Çocuklarda kalpteki enflamatuar değişiklikler, enfeksiyöz patolojinin en korkunç komplikasyonudur. Ne yazık ki tedavisi çok zordur. Çocuklarda enfektif endokardit, kalbin iç zarında (endokardiyumda) inflamatuar değişikliklerle karakterize bir hastalıktır.
Son zamanlarda, endokardit çocuklar arasında yaygın bir olay haline geldi. Belki de bu, kalp kusurlu bebeklerin daha sık doğumundan kaynaklanmaktadır. Ayrıca kalp cerrahisi de durmuyor. İntrakardiyak kateter ve protez kullanımı endokardit şeklinde olumsuz komplikasyonlar taşır.
Makalemiz, bu karmaşık çocukluk hastalığının nedenlerini, semptomlarını ve en önemlisi tedavisini anlamanıza izin verecektir.
Enfektif endokarditin nedenleri
Endokardiyumda enflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasının ana nedeni, dünyada sayısız sayıda bulunan bakterilerdir.
Kalbe giden en yaygın ve tropik (eğilimli) bakteriler streptokoklardır.
Vakaların% 65'inde enfektif endokardite streptokoklar neden olur.
Streptococcus, gözle görülemeyen küresel bir bakteridir. Normalde bir çocuğun vücudunda belirli bir miktarda yaşayabilir. Bağışıklık sistemi zayıfladığında (SARS, boğaz ağrısı veya kızıl ateş), streptococcus güçlenir ve çoğalmaya başlar. Hayati aktivitesinin ürünleri, endokardiyum da dahil olmak üzere zarar vermeye başlar. Streptococcus ağızda, mesanede, bağırsaklarda yaşamayı sever.
İkinci sırada bakteri Staphylococcus aureus var. Bakteriyolojik ekim sırasında altın rengi vermesi nedeniyle ona bu kadar güzel bir isim verildi. Vakaların% 25'inde endokardite neden olur. Staphylococcus aureus daha agresif olduğu için daha iyisi için. Kalp kapakçıklarının tahrip olmasına yol açabilir ve bu da protezlere yol açacaktır.
Ayrıca vakaların% 5'inde enfektif endokardit mantar enfeksiyonlarına neden olabilir.
Çocuklarda endokardit, kural olarak, tamamen sağlıklı bir çocukta gelişmez. Vücutta her zaman, bağışıklık sisteminin faktörleri zayıfladığında (ARVI, diş çekimi, çürükler, genitoüriner sistem enfeksiyonları) aktive olan kalıcı bir enfeksiyon olmalıdır. Çocuklarda 2 yaşına kadar endokardit, kural olarak, doğuştan kalp kusurlarının arka planına karşı gelişir.
En yaygın kötü alışkanlıklar
- Fallot tetradı;
- açık arter kanalı;
- romatizmal kalp rahatsızlığı;
- aort kapağının yetersizliği;
- interventriküler septumun kusuru.
Enfektif endokardit, özellikle protez kapaklarda konjenital kalp kusurlarının cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra gelişebilir.
Geliştirme mekanizması hakkında biraz
Kantitatif oranda artan Streptococcus veya staphylococcus endokardiyum üzerine yerleşir. Süreç, fibrinolitik sistemi (kanın pıhtılaşmasını düzenleyen bir sistem) içerir.
Bu nedenle, küçük trombosit ve fibrin "topakları" ortaya çıkar - bitki örtüsü. Boyutları büyümeye başlar ve kalbin iç zarının tahrip olmasına yol açar.
Endokardit çoğunlukla kalp kapakçıklarını etkiler - mitral ve aortik, onları sıralarken. Bu, başarısızlıklarının gelişmesine yol açar. Gelecekte yetersiz tedavi ile başarısızlık ve tüm kalp sistemi gelişme riski yüksektir.
Sınıflandırma
Oluşun geçmişine göre:
- birincil. Sağlıklı bir kalpte gelişir;
- ikincil. Doğuştan kalp kusurlarının arka planında veya protez kapaklarda ortaya çıkar.
Oluşma zamanına göre:
- doğuştan... Tipik olarak, maternal enfeksiyonlar fetüsün kalbine zarar verir;
- Edinilen.
İşlemin süresine göre:
- akut (6 haftaya kadar hastalık süresi);
- subakut;
- kronik (6 aydan fazla).
Forma göre:
- tipik form;
- silindi (örtük) form;
- atipik (karaktersiz) form.
Bu sınıflandırma, doktorun teşhisi, hastalığın nedenini net bir şekilde formüle etmesini ve dolayısıyla tedavi rejimini doğru bir şekilde reçete etmesini mümkün kılar.
Enfektif endokardit semptomları
Yaygın bulaşıcı semptomlar
Vücut ısısının 38 - 38,5 dereceye yükselmesi. Ateşin doğası tekrarlayıcı olabilir veya sıcaklık birkaç gün yüksek kalabilir. Dahası, ateş düşürücü ilaçlar almanın kısa ömürlü bir etkisi vardır.
Bu ateşin bir özelliği, özellikle geceleri titreme ve aşırı terlemedir.
Çocuk zayıflık, yorgunluk geliştirebilir. Normal oyun sırasında, bebek daha önce kesintisiz saatlerce oynayabilmesine rağmen dinlenmek için oturabilir.
Çocuk yemek yemeyi reddedebilir, kilo verebilir.
Vakaların% 50'sinde çocuklar kaslarda ve eklemlerde ağrıyan ağrıdan şikayet eder. Bu durumda eklemlerde şişme veya hareket kısıtlılığı olmaz.
Resepsiyonda, doktor lenf düğümlerinde bir artış olduğunu fark edebilir. Kural olarak, iltihaplanma sürecine ilk tepki verenlerden biridir. Bu bir savunma mekanizmasıdır. Aynı zamanda, genişlemiş düğümlerde ağrı ve kızarıklık yoktur.
Kalp dokusunda hasar belirtileri
Burada kalp hırıltısını sadece bir doktor dinleyebilir. Üfürümler, kapak hasarı ve işlev bozukluğu ile karakterizedir.
Nadiren, bir çocuk sol göğüs bölgesinde (kalbin izdüşümünde) bıçaklanma ağrısı, az fiziksel eforla nefes darlığı görünümü gibi öznel bir şikayet gösterebilir. Ancak, kural olarak, bu tür şikayetler ancak kalp yetmezliğinde artışla ortaya çıkabilir.
Tipik semptomlar
Derideki değişikliklerin karakteristik semptomları, kan pıhtılaşma sisteminin aktivasyonu ile karakterize edilir, bu nedenle tipik bir küçük kanama tipi döküntü ortaya çıkar.
Gözün konjunktivasında kırmızı noktalar gibi küçük döküntüler görülebilir. Noktalara Lukin-Liebman lekeleri denir. Parmak uçlarında - ağrısız küçük bir kızarıklık - Jenway lekeleri. 1987'de bu kızarıklığı ve endokardit ile bağlantıyı keşfeden bilim adamlarının adını almıştır.
Bu kızarıklık kaşınmaz, incinmez ve 2 ila 3 gün içinde kaybolur.
İç organlarda kalp krizi oluşumunun karakteristik semptomları
Trombositlerin aktivasyonu, dolayısıyla kan damarlarının tıkanması ve keskin bir kan dolaşımının ihlali ile ilişkilidirler. Bu, çocuklukta nadiren görülür, ancak unutulmamalıdır.
Muayeneler ve teşhis
- Şikayetlerin başlangıcında (SARS, bademcik iltihabı, idrar yolu enfeksiyonu), kronik enfeksiyonların varlığı ve önceki hastalıklar konusunda doktorunuz bilgilendirilmelidir. Varsa kalbi tedavi etmek için cerrahi yöntemler hakkında konuşmak da önemlidir.
- Genel bir kan ve idrar analizi, vücuttaki genel enflamatuar değişikliklerin varlığını gösterecek minimum bir teşhistir.
- Biyokimyasal kan testi (C-reaktif protein, seromukoid).
- Antistreptolizin O'nun varlığı için bir kan testi. Artan içeriği, kanda yüksek bir streptococcus aktivitesini gösterir.
- Bakteriyolojik kan kültürü, belirli bir bakterinin tanımlanmasını mümkün kılarak, doğru antibiyotiğin reçete edilmesini sağlar.
- EKG.
- Kalbin ultrasonu. Endokardiyum - bitki örtüsünün lezyonlarını görmenizi sağlayacak en doğru tanı türü. Doğru, hastalığın başlangıcından 7 ila 10 gün sonra ortaya çıkarlar.
- Karın organlarının ultrasonu.
Yalnızca kapsamlı bir inceleme, endokarditi doğru bir şekilde teşhis etmeyi mümkün kılabilir.
Endokardit tedavisi
Enfektif endokardit yalnızca hastane ortamında tedavi edilir.
Ana tedavi antibiyotik tedavisidir.
Antibiyotik tedavisinin ilkeleri
- Daha iyi intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon.
- 2 - 3 antibiyotik kombinasyonu.
- Antibiyotik tedavisi süresi en az 14 gündür.
- Kan kültürünün sonucunu ve patojenin antibiyotiklere olan duyarlılığını dikkate almak gerekir.
Tedavi için kullanılan en yaygın antibiyotik grupları
- Streptococcus'a karşı penisilinler.
- 2. ve 3. nesil sefalosporinler.
- Makrolidler.
Tedavi, geliştikçe kalp yetmezliğinin tedavisini de içerebilir.
Hormonal ilaçlar glukokortikosteroidler hastalığın ilk aşamasında kullanılmaz.
Endokarditin cerrahi tedavisi için endikasyonlar
- konservatif tedaviden minimal pozitif etkinin olmaması;
- ultrason muayenesinde endokardda pürülan apselerin veya fistüllerin varlığı;
- kalp yetmezliği;
- acil değiştirme gerektiren protez kapağın endokarditi.
Endokarditin önlenmesi
- Unutmayın, bebeğinizin cerrahi düzeltme gerektirmeyen doğuştan kalp kusuru varsa yılda 2 kez kalp ultrasonu yapılmalıdır.
- Bir dişi çıkarırken, antibiyotik profilaksisi 5 güne kadar endikedir.
- ARVI ile antibiyotik tedavisinin kullanılması da arzu edilir.
- Tüm kronik enfeksiyonların zamanında tedavisi veya çürük, idrar yolu enfeksiyonları ve KBB organlarının sanitasyonu.
- Yılda 2 kez genel kan ve idrar testi yapın.
Enfektif endokardit tekrarlayabilir. Bu nedenle yılda 2 kez düzenli olarak kardiyologa gitmek gerekir.
Komplikasyonlar
- vakaların% 50'sinde kalp yetmezliğinin gelişimi;
- kalp kapak hastalığının oluşumu;
- böbreklerin glomerüllerinde iltihaplanma gelişimi ile akut böbrek yetmezliği;
- iç organların kalp krizi.
Tabii ki, çocukların kalp hastalıkları, daha yüksek yaşam kalitesi ile bağlantılı olarak korkunçtur. Ancak hastalığı zamanında tespit ederseniz, teşhis koyarsanız ve tedaviyi doğru şekilde reçete ederseniz, kalp yetmezliğinin gelişmesini önleyebilirsiniz.
