Çocukta hipoksi, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında (perinatal dönem) veya bebeğin doğumundan sonra ortaya çıkar. İkinci durumda, hastalığa doğum sonrası nedenler neden olur. Obstetrik uygulamada, intrauterin hipoksiye doğum öncesi, doğum sonrası duruma ise intrapartum denir.
Bebeğin rahimde oksijen eksikliği var
Yenidoğanlarda hipoksi, yetersiz oksijen kaynağı olduğunda (4 haftadan fazla) ortaya çıkan bir durumdur. Çocuğun vücudu sürekli bir oksijen kaynağına ihtiyaç duyar, hava eksikliğine organ hasarı eşlik eder. Bazen iç sistemlerin başarısızlıkları geri dönüşü olmayan sonuçlarla sonuçlanır. Bebeklerin beyni, kalbi, karaciğeri, böbrekleri hipoksiye en duyarlı olanlardır, hastalık bazı organların kanamasına ve ödemine neden olur.
Komplikasyon riski
Yeni doğmuş bir bebekte erken hipoksinin çocuk için sinir, kardiyovasküler sistemler, beyin ve böbrekler üzerinde sonuçları vardır. Gebeliğin ikinci yarısında, oksijen açlığı, çocuğun gelişimindeki sapmaların yaygın bir nedeni haline gelir. Fetüs düşük kilo, nörolojik ve zihinsel bozukluklardan muzdariptir.
Önemli! Şiddetli yenidoğanlarda serebral hipoksi, bebeğin intrauterin ölüm, yaşamın ilk gününde ölüm olasılığını artırır.
Serebral hipoksinin nedenleri
Hastalığın ana nedenleri genellikle beş gruba ayrılır:
- Plasenta anormallikleriyle ortaya çıkan hipoksi belirtileri: anormal gelişme ve bağlanma, sunum ve ayrılma, travma, tümörler, enfeksiyon.
- Göbek kordonu patolojileri: anormal gelişim, gövde, gerçek düğüm.
- Fetal hastalıklar: eritrositlerin hemolizi, rahim içinde gelişimsel gecikme, enfeksiyonlar, genetik patolojiler.
- Karmaşık gebelik ve doğum seyri: gestoz, uzun süreli kürtaj tehdidi.
- Gebe kadınların kronik hastalıkları: kardiyovasküler, endokrin, renal, pulmoner. Alkol, uyuşturucu bağımlılığı.
Not. Yenidoğan hipoksisinin ana nedenleri uteroplasental yetmezliğe neden olur - kronik hipoksinin gelişiminde ana faktör.
Serebral hipoksinin belirtileri
Birincil form
Birincil oksijen açlık formunun ana nedeni, solunum zincirinin enzimlerinin B1, B2, PP vitamini eksikliği ile sentezinin ihlalidir. Durum, oksidatif süreçler ile fosforilasyon arasındaki iletişim eksikliğinden, solunum enzimlerinin nitritler, siyanürler, barbitüratlar, alkol tarafından inaktivasyonundan etkilenir.
Yenidoğanlarda beyin hipoksisi, ökaryotik hücrelere toksinler, radyasyon, serbest radikal oksidasyon tarafından verilen hasarın arka planında ortaya çıkar. Birincil hipokside, fosforik asit kalıntısının fosforile edici donör ajandan substrata oksidatif transferi, mitokondride oksijen geriliminde bir artış olsa bile imkansızdır.
Hamileliğin komplikasyonu
Çoğu zaman, oksijen eksikliği fetüs ve yenidoğanda kan damarlarının duvarlarında ateroskleroza neden olur, bebeğin zihinsel, fiziksel gelişimi için tehlike oluşturur ve merkezi sinir sistemi problemleri oluşturur. Hastalığın tedavisi, rahim ve plasentaya kan akışının normalleşmesini gerektirir; akut fetal hipokside, doktorlar, ek tedavi yöntemlerinin kullanılması dışında yapay olarak doğumu başlatır.
Rahim içi enfeksiyonlar
Rahim içi oksijen eksikliğinin nedeni genellikle rahim içi enfeksiyonun arka planına karşı FPN'dir (fetoplasental yetmezlik). Kandaki enfeksiyon plasental zarlara zarar vererek dokularda bağışıklık komplekslerinin birikmesine, işlevsel sistemin "anne - plasenta - çocuk" parçalanmasına, plasenta yetmezliğinin tezahürüne katkıda bulunur. Bulaşıcı süreçler ayrıca fetal zehirlenmeye neden olur. Rahim içi enfeksiyona maruz kalan bebekler, yetersiz fiziksel gelişim açısından, özellikle CMVI (sitomegalovirüs enfeksiyonu) olan yenidoğanlarda yaşıtlarından farklıdır.
Rhesus çatışması
İlk çocuğu taşırken, annenin vücudu antijen D'ye karşı antikor üretmez, bebek sağlıklı kalır. Bir çocuk ortaya çıktığında, doğum yapan kadının kanı ve bebeğin kanı sıklıkla karıştırılır, annenin Rh antijenine duyarlılığı artar ve antikor üretimi kaçınılmazdır.
Hamilelik sırasında Rh çatışmasının belirtileri
Geliştirilen bağışıklık belleği, sonraki gebelikte IgG immünoglobulinlerini antijen D'ye uyarır. Antikorlar, kan-plasenta bariyerini bebeğin kanına girer ve bebeğin Rh-pozitif eritrositlerine bağlanır. IgG immünoglobulinleri ile tartılan eritrositler, fetal dalakta erken parçalanır. Hipoksi ve asidozun eşlik ettiği heterojen bir hastalık grubu ortaya çıkar.
Annede diyabet, kronik kalp ve akciğer hastalıkları
Tüm endokrin patolojiler arasında, diabetes mellitus, gebelik üzerinde en olumsuz etkiye sahiptir, komplikasyonlara neden olur, intrauterin fetüsün gelişimi ve bebeğin adaptif yetenekleri üzerinde olumsuz bir etkiye neden olur. Perinatal mortalite oranları en yüksek, erken bulaşıcı hastalık oranı genel popülasyonun normlarından 3-4 kat daha yüksektir.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları (doğuştan veya edinilmiş kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon) vasküler spazmlara neden olur, fetüse kan akışını bozar. Bronşiyal astım, pulmoner amfizem, kronik bronşit, anemi (düşük hemoglobin), oksijenin çocuğun vücudunun dokularına verilmesini engeller.
Plasentanın ayrılması, preeklampsi, gebelik sonrası
Plasentanın ayrılması, çocuğun hayatını tehlikeye atan oksijen yoksunluğunun hızlı gelişimini tetikler.
Annemin kötü alışkanlıkları
Nadir kısa süreli yürüyüşler, sağlıksız beslenme, sağlıksız yiyeceklerin kötüye kullanılması, stres oksijen açlığını tetikleyen ana faktörlerdir.
Sigara içildikten sonra kan damarlarının kas tabakası küçülür, bu da çocuğun zihinsel gelişimini olumsuz etkiler, özellikle erkek çocuklarda üreme sistemi zarar görür. Hipoksiden muzdarip çocuklarda testisler daha küçüktür, çocuklar kriptorşidizm ve hipospadias hastasıdır.
Bebek oksijen açlığı
Rahimdeki çocukların bağışıklığı yoktur, sigaranın içerdiği toksik maddeler plasentaya nüfuz eder, cenini ıslatır. Hamilelik sırasında sigara içmek plasenta için de tehlikelidir ve düşük yapma veya intrauterin fetal ölüm olasılığı artar.
Önemli! Sigara içen annelerden doğan çocukların solunum yolu patolojileri ve solunum bozukluklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Çocukta hava yolunun mukusla kapatılması
Bir çocukta doğumda oksijen açlığı belirtileri bulunursa, tıbbi yardım alır. Mukus ve sıvı solunum yolundan atılır, bebek ısıtılır, canlandırılır ve hayati tehlike ortadan kaldırılır. Durum stabilize olurken çocuk bir basınç odasına yerleştirilir ve özel solüsyonlarla yemek sağlanır. Yaşla birlikte, uyarılma seviyesi, kramplar, kolların ve bacakların seğirmesi durur.
İkincil form
İkincil hipoksi ile oksijen tansiyonu ve venöz kandaki hemoglobin seviyesi artar. Hipoksemi ve siyanoz yoktur, dokular, biyolojik oksidasyonun etkinliğindeki bir azalmanın arka planına karşı kandaki oksijeni kullanma yeteneğini kaybeder.
Dolaşım bozuklukları
Fetal hipoksinin aktif gelişimi, düşük yapma tehdidinin neden olduğu bozulmuş fetal-plasental kan dolaşımı, göbek kordonunun bütünlüğünün ihlali, fetoplasental disfonksiyon, doğum anormalliği ile ortaya çıkabilir.
Akciğer bozukluğu veya hastalığı
Solunum hipoksisi, akciğerlerdeki hava hareketinin tamamen veya kısmen bozulmasının bir sonucudur: boğulma, boğulma, bronkospazm, akciğer ödemi, pnömoni ile.
Organların oksijen açlığının belirtileri
Akciğer dokusunun yetersiz düzleştirilmesi
Akciğer dokusunun eksik genişlemesinin neden olduğu perinatal enfeksiyöz olmayan akciğer hastalığı, yapay ventilasyon ve oksijen ile uzun süreli tedavi gerektirir. Organ tamamen iyileşene kadar hastanede ve sonrasında evde özel tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Genellikle, akciğerler yaşamın bir yılında iyileşir, daha az sıklıkla sorun astıma dönüşür. Pnömoni dahil olmak üzere bronkopulmoner patolojilerin olasılığının artması.
Hipoksinin sonuçları
Yenidoğanlarda hipoksinin semptomları, sonuçları ve tedavisi Apgar 10 noktalı sisteme göre belirlenir, üç düzeyde oksijen açlığı vardır:
- 8-10 puan - bebeğin durumu normal;
- 7-6 puan - hafif hipoksi;
- 5-4 puan - patolojik durumun ortalama şekli;
- 3-0 puan - üçüncü hipoksi seviyesi.
Hipoksiden muzdarip bir bebeğin tedavisi zamanında yapılmazsa, fiziksel ve zihinsel gelişimsel anormallikler mümkündür. Genellikle hipoksinin sonuçları hipertonisite, gecikmiş konuşma gelişimi, otizm, serebral palsi ve daha az sıklıkla ölümdür.
Yenidoğanda oksijen açlığı belirtileri
Yenidoğanlarda oksijen açlığı, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:
- mekonyumun doğumdan önce veya doğum sırasında salınması (orta ila şiddetli hastalık);
- zayıflamış ve düzensiz nefes alma, çığlık eksikliği;
- siyanoz;
- göbek kordonunun nabzı eksikliği;
- uyaranlara zayıf reaksiyon (topuk refleksini kontrol ederken, solunum yolundan mukusu çıkarırken).
Aşağıdaki fenomen doğum sonrası oksijen eksikliğini gösterir:
- titreyen uzuvlar, ağlarken çene;
- huzursuz uyku;
- sık ağlama, kısa uyku;
- huzursuz beslenme davranışı;
- sık sık yetersizlik;
- nistagmus.
Belirtiler her zaman oksijen eksikliğini belirlemez, çocuk doktoru muayenesi ve ek teşhisler gerekir.
Antenatal hipoksi
Hafif derecede
Hafif bir formdaki oksijen açlığı çocuğun gelişimini etkilemez, semptomlar hızla geçer. Hipoksi, tedavi gerektirmez.
Şiddetli derece ile
Kaliteli bakım ve tedavi ile ikinci derece hipoksi nadiren vücudu bozar. 1-3 aylık bir bebeğin tedavisine uyku bozuklukları, anksiyete, çene titremeleri eşlik eder. Şiddetli bir hipoksi türü bebek için ciddi sonuçlarla tehdit eder: konvülsiyonlar, gelişimsel gecikmeler ve beyin problemleri yaygındır.
İyileştirme faaliyetleri
Terapötik prosedürler hipoksinin nedenini ortadan kaldırmaya, yeterli oksijen beslemesini sağlamaya ve homeostaz sistemini düzeltmeye yardımcı olur.
Konsey. Bazen hipoksi, odayı havalandırarak veya temiz havada yürüyerek kolayca düzeltilebilir.
Oksijen eksikliğinin nedeni akciğer, kalp, kan veya zehirlenmelerden kaynaklanıyorsa daha ciddi önlemler almak gerekir:
- Hipoksik (eksojen) durum, oksijen ekipmanı ile düzeltilir: aparatlar, bolonlar, yastıklar.
- Solunum (solunum) hipoksisi, bronkodilatörler, antihipoksanlar ve solunum analeptikleri ile tedavi edilir. Konsantre oksijen kullanılır, suni akciğer ventilasyonu yapılır. Kronik hipoksi formunda, oksijen tedavisi ana bileşendir.
- Hemik (kan) sorunu kan transfüzyonu, hematopoezin uyarılmasıyla çözülür, bebeğe oksijen tedavisi yapılır.
- Dolaşım hastalıkları, kalp ve kan damarlarına düzeltici müdahale gerektirir. Kardiyotropik etkiye sahip ilaçların kullanımı, mikrosirkülasyonu stabilize etmek için antikoagülanlar, oksijen tedavisi etkilidir.
- Histoksik (doku) hipoksi, toksisite, akciğerlerin suni havalandırması, hiperbarik oksijenasyon için antidotlarla düzeltilir.
Oksijen eksikliği teşhisi
Tıbbi istatistikler, vakaların% 10-15'inde oksijen açlığının gözlendiğini göstermektedir. Bekleyen anne, çocukta hipoksinin ne olduğunu bilirse, fetal patolojinin gelişimini zamanında nasıl tespit edip önleyeceğini, bebeğin sağlığını ve yaşamını koruma olasılığı önemli ölçüde artar.
