortaya çıkar. Hastalığın akut döneminde hasta bir kişinin gözlerinden salgılarla temas halinde havadaki damlacıklar veya temas yoluyla enfeksiyon bulaşması mümkündür.
Klasik başlangıç, ateş, boğaz ağrısı, burun akıntısı ve konjonktivada kızarıklık ile karakterizedir. Üst solunum semptomları, oküler belirtilerden önce gelebilir veya olmayabilir.
Akut konjunktivit, farenjit ile birlikte veya tek başına ortaya çıkabilir. Ensefalit ortaya çıkabilir ancak nadirdir.
Konjunktivit genellikle bir gözde başlar ve ardından diğerine yayılır, ancak her iki göz aynı anda etkilenebilir. Şiddetli ağrı atipiktir, hafif ağrı veya rahatsızlık, kaşıntı ve sabah kabuk iltihabı ile birlikte.
Genellikle viral bir hastalık 10-14 gün ile sınırlıdır (kuluçka süresi 5 gündür).
Nadiren kızarıklık veya ishal meydana gelebilir.
Epidemik keratokonjunktivit (ağırlıklı olarak 8, 19 ve 37 serotipleri)
8 günlük bir inkübasyon süresinden sonra, gözde tek taraflı kızarıklık oluşur ve yavaş yavaş ikinci görme organına yayılır. Hasta, korneanın patolojik sürecine dahil olduğunu gösteren fotofobi ve ağrı geliştirir. Çocuklarda ateş ve lenfadenopati (şişmiş lenf düğümleri) gelişebilir. Halsizlik ve baş ağrısı da görülür.
Enflamasyon bir hafta sürebilir ve bazen rezidüel izler ve görme bozuklukları gelişebilir.
Akut hemorajik sistit (serotip 11 ve 21) veya nefrit
Akut hemorajik sistit genellikle 5-15 yaş arası çocukları etkiler. Erkekler kızlardan daha sık etkilenir.
Kanla sık idrara çıkma görülür. Hematüri (idrardaki kan) 3 gün sonra kendiliğinden geçer ve diğer semptomlar daha sonra geçer.
Gastroenterit (en yaygın olarak serotip 40 ve 41 ile ilişkilidir)
Adenovirüs enfeksiyonu, çocukluk çağı ishalinin yaygın bir nedenidir, ancak rotavirüs enfeksiyonundan daha az yaygındır ve bazı durumlarda astrovirüs enfeksiyonundan daha az yaygındır.
Adenovirüsler insan bağırsağında kolaylıkla çoğalır ve asemptomatik taşıyıcılarda tespit edilebilir. Bu nedenle, ishal sendromu durumunda saptanmaları tesadüfi olabilir.
Çocuklarda adenovirüs enfeksiyonu ile ilişkili yüksek vücut ısısı ve sulu ishal genellikle 1 ila 2 hafta ile sınırlıdır.
Çocuklarda adenovirüs enfeksiyonunun özellikleri
Bu tür enfeksiyon çocuklarda daha yaygındır. Genellikle, 5-7 yaşına geldiğinde, çocuk bağışıklık kazanmıştır ve bir adenovirüse yakalanma riski daha az olacaktır ve enfeksiyon durumunda, vücudun savunmasında önemli bir zayıflama olacaktır. Klinik tablo çocuklarda ve yetişkinlerde benzerdir. Ancak bebeklerde hastalık kendini en çok daha akut, parlak ve ısrarlı bir şekilde gösterir, komplikasyonlara eğilim vardır. Zehirlenme başlangıçta iştahsızlık, uyuşukluk, uyuşukluk ile karakterizedir.
Çocukluk çağındaki hastalarda sıcaklık genellikle 39 ° C'den yüksek değildir ve yaklaşık 3 - 5 gün sürer ve kademeli olarak alt ateşe dönüşür (38 ° C'ye kadar). Burun tıkanıklığı, mukoza salgılarının yeşil bir renk tonu ile kademeli olarak pürülan hale dönüşmesi ile gelişir. Palatin kemerlerinin kızarıklığı, bademciklerin beyaz bir çiçekle büyümesi ve muayene sırasında bir spatula ile kolayca çıkarılması ile karakterize edilir.
Öksürük, çocuğu hastalığın başlangıcından itibaren endişelendirir. Başlangıçta kurur, yoğun bir balgamla yavaş yavaş neme dönüşür. Çocuklarda bronşit, bu enfeksiyonun en sık görülen komplikasyonudur.
Gözlerde kaşıntı, gözyaşı, yanma şikayetleriyle başlayan adenoviral konjonktivit gelişir. Objektif olarak (muayenede) konjonktivit, gözlerin iç köşelerinde mukus akıntısının birikmesi ile kendini gösterir.
Bağırsaklar kısmında, çocuklar daha çok renk ve mukusta değişiklik olmaksızın gevşek dışkı şeklinde, kan katkılı, göbek bölgesinde ağrı görünümü ile birlikte işlev bozukluğu belirtileri gösterirler. Çocuk muayene edildiğinde boyun bölgesinde palpasyon için uygun olan lenf düğümlerinde genişlemenin yanı sıra dalak ve karaciğerde artış da görülür.
Akut adenovirüs enfeksiyonu son derece nadirdir, ancak annede bu enfeksiyona karşı bağışıklık olmadığında, yeni doğanlarda ve altı aya kadar olan çocuklarda ortaya çıkabilir. Kural olarak, bu çocuk grubu genellikle bronşit ve pnömoni gelişimi ile birlikte bakteri oluşumunun ikincil enfeksiyonlarının eklenmesinden muzdariptir.
Anne hasta ise rahimde de fetüsün enfekte olması mümkündür, bu da çocuğun solunum sistemine zarar verir ve doğumdan sonra hastalığın uzun bir seyrine yol açar. Bu durumda enfeksiyon genellikle sonraki hasarları ile diğer organ ve dokulara yayılır.
Hastalık hafif, orta ve şiddetli olabilir. İkincisi, temelde her tür komplikasyonun bir koleksiyonudur. Bununla birlikte, tüm adenovirüs enfeksiyonları arasında şiddetli formların yüzdesi küçüktür.
Adenovirüs enfeksiyonu olan çocuklarda prognoz daha olasıdır. Çocuğun iyileşmesi, hastalığın başlamasından ortalama 7-10 gün sonra gerçekleşir.
Teşhis
Klinik belirtilere göre adenovirüsün hastalığın etiyolojisi olduğundan şüphelenilebilir. Doğru, bu hastalığın doğru teşhisi için yeterli değil.
Etkilenen organdan alınan doku örnekleri genellikle en yüksek tanısal kullanıma sahiptir. Solunum yolu salgıları, nazofaringeal sürüntüler solunum ve faringeal enfeksiyonların tanısında faydalıdır. Konjonktivit için konjunktival testler araştırılacaktır. Dışkıda virüsün saptanması epidemiyolojik araştırmalar için yararlı olabilir, ancak asemptomatik bir seyir nedeniyle akut bir enfeksiyondan birkaç ay sonra genellikle pozitiftir.
İmmün sistemi baskılanmış hastalarda, anormal doku örnekleri, virüsün tanımlanabilmesi için hepatit veya kolitin nedenini belgelemede çok yararlıdır. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda pnömoni vakalarında bronkoskopik örnekler araştırılacaktır.
Genel kültür yöntemleri çok hassastır ve geleneksel olarak adenovirüs tespiti için altın standart olmuştur. Bununla birlikte, tam duyarlılığa ulaşmak için kültürlerin uzun süre saklanması gerekir.
Kantitatif PCR artık ticari olarak kan adenoviral yüklerini ölçmek için mevcuttur. Bu tür testler başka vücut sıvıları kullanılarak da yapılabilir, ancak bu tür testlerin standart hale getirilmesi sorunludur ve sonuçların yorumlanması zor olabilir.
Enzim immunoassay kullanılabilir ve hızlıdır, ancak kültürden daha az hassastır.
Genel kan analizinde, kural olarak, sadece hafifçe artmış bir eritrosit sedimantasyon hızı gözlemlenir ve göstergelerin geri kalanı normal kalır.
Semptomların tezahürlerinde güçlü bir benzerlik zaten bildirildiğinden, araştırma yöntemlerini kullanarak adenovirüsün diğer hastalıklardan çok dikkatli bir ayırıcı teşhisi yapmak gereklidir. Bu enfeksiyon, influenza, pnömoni ve bakteriyel kaynaklı bronşitin yanı sıra konjunktivit, tüberküloz, enfeksiyöz mononükleoz, bağırsak enfeksiyonları, apandisit ve diğer cerrahi patolojilerden ayırt edilmelidir.
Komplikasyonlar
Adenoviral pnömoni, özellikle bağışıklığı baskılanmış bir hastada mekanik ventilasyon gerektiren solunum yetmezliğine yol açabilir. İkincil bakteriyel pnömoni, adenovirüs enfeksiyonundan sonra influenzadan sonra olduğu kadar yaygın değildir, ancak bu sorunla ilgili veriler sınırlıdır.
Epidemik keratokonjunktivit (gözün konjunktiva ve korneanın iltihabı) şiddetli bir adenoviral enfeksiyon şeklidir.
Bağırsak adenovirüsünün ciddi bir komplikasyonu bağırsakta intususepsiyondur. Bu, bağırsağın bir kısmının diğerinin üzerine kayması ve bağırsağın bir teleskop gibi katlanması durumudur. Bu tıbbi bir acil durumdur ve bebeklerde daha yaygındır.
Tedavi. Genel İlkeler
- Destekleyici bakım, adenovirüs tedavisinin temelini oluşturur.
- Şiddetli konjunktiviti olan hastalar bir oftalmolojik konsültasyona sevk edilmelidir.
- Enfeksiyon için kesin klinik fayda sağladığı kanıtlanmış hiçbir spesifik antiviral tedavi yoktur.
- Virüsler için özel bir tedavi olmadığından, şiddetli hastalıklar semptomları tedavi ederek ve enfeksiyonun komplikasyonlarını önleyerek yönetilir. Ölümler son derece nadirdir.
Adenovirüs enfeksiyonu olan çocuklar nasıl tedavi edilir?
- Adenovirüs tedavisi için ana ilaçlardan biri, çocuğun vücudunda virüsün gelişmesine ve çoğalmasına karşı aktif olarak savaşan antiviral bir ilaçtır (Arbidol, Anaferon, Genferon).
Ne kadar erken atanırlarsa, iyileşme ve iyileşme sürecinin o kadar hızlı ve etkili olacağını daima unutmayın.
- Diyet, gastrointestinal bozukluklarda kritik bir rol oynar. Yumuşak bir diyet önerilir.
Dehidrasyonla savaşması için çocuğunuza bol miktarda sıvı verin: çorbalar, meyve suları, et suları. Sütten kaçının.
- Doktor, burun tıkanıklığını gidermek için çocuklarda adenovirüs enfeksiyonları için salin damlaları ve vazokonstriktör ilaçlar yazacaktır. Bu ilaçlar, soğuk algınlığının etkili bir şekilde yönetilmesine yardımcı olur.
Ev ilaçları sütte zerdeçal, zencefil çayı, sarımsak, fesleğen çayı ve buhar soluma içerir.
- Antiemetikler şiddetli bulantı, kusma durumlarında kullanılabilir.
- Bazen ağrı kesiciler reçete edilebilir.
- Göz damlası, kaşıntılı gözleri gidermede etkilidir. Göz yaşartmayı çabucak durdururlar.
- Üriner enfeksiyonlar, ilave kızılcıklarla bol su içerek kontrol edilebilir. Kızılcık, semptomları hafifletmeye ve hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olur.
- Antibiyotik kullanımı sadece bir hekim tarafından düşünülmelidir. Bronşit, pnömoni, bakteriyel enfeksiyon şüphesi olan otitis media şeklinde komplikasyon durumunda kullanılırlar.
Komplikasyonları önlemek için semptomatik tedavinin hemen başlaması çok önemlidir.
Önleme
Şimdi, bazı ülkelerde, adenovirüsün yayılmasını ve enfeksiyonunu önlemek için zayıflatılmış bir virüs içeren canlı bir aşı kullanılıyor. Bununla birlikte, insan vücudundaki çeşitli malign neoplazmaların oluşumunu etkileme yeteneği hakkında elde edilen veriler nedeniyle yaygın değildi.
- genel önleyici tedbirler arasında, kamu kurumlarında, hastanelerde, dezenfektanların kullanılması, yüzme havuzlarında suyun klorlanması, tesislerin havalandırılması;
- Çocuk ekibinde adenovirüs enfeksiyonu olan bir hasta tespit edildiğinde, hasta çocuğun hastalık sırasında izolasyonunun sağlanması gerekir;
- salgın salgınlarında, enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için karantina uygulanması önerilir;
- kişisel korunma, hava durumuna göre kıyafet giymektir; yaklaşan bir salgını duyururken, tanımlanmış bir adenovirüs enfeksiyonu olan bir grupta, profilaktik immün sistemi uyarıcı ilaçların kullanılması, profilaktik antiviral ilaç dozlarının kullanılması önerilir;
- evde ayrıca oyuncaklara, mobilya yüzeylerine zayıf bir klor çözeltisi veya başka bir dezenfektanla işlem yapmanız gerekir;
- hasta bir adenovirüs ile temas tespit edilirse, çocuğu vücut ısısı ölçümü ile 3 ila 4 gün boyunca gözlemlemek gerekir;
- Viral hastalıkların yayılması sırasında devlet dairelerine, süpermarketlere ve kalabalık insan kalabalığının bulunduğu diğer yerlere ziyaretleri sınırlandırmalısınız.
