Zaman zaman tüm çocukların boğaz ağrısı olur ve bazen ağızlarındaki bademcikler enfekte olabilir. Bununla birlikte, bademcikler, savunmasız tek bezler değildir. Nazofarenkste adenoidler de enfekte olabilir. Adenoidit adı verilen geniz etinin iltihaplanması nefes almayı zorlaştırabilir ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına yol açabilir. Çocuklarda kronik adenoiditin ne olduğunu ve bununla nasıl başa çıkılacağını öğrenmenize yardımcı olacağız.
Adenoidler hakkında biraz
Adenoidler, boğazın yukarısında, burnun hemen arkasında bulunan bir doku alanıdır. Diğer bademcikler ile birlikte lenfatik sistemin bir parçasıdırlar. Lenfatik sistem, vücudu enfeksiyonlardan arındırır ve vücut sıvılarını dengede tutar. Adenoidler ve bademcikler, buruna ve ağza giren bakterileri hapsederek çalışır.
Adenoidler doğumda büyümeye başlar ve 3 ila 5 yaşlarında en yüksek boyutlarına ulaşır. 7 yıl sonra azalır. Ergenlerde neredeyse hiç fark edilmezler.
Bebekler ve çok küçük çocukların bağışıklık sistemi yetersizdir. Bu yaşta adenoidler, enfeksiyonlara karşı mücadelede faydalı bir rezervdir. Adenoidler, bebeğin sağlığını tehdit eden olası enfeksiyonları öldürmeye yardımcı olan beyaz kan hücrelerini ve antikorları depolar. Daha sonra bağışıklık sistemi daha iyi geliştiğinde ve enfeksiyonlarla daha etkili bir şekilde baş ettiğinde, bunlara ihtiyaç duyulmaz.
Aynanın yanında ağız açıldığında görülebilen bademciklerin aksine doktor, özel bir ayna kullanarak geniz etlerini görebilir.
Adenoidler mikropları filtrelemeye yardımcı olsalar da bazen bakterilerle aşırı yüklenebilir ve enfekte olabilirler. Bu olduğunda bezler iltihaplanır ve şişer. Bu duruma adenoidit denir. Adenoidler iltihaplanırsa, düzgün çalışmayabilirler.
Adenoiditin nedenleri
Adenoidit, Streptococcus gibi bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Bu duruma Epstein-Barr virüsü, adenovirüs ve rinovirüs dahil olmak üzere bir dizi virüs de neden olabilir.
Risk faktörleri
Adenoiditin ortaya çıkması için, bir dizi faktörün etkisi yeterlidir:
- yapay besleme;
- monoton ve esas olarak karbonhidratlı yiyecekler;
- raşitizm (D vitamini eksikliği ile);
- diyatezi;
- alerji;
- hipotermi;
- çevresel etki (kuru, kirli havanın olduğu bir alanda yaşamak);
- tekrarlayan boğaz enfeksiyonları;
- bademcik enfeksiyonları;
- havadaki virüsler, mikroplar ve bakterilerle temas.
Adenoiditin belirtileri
Adenoiditin belirtileri etiyolojiye bağlı olarak değişebilir, ancak esas olarak bunlar:
- burun tıkanıklığı;
- boğaz ağrısı;
- büyümüş servikal lenf düğümleri;
- kulak ağrısı.
Burun tıkanırsa nefes almak zorlaşır.
Tıkalı bir burun ile ilişkili diğer adenoidit belirtileri şunları içerir:
- ağızdan nefes almak;
- burun konuşma (burun sesi), sanki bir çocuk sıkışmış bir burunla konuşuyormuş gibi;
- uyku bozukluğu;
- apne veya horlama.
Adenoidit formları
Mevcut hastalıkların çoğunda olduğu gibi, adenoiditin yaygın biçimleri akut ve kroniktir.
Akut adenoiditin belirtileri
Akut solunum yolu ve streptokok enfeksiyonları, hastalığın bu formunun etiyolojik faktörleri olarak ayırt edilir.
Hastalığın başlangıcına sıcaklıkta bir artış eşlik eder (39 ºº ve daha fazla). Yutulduğunda çocuk burnun derinliklerinde hafif bir ağrı hisseder. Kural olarak, burun tıkalı, çocuğun burnu akıyor ve geceleri paroksismal bir öksürük beliriyor. Boğazı incelerken ikinci veya üçüncü günde arka faringeal duvarda orta şiddette kızarıklık var. Nazofarenksten kalın kıvamda mukus salgılanır.
Bebeklerde şiddetli akut adenoidit meydana gelir ve semptomlar tutarsız olduğu için teşhis edilmesi genellikle zordur.
Esas olarak zehirlenmeye özgü belirtilerle ifade edilirler: emme güçlüğü, hazımsızlık (midede dolgunluk hissi, erken tokluk, midede çok uzun süre yemek tutma), epigastrik bölgede dolgunluk hissi, bulantı ve disfaji sendromu (yutma bozukluğu).
Posterior servikal ve submandibuler lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir.
Tipik olarak, hastalığın bu formu beş güne kadar sürer. Tekrarlama eğilimi tipiktir, komplikasyonlar vardır - orta kulakta akut iltihap ve sinüzit, alt solunum yollarında hasar. Laringotracheitis, bronkopnömoni gelişebilir.
Subakut adenoiditin belirtileri
Hastalığın bu formu daha uzun bir süre ile karakterize edilir ve esas olarak şiddetli adenoid hipertrofisi olan çocuklar için tipiktir.
Hastalığın başlangıcı, genellikle pürülan bademcik iltihabından sonra ciddiyetle karakterizedir. Süresi yaklaşık 15 - 20 gündür. Boğaz ağrısından sonra iyileşme, düşük dereceli ateşle, düzensiz dalgalanmalarla ve akşam sıcaklıklarında bir artışla gerçekleşir. Servikal ve submandibuler lenf düğümleri, palpasyona duyarlılık ile karakterize şişmiş bir durumda kalır.
Subakut adenoidit, esas olarak subfebril ateşli akut adenoiditin arka planında gelişir. Uzun süreli cerahatli rinit, akut orta kulak iltihabı ve öksürük de rahatsız edicidir. Bu formdaki hastalık, bazen durumdaki değişken değişikliklerle birkaç ay sürer.
Kronik adenoidit
Kronik form, hastalığın önceden geliştirilmiş akut formunun bir sonucudur ve genellikle faringeal bademcikteki bir artışla (adenoidlerin hipertrofisi) birleştirilir.
Tıp literatüründe, genellikle 3 derece adenoid hipertrofi ayırt edilir. Ancak bu sınıflandırmayı 4 seviyeye çıkaran kaynaklar var.
Adenoidlerin 1 derece genişlemesi:
- burun nefes almada zorluk. Bu nedenle, bir rüyada çocuk ağızdan nefes alır, ancak uyanıkken nefesi normal kalır. Ebeveynler uyurken bebeğin hafifçe açık ağzına her zaman dikkat etmelidir;
- ağız kapalı olsa bile, nefes gürültülü hale gelir ve çocuk bazen nefes vermek ve nefes almak için ağzını açar;
- burun boşluğunda, mukoza sekresyonunda bir artış meydana gelir, doku şişmesine bağlı mukus dışarı akar veya nazofarinkse akar ve çocuk onu yutar;
- daha önce gözlemlenmemiş bir rüyada alışılmadık koklama.
Yukarıdaki tezahürlerin tümü, adenoidlerin hafifçe artması ve nazal geçişlerin lümeninin yaklaşık dörtte birini kapatmasından kaynaklanmaktadır. Adenoidler sırtüstü pozisyonda daha fazla yer kaplar ve bu, uyku sırasında nefes almayı büyük ölçüde zorlaştırır.
Uyku sırasında burundan nefes almada zorluk, gece dinlenmesini kötüleştirir, bunun sonucunda çocuk yorgun ve bunalmış bir şekilde uyanır, bilişsel süreçleri yavaşlar ve başarısı düşer.
Adenoidlerin ikinci derece genişlemesi
Çocuklarda bu aşama uyku sırasında ve uyanıkken burundan nefes alma problemleri ile kendini gösterir. Bu durumda nazofarenks çıkışındaki nazal pasajların lümeni yarı kapalıdır.
Diğer, daha ciddi olanlar, durumun 1. derecesinin karakteristik özelliklerine eklenir:
- normalde burun geçişlerinde vücuda giren hava arındırılır ve nemlenir, ancak şimdi hava dolaşmaktadır. Çocuk sürekli olarak gece ve gündüz ağzından nefes aldığı için alt solunum yollarında burunda oyalanmayan bir enfeksiyona neden olur, hastalık daha uzun sürer ve daha şiddetli bir şekilde devam eder;
- rüyadaki çocuk sadece horlamakla kalmaz, aynı zamanda açıkça horlar, çünkü adenoidler hava yollarını tıkar;
- sesin tınısı değişir, burundan daha sağır veya biraz kısık hale gelir;
- Solunum güçlüğü nedeniyle oksijen eksikliği ve kalitesiz gece uykusunun bir sonucu olarak, çocuğun genel refahı bozulur ve bu da onu huzursuz eder;
- kulaklarda sürekli problemler var: kulaklar tıkalı, işitme kötüleşiyor, orta kulak iltihabının sık tekrarlanması;
- beslenme sorunları ortaya çıkmaya başlar. İştahsızlık nedeniyle çocuk ya hiç yemeyi reddeder ya da az ve isteksizce yemek yer.
Hipertrofik üçüncü derece adenoidler
Nazal geçişleri neredeyse tamamen tıkayarak, nazal solunum için sadece dar bir lümen bırakır. Burundan nefes alma yeteneği neredeyse yok. Oksijen vücuda çok az girer, çocuk boğulur ve ağrılı ancak normal nefes almayı geri getirmek için başarısız girişimler bırakır.
Çocuk her türlü hava koşulunda sadece ağızdan nefes alır. Virüsler ve bakteriler nazofarenkse serbestçe ve hatta daha derine nüfuz ederek kalıcı solunum yolu enfeksiyonlarına ve iltihaplanmaya neden olur. Sık görülen hastalıklar ve nazofarenkste bakteri varlığı nedeniyle çocuğun bağışıklığı önemli ölçüde azalır.
Lenfoid dokunun güçlü büyümesine kesinlikle bademciklerde iltihaplanma reaksiyonları eşlik eder.
Oksijen eksikliğinden dolayı çocuğun nefes almada güçlük çekmesi nedeniyle konuşma ve bilişsel yetenekleri bozulur. Çocuğun konsantre olması zor, hatırlamada güçlük var.
Yanlış nefes alma nedeniyle göğüs deforme olur, yüzün konturları değişir, nazolabial üçgen düzelir.
Ortak işaretler
Kural olarak, genel olarak, çocuklarda kronik adenoidit aşağıdaki semptomlara sahiptir:
- burun nefes almada zorluk;
- burun akıntısı (kalıcı nezle, nadiren cüruflu);
- 38 ºº'ye (ortalama olarak) kadar sıcaklıkta bir artışla ve ayrıca soğuk algınlığı ve burun tıkanıklığında bir artışla kendini gösteren hastalığın düzenli alevlenmeleri.
Oldukça sık, ikincil orta kulak iltihabı ve pürülan bir yapıdaki sinüzit, eşzamanlı hastalıklarla ve ayrıca alt solunum yolundaki iltihaplanma ile veya KBB organlarıyla ilişkili kronik hastalıkların akut aşamasında ortaya çıkar.
Kronik adenoiditin alevlenmesi, hastalığın akut bir formunun semptomları ile temsil edilir. Tedaviden sonra akut belirtiler kaybolur, ancak semptomların şiddetini azaltmak kronik durumun kendisini ortadan kaldırmaz. Buna göre kronik form için ayırt edici olan bu özelliktir. Akut seyrinde, tedaviden sonra, bademciklerin yapısı ve fonksiyonları bir dereceye kadar bozulmuş olarak restore edilir.
Kronik adenoiditte çocuğun genel durumu tatmin edicidir, alevlenme dışındaki sıcaklık normaldir. Bu formun semptomları öncelikle daha büyük çocuklarda görülür. Aynı zamanda, kronik forma, çocuğun bilişsel ve fiziksel gelişiminde akademik performansı etkileyen bir gecikme eşlik eder.
Çoğunlukla, kronik adenoiditin gelişmesiyle birlikte, östaki borusunun mukoza zarında iltihaplanma meydana gelir. İkincisine ilerleyici bir biçimde işitme bozukluğu eşlik eder.
Kronik adenoidit teşhisi
Bir kulak burun boğaz uzmanı enfeksiyonun nerede olduğunu belirlemek için fizik muayene yapacaktır. Ayrıca, durumun kalıtsal olup olmadığını belirlemek için aile geçmişinizi soracaktır.
Diğer testler şunları içerebilir:
- laboratuvar araştırması için numune almak üzere bir boğaz çubuğunun alınması (bakteri ve diğer organizmaları tanımlamak için);
- iltihabı kontrol etmek için kan testleri;
- Adenoidlerin boyutunu ve enfeksiyonun derecesini belirlemek için baş ve boyun röntgenleri.
Çocuklarda kronik adenoidit tedavisi
1. derece hipertrofili kronik adenoidit için tedavi konservatiftir. Bu vazokonstriktör ve antiinflamatuvar ilaçların topikal uygulama ihtiyacını ifade eder. Günde iki kez damla kullanmak gerekir.
Ayrıca bu durumda antiseptik solüsyonlar kullanılarak burun boşluğunun durulanması, mukus pompalama, ozon tedavisi ve lazer tedavisi kullanılabilir. Soluma, ek bir etki olarak reçete edilir.
Antibiyotik kullanımı, adenoidlerdeki kronik iltihaplanmanın tedavisinde sıklıkla başarılı olmuştur.
Adenoidit ile solunum egzersizleri belirtilir. Kronik formda, hastalığın alevlenmeleri arasındaki aralıkta solunum egzersizleri yapılmalıdır.
Halk ilaçları olan bir çocukta kronik adenoidit tedavisi de mümkündür.
- Bir bardak ılık süte bir tutam zerdeçal tozu ve karabiber ekleyin. Yatmadan önce iç. Mukoza zarının tıkanıklığını, ağrısını ve şişmesini gidermeye yardımcı olur.
- Bir çay kaşığı bala birkaç damla limon suyu ve bir tutam biber ekleyin. Çocuğunuza günde iki kez mama verin. Bal, genişlemiş adenoidlerin boyutunu azaltan güçlü bir anti-enflamatuar ve antibakteriyel etkiye sahiptir.
- Bir çay kaşığı taze zencefil suyunu bir çay kaşığı bal ve iki çay kaşığı ılık suyla karıştırın. Ağrı ve şişlikten anında kurtulmak için çocuğunuzun bu karışımla gargara yapmasını sağlayın.
- Taze incir püresini balla karıştırın. İyileşme sürecini hızlandırmak için çocuğunuza bunu günde bir kez yedirin.
- 2-3 diş sarımsağı homojen bir yulaf ezmesi haline getirin ve suyunu sıkın. Sarımsak suyuna biraz bal ekleyin. Bu suyu günde bir kez çok yavaş iç.
Evre 2 ve 3 hipertrofisi olan adenoidit durumunda terapötik tedavi iktidarsız hale geldiğinde adenoidektomi adı verilen cerrahi bir operasyon yapılır. Bu süreçte adenoidler çıkarılır. Adenoidektomi yapıldığında ek kesi yapılmaz ve hipertrofik doku bebeğin ağzından çıkarılır. Tüm bu işlem anestezi altında yapılır.
Adenoidektomi, riskleri ve komplikasyonları
Operasyon en iyi sonucu almak için güvenle ve özenle yapılır. Operasyon sırasında hem bilinen hem de öngörülemeyen nedenlerle başarısız sonuçlar, komplikasyonlar veya yaralanma riski olduğu konusunda bilgilendirilme hakkına sahipsiniz.
İnsanlar ameliyata, anesteziye verdikleri yanıtta farklılık gösterdiğinden ve herkesin farklı bir iyileşme sürecine sahip olması nedeniyle, sonuçta sonuçların veya olası komplikasyonların garantisi yoktur.
Tıp literatüründe komplikasyonların bir listesi var. Bu liste olası tüm komplikasyonları içermez. Burada yalnızca bilgilendirme amacıyla listelenmiştir ve ebeveynleri bu cerrahi prosedürden daha fazla haberdar olmaları için korkutmazlar.
İşte bunlardan sadece birkaçı:
- kanama. Kan nakline ihtiyaç duyulması son derece nadirdir;
- nazal septumun onarılması veya bademciklerin çıkarılması gibi daha ileri ve daha agresif ameliyatlara duyulan ihtiyaç;
- enfeksiyon;
- burun solunum yollarının durumunu iyileştirememe veya horlamayı, uyku apnesini veya ağızdan nefes almayı engelleyememe;
- alerji tedavisi ihtiyacı. Cerrahi, iyi bir alerji kontrolü veya tedavisinin ne çaresi ne de ikamesi değildir.
Adenoidektomi öncesi hazırlık
Çoğu durumda, prosedür bir hastanede veya ameliyat merkezinde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Çocuk ameliyat tarihinden 10 gün önce Aspirin veya aspirin içeren herhangi bir ürün almamalıdır. Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (ibuprofen gibi) ameliyat tarihinden itibaren 7 gün içinde alınmamalıdır. Parasetamol kabul edilebilir bir ağrı kesicidir. Doktor, ameliyattan önce ziyaret ederken ameliyat sonrası ağrıdan birkaç tarif önerecektir. Ameliyat tarihinden önce satın alınması en iyisidir.
Yaklaşan ameliyatı anlatırken çocuğunuza karşı dürüst olmanız önerilir. Çocuğu, sağlığı korumak için ameliyatın gerekli olduğunu düşünmeye teşvik edin.Onun güvende olduğunu ve orada olacağınızı bilmesini sağlayın. Sakinleştirici ve şefkatli bir tutum, çocuğun kaygısını büyük ölçüde azaltacaktır. Adenoidektomiden sonra çoğu çocuğun ağrı yaşadığına dair ona güvence verin, ancak bunlar minimaldir. Ağrı varsa, bunun yalnızca kısa bir süreliğine olacağını ve ağrıyı önemli ölçüde azaltacak ilaçlar alabileceğini bildirin.
Çocuk ameliyattan 6 saat önce hiçbir şey yememeli ve içmemelidir. Buna su, şeker veya sakız bile dahildir. Midede herhangi bir şey anesteziyi güçlendirme olasılığını artırır.
Çocuk hastaysa veya ameliyattan önceki gün ateşi varsa, doktora söyleyin. Çocuk operasyon günü hasta uyanırsa yine de planlandığı gibi operasyona gelin. Doktor, ameliyatın güvenli olup olmadığını belirleyecektir. Ancak çocuğunuzda suçiçeği varsa, çocuğunuzu sağlık kuruluşuna getirmeyin.
Ameliyat günü
Ameliyata tam olarak ne zaman kaydolmanız gerektiğini bilmeniz ve hazırlık için yeterli zaman ayırmanız önemlidir. Ameliyat öncesi randevular ve tıbbi geçmiş belgeleri dahil tüm evrak işlerini ve formları yanınızda getirin. Çocuk rahat ve bol giysiler giymelidir (pijama giyecektir).
Operasyon sırasında
Ameliyathanede anestezi uzmanı, genel anestezi için genellikle gaz ve intravenöz ilaç karışımı kullanacaktır. Prosedür sırasında çocuk, nabız oksimetresi (kandaki oksijen satürasyonunu kontrol eden bir makine) ve bir elektrokardiyograf tarafından sürekli olarak izlenecektir. Cerrahi ekip her türlü acil duruma hazırlıklıdır. Cerrah ve anestezi uzmanının yanı sıra odada bir hemşire de olacaktır.
Anestezi uyguladıktan sonra, doktor adenoidleri ağızdan alacaktır. Dışarıdan kesi olmayacaktır. Adenoidlerin tabanı, bir elektrik pıhtılaştırıcı ile koterize edilecektir. Tüm prosedür genellikle 45 dakikadan az sürer. Çocuk güvenli bir şekilde uyanma odasına girer girmez doktor sizinle konuşmak için bekleme odasına gidecektir.
Adenoidektomi sonrası
Ameliyattan sonra çocuk, bir hemşirenin kendisine bakacağı normal bir koğuşa götürülecektir. Çocuk anesteziden tamamen kurtulduktan sonra aynı gün eve dönebilecektir. Bu genellikle birkaç saat sürer.
Çocuğun anesteziden (dondurma) tamamen kurtulduktan hemen sonra hafif, yumuşak ve soğuk yiyecekler yemesi en iyisidir. Birkaç gün sıcak sıvılardan kaçının. Bebek aç olsa bile, postoperatif bulantı ve kusmayı önlemek için yemle vakit geçirmek en iyisidir. Bazen bir çocuk ameliyattan hemen sonra bir veya iki kez kusabilir.
Bol dinlenmeli iyi bir diyetin iyileşmenize yardımcı olacağını unutmamak önemlidir.
Çocuğa ameliyattan sonra antibiyotik reçete edilir ve tüm kursu tamamlaması gerekir. Parasetamol de reçete edilecek ve gerektiğinde alınmalıdır. Doktorunuzla görüşmedikçe reçeteli ilaçların dışında herhangi bir ilaç vermemelisiniz.
Kurtarma
İşlemden 10 ila 14 gün sonra muayene yapılmalıdır.
Nadiren ameliyattan sonra çocuğun burnu hemen nefes alır. Burun tıkanıklığı, şişlik geçene kadar birkaç ay sürebilir. Salin burun damlaları, herhangi bir pıhtıyı çözmek ve şişliği azaltmak için kullanılabilir. Birkaç hafta boyunca sürekli ve hatta gürültülü horlama fark edebilirsiniz. Ameliyattan sonra seste geçici bir değişiklik yaygındır ve genellikle birkaç ay sonra normal sese döner. Ameliyattan sonra çocuğun konuşması daha az "burun" olacaktır.
Adenoidektomi sonrası kanama nadirdir. Çocuğun çok hafif burun kanaması olabilir. Bu önemli değilse, doktorunuz size bebek nazal vazokonstriktör damlası kullanmanızı tavsiye edebilir. Bazen gözün köşesinde kan görebilirsiniz.
Bununla birlikte, kanama kalıcı ve parlak kırmızı ise, doktorunuza görünün.
Çoğu hasta evde kalmak için en az 7 ila 10 güne ihtiyaç duyar. 3 hafta sonra fiziksel aktiviteye devam edebilirsiniz.
Çocuğunuzda varsa doktorunuza söyleyin:
- yaralanmadan kaynaklanmayan burun kanamalarının sayısında beklenmedik bir artış;
- sıvı alımında artışa, soğuk banyolara ve Parasetamol kullanımına rağmen devam eden 38 ° C'nin üzerindeki ateş;
- reçete edilen ağrı kesiciyle geçmeyen kalıcı keskin ağrı veya baş ağrısı;
- burun veya gözlerde aşırı şişlik veya kızarıklık.
Önleme
Genç hastalarda kronik adenoiditi önlemek için yapılabilecek birkaç şey vardır.
- Akut adenoiditi zamanında tedavi etmek, çocuğa sağlıklı yiyecekler ve bol miktarda sıvı sağlamak önemlidir.
- Ek olarak, yeterli uyku ve uygun dinlenme çok önemlidir.
- İyi hijyen, enfeksiyon olasılığını en aza indirebilir.
