Bazen uzun süredir beklenen bir hamilelik, bebeği son tarihten önce doğurmama tehdidi nedeniyle karmaşık hale gelir. Serviksin çeşitli patolojileri servikal-servikal yetmezliğe neden olabilir. Bazı durumlarda, anne adayına rahim ağzını dikmesi tavsiye edilir. Bunun neden yapıldığını ve bu manipülasyonun nasıl gerçekleştiğini bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu?
Serviksin dikilmesi zorunlu bir zorunluluktur ve serviksin herhangi bir nedenle doğrudan sorumluluklarıyla baş edememesi durumunda, gebeliği korumak ve uzatmak için gerçek bir şans verir. Gebe kaldıktan sonra serviks sıkıca kapanır. Servikal kanal kapatılır ve mukus ile doldurulur. Kadın üreme organının bu kısmının görevi büyük ve önemlidir - büyüyen fetüsü rahim boşluğunda tutun, erken bırakmasına izin vermeyin.
Tutulmaya ek olarak, mukus tıkacına sahip boyun, patojenik bakterilerin, virüslerin ve diğer istenmeyen davetsiz "misafirlerin" vajinadan rahim boşluğuna girmesini önler, bu da bebeğin rahim içi enfeksiyonuna neden olabilir. Bu tehlikeli çünkü embriyonik ve sonraki dönemlerde aktarılan enfeksiyonlar genellikle malformasyonlara ve ciddi patolojilere neden olur doğuştan doğa, bebeğin intrauterin ölümü.
Serviks büyüyen bebek için yeterli koruma sağlamazsa, düşük yapma ve erken doğum olasılığı artar. Bu zamana kadar bebek bu dünyada henüz kendi başına hayatta kalamazsa, o zaman böyle bir doğum trajik bir şekilde sona erecektir. Zayıf bir boynu güçlendirmek için doktorlar, belirli durumlarda onu dikmeyi tavsiye eder, böylece dikiş şeklindeki mekanik bir bariyer, vaktinden önce açılmasına izin vermez.
Belirteçler
Bir bebek taşırken bu tür cerrahi müdahale için ilgili hekimin kesin endikasyonları ve kesin önerileri olmalıdır. Bu faktörler şunları içerir:
- tarihte benzer vakaların varlığı nedeniyle yüksek düşük veya erken doğum riski;
- gebeliğin 1. ve 2. trimesterlerinde alışılmış düşük;
- üçüncü trimesterde düşük;
- boynun daha erken kısalması ve açılması, iç veya dış farinksin genişlemesi;
- boyun kırılmalarının meydana geldiği önceki doğumlardan bir “anı” olarak bırakılan şüpheli yara izleri;
- daha da gelişmeye yatkın olan bir çocuğu taşıma sürecinde servikste meydana gelen yıkıcı değişiklikler.
Doktor jinekolojik sandalyede tek bir muayeneye dayanarak en az dikiş atmaya ihtiyaç olduğuna karar veremez. Rahim ağzının alt bölümü olan rahim ağzının durumu hakkında kapsamlı bilgiye ihtiyacı var. Bunun için, tam biyometrik inceleme, kolposkopi ve ultrason tanısının yanı sıra laboratuar smear incelemesini içerir.
Ancak tüm risk faktörleri belirlendikten sonra, rahim ağzının uzunluğu ve genişliği ölçüldükten, içindeki rahim ağzı kanalının durumu ve hastanın kişisel öyküsü değerlendirildikten sonra rahim ağzının dikilmesine karar verilebilir.
Kontrendikasyonlar
Bu organı hamilelik sırasında dikmek, ancak bu hamilelikte boyun zayıflığı dışında başka küresel sorun tespit edilmemişse mümkündür. Eşlik eden bazı patolojiler bulunursa, operasyonun terk edilmesi gerekecektir. Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- hamilelik nedeniyle hamile annede kötüleşen kalp ve kan damarları, böbrekler, gebeliğin mekanik olarak uzaması durumunda bir kadının ölüm riskinin ortaya çıkması;
- kanama, güç ve karakterde artış ve ayrıca tehdit edildiğinde tekrarlayan kanama;
- bebeğin brüt malformasyonları;
- tıbbi konservatif tedavi yardımı ile azaltılamayan uterus kaslarının hipertonisitesi;
- bir kadının üreme organlarının kronik iltihabı, genital enfeksiyon varlığı, cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
- servikal patolojilerin geç tespiti - 22 haftalık hamilelikten sonra (başarılı bir müdahale için en iyi zaman, 14 ila 21 hafta arasındaki dönem olarak kabul edilir).
Operasyon nasıl gidiyor?
Operasyon terimi çok önemlidir. 14-21 hafta arasında, çocuk rahim duvarlarını ve rahim ağzının kaslarını kuvvetli bir şekilde gerecek kadar büyük değildir; daha sonraki bir tarihte, çok gerilmiş dokuların dayanamayacağı ve sonraki yırtılmayla dikişlerin çıkacağı gerçeğinden dolayı dikiş önerilmemektedir.
Tıp dilinde adı verilen operasyon "Servikal serklaj"sadece hastanede yapılır. Kadına epidural veya intravenöz anestezi verildiği için ağrılı veya dayanılmaz kabul edilmez.
Ondan korkmamalısınız, çünkü deneyimli anestezistler ilaçların dozajını yalnızca anne adayının gebelik yaşı, fiziği, kilosu ve sağlık durumu ile bebeğinin gelişim özelliklerini dikkate alarak hesaplayacaktır. Doz hem anne hem de fetüs için güvenli olacaktır.
Tüm manipülasyonun süresi bir saatin çeyreğini geçmez. Doktor, rahim ağzının durumuna göre dış veya iç rahim ağzını dikecektir. Boyunda erozyon, displazi, sözde erozyon varsa dışarıya dokunulmayacaktır. Teknik çok basittir - cerrahlar boynun dış kısmının kenarlarını güçlü cerrahi iplerle birbirine diker.
Bu yöntem dikkatli bir hazırlık gerektirir. Rahimde bir enfeksiyon varsa, sonuçları çok daha ağır olacaktır. Dikiş dikmek, dişi üreme organının içinde herhangi bir mikrobun hızla çoğalmaya başlayabileceği kapalı bir alan yaratacaktır. Daha önce, kadın antibiyotik tedavisi görüyor, vajinanın tam bir temizliği yapılıyor. Doğru, her zaman yardımcı olmuyor.
Doktor rahim ağzının iç osunu dikmeye karar verirse kapalı alan olmayacaktır. Bu durumda uzmanlar küçük bir drenaj deliği bırakır. Dikişlerin kendisi farklı şekillerde uygulanır, her cerrahın kendi favorisi vardır, ayrıca çoğu hastanın anatomik özelliklerine bağlıdır.
Serklajın kendisi yapılabilir laparoskopik yöntem. Birçok avantajı vardır - hız, ameliyat sonrası oldukça kolay dönem, düşük kan kaybı ve daha düşük komplikasyon riski.
Laparoskopik serklaj, doğuştan serviks kısalması olan ve vajinal sütür atma işlemi başarısız olan kadınlarda endikedir.
Olası sorunlar ve komplikasyonlar
Herhangi bir cerrahi müdahalede olduğu gibi, serklajın da komplikasyonları olabilir. En tehlikeli olanı enfeksiyona giriş, enflamatuar sürecin gelişimi ve rahim kaslarının tonunda bir artıştır. Preoperatif dönemde “yenilemeyen” bir iç enfeksiyon nedeniyle iltihap gelişebilir. Bazen bir kadının, doktorlar tarafından kullanılan dikiş materyaline bireysel bir alerjik reaksiyonu olabilir.
Potansiyel sorunlar tartışılabilir ameliyat sonrası uzun süreli akıntı, yanma hissi, hafif ağrı sendromu... Dahası, iltihap sadece ameliyattan hemen sonra değil, dikiş atıldıktan birkaç hafta sonra da kendini gösterebilir. Bu nedenle doktorunuzu daha sık ziyaret etmeniz ve herhangi bir değişikliği izlemeniz önemlidir.
Hipertonisite aynı zamanda rahmin cerrahiye verdiği bir tepkidir. ve yapılarına yabancı dikiş malzemesi. Karın bölgesinde bir miktar ağırlık, hafif çekilme hissi operasyondan sonra ilk seferde oldukça normal olabilir ancak daha sonra kaybolması gerekir. Bu olmazsa doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.
Sık sık değil, aynı zamanda bir kadının vücudunun kategorik olarak cerrahi bir iplik olan yabancı bir cismi kabul etmeyi reddetmesi, şiddetli bir bağışıklık reddi süreci başlar ve buna yüksek ateş, atipik akıntı, ağrı eşlik edebilir.
Sonraki aşamalarda, serklajın başka bir hoş olmayan sonucu olabilir - sütürlenmiş serviks, doğum çoktan başlamışsa ve dikişler henüz alınmamışsa ciddi şekilde hasar görebilir. Bu nedenle doktordan “bir hafta daha evde kalmasını” istemek değil, önceden hastaneye gitmek önemlidir.
Postoperatif dönem için öneriler
Müdahaleden sonra kadının birkaç gün daha hastanedeki doktorların 24 saat gözetiminde olması gerekiyor. Rahim kas tonusunu azaltmak için antispazmodik ilaçlar ve katı yatak istirahati reçete edilir. Enfeksiyonu önlemek için vajina günlük olarak sterilize edilir. Bundan sonra hamile kadın eve gönderilebilir. Müdahale sonrası taburculuk yaklaşık 3-5 gün sürer.
Boyundaki dikişler, hamile annenin doğuma kadar yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesini gerektirecektir. Fiziksel aktivite, dik pozisyonda uzun süre ayakta durma, uzun süreli yürüme kontrendikedir. Hiçbir durumda ağırlık kaldırmamalısınız. Ayrıca, diş çıkarmaya yol açabilecek uterusun hipertonisitesini tetiklememek için cinsel aktiviteden de kaçınmalısınız.
Doğum yapana kadar, bir kadın dışkısını izlemek zorunda kalacak - kabızlık, itilmesi yasak olduğu için son derece istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle, bir diyete devam etmeniz, daha fazla taze sebze ve meyve eklemeniz, diyete meyve suları eklemeniz, tuzu sınırlamanız, bol miktarda proteinli yiyeceklerin yanı sıra fırınlanmış ürünler ve hamur işleri yapmanız gerekecektir.
Daha sık doktora gitmeniz gerekecek, "ilginç bir konumda" olan kadınlardan daha çok. Doktor, dikişlerin durumunu izleyecek, vajinal mikroflora için lekeler alacak ve gerektiğinde, amacı rahim ağzının parametrelerini ölçmek ve iç yapılarını değerlendirmek olacak planlanmamış ultrason muayeneleri önerecektir.
Doğum hastanesinde rahimde dikişler olan bir kadın yatmak zorunda kalacak 36-37 haftada... Bu süre zarfında dikişler alınır. Bundan sonra doğum, aynı gün bile her an başlayabilir.
Dikişlerin kendiliğinden alınması ağrılı değildir, anestezi veya diğer anestezi yöntemlerini kullanmaya gerek yoktur.
Tahminler ve sonuçlar
Serklaj sonrası gebelik yüzdesi oldukça yüksektir -% 80'den fazla. Prognoz, servikal yetmezliğin derecesine ve kadına neden ameliyat gösterildiğine bağlıdır. Ameliyattan sonra tüm doktor tavsiyelerini uygularsa, o zaman 36-37 haftaya bebek doğurma şansı önemli ölçüde artar.
Yorumlar
Genelde kadınlar bu müdahaleyi iyi tolere ediyor. Serviksin dikilmesinden geçenlerin incelemeleri olumlu - uzun zamandır beklenen bebekleri planlanan zamandan önce getirmeyi başardılar. Dezavantajlar arasında kadınlar, böyle bir operasyon sonrasında gündelik hayata getirilen çok sayıda yasağa işaret etmektedir. Hemen hemen tüm hastalar şunu not eder uzun süre rahim tonunun artması kaldı ve bu da çok fazla psikolojik ve fiziksel rahatsızlık ve kaygıya neden oldu.
Servikal serklaj hakkında yorum bırakan hamile ve genç annelerin tamamı, bir devlet hastanesine sevk edilerek ameliyat olmayı kabul etmedi. Bazı insanlar kasıtlı olarak özel ve ücretli ilaçları seçerler. Rusya'daki birçok klinik bu tür operasyonlar gerçekleştiriyor.
Maliyetleri 50 bin ruble içinde, ön analizleri saymıyor ve birçoğu gerekiyor.
Özel bir klinikte rahim ağzının iç veya dış osunu genişletirken dikiş atmayı düşünenler için deneyimli annelere, iyi uzmanların çalıştığı böyle bir kurumu seçmeleri tavsiye edilir, çünkü operasyonun sonucu büyük ölçüde doktorun niteliklerine bağlıdır. Aceleci bir seçim yapma Bu veya o klinik hakkındaki yorumları dikkatlice okumalısınız.
