Çoğul gebelik her zaman yüksek riskli bir gebeliktir, çünkü doğa bir kişide bir çocuğun doğumunu sağlamıştır ve gebelik sürecinde bir kadının vücudundaki her şey bir fetüsün ihtiyaçlarını karşılamak için yeniden inşa edilir.
İkizler veya üçüzlerle hamilelik çift veya üçlü bir yüktür ve bu nedenle yönetimi ve doğumunun birçok önemli farklılığı vardır.
İkizler veya üçüzler nasıl tasarlanır?
Birçoğu, kendi özgür iradeleriyle ikizleri ve hatta üçüzleri gebe bırakmanın mümkün olup olmadığını bilmek ister mi? Mümkün, ancak yalnızca IVF protokolünde. İn vitro fertilizasyon sırasında, bir kadının yumurta hücreleri, bir erkeğin spermiyle birlikte bir laboratuar test tüpünde veya daha doğrusu bir Petri kabında bulunur ve rahim boşluğuna kaç tane embriyo ekileceğine sadece kadının kendisi ve doğurganlık doktoru karar verir... Ve yine, hepsinin kök salacağına dair hiçbir garanti yok.
Diğer tüm durumlarda, yayılma, yüksek güçlerin takdiridir. Bilim, ikizlerin veya üçüzlerin nasıl oluştuğunu tam olarak bilir, ancak bunun neden olduğu sorusuna bir cevap buldu.
Üreme çağındaki herhangi bir kadın ayda bir kez yumurtlar. Genellikle bu önemli olay tam olarak adet döngüsünün ortasında meydana gelir. Bir sonraki adet kanamasından sonra yumurtalıklarda birkaç folikül olgunlaşmaya başlar, ancak sadece biri baskın hale gelir, geri kalanının büyümesi folikül içeren hormonlar tarafından yavaşlatılır. Olgun bir yumurta, döngünün ortasında bir folikülden fallop tüpüne gelir. Döllendiğinde, bir zigot oluşur - yeni bir kişiden bir dizi DNA içeren tek hücreli bir organizma. Daha sonra implantasyon gerçekleşir ve bir fetüsün taşınması başlar.
Bazen bilinmeyen bir nedenden ötürü, bu iyi yağlanmış mekanizma belirli bir arızaya neden olur ve yumurtlama gününde, aynı anda iki yumurta fallop tüpüne salınır. Her biri döllenirse ikizler doğar... Birbirlerinden farklı olacaklar, her birinin farklı bir genomu olacak, farklı bir cinsiyet, farklı karakter ve yeteneklere sahip olabilirler. Rahimdeki her çocuğun kendi plasentası olacak ve bu onu besleyecek ve ona oksijen sağlayacak, her birinin kendi "evi" olacak - amniyotik sıvıyla bir fetal mesane. Bu tür ikizlere dizigotik veya kardeşçe denir, ancak sadece ikizler.
Yumurtlama gününde, bir kadın başarılı bir şekilde döllenecek olan folikülden bir yumurta bırakabilir, ancak bilinmeyen bir nedenle zigot birkaç gün sonra ikiye bölünmeye başlayacaktır. Monozigot veya tek yumurta ikizleri bu şekilde oluşur. Onlara aynı cinsiyette dış benzerlik sağlayacak özdeş bir DNA setine sahip olacaklar.
Zigot, döllenmeden sonraki ilk veya üçüncü gün içinde ikiye ayrılırsa, her bebeğin kendi plasentası ve kendi fetal mesanesi olacaktır. Ayrılık üç gün sonra meydana gelirse, bebekler bir fetal mesane evinde toplanacak ve iki göbek kordonu aracılığıyla bir plasentadan beslenecektir. Zigot çok geç bölündüğünde - döllenmeden 10 gün sonra, sert veya Siyam ikizleri oluşur.
Yumurtlama gününde iki yumurta çıktıysa ve her ikisi de döllenmişse ve biri daha sonra iki zigota bölünürse, bir üçlü oluşur, içindeki iki çocuk tek yumurta ikizleri olur ve aynı cinsiyette olur ve üçüncü çocuk onlardan ve DNA setinden farklı olur ve, muhtemelen cinsiyet.
Çoğul gebelikleri taşımak için daha uygun prognoz, her çocuğun kendi plasentasına ve kendi zarına sahip olduğu dikoryonik diamniyotik ikizlerin varlığıdır.... En endişe verici durum, aynı fetal mesanede bulunan ve tek bir plasentadan beslenen tek yumurta ikizlerinin gebe kalması durumudur. Bu durumda, yüksek derecede olasılıkla, güç ne kadar güçlüyse o kadar “soyar”.
Nedenleri
Bir kadının bir anda iki, üç, hatta dört bebek annesi olmasının kesin nedenlerini tıp bilmez. Ancak çoğul gebelik için bilinen hazırlayıcı faktörler vardır.
Aşağıdaki durumlarda birden fazla çocuk sahibi olma olasılığının daha yüksek olduğuna inanılmaktadır.
- Genetik bir yatkınlık var... Bir erkeğin veya kadının ailesinde ikizlerin veya ikizlerin doğduğu vakalar olmuştur. Özellikle yükselen kadın hattı boyunca bu tür durumlara dikkat etmelisiniz - ailedeki kadınları (özellikle büyük büyükanne, büyükanne, anne) ikiz doğurmuş kadınlarda ikiz veya üçüz doğurma şansı daha yüksektir.
- Hormonal arka plan... Bir kadının kanında FSH (folikül uyarıcı hormon) konsantrasyonu aşılırsa, olasılık bir değil iki hatta üç yumurtanın olgunlaşacağı şekilde yaklaşık% 30 artar. Bu hormonun düzeyindeki bir artış kalıtsal olabilir veya kısır kadınlarda bazen yumurtlamayı uyarmak için reçete edilen hormonal ilaçlardan kaynaklanabilir. Tüm döngü boyunca oral hormonal kontraseptif kullanımını iptal eden kadınlarda FSH seviyesinin neredeyse her zaman artması dikkat çekicidir. Aynı zamanda, bir kadın yumurtlamayı teşvik etmek için araçlar almayı başardıysa, o zaman çoğul gebelik olasılığı onun için çok yüksek olacaktır.
- IVF ile... Tüp bebek tedavi döngüsünde gebelik şansını arttırmak için birkaç yumurta döllenir ve en az bir adet 2-3 zigot yerleştirme olasılığını arttırmak için ekilir. Her şey implante edilirse çoğul gebelikler meydana gelir.
- Tekrarlayan hamilelik ile... İlkel kadınlarda, çoğul gebelikler oldukça nadirdir, çoğunlukla iki veya üç bebek, zaten kendi çocukları olan ebeveynleri "mutlu eder". Tekrarlanan doğumlar, birden fazla fetüse sahip olma şansını artırır, ancak bu çok azdır.
- Gelecekteki annenin yaşı... Genellikle kadının yaşı arttıkça çoklu doğum olasılığı artar. 35 yaşın üzerindeki kadınlarda, iki veya üç çocuk sahibi olma olasılığının% 25 olduğu tahmin edilmektedir.
İstatistik
Çoğul gebeliklerin sayısı dünya çapında artmaktadır. Son yirmi yılda, bu tür davaların sayısı iki katına çıktı. İkiz veya üçüz taşıyan gebe kadınların toplam sayısının yaklaşık% 1-1,5'ini oluşturmaktadır. Her 87 doğumda bir ikiz, her 6,5 bin doğumda - üçüz... Dörtlü, 51 bin doğumda bir vakada doğar.
Birden fazla fetüs taşıyan kadınlarda düşük ve erken doğum riski, tekil gebeliklere göre 5 kat daha fazladır. Çoğul gebeliklerle aşırı düşük vücut ağırlığına sahip çocukların doğumu, tekil gebelikten 10 kat daha sık gerçekleşir. Çoğul gebeliklerin% 54'ü erken doğumla sonuçlanır. Bütün bunlar, doktorların neden ikiz veya üçüzlü hamile kadınlara karşı bu kadar hassas olduklarını, bu tür hamile annelerin yönetimi için neden özel bir plan olduğunu açıklıyor.
İlk aşamalardaki işaretler
Gecikmeden önceki çok erken aşamalarda, çoğul gebelik, tekil gebelikten pek farklı değildir. Ne gebe kalmaya yol açan seksten bir hafta sonra ne de iki hafta sonra özel bir his ortaya çıkmayacaktır. Bir kadının gecikmeden önce ve sonraki ilk haftada hissedebileceği en büyük şey progesteronun etkisidir. Ancak gelecekteki ikiz anneleri ve bir bebeğin gelecekteki anneleri tarafından da aynı şekilde hissediliyor.
Hamileliğin güvenliğini sağlayan bu hormonun etkisi nasıl ortaya çıkıyor:
- yorgunluk artar, uyuşukluk görülür;
- baş ağrıları daha sık hale gelebilir;
- vücut ısısı hafifçe yükselebilir, üşüme veya ısı hissi vardır;
- idrara çıkma daha sık hale gelir;
- progesteronun etkisi altında mukoza zarının şişmesi nedeniyle burun tıkanıklığı hissi olabilir;
- iştah artar veya kaybolur.
Tekil gebeliklerde aynı belirtilerin tümü mevcut olabilir veya olmayabilir.
Hamilelik gerçeği bir kadın için sır olmaktan çıktıktan sonra bile, uzun süre içinde birden fazla bebeğin geliştiğini tahmin bile edemeyebilir.
İkizlerde toksikozun daha güçlü olduğu ifadeleri gerçekle uyuşmuyor. Hiç toksikoz yaşamayan, ikiz taşıyan birçok kadın var ve bir bebekle acı çekenler var.
Bu nedenle, adet gecikmesinden önce ve bir süre sonra çoğul gebelik belirtilerini fark etmek imkansızdır.... İncelemelere göre bazı kadınlar, sezgisel olarak ikizleri hissettiğini iddia etti, ancak bu sorunun tıpla ilgisi yok, buna bir açıklama bulmanın bir yolu yok.
Teşhis
Bazı insanlar, neredeyse evde yapılan bir testle çoğul gebeliğin tanısal belirtilerini aramaya başlar. Kadınlar, ikiz veya üçüzlerde, testteki çizgilerin tekil gebelikte olduğundan daha parlak olduğunu iddia ediyorlar.... Bu kısmen açıklanabilir - eğer fetüsler iki farklı plasenta oluşturursa, koryonik gonadotropin (hCG hormonu) seviyesi iki kat daha yüksek olacaktır, yani test şeritlerini boyar.
HCG için bir kan testi ayrıca ikizlerde iki katına veya üçüzlerde üç katına çıktığını gösterir, ancak yalnızca fetüslerin farklı plasentaları varsa. Monokoryonik ikizler gelişirse, hCG seviyesi standart olacaktır.
Çoğul gebelikleri belirlemek için daha bilgilendirici bir yöntem ultrasondur. Zaten gebeliğin 7. haftasında, tek yumurta ikizlerinin varlığını belirlemek mümkündür ve ikizler daha erken görülebilir - rahimde 6. haftada iki fetal yumurta açıkça görselleştirilir.
5 haftalık hamilelikten sonra, kalp fetüste atmaya başlar. Transvajinal dönüştürücü ile, 6 haftalık gebeliğin ultrason taramasından geçerken fetal kalp atışını duyabilirsiniz. Birden çok kalp atışı, doktorun çoğul gebelik düşünmesine neden olabilir. Ancak şu anda, tek bir fetüsün bile kalbi tutarsız bir şekilde atıyor ve bu nedenle 10 haftalık hamilelikten sonra fetal kalp atışlarının kaydedilmesi daha güvenilir kabul edilir.
Daha sonraki bir tarihte, çoğul gebeliği gösteren işaretler daha erken hareket etmeye başlar - yaklaşık 15-16 hafta arasında, bir kadın yaklaşık 19-20 hafta arasında bir bebek hissetmeye başlar. Uterusun boyutu ve fundus yüksekliği gebelik normunu aşacaktır. Doktor, hamileliğin ortasından itibaren, oskültasyon yoluyla, aynı anda kalp atışının bir değil, iki veya üç noktasını ön karın duvarından dinler.
Hamile bir kadının kan testleri de yüzde yüz olmayacak, ancak doktor için oldukça bilgilendirici olacak: gelecekteki bir annenin kanında, sadece hCG içeriği değil, aynı zamanda plasental laktojen, progesteron konsantrasyonu da ilk trimesterden artar.
Böylece, bir kadın, 6-7 haftalık hamilelik gibi erken bir tarihte, mevcut gebeliğin çoklu fetüs olduğuna dair verileri alabilir.
Meyve nasıl gelişir?
Erken periyot - rahim içindeki sayılarına bakılmaksızın tüm embriyolarda embriyogenez periyodu aynı şekilde ilerler... Gövdeler ve sistemler aynı anda oluşturulur.
Çoğul gebeliklerdeki çocuklar ile tekil gebelikler arasındaki farklılıklar, aktif büyüme ve kilo alma döneminin başladığı ilk trimesterin bitiminden sonra başlar. Birkaç tane olan bebekler genellikle daha hafiftirSadece anne karnında yaşayan akranlarına göre büyüme oranlarında farklılık vardır.
İşte anne karnındaki ikiz veya üçüzlerin gelişimindeki ana aşamalar.
- 5. hafta (gecikmenin başlamasından sadece bir hafta sonra) çocuklarda kalpler oluşur, kalp atışı başlar, böbrekler ve karaciğer atılır.
- 6. haftada eller, ilk yüz yapıları oluşur. Bağışıklık sisteminin organları atılır.
- 7. haftada sinir sisteminin temeli olacak ilk sinir lifleri oluşur. Her fetüsteki tek bağırsak, gastrointestinal sistemin bölümlerine ayrılmıştır.
- 8. haftada bebekler hareket etmeye başlar. Genç plasenta çalışmaya başlar. Beyin omurilikten ayrılır, bacaklar büyür.
- 9. haftada embriyonik kuyruk azalır, dişlerin temelleri oluşur.
- 10. haftada embriyonik dönem sona erer. Çocuklara meyve denir. Tüm iç organlar oluşur. Bebekler hareket eder, yutar, ellerini yumruk haline getirir. İskeletin kemikleri sertleşmeye başlar.
- 11. haftada kavrama ve emme refleksleri oluşur.
- 12 haftada bebekler tat tomurcukları kazanır ve suların tadını ayırt etmeye başlar, üreme organlarının oluşumu tamamlanır.
- 13. haftada beyin maddesinin aktif büyümesi başlar.
- 14. haftada ikizlerin her biri kendi parmak izlerini alıyor ve aynı DNA'ya sahip özdeş olanlar bile farklı parmak izlerine sahip.
- 15-17. Haftalarda kas oluşumu tamamlandı. Deri altı yağ birikimi süreci başlar. Kadınlar hareketleri hisseder, bebekler çok sayıda yüz ifadesinde ustalaşmıştır.
- 18-20 hafta iskeletin kemiklerinin mineralizasyonu tamamlandı. İşitme 20 haftada oluşur.
- 22. haftadan itibaren Lanugo dökülmeye başlar - ciltte koruyucu bir peynir benzeri kayganlaştırıcı tabakası tutan ince tüyler. Bu andan itibaren doğum bir düşük olarak kabul edilmez. Erken doğum olarak sınıflandırılırlar.
- 23. haftada omurga oluşumu tamamlanır.
- 24 haftadan itibaren akciğer dokusunun olgunlaşması başlar, küçük alveolar veziküllerde özel bir madde üretilir - doğru miktarda biriktiğinde çocukların doğumdan sonra bağımsız olarak nefes almasına izin veren bir yüzey aktif madde.
- 26. haftada Hamilelik sırasında büyüme hormonları üretilmeye başlar ve erkek çocuklarda testisler skrotuma inmeye başlar. Görme iyileşir.
- 28. haftada kadınlar doğum öncesi izne çıkıyor. Tek hamilelikte doğum izni sadece 30 haftada gerçekleşir.
- 30. haftada bebekler rahime sığacak şekilde bükülür ve fiziksel aktiviteyi önemli ölçüde azaltır.
- 34 haftadan itibaren plasenta (veya plasenta) yaşlanmaya başlar.
- 35. haftadan itibaren çocuklar merkezi sinir sisteminin adaptif mekanizmalarını harekete geçirirler. Bu, doğumdan sonra yeni ortamlarına uyum sağlamalarına yardımcı olacaktır.
- 37. haftadan itibaren bebekler tamamen term olarak kabul edilir.
Annemin iyiliği
Çoğul gebeliklerin seyri, olağan seyrinden önemli ölçüde farklıdır, bu nedenle, hamile kadınlar için var olan klinik önerilerin çoğu, anne adaylarının iki veya üç katı için pek alakalı değildir. İkiz veya üçüz gebelik arasındaki temel fark, artan komplikasyon riskidir.... Ne yazık ki, tıbbi istatistikler hayal kırıklığı yaratıyor - çoğul gebeliklerin% 85 kadarı çeşitli komplikasyonlarla ortaya çıkıyor.
Hamile kadınlarda birden fazla bebekle göbek büyümeye başlar, sağlık durumu ve durumu daha erken kötüleşir, çocuklarını taşımaları 2-3 kat daha zordur. Bir kadının ikiz beklediği haberinin ardından, bunun çok zor olacağı gerçeğine önceden hazırlanmalıdır. Çoğu zaman, bu tür hamile kadınlar demir eksikliği anemisi geliştirir. Çift doz demir takviyesi, bu durumun istenmeyen sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır.Doktorun hamileliğin ilk üç ayından itibaren reçete yazacağı.
Çoğul gebeliklerde erken evrelerde şiddetli toksikoz daha sık gelişir ve bu da hastanede yatış ve tedavi gerektirebilir. Gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde şiddetli gestoz riski 5 kat artar. Plasentanın anormalliklerinin oluşma riski 4 kat artar - sunumu veya kısmi sunumu, doğal doğumu imkansız kılar, çocuklar sezaryen ile doğar.
Bebekler aynı plasentadan (monokoryonik ikizler) beslenirse, plasentanın erken yaşlanma riski yüksektir."Çocuk yeri" kaynağını daha hızlı geliştirir. Böyle bir komplikasyon, çocuklar için intrauterin hipoksinin durumunu, gelişimsel gecikmeyi ve hatta intrauterin ölümü tehdit eder. Fetal yanlış temsil riski vardır. Özellikle tehlikeli olan, çocuğun uterustan çıkışa daha yakın olan pelvik veya enine sunumudur. Bu durumda ameliyat masasında sezaryen ile doğum yapmanız da gerekecektir.
Erken doğum riski çok yüksektir ve çoğul gebeliklerin neredeyse yarısı programın çok ilerisinde sona erer.
Rahim iki kat daha hızlı büyür, ilk hareketler daha erken hissedilir, ancak zaten ikinci trimesterin sonunda uterus aşırı derecede gerilir ve bu da çeşitli ağrı hislerine yol açar.
Çoğul gebeliklerde kadın vücudunun tüm sistemleri üzerindeki yük yüksektir. Bu nedenle, her an, belki de kadının uzun zamandır unuttuğu eski, kronik hastalıklar ağırlaşabilir. Kalp ve kan damarlarının, böbreklerin ve karaciğerin en sık şiddetlenen hastalıkları. Hemoroit, varisli damarlar ve hipertansiyon riskleri birkaç kat artar.
Çoğul gebelik sırasındaki taburculuğun niteliği, tekil gebelik sırasındaki taburculuktan çok farklı değildir, bu noktada önemli farklılıklar aramamalısınız.
Gebelik yönetimi
Doğum uzmanları-jinekologların çoğul gebeliklerin yönetimi için özel talimatları vardır, çünkü riskler gerçekten yüksektir ve tehlike hiç abartılmamıştır.
Birden fazla fetüs taşıyan bir kadın doktorunu daha sık ziyaret etmek zorunda kalacaktır.... Böyle hamile bir kadının durumu daha sık izlemeye ihtiyaç duyar. Her şey önemlidir - kilo alımı, ödemin görünümü ve idrar testleri. Gestozun önlenmesine özel dikkat gösterilecektir. Gebelik döneminde birkaç kez bir kadın, pıhtılaşma faktörlerini gösteren özel bir kan testi olan bir koagulogram yapmak zorunda kalacaktır, genellikle hemoglobin konsantrasyonundaki değişikliklerin erken tespiti için genel bir kan testi yapılır.
İlk üç aylık dönemden itibaren, iki veya üç çocuk bekleyen anne, fiziksel aktivite seviyesi açısından doğru beslenme konusunda tüm önerileri alacaktır. Çoğul gebelikler, erken doğum riskini azaltmak için ikinci trimesterden itibaren fiziksel aktiviteyi sınırlandırmanın iyi bir nedeni olarak kabul edilir..
20. haftada, rahim ağzının erken kısalmasını, istmik-servikal yetmezliğini dışlamak için serviksin durumu incelenecektir, çünkü fetüsün serviksin iç osuna olan basıncı iki kat daha yüksektir.
29-30 hafta arasında, birkaç fetüsü olan hamile kadınlara haftalık CTG atanır. Kardiyografik bir çalışma (stressiz test) doktor için düşünmesi için zengin bir gıda sağlayacaktır - bebeklerin nasıl hissettiği, hipoksi belirtileri var mı, otonom sinir sistemi iyi gelişmiş mi? Şüpheniz varsa, her fetüsün göbek kordonlarındaki kan akışının doğasını ve hızını, plasentanın (veya iki kişilik ise plasentanın) durumunu değerlendirmek için Doppler (Doppler) ile bir ultrason taraması yapılacaktır.
Bir kadın, herhangi bir anlaşılmaz durumda, test göstergeleri bozulursa, hastanede hastaneye kaldırılacağı gerçeğine zihinsel olarak önceden hazırlanmalıdır. Tıbbi gözetim altında, çocuklar ve anneleri için her şeyin yoluna girme şansı her zaman çok daha yüksektir.
Doğum
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın klinik yönergeleri şunu göstermektedir: çoğul gebeliklerde 40 haftaya kadar taşımak istenmeyen bir durumdur... Bu nedenle, doğumun kendisi 37 haftadan önce başlamazsa, bebekler tam vadeli kabul edildiğinde, hamile kadının hastaneye kaldırılması ve doğumu teşvik etmesi önerilir.
Sezaryen için endikasyon varsa 37-38. Gebelik haftalarında yapılması önerilir.tekil gebelikte - 39 tam haftada. Tek fetal mesanede tek yumurta ikizleri ile ameliyat süresi 33-34 haftadır, çünkü göbek kordonunun bükülme riski yüksektir ve üçüzlerde 34 tam haftada sezaryen yapılması önerilir.
Sezaryen lehine karar genellikle şu durumlarda verilir:
- hamilelik sırasında komplikasyonlar vardı, gestoz, patolojik kilo alımı, ödem var;
- ilk fetüsün sunumu baş değil, başkasıdır;
- ikizler sadece monokoryonik değil (iki kişilik bir plasentaya sahip), aynı zamanda monoamniyotiktir (iki kişilik bir fetal mesane);
- plasenta previa;
- annede doğal doğumun kötü prognoza sahip olabileceği kronik hastalıkların varlığı;
- IVF döngüsünden kaynaklanan gebelik.
Birçoğu, çoğul gebelikle doğal doğumun mümkün olup olmadığı ile ilgileniyor. Evet, oldukça olasılar ve birçok anne fizyolojik doğum kanalı yoluyla bebeklerini başarıyla doğuruyor. Ama doğal olarak doğum yapmak üzere olanlar için, Doğum sırasında her üç kadında bir amniyotik sıvının erken döküldüğünü bilmelisinizgöbek kordonunun halkaları oldukça sık iken, bebeklerin uzuvları genital sisteme düşer. Doğumun diğer olası komplikasyonları arasında, rahim duvarlarının kritik bir şekilde aşırı gerilmiş olması nedeniyle ortaya çıkan işgücü zayıflığı riski bulunmaktadır.
Çocuklardan ilkinin atılma süresi genellikle uzun süreli doğuma kadar yavaşlar, bu da akut fetal hipoksi, bebeklerin ölümü veya sakatlıkları için tehlikeli olan bir durumdur.
Doğum erken ise, o zaman genellikle hızla ilerler, bu da doğum travması ve perine, serviksin rüptürü ile doludur.
En tehlikeli komplikasyon, ilk çocuğun doğumundan sonra plasentanın erken boşalması olarak kabul edilir. Bu olursa, ikinci bebek akut hipoksi yaşayabilir ve bu onu öldürebilir veya beyninin durumunda onarılamaz hasara neden olabilir.
Tüm doğum süreci boyunca, doktorlar CTG kullanarak fetal kalp atışının durumunu yakından izler. Herhangi bir zamanda, işgücü zayıflarsa, kasılmaları uyaran ilaçlar olan epidural anestezi hazır olacaktır. Modern kadın doğum uzmanları her zaman reasüre edilir ve doğum yapan kadın doğum aşamasındayken komplikasyonların ortaya çıkması ve acil sezaryen yapılması gerektiğinde ameliyat ve cerrahi ekibini hazırlar. - çoklu doğumlarda böyle bir ihtiyaç gerçekten çok sık ortaya çıkar.
