Yenidoğanlarda dakriyosistit, her genç annenin karşılaşabileceği oldukça yaygın bir gözyaşı kesesi hastalığıdır.
Çocuklarda dakriyosistit neden gelişir?
Yenidoğan dakriyosistiti, nazolakrimal kanalın açıklığının ihlali nedeniyle oluşur; bunun sonucunda mikroorganizmalar ve enfeksiyöz ajanlar gözyaşı ile yıkanmaz, ancak lakrimal kesede birikerek enflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olur.
Konjenital gelişimsel anomaliler de dahil olmak üzere nazolakrimal kanalın tıkanmasının tüm nedenleri arasında, nazolakrimal kanalın burun boşluğuna aktığı yerde sözde jelatinimsi filmin varlığı ile özel bir yer işgal edilir.
Bu durumda yenidoğan dakriyosistiti, konservatif yöntemlerle, cerrahi müdahale olmaksızın kolayca tedavi edilebilir ve süreç kronik hale gelmez. Nedeni doğuştan bir kusursa - nazolakrimal kanalın gerçek atrezisi - o zaman gözyaşı çıkışı için bir yol oluşturmak için ameliyat yapılır.
Nedeni yalnızca bir göz doktorunun belirleyebileceği ve bu nedenle etkili bir tedavi seçebileceği ve kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisinin, organın sağlığını ve işlevlerini tehdit eden sonuçlara yol açtığı unutulmamalıdır.
Yeni doğmuş bir bebekte dakriyosistitten şüphelenmeye hangi semptomlar yardımcı olabilir?
- Çocuklarda dakriyosistit genellikle tek taraflı bir enflamatuar süreç olarak ortaya çıkar, ancak her iki gözün de dahil olduğu durumlar vardır.
- Alt göz kapağının şişmesi karakteristiktir. Yakından bakarsanız şişlik gözün iç köşesinden büyümeye başlar.
- Yeni doğmuş bir çocuğun alt göz kapağını hafifçe geri çekerseniz, gözün iç köşesi bölgesinde lakrimal noktalar bölgesinde, göz kapağı çekildiğinde bile içeriği artacak olan bir mukoza veya mukopürülan akıntı birikimi belirlenecektir.
- Kirpiklerde ve gözlerin kenarlarında çok sayıda kabuk görülebilir.
- Sulanan gözler ve etkilenen gözdeki gözyaşı da bebeklerde bu hastalığın temel semptomlarıdır.
Yeni doğmuş bir çocukta bağışıklık sistemi, vücut ısısında bir artış ve zehirlenme belirtileriyle birlikte canlı bir genel reaksiyonun vücutta meydana gelen herhangi bir iltihaplanma sürecine çok sık meydana geleceği şekilde tasarlanmıştır.
Bu durumda teşhis zor olabilir. Bununla birlikte, çocuğun dikkatli bir şekilde incelenmesi, davranışsal tepkilerin dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi, doğru teşhisi koymamızı sağlar.
Doğru teşhisi koymanıza izin veren özel araştırma yöntemleri nelerdir?
Teşhis nasıl yapılır?
Var tanı koymaya izin veren birkaç özel oftalmolojik muayene yöntemi:
- Deneyin, içinden bir boya geçirerek nazolakrimal kanalın açıklığını belirlemeye izin verir (Batı testi). Çocuğun burnuna çok ince bir pamuk parçası enjekte edilir ve ardından göze özel bir boya damlatılır. Bu çalışmada kullanılan boya toksik değildir. Örnek 2 dakika sonra değerlendirilir. Şu anda pamuk yünü lekelenmeye başladıysa, sonuç olumlu kabul edilir. Dakriyosistit yoktu, nazolakrimal kanalın açıklığı bozulmadı. Pamuk yününün 10 dakika sonra lekelenmemesi durumunda sonuç negatif kabul edilir ve dakriyosistit tanısı doğrulanır.
- Bu hastalığı belirlemenin başka bir yöntemi de pasif gözyaşı testi... Bebeğin gözyaşı kanalı, özel künt kanüller ve lokal anestezik ilaçlar kullanılarak antibakteriyel veya antiseptik solüsyonlarla yıkanır. Yukarıdakine benzer bir yöntemi değerlendirin.
- Sondaj... Hem tanıya hem de tedaviye izin veren bir yöntem. Endonazal retrograd sondajı 2 aylıktan itibaren bebeklerde yapılır. Problar yardımıyla nazolakrimal kanalı genişletmek ve yırtık geçişine engel olan engeli ortadan kaldırmak mümkündür. Hem araştırma hem de tedavinin diğer birçok yöntemine rağmen, sebebin jelatinimsi bir mantarda olduğu durumlarda, onu ortadan kaldırmanıza izin veren araştırmadır.
- Lakrimal kanalın kontrast radyografisi. Özel bir kontrast maddesinin kullanılması, tüm lakrimal yolun açıklığını belirlemeyi ve ayrıca "tıkanmanın" meydana geldiği seviyeyi belirlemeyi mümkün kılar. Küçük çocuklarda, bu yöntem, diğer yöntemlerin bilgilendirici olmadığı ve uygulanan tedavinin etkisiz olduğu durumlarda veya bir göz doktorunun nazolakrimal kanalın az gelişmiş olduğundan şüphelenebileceği durumlarda kullanılır.
- Endoskopik rinoskopikulak burun boğaz uzmanları (KBB doktorları) tarafından yapılmıştır. Aynı zamanda bir teşhis yöntemi de olabilir. Ancak bu çalışma her hastane ve poliklinikte yapılamayabilir.
Yenidoğan dakriyosistit tedavisi
Dakriyosistit gelişimine neden olan nedene bağlı olarak tedavi konservatif veya operatif olabilir. Konservatif, daha nazik tedavi, damlaların aşılanması, özel bir masaj yapılması ve sondalama işlemlerinden oluşur. Operasyon sırasında endonazal dakriyosistorinostomi yapılır.
Lakrimal kesenin flegmonunun gelişmesine kadar bulaşıcı sürecin yayılma tehdidi çok yüksek olduğundan, kendi kendine ilaç tedavisinin, bu hastalık için geleneksel tıbbın tavsiyelerinin ve tariflerinin kullanılmasının tavsiye edilmediği unutulmamalıdır.
Bir göz doktoruna zamanında danışmak, sürecin kronikliğini önleyecek ve bu nedenle lakrimal organların işlevsel durumunu koruyacaktır.
Damla
Dakriyosistit için reçete edilen damlaların antibakteriyel bir antiinflamatuar etkisi vardır. Makrolidler (Tobrex) genellikle yeni doğanlar için kullanılır.
Bu, daha düşük bir yan reaksiyon yüzdesi ve bakteriyel ajanlar üzerinde oldukça geniş bir etki ile açıklanmaktadır.
Göz damlasının basitçe damlatılması nedeni ortadan kaldırmaz, ancak yalnızca iltihaplanma sürecinin yayılmasını durdurur.
Fizyoterapi
Dakriyosistit için fizyoterapötik yöntemlerden UHF kullanılır. Bununla birlikte, bu aynı zamanda bir semptomatik tedavi yöntemidir.
Masaj
Yenidoğan dakriyosistiti için masaj, hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi yöntemlerinden biridir. Tüm problemin, çocuğun ilk ağlamasında kopması gereken jelatinimsi bir film varlığında olması etkilidir.
Masajı kendiniz yapmadan önce bir göz doktoruna danışın, tekniği göstermesini isteyin.
Yenidoğan dakriyosistiti için masaj nasıl yapılır?
- Ellerinizi su ve sabunla iyice yıkayın.
- 3-4 adet pamuk yünü yırtın, bir top haline getirin.
- Bir şişe antibakteriyel damla hazırlayın.
- Çocuğunuzu düz bir yüzeye yerleştirin. Değişen bir masa ise daha iyi.
- Çocuğun gözlerini boşaltın.
- Hazırlanan pamuk yünü ile gözün dışından iç köşesine doğru kurulayın.
- Baş parmağınızı yerleştirin veya sizin için uygunsa, işaret parmaklarınızı gözün iç köşesine yerleştirin, yukarıdan aşağıya bir dizi sarsıntılı (en az beş) bastırın.
Unutmayın, bebeğiniz yatıyor, bu yüzden yukarıdan aşağıya doğru hareket etmekle kastedilen, sanki burnunuza bir yırtı atıyormuşsunuz gibi burnun kanadına doğru ses çıkarmalıdır. Doğru performans, ya gözden akıntının artmasıyla ya da çocuğun burnunun koklanmasıyla gösterilebilir. Darbe basıncının uygulanması gereken kuvvet ılımlı olmalıdır. Nazolakrimal kanalın yapıları, burun kıkırdağı ve bebeğin göz kapakları oldukça kırılgandır, kolayca zarar görebilir.
- Gözlerinizi damlatın ve temiz pamuk toplarıyla lekeleyin.
- Bebeği beşiğe yerleştirin.
- Ellerinizi yıkayın.
Operatif tedavi
Masaj ve antibakteriyel damlaların etkisinin olmadığı durumlarda, lakrimal kanalı yıkamak için retrograd endonazal entübasyon yapılması ve ardından nazolakrimal kanalı yıkamak için lakrimal noktaların Bowman probları (No. 0 veya No. 1) ile incelenmesi önerilir.
Çocuğun durumuna ve davranışına bağlı olarak sondalama hem lokal anestezi altında hem de genel anestezi altında yapılabilir.
Endonazal retrograd entübasyon 2 aylıktan itibaren yapılmaktadır. Çocuk altı aya gelene kadar üç kez soruşturma yapılması haklı. Daha sonra, herhangi bir etki yoksa, özel künt kanüller kullanılarak antibakteriyel veya antiseptik solüsyonlarla nazolakrimal kanalın daha fazla yıkanması ile lakrimal noktalar incelenir.
İstenilen etki gelmediyse veya nazolakrimal kanalın doğuştan az gelişmiş olması durumunda, 2 yaşından itibaren çocuk cerrahi tedavi - bir çıkış yolu oluşturmayı amaçlayan dakriyosistorinostomi geçirebilir.
Şu anda, endoskopik araştırma ve tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi daha yaygın hale geliyor. Endoskopik dakriyosistorinostomi, lakrimal organların işlevsel durumunu oluşturmanıza veya geri yüklemenize izin veren daha nazik bir cerrahi müdahale yöntemidir.
Makale değerlendirmesi:
