Günümüzde doğuştan hastalıkları olan çocukların sayısı giderek artmaktadır. Kalça eklemlerindeki kusurlu az gelişmişlik, ülkenin birçok bölgesinde konjenital patolojiler arasında önde gelen bir durum olarak kabul edilmektedir. Çocuklarda kalça eklemi displazisi sık görülen bir hastalıktır, nedir?
Bebeklerde Kalça Displazisi Nedir?
Yenidoğanlarda kalça eklemi displazisi, kalça eklemini oluşturan tüm bağların gelişmemiş olmasıyla gelişmemiş olmasıdır: tabanı oluşturan kemikler ve kıkırdak ve etrafındaki yumuşak dokular (bağlar, kapsüller, kaslar).
Ne yazık ki altı aya kadar olan bebeklerin muayenesine rağmen erken bir hastalığı tespit etmek her zaman mümkün olmamaktadır. Ancak tedaviye erken başlamak, etkinliğinin ve başarısının anahtarıdır.
Tedaviye üç aya kadar başlanması şartıyla hemen hemen tüm hastalar çok iyi sonuçlar alır. 3-6 aylık yaş aralığında hastaların sadece% 80'i iyi tedavi sonuçlarına ulaşır. Yılın ikinci yarısından itibaren tedaviye başlandığında çocukların sadece yarısında iyi bir sonuç görülmektedir.
Bebeklerde kalça eklemi displazisi ve nedenleri
Bebeklerde eklemin bileşenleri arasındaki doğru etkileşimin ihlalini tanımlamak için bir "kalça eklemi displazisi" ifadesi kullanılır.
Aşağıdaki faktörler, çocuklarda displazi oluşumunun nedenleri olarak kabul edilir:
- Teratojenik faktörler (zararlı, kusurlara neden olan) - mekanik, kimyasal, fiziksel ve gıda. Gelişimin erken aşamalarında embriyoya zarar verirler.
- Kalıtım. Hasta çocukların% 14'ünde ebeveynlerinden konjenital bir patoloji miras kalmıştır.
- Kalçanın ön çıkığı. Eklem kapsülünün gerilmesi, femur başının eklem boşluğundan kaymasına neden olur. Bunun nedeni, eklemin özel yapısı ve bebeğin hamileliğin sonunda rahimde sıkışması (bebeğin bacaklarının vücuda getirilip bastırılması) ve sıkı kundaklama ile olmasıdır.
- Kalça ekleminin yetersiz veya yavaş gelişimi. Bebeğin doğumuna yaklaştıkça kalça eklemi bileşenlerinin kemikleşmesi yavaşlar ve kıkırdak unsurları yeterince gelişir. Yenidoğana uygun şekilde bakılırsa, eklemde doğru abdüksiyon pozisyonu sağlanırsa, kalça eklemi kendi kendine istenen gelişimi sağlar.
- Zayıf eklem bağları.
- Hamilelik sırasında veya doğum sırasında, bebek rahimde doğru şekilde yatmadığında yaralanma.
- Zayıf eklem kasları.
Displazi riskini artıran faktörler:
- Yetişkin ebeveynlerde kalça eklemi displazisi.
- Fetüsün makat prezentasyonu.
- Büyük meyve.
- Ayakların deformasyonu.
- Gebelik toksikozu.
Kalça displazisinin dereceleri
ICD 10'a göre (onuncu revizyonun hastalıklarının uluslararası sınıflandırması) kalça eklemlerinin displazisinin üç aşaması vardır:
- Kalça ekleminin ön çıkığı. Ön çıkık, henüz istenen gelişme düzeyine ulaşmamış bir eklemin olgunlaşmamış olmasıdır. Ayrıca, eklem doğru bir şekilde oluşabilir ve bir iyileşme meydana gelir veya bir subluksasyon oluşur. Gerilmiş eklem kapsülü sayesinde, femur başı kolay ve hızlı bir şekilde ayarlanır ve ardından çıkık tekrar ortaya çıkar. Bir röntgen, anormal eklem gelişimini gösterir, ancak kalça yer değiştirmesi yoktur. Yenidoğanlarda ön çıkık en sık görülür.
- Femur başının subluksasyonu. Subluksasyon, eklemdeki bir değişiklik ile karakterizedir. Subluksasyon vakalarında, femur başı yer değiştirir, ancak eklem içinde. Röntgende, boşluğun ötesine geçmeyen kafanın merkezden uzaklaşması (yer değiştirmesi) görülebilir.
- Kalçanın doğuştan çıkığı. Femurun başı tamamen yer değiştirdiğinde bir çıkık meydana gelir, bu asetabulumun dışındadır.
Doğuştan çıkık, en son displazi derecesidir. Bir çocuk halihazırda çıkık ile doğmuştur veya bir yaşında bir bebekte gecikmiş tanı ve tedavi ile gelişebilir.
Çocuklarda kalça eklemi displazisi ve tanısı
Teşhis, displazi belirtileri görüldüğünde muayene sırasında konur. Zamanla, onu doğum servisinde muayene eden bir doktor, bir bebekte displaziden şüphelenmelidir, böylece muayene için bir ortopediste gönderilebilir. Bir ortopedi uzmanı, doğru bir teşhis konulana kadar, hasta ve şüpheli hastalığı olan tüm çocuklar için tedaviyi reçete eder.
Displaziden şüphelenen çocuk, muayeneye ek olarak, tanı konulan sonuçlara göre enstrümantal çalışmalara reçete edilir. Yeni teşhis yöntemlerinin tanıtılması, doğru ve zamanında teşhis şansını artırmıştır. Eklemlerin durumu ultrason, radyografi ve bilgisayarlı tomografi yöntemi kullanılarak belirlenir.
Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi ve semptomları
Kalça çıkığı teşhisi ile bebeklerin bazı zorlukları vardır, çünkü yeni doğanlar genellikle sürecin ilk aşaması olan ön çıkık yaşarlar.
Çocuğu iyi bir şekilde muayene ettirmek için sıcak bir odaya ihtiyacınız var, onu incelemeden önce onu beslemek daha iyidir. Bu koşullar altında displazi semptomlarını belirlemek daha kolaydır.
Kalça displazisinin ana semptomları:
- kayma semptomu;
- kalça ekleminde abdüksiyonun kısıtlanması;
- uzuvun kısalması;
- ciltte kıvrımların asimetrisi.
Kayma semptomu
Ön çıkığın en önemli belirtisi kaymadır. Gerilmiş bir kapsül ve eklem bağları nedeniyle femur başının eklem boşluğundan oldukça hafif bir azalma ve ters çıkması ile açıklanmaktadır. Muayene sırasında kayma belirtisi duyulamaz, kemiğin başı hareket ediyormuş gibi eller ile hissedilir.
Bunu belirlemek için bebeğin bacakları diz ve kalça eklemlerinde bükülerek dik bir açı oluşturmalıdır. Bu anda, doktorun baş parmakları uyluğun iç kısmında ve kalan parmaklar uyluğun dış tarafında durur. Kalçaları yavaşça yanlara doğru yaymaya başlayın. Bu sırada femur başı asetabuluma kayar, bir itme hissedilir.
Eklemdeki değişiklikler arttığında diğer belirtiler ortaya çıkar.
Kurşun sınırlaması
Abdüksiyon kısıtlaması esas olarak kalça adduksiyonundan sorumlu kasların tonunun artmasıyla gözlenir. Nörolojik hastalıklar sırasında kendini gösterir, bu nedenle kaçırılma sınırlı ise bir nörolog muayenesine ihtiyaç vardır. Kalça eklemlerindeki abdüksiyonu belirleyen bebek, bacakları kalça ve diz eklemlerinde bükülerek sırt üstü yatırılır.
Her şeyi doğru yapmak ve bu semptomu tespit etmek için, yenidoğanın bacaklarının gevşemesini sağlamanız gerekir, bu nedenle uyuyan çocuğu muayene etmek veya bebek doktorun ellerine alışana ve tamamen rahatlayana kadar beklemek daha iyidir.
Sağlıklı eklemler, bacakların, uyluk dışıyla masa yüzeyine temas edecek şekilde uzatılmasına izin verir. Çocuk büyür ve belirti önemini yitirir, tutarsız bir şekilde ortaya çıkar.
Bacağın kısaltılması
Çocuklarda bacak kısalmasının güvenilir bir şekilde belirlenmesi zordur. Kısalma, diz kapakları tarafından belirlenir. Sırtüstü yatan bebeğin bacakları kalçada ve mümkün olduğunca diz eklemlerinde bükülerek ayakları yanlarına masanın üzerine yerleştirilir. Bu pozisyonda çıkık tarafındaki patellanın daha düşük olduğu açıktır.
Simetri kıvrımları
Ayrıca bir çocuğu muayene ederken uyluk derisinin kıvrımlarının simetrisi de dikkate alınır.
Çıkık tarafında kasık ve gluteofemoral kıvrımlar daha derindir ve asimetrileri görülebilir.
Her iki tarafta da çıkık olması durumunda, bu işaret mevcut olmayabilir. Yenidoğanlarda kıvrımların asimetrisi genellikle sağlıklı eklemlerde görülür.
Yeni doğan bebeklerde doğuştan çıkık semptomları çok belirgin değildir ve her zaman tespit edilmez. Bu nedenle, sadece kliniğe güvenerek tanı koymak oldukça zordur. Şüphesiz, doktor çocuğu açıklama için ultrason taramasına gönderir.
Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi ve tedavisi
Bir yaşın altındaki çocuklarda kalça eklemi displazisini abdüksiyon cihazları ile ameliyatlı ve ameliyatsız tedavi etmek mümkündür.
Uzmanlar, konservatif tedavinin zamanında başlandığında en iyi yol olduğunu düşünüyor.
6 aydan küçük çocuklarda
Displazi, doğumdan hemen sonra, belirtilerin belirlendiği andan itibaren tedavi edilmelidir. İlk hafta çok önemlidir: sağlıklı bir eklem oluşacaktır veya bir çıkık meydana gelecektir.
Displazi için erken tedavi, eklemlerdeki aktiviteyi ve hareketliliği koruyan eklemlerde abdüksiyondur. Kalça eklemlerinin displazisi ile geniş kundaklama, önleme amacıyla ortopedik muayeneden önce doğum servisinde zaten uygulanmaktadır. Displazi için bir tedavi değildir, ancak önleme ne kadar erken başlarsa prognoz o kadar iyi olur.
Bacaklara fleksiyon ve abdüksiyon pozisyonu vermek için çeşitli abdüksiyon cihazları (atel, pantolon, bandaj) kullanılır. Pavlik üzengi, kalça displazisi için en iyi ara seçenek olarak kabul edilir. Kursun süresi eklemlerin durumuna bağlıdır ve 3 ila 6 ay sürer.
6 aylıktan büyük çocuklarda
Deneyimli ortopedistler, bacağı gererek ve alçı ile sabitleyerek femur başının anestezisiz redüksiyonundan kaçınmayı tercih ederler. Bu en iyi ve en etkili yöntemdir.
Bacaklar 4 ila 6 ay sabit tutulur. Alçı çıkarıldığında, çocuğun bacaklarına bir atel yerleştirilir. Displazi için ayırıcı çubuğun genişliği, tedavi süresince yavaş yavaş azalır.
Eklem tamamen iyileştiğinde atel çıkarılır. Çocuklar büyürken bir ortopedistin gözetimi altındadır ve periyodik olarak rehabilitasyon tedavisi görürler.
Kalça displazisinin önlenmesi
- Her çocuk bir ortopedist, bir nörolog tarafından muayene edilmeli ve ayrıca eklemlerin ultrasonu da yapılmalıdır.
- Bedava bebek kundağı.
- Masajla birlikte yapılan fizyoterapi egzersizleri.
Bebeği doğru tutun. Bebeği arkasından tutarak bebeği size doğru tutun, böylece sizi kucaklasın, bacakları geniş.
Kalça eklemlerinin displazisi için egzersizler
Egzersiz terapisi, sağlıklı bir eklem oluşturmanın ana yöntemi ve motor becerilerin gelişimini destekleyen tek yöntemdir.
Displazi için fiziksel egzersizler genellikle genel gelişimsel ve özel olanlara ayrılır. İlki doğumdan itibaren kullanılır ve çocuk büyüdüğünde psikomotor becerileri dikkate alınır. Özel egzersizler, eklemlere ve kaslara metabolizmayı ve kan akışını artırır. Bir yaşın altındaki çocuklarla pasif egzersizler ve bir yaşından üç yıla kadar aktif egzersizler yapılır.
Kalça displazisi için jimnastik sadece termal işlemlerden sonra yapılır.
Başlangıçta egzersizler eklemdeki hareket kısıtlılığını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Örneğin kurbağa pozisyonunda bebeği karnına yatırırlar veya bacakları dizlerinden bükülerek dairesel hareketler yaparlar. Bu dönemdeki çocuk üzengi halindedir.
Ayrıca, çıkık ayarlandığında, egzersizler günlük olarak gerçekleştirilir, aktif ve hareketli olanlar eklenir. Örneğin, tabanları gıdıklarsanız, bebek aktif olarak bacaklarını hareket ettirir. Bu sırada tedaviye fizyoterapi eklenir. Çocuklarda kalça eklemlerinin displazisi için elektroforez, kalsiyum ve fosfor çözeltileri kullanılarak gerçekleştirilir. En az 10 seans yapılır.
Kelepçeler çıkarıldıktan sonra yüzmeyi unutmadan masaj ve jimnastik kullanılarak bacak kasları güçlendirilir.
Yenidoğanlarda kalça eklemlerinin displazisi için masaj her zaman egzersizle birleştirilir. Genellikle klasik teknikler kullanılarak genel bir masaj reçete edilir.
Hidrokinez tedavisi, çocuklar için en etkili rehabilitasyon yöntemidir. Suda egzersiz yapmak tedaviye olumlu etki yapar ve olumlu bir tutum verir.
Sonuç
Günümüzde kalça displazisi çok daha yaygın hale geldi. Karmaşık teknikler kullanarak doğumdan itibaren tedavi etmek gerekir. Tedavi kurallarına uyarak, gelecekte başarılı sonuçlar elde edebilir, engellilikten ve çocuklarda kalça displazisinin sonuçlarından kaçınabilirsiniz.
