Çıkık, kemiklerin eklem yüzeylerinin normal konumlarının dışına çıkmasıdır. Çocuklarda çıkıklar doğuştan olabilir veya travmadan kaynaklanabilir. Yerelleştirme de farklı olabilir. Ebeveynler için nasıl doğru davranılacağını bilmek için, bu yazıda çocuklarda en yaygın çıkıkları, tezahürlerini, teşhis ve tedavi taktiklerini ele alacağız.
En genel şunlardır:
- servikal omurgada subluksasyon;
- çıkık kollar;
- kalça ekleminin çıkığı.
Bağların, kan damarlarının ve sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanan olası komplikasyonlar, çıkıklarda en büyük tehlikeyi taşır. Çıkıkların her zaman canlı klinik belirtileri yoktur, bu da komplikasyonların geç belirtileriyle çok tehlikelidir.
Yenidoğanda çıkık kalça
Doğuştan çıkıklar arasında en yaygın olanı yenidoğanlarda kalça çıkığı veya kalça displazisidir. Femur başının pelvik kemiklerin asetabulumu ile eklemlenmesi kalça eklemini oluşturur. Her eklem gibi bağları ve kapsülü vardır.
Kalçanın çıkığı, fetüsün oluşumu sırasında hala uteroda oluşur. Eklem yapılarının az gelişmişliği, femur başının glenoid boşluğun içinde tutulamaması sonucu ortaya çıkar.
Displazinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak risk faktörleri:
- büyük meyve;
- çocuğun makat sunumu;
- kalıtsal yatkınlık;
- ağırlaştırılmış gebelik seyri (su eksikliği, toksikoz, hormonal hastalıklar, kötü alışkanlıklar).
Yeni doğmuş bir bebeği muayene ederken hemen fark edebilirsiniz kalça çıkığı belirtileri:
- uzuvlardan birinin kısaltılması;
- gluteal kıvrımların asimetrisi;
- bükülmüş bacakların yana alınamaması;
- bükülmüş bacaklar kaçırılırken bir tıklama oluşması.
Teşhisi doğrulamak için ek inceleme yöntemleri arasında kalça eklemlerinin ultrasonu ve röntgen bulunur.
Teşhis konulduğunda tedavi başlar. Bacaklar 60 derece hareket ettirilerek diz ve kalça eklemlerinde bükülerek geniş bir kundaklama uygulanır. Bu tedavi üç ay devam ediyor. Daha sonra dislokasyon belirtileri ortadan kalkmadıysa fiksasyon cihazları kullanılır.
Kalça çıkığının konservatif tedavisi için birkaç tür cihaz vardır: Mirzoeva ve Vilensky atelleri, Freik'in yastığı, Volkov'un ateli, Pavlikov'un üzengi demirleri. Pediatrik ortopedik travmatologlar tarafından her hastalık vakasında ayrı ayrı reçete edilirler.
Bir yaşından büyük çocuklar için yapışkan bant çekiş kullanmak mümkündür. Bütün bunlar fizyoterapi, güçlendirici masaj ve jimnastik ile birleştirilmiştir. Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, cerrahi tedaviye başvururlar ve ardından çocuk kapsamlı bir rehabilitasyona tabi tutulur.
Çocukta servikal vertebranın çıkığı
Servikal omurga 7 aynı omurdan oluşur. İlk (atlas) ve ikinci omurun (eksen) yapısı farklıdır. Atlas halka şeklindedir ve yan kısımlarla oksipital kemiğe bağlanır. Eksen, tabanında ilk omurla birleşen bir işleme sahiptir.
Kafanın yanlara dönmesini sağlayan hareketli bir Cruvelier eklemi oluştururlar. Tüm omurlar bağlar ve kaslarla güçlendirilir, ancak gelişmekte olan bir çocuğun vücudunda servikal omurga, olumsuz dış etkilerle kolayca yaralanır.
Yenidoğanlarda doğum travması sonucu servikal vertebranın çıkığı meydana gelir. Bebekte hala olgunlaşmamış bir tendon ve boynun bağ aparatı vardır ve doğum sırasında hafif bir yaralanma veya yanlış baş pozisyonu olsa bile, bir subluksasyon meydana gelebilir. Daha büyük çocuklarda temel neden düşme, suya dalma veya güçlü bir darbe sırasında meydana gelen travmadır.
Tahsis et dört tür servikal subluksasyon:
- Döner... Başın keskin dönüşleri ve eğilmeleri ile oluşur. Bu durumda, ilk servikal omur sıkışır. Çoğu zaman, bu çıkık yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda görülür.
- Aktif... Atlanta subluksasyonu, başın keskin dönüşü sırasında güçlü kas gerginliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kas-iskelet sistemi olgunlaşmamış olan çocuklar ve ergenler için tipiktir.
- Cruvellier semptomu - Atlantogm ve Axis arasındaki subluksasyon, ikinci servikal vertebranın odontoid sürecinin bir malformasyonundan kaynaklanan. Hastalık, esas olarak boyun kaslarının yaralanması veya aşırı yüklenmesinden sonra teşhis edilir.
- Kienbeck subluksasyon... En tehlikeli ve neyse ki, nadir görülen subluksasyon türü. Çok belirgin bir ağrı semptomuna yol açan sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması eşlik eder.
Subluksasyon teşhisi
Servikal subluksasyon için bariz bir klinik olduğunda teşhis zor değildir.
Ancak subluksasyondan da kaynaklanabilen spesifik olmayan semptomlar vardır: çocuğun sık sık anksiyetesi, uyku bozukluğu, iştahsızlık, yetersizlik, daha büyük çocuklar için bunlar baş ağrısı, boyunda ağrı, baş dönmesidir.
Teşhis için, frontal ve lateral projeksiyonlarda servikal omurganın radyografisi, gerekirse eğik projeksiyonlarda ve ayrıca hasarı doğru bir şekilde tanımlayan boyun bölgesinin bilgisayarlı tomografisi kullanılır.
Şikayetler, muayene ve ek araştırma yöntemlerinin sonuçlarına dayanarak, travmatolog doğru teşhisi koyacak ve tedaviyi reçete edecektir.
Çocukta servikal vertebranın subluksasyonunun tedavisi
Servikal vertebranın subluksasyonu meydana gelirse, servikal omurgada immobilizasyonun (yani hareketsizliğin) sağlanması ve kurbanı derhal çocukların travma merkezine teslim edilmesi gerekir.
Kendi kendine ilaç VERMEYİN ve subluksasyonu kendiniz düzeltmeye çalışın! Böylece sinirleri ve kan damarlarını yaralayarak daha da fazla zarar verebilirsiniz.
Bir ortopedik travmatolog, komplikasyonların (kemik yaralanmaları, bağ kopmaları, vb.) Yokluğunda subluksasyonu düzeltebilir ve ardından rehabilitasyon önlemleri verilir. 1 ila 3 ay arasında, mağdur sürekli bir Şans tasması takmalı, fiziksel aktiviteyi sınırlamalıdır.
Sinir sisteminin işleyişini iyileştiren reçeteli ilaçlar, kan akışı, kas gevşeticiler ve gerekirse ağrı kesiciler. Ayrıca fizyoterapi egzersizleri, masaj, fizyoterapi yapılmaktadır.
Servikal omurganın omurlarının çıkmasını önlemek için, yükü eşit olarak dağıtmak, egzersiz sırasında, özellikle takla atarken güvenlik önlemlerine uymak gerekir. Baş ve boyunda ağrı hissederseniz, bir uzmana danışmalısınız.
Çocukta çıkık kol
Çocuklar çok hareketlidir ve bazen takip etmeleri zordur. Aktif oyunlar sırasında genellikle yaralanırlar ve kollarının yerinden çıkması söz konusu olabilir.
Lokalizasyona göre, üst ekstremite çıkığı omuzda, dirsekte, ön kolda veya parmağın çıkığında olabilir.
Ayrıca, en yaygın durumlardan biri, kolun keskin bir sarsıntısı olan bir çocukta dirsek ekleminin subluksasyonudur. Subluksasyon, aralarında teması korurken, omurların eklem yüzeyleri arasındaki doğru ilişkinin ihlalidir.
Kol çıkığı alırken, aşağıdaki belirtiler:
- yumuşak dokuların şişmesi, morarma;
- uzuvun doğal olmayan konumu;
- hareketle şiddetlenen şiddetli ağrı;
- yaralı elin hareket kabiliyetinin kısıtlanması.
Bir çocuğun çıkığı olup olmadığı ancak bir doktor tarafından belirlenebilir. Üst ekstremite kemiklerinin olağan gerilmesi ve kırılması için klinik olarak benzer olabilir.
Yaralanmaya hemen dikkat etmezseniz, ancak birkaç hafta sonra bir doktora görünürseniz, konservatif tedavi artık yardımcı olmayacak ve bir ameliyat yapmanız gerekecektir.
İlk yardım
Bir ambulans gelmeden önce veya acil servise başvurmadan önce, ebeveynler bağımsız olarak ilk yardım sağlayabilir. Ek zarara neden olmamak için yalnızca bu dikkatlice yapılmalıdır.
- Şiddetli ağrıyı hafifletmek için çocuğa ağrı kesiciler verilmesi gerekir.
- Yaralı uzuv, sert bir atel uygulayarak veya kolu göğse sararak eklemin hareketsizliğini sağlamak için dikkatlice hareketsiz hale getirilmelidir.
- Ağrıyı hafifletmek ve yumuşak doku şişmesini azaltmak için yaralanma bölgesine soğuk kompres uygulayın.
Çıkığı kendiniz düzeltemezsiniz!
Acil serviste lokal veya genel anestezi altında bir uzman çıkığın azaltılması işlemini gerçekleştirir.
Çocuklar için, yeniden konumlandırmalar genellikle iyi kas gevşemesi sağlamak için anestezi altında yapılır. Bundan sonra, uzuv doğru fizyolojik pozisyonda sabitlenir ve birkaç hafta giyilmesi gereken bir alçı atel uygulanır.
Alçı alçısının süresi, çıkığın şiddetine bağlıdır. Sabitleme bandajını çıkardıktan sonra, terapötik egzersizler, masaj, fizyoterapi içeren bir rehabilitasyon kursu gerçekleştirilir.
Ebeveynlere not
Bir çocukta doğuştan kalça çıkığından küçük parmağın edinilmiş çıkığına kadar çok sayıda çıkık meydana gelebilir.
Bu nedenle, her ebeveyn bilmen gerekir:
- Çocuğun vücudu, özellikle de bebek, hala olgunlaşmamış ve küçük travmalarla bile hasar görme eğilimindedir;
- bir yaralanma olgusu varsa, açık bir çıkık belirtisi görmeseniz bile, bir uzmana danışmak her zaman faydalı olacaktır;
- Açıkça yerinden çıkma belirtileri varsa, derhal acil servise başvurmalı ve kendi kendini azaltmamalısınız;
- bağımsız olarak anestezi ve immobilizasyon şeklinde ilk yardım sağlayabilirsiniz.
Bir çocuğun yaralanmasını önlemek için, evde güvenli bir ortam sağlamak, düşmenin masa ve bebek karyolalarını değiştirmesini önlemek gerekir. Kaydıraklarda ve yatay çubuklarda aktif oyunlar sırasında daha büyük çocuklara güvenlik öğretilmeli, paten ve bisiklet sürerken bebeğe kişisel koruyucu ekipman sağlanmalıdır.
Spor yaparken, yükü eşit olarak dağıtmak ve ısınmadan egzersiz yapmamak gerekir. Kas-iskelet sistemini güçlendirmek ve geliştirmek için, bir çocuğun eser elementler ve vitaminlerle zenginleştirilmiş dengeli bir diyete, bir fizyoterapi egzersizleri veya jimnastik kompleksine ihtiyacı vardır.
Zamanında yardım sağlar ve reçete edilen tedaviyi uygularsanız, iyileşmeden sonra, yaralanmanın sonuçları kalmaz.
