Çocuklarda miyopi (doktorlar bu bozukluğa miyopi diyorlar) bilgi teknolojisi çağının bir hastalığı olarak kabul edilir. İnternet sayesinde büyük miktarda bilgi edinilebilir hale geldi, ancak insanlık bunun bedelini gözüyle ödedi.
Çocuklarda miyopinin anatomik ve fizyolojik nedenleri
- konjenital miyopi (gerçek, kalıtsal) - Optik sistemin normal veya zayıflamış gücüne göre yeterince büyük bir ön-arka boyutta (göz uzunluğu) veya çok belirgin bir kırılma gücüyle gelişir. Başka bir deyişle, miyopi ile görme, nesne ne kadar uzakta olursa o kadar belirsiz görünür, çünkü görüntü retinada değil, gözün uzunluğu veya ana refraktif medyanın (lens ve kornea) yapısal özelliklerinden dolayı onun önünde oluşur;
- çocuklarda yanlış miyopi (konaklama spazmı) lensin belirli bir pozisyonundan sorumlu olan siliyer kasın uzun süreli kasılmasının bir sonucu olarak gelişir, çünkü nesnelerle yalnızca yakın mesafeden çalışmak mümkün hale gelir. Bu tür miyopi, görsel rejimin ihlali nedeniyle okul çağındaki çocuklarda görülür.
Yetişkinlerde, 40 yaşın üzerinde ortaya çıkan miyopi de yanlış kabul edilmelidir, çünkü görünüşü lens maddesinin yoğunluğunda ve şeffaflığında bir değişikliği gösterir ve yeni başlayan bir hastalığın belirtileri - katarakttır.
Doğuştan miyopi yenidoğanlarda zaten ortaya çıkabilir. Oysa sahte birinin ortaya çıkması, görme organı üzerinde artan bir yüke sahip okul çağındaki bir çocuğun özelliğidir.
Miyopi semptomları
Çocuk uzaktaki nesneleri belirsiz, bulanık, bulanık, bazen tek bir noktada birleşen olarak görür. Bazı çocuklar, görmeleri kolaylaştıkça, üst göz kapağını daha sık kısmaya veya çekmeye başladıklarını fark ederler.
Sahte çocuk miyopisi yavaş yavaş kendini gösterir. Kırılma kusurunun gelişiminde belirli bir rol, kalıtım, ergenlik döneminde vücudun yeniden yapılanma dönemi, ekoloji, yüksek yükler, bilgisayar ve aletlerle çalışma ile oynanır.
Uzak görüşte azalma, göz yorgunluğunun ortaya çıkması, göz ve baş ağrıları, miyopi olan bir çocuktan şüphelenmeyi mümkün kılacaktır.
Doğuştan miyopi durumunda erken yaşta görme bozukluğu fark etmek mümkündür. Bebek anne-baba ve sevdikleriyle göz teması kurmaz, parlak oyuncaklar sadece yakın mesafeden ilginin zayıflamasına neden olur, bebek nesneyi tamir etmez ve onu takip etmeye çalışmaz.
Miyopi komplikasyonları
Miyopi, bir şekilde azalmaya ve bazen de görsel işlevlerin kaybolmasına yol açtığı için komplikasyonları için korkunçtur.
- Ambliyopi... Miyopi uzun süre düzeltilmezse, vücut düzeltmeyi sonradan algılamaz ve herhangi bir organik neden olmamasına rağmen görme düşük kalır. Bir göz diğerinden çok daha iyi görürse, daha kötü gören göz görme eyleminden kapatılabilir ve bunun sonucunda şaşılık meydana gelebilir.
- Skleral stafilomlar. Göz küresinin boyutunun artması nedeniyle, skleranın inceldiği yerlerde çıkıntılar (stafilomlar) oluşabilir.
- Retina distrofik değişiklikler. Periferdeki ve merkezi bölgedeki distrofik değişikliklere, genişlemiş bir göz küresi neden olur ve sonuç olarak, bağlanma noktalarında ve merkez bölgede retinanın incelmesi. Sonuç olarak, hem vitröz gövdede hem de retinada kanamaların yanı sıra ciddi bir komplikasyon - retina dekolmanı gelişmesi mümkündür.
- Vitröz gövdede ve retinada kanamalar. Göz önünde yüzen birçok kara sinek, dalgalı çizgi, ağların ortaya çıkması ile karakterizedir.
- Fuchs noktası. Bu, şiddetli miyopide ortaya çıkan, merkezi görme alanında (maküla maküla) pigmente bir lezyondur. Görünüşü bu bölgedeki kanamadan önce gelir. Pigmentli bir lezyonun görünümü, çoğunlukla, yapısında yeni oluşan damarların bir karmaşası olan sözde neovasküler zarın oluşumu ile ilişkilidir. Bir lekenin ortaya çıkması her zaman kötü bir prognostik işarettir.
- Retina deşarjı. Çoğu zaman, dekolman, kafes retina distrofisinin bir sonucudur. Görme işlevlerinin aniden kaybolması, "kalın bir perde" nin ortaya çıkması veya gözün önünde bir örtü ile karakterizedir. Retina dekolmanının tedavisi sadece cerrahidir.
Miyopi teşhisi için yöntemler
Oftalmolojik muayene, görme keskinliğinin belirlenmesi ve uygun bir tolere edilebilir düzeltmenin seçilmesiyle başlar. Bundan sonra, göz damlalarından biri aşılanarak, öğrencinin uyum sağlama yeteneğini genişletmesine ve engellemesine izin verir. Daha sonra görme keskinliği tekrar kontrol edilir ve düzeltme seçilir.
Miyopi olan bir çocuk ilk kez muayene edilirse, belirli bir süre göz damlası kullanması, ilaç sikloplejisi (siliyer kasın çalışmayı bıraktığı ve tamamen gevşediği bir durum) oluşturarak konaklama spazmını hafifletmesine izin verilecektir.
Tam sikloplejiye ulaşıldıktan sonra görme keskinliği, düzeltme tekrar kontrol edilir ve konaklama rezervi belirlenir. Sonra refraktometri ve / veya skiaskopi yapılır. Bu teknik, doğruyu yanlış miyopiden ayırt etmenizi sağlar.
Bu çalışmayı gerçekleştirdikten sonra, miyopi altında bir konaklama spazmının etkisi altında başarıyla maskelenen hipermetropinin ortaya çıktığı sık durumlar vardır.
Üç derece miyopi vardır:
- zayıf - 3 diyoptri veya daha az;
- güçlü - 6 diyoptri veya daha fazla;
- ortalama - 3,25 ila 5,75 diyoptri.
Miyopi olan çocuklar için görüş alanının belirlenmesi gösterilmiştir. Bu çalışma 4 ila 5 yaş arası çocuklar için yapılabilir. Görme alanındaki kusurlar, göz doktorunu uyarır, çünkü bunlardan biri retina dekolmanı olan komplikasyonları gösterebilir.
Tüm çocuklar, yalnızca ve yalnızca geniş bir göz bebeği üzerinde fundus muayenesine tabi tutulur. Muayene sırasında tespit edilen retinadaki distrofik değişikliklerin varyantları kaydedilir. Tartışmalı noktalarda veya belirli alanların daha ayrıntılı incelenmesi amacıyla Goldman lens kullanılır.
Gerekirse, yapıları görselleştirmek amacıyla ve komplikasyon durumunda, bir ultrason yöntemi (B-tarama modu) ve ayrıca maküler bölgenin OCT'si kullanılabilir.
Çocuklarda miyopi tedavisi
Bir çocuk tedavi edilebilir mi? Çocuklarda miyopinin nasıl tedavi edileceğine dair birçok teknik ve tavsiye var. Her yöntemin etkinliğinin, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak doğru seçime bağlı olduğu unutulmamalıdır.
Yani örneğin yanlış miyopi durumunda herhangi bir cerrahi yöntemle tedaviye başlamak garip olur ve yüksek miyopi olan gözlerde kullanılan jimnastik, başka hiçbir şeyden destek görmez, bir etki yaratmaz.
Konaklama spazmı (yanlış miyopi)
Yanlış miyopi, halk arasında "miyopi damlası" olarak bilinen ilaçlarla tedavi edilmeye başlanır. Kullanılan ilaçlar bu kırma kusuru için her derde deva olmadığı için isim tam olarak doğru değildir.
Miyopi için kullanılan göz damlaları, genellikle bir doktor (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) veya Cycloplegic (Atropine) tarafından reçete edilen kısa etkili midriatiklerdir.
Ana eylemleri siliyer kası gevşetmektir. Miyopi için neredeyse tüm göz damlaları reçetelidir, bu nedenle kullanımları bir doktor tarafından kontrol edilir.
Atropin, ilaç sikloplejisini tetiklemenizi ve konaklama spazmını tamamen gidermenizi sağlayan bir ilaçtır.
Göz doktoru tarafından reçete edilen dozlarda kullanılması gereken güçlü bir ilaçtır.
İlacın atılımını hızlandırmak için gözleri aşıladıktan hemen sonra 1 bardak süt içilmesi tavsiye edilir. Bu ilacı kullandıktan sonra, siliyer kasın tamamen gevşemesi nedeniyle, yakınında çalışmak imkansız hale gelir, bu nedenle atropinizasyon yapılırken çocuğa bir serbest bırakma sertifikası verilir.
Damlaların etkisi, son damlatmadan sonra 3 - 5 güne kadar sürebilir.
Kısa etkili midriyatikler (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) kısmi kas gevşemesine neden olmaz.
Çocuklarda fundusun yanı sıra çocuklar ve yetişkinler için miyopi için gece göz damlası incelenirken kullanımları haklıdır. Kısa hareket uyku sırasında siliyer kas spazmını hafifletir.
Bu damlaların uygulama süresi, arka arkaya veya her gece 10 ila 14 gecedir.
Gözyaşı ikameleri (Systain-ultra, Optinol, "Yapay Gözyaşı", Vidisik), bir çocuğun uzun süreli görsel stresinin bilgisayar ekipmanı veya aletlerde yapılan çalışma ile birleştirildiği durumlarda miyopi durumunda görüşü iyileştirmek için göz damlası olarak kabul edilir.
Gözü zamanında nemlendirmek, yorgunluğu giderebilir ve kuru göz sendromuna direnebilir.
Gözler için egzersiz, çocuklarda ve ergenlerde miyopinin önlenmesinin yanı sıra tedavi seçeneklerinden biri olarak kullanılmaktadır.
Gerçek miyopi
Neredeyse herkes bilir ki çocuklarda miyopi ile düzeltmenin gözlük veya mercekle yapıldığını. Uzun süre miyopi ile görme keskinliğinin biraz düzeltilmesi gerektiğine inanılıyordu. Bununla birlikte, daha yakın zamanlarda, bilim adamları, miyopinin ilerlemesine yol açan şeyin çocuklukta yetersiz düzeltme olduğunu kanıtladılar.
Görme keskinliği yüksek olan yalancı miyopi durumunda gözlük veya kontak düzeltme kullanımının tavsiye edilmediğini unutmayın.
5 yaşın üzerindeki çocuklarda miyopi tedavisi için gece takılması gereken Paragon ortokeratolojik lensler kullanılır. Hem çocukta miyopiyi durdurmaya hem de miyopiyi iyileştirmeye izin verirler.
Etkileri, kırılma sisteminin gücünün değişmesi nedeniyle kornea epitelinin hücrelerine yöneliktir. Lensler, yalnızca hafif ila orta dereceli miyopi vakalarında hastalığın ilerlemesini durdurur. Görme geliştirici özellikler, ciddi durumlarda son derece önemsizdir.
Günümüzde yetişkinler arasında çok popüler olan lazer cerrahisi teknikleri (LASEK, LASIK, PRK) 18 yaş altı çocuklara tavsiye edilmemektedir.
Cerrahi müdahale, korneanın kalınlığını değiştirmeyi ve dolayısıyla ileride kırma gücünü azaltmayı amaçlamaktadır. Göz küresi ortalama 18 yaşına kadar büyür, bu nedenle erken yaşta cerrahi tedavi ek düzeltme ve ek manipülasyon ihtiyacına yol açar.
Bazı durumlarda, 18 yaşın üzerindeki hastalara kendi lenslerini bir kırma amaçlı değiştirmeleri veya fakik lensleri yerleştirmeleri tavsiye edilir. İlk durumda gerçekleştirilen işlem, lensin katarakt ile değiştirilmesine benzer.
Bununla birlikte, lens şeffaf olduğundan ve maddesi sıkıştırılmadığından, lensin ultrasonla ezilme aşamasının olmaması önemli bir farktır.
Hem astigmatik bileşenin düzeltilmesi hem de meslek dahil olmak üzere hastanın tüm özellikleri dikkate alınarak seçilen lens torbasına silikon bir lens yerleştirilir. Belirli bir konfigürasyonda fakik lens implantasyonu durumunda, lens gözün ön odasına kendi lensinin önüne yerleştirilir.
Ciddi derecede miyopi ile, retinada belirgin dejeneratif değişiklikler durumunda, bu bölgelerin periferik lazer pıhtılaşması gerçekleştirilir.
