Erken yaşta herhangi bir patoloji, ebeveynlerin ve tıp uzmanlarının yakın ilgisine ihtiyaç duyar. Bu, özellikle tortikolis gibi bir problem için geçerlidir. Zamanında fark etmez ve düzeltmezseniz, sonuçları çok üzücü olabilir.
Ne olduğunu?
Yenidoğanlarda ve bebeklerde tortikollis zorla kafanın sürekli olarak bir veya başka bir zıt tarafa eğildiği yanlış pozisyon.
Bu, yumuşak dokuların, iskeletin, sinirlerin gelişimindeki patolojik değişiklikler veya anomalilerden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, sternokleidomastoid kasın patolojileri, servikal omurlar nedeniyle kafa ters yöne çevrilir. Genellikle tortikolis, doğum travmasının sonucudur.
Baş omuza doğru eğilir ve yüz diğer yöne çevrilir, yüzün kendisi asimetrik olabilir. Bebeğin başının hareketleri çok sınırlıdır. Aslında kafa yanlış pozisyonda sabitlenmiştir.
Kas tortikolis çok yaygındır. Yenidoğanlarda kas iskelet sisteminin tüm lezyonları arasında prevalansta hak edilen üçüncü sırada yer alır. Önünde sadece doğuştan kalça ve çarpık ayak çıkığı var. Rus tıbbi istatistiklerine göre, yeni doğanların% 2 kadarı tortikollisten muzdarip. Dünya Sağlık Örgütü başka rakamlar veriyor -% 16'ya kadar.
Ayrıca istatistikler, küçük kızların patolojiye daha duyarlı olduğunu, hastalıklarının daha yaygın olduğunu söylüyor. Vakaların% 85'inde sağ taraflı tortikollis kaydedilir.
Bu durumun tehlikesi sadece çocuğun gelişiminde motor sınırlı olması değil, aynı zamanda genellikle tortikollise görme, işitme, zeka geriliği organlarının bozuklukları eşlik eder... Yeterli tedavi ve bakımın yokluğunda, tortikollis kendi kendine kaybolmaz ve ileride omurlarda, iskelette geri dönüşü olmayan deformasyon değişikliklerine neden olabilir ve sakatlığa neden olabilir.
Türler ve nedenler
Bazen tortikolis, bir çocuğun doğumundan hemen sonra belirginleşir ve sonra doğuştan bir patoloji şekli hakkında konuşurlar.
Bebek tamamen sağlıklı doğduysa ve boynun eğriliği için ön koşullar daha sonra ortaya çıktıysa, tortikollis denir. Buna göre, farklı türlerin farklı nedenleri vardır.
Doğuştan
Bu tür tortikollis, bebek doğduktan hemen sonra görülebilir. Boyun eğriliğinin nedeninin intrauterin sorun veya patolojik doğum olduğuna inanılmaktadır.
Nedeni belirlemek her zaman mümkün değildir, çünkü olası ön koşulların listesi oldukça geniştir:
- şiddetli geç maternal toksikoz (İlişki kanıtlanmamıştır, ancak çoğu zaman şiddetli gestozlu kadınlarda, yeni doğanlar şu anda tıbbi araştırmanın konusu olan tortikollisten muzdariptir);
- az miktarda amniyotik sıvı (düşük su ile, hala anne karnındayken tortikolis gelişme riski yüksek olarak değerlendirilir);
- çoklu hamilelik (genellikle rahim içinde uzun süre en rahat pozisyonda olmayan ikizlerden birinde tortikollis bulunur);
- bebeğin rahimde uzun süre dolanması göbek bağı;
- fetüsün makat veya enine sunumu hamilelik sırasında;
- patolojik doğum süreci (hızlı veya uzun süreli doğum eylemi, obstetrik forseps veya vakum aspiratörü kullanımı, doğumu uyarmak için ilaç kullanma ihtiyacı);
- kendi kendine sezaryen ve rahimdeki bir kesikten fetüsün aceleyle çıkarılmasıyla bağlantılı olarak;
- emeğin biyomekanizmasının ihlali, bebeğin başını doğası gereği tasarladığı şekilde çevirmediği, bununla bağlantılı olarak boyunda bir doğum yaralanması vardı.
Konjenital tortikollis sağ taraf, sol taraf ve hatta karşılıklı.
Edinilen
Bir çocukta boynun böyle bir eğriliği her yaşta ortaya çıkabilir. Boynu doğru pozisyonda tutma mekanizmaları bozulduğunda ortaya çıkar.
- Bu, kas dokusunun zayıflaması veya aşırı gerginliğinden kaynaklanıyorsa, tortikollise kas veya miyojenik denir.
- Servikal omurganın omurlarındaki patolojik süreçler dışlanmaz ve ardından tortikollise kemik veya osteojenik denir.
- Eklemler etkilenirse, boynun hareketini sınırlarsa, tortikollise artrojenik denir.
- Sinirler hasar gördüğünde nörojenik tortikolis tespit edilir.
- Boyun uzun süre yanlış pozisyonda zorlandığında telafi edici bir eğrilik gelişir.
Miyojenik (spastik)
Bu form en yaygın olanıdır. Tek başına kas patolojisi doğuştan ve daha sonra olabilir. Bir bebek böyle bir tortikoll ile doğarsa, sternokleidomastoid veya trapezius kasının gelişimi genellikle bozulur. Gelişiminde bir anormallik, hamileliğin ilk veya ikinci üç aylık döneminde, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir. Bu dönemde fetüsün kas dokusu oluşur. Lezyonun doğası gereği, vasküler ağ bozulursa kas gelişmemiş olabilir ve bu nedenle kanla zayıf bir şekilde beslenir.
Edinilmiş formda, kas patolojisi genellikle belirtilen iki kastan birinin yaralanabileceği, örneğin yırtılabileceği ve zamanla büyük yara izi oluşabileceği gerçeğiyle ilişkilidir.
Genellikle yenidoğanlarda doğuştan ve travmatik faktörlerin bir kombinasyonu vardır. Doğumdan sonra, bu tür tortikollis, en sık olarak Grisel hastalığı ile akut miyozitin (kas iltihabı) arka planında gelişir.
Kemik ve eklem
Bu formlar ayrıca intrauterin köklere sahip olabilir. Kemiklerin oluşumu ve mineralizasyonu sırasında (birincinin ortası - ikinci trimesterin başlangıcı), belirli faktörler servikal omurların doğru şekilde gelişmemesine yol açabilir - az gelişmiş, birbirine eklenmiş, düzensiz bir şekle sahip olabilirler, örneğin kama şeklinde, daha az olabilir, gereğinden fazla veya tersine ek ekstra omurlar bulunur. Bu vakaların herhangi birinde servikal omurganın işleyişi bozulur.
Bu tür tortikollis edinildiği durumda, genellikle eklemin subluksasyonu veya çıkması, omurların kırılması ve ayrıca tüberküloz, osteomiyelit, mevcut bir tümör vb. Nedeniyle yıkımı ve yıkımı anlamına gelir.
Nörojenik (nörolojik)
Bu form, eğer doğuştan ise, genellikle anne karnındaki bebeğin oksijen yetersizliği yaşadığını veya bir intrauterin enfeksiyon olduğunu gösterir. Genellikle kas distonisi eşlik eder.
Servikal sinirler doğumdan sonra etkilenirse, nedeni genellikle eşlik eden ciddi tanılarda yatmaktadır. Bu tür tortikollis genellikle serebral palsili çocuklarda, poliomiyelit, ensefalit ve omurilik veya beyindeki çeşitli neoplazmalardan sonra bebeklerde bulunur.
Ek bir nörojenik tortikollis alt türü vardır - refleks. Şiddetli ağrı eşlik eder ve çoğunlukla çocuğun parotis bezleri iltihaplanırsa başlar., mastoid sürecin patolojileri, kırık bir köprücük kemiği vb.
Telafi edici
Telafi edici form asla doğuştan değildir, sadece edinilmiş tortikollis formunun vakaları kaydedilir. Çoğu zaman, görme problemlerinin arka planında gelişir: şaşılık, astigmat olan çocuklar daha iyi görmek için boynunu gerer.
Kurulum
Bazen boyun, iç kulak patolojileriyle (örneğin işitme kaybıyla) bükülür.
Böyle bir teşhis, düzgün bir şekilde bakılmadığı takdirde hem işiten hem de tamamen normal gören bir çocuğa da yapılabilir: sürekli olarak sadece bir tarafa bir beşiğe konulur, başı sadece bir tarafa döndürülerek düzenli olarak giyilir, parlak ve dikkat çekici çıngıraklar asılır ve sadece sağdaki veya sadece sol taraftaki oyuncaklar.
Bu forma konumsal veya konumsal denir.
Belirtiler - patoloji nasıl anlaşılır?
Konjenital tortikollisi belirlemek zor değildir: çıplak gözle bebeğin kafasının yanlış pozisyonunu görebilirsiniz ve tam lezyon tipi, ilk saatlerde veya bebek doğduktan sonraki 1-2 gün içinde belirlenir.... Bu nedenle yeni yapılan anne doğum hastanesinde tanıyı öğrenir. Nadir durumlarda, küçük tortikolis çözülmeden kalır, ancak zaten bir bebeğin hayatının ilk haftalarında çocuk doktoru anomaliyi anlamayı ve ayırt etmeyi başarır.
Zor bir doğum sırasında boyun, doğum yaralanmasının bir sonucu olarak bükülmüşse, bu tür tortikolisleri aynı anda görmek her zaman mümkün değildir, ancak semptomlar yavaş yavaş artar ve zaten bebeğin yaşamının 2-3 haftasında muayene ile belirlenebilir. Genellikle bu tür formlar 1 aylıkken ilk muayenede tespit edilir.
Eğrilik derecesi hafifse, o zaman sadece ebeveynler tarafından değil, aynı zamanda bir çocuk doktoru tarafından birkaç ay boyunca çözülmeden kalabilir.
Bir çocuğun tortikolis olup olmadığını anlamak için onu izlemeniz gerekir: böyle bir anomaliye sahip bebeklerin omuza doğru sabit bir baş eğimi vardır. Çene, hasarlı tarafın karşı tarafına çevrilir.
Örneğin, sağ servikal kas yaralanırsa, başın eğimi sol omuza doğru olacaktır.
Kemikli, eklemli veya başka bir tortikollis türü olup olmadığına bakılmaksızın kasın kendisi gergin olacaktır. Biraz büyütülmüş görünüyor. Annenin veya babanın kafasını nazikçe doğru merkezi pozisyona veya diğer yöne çevirme girişimleri, bebeğin şiddetli direnişiyle karşılaşacaktır: Ağlayacak, çığlık atacak, yaşına göre her şekilde ve her şekilde protesto edecek.
Bebeğin yüzüne yakından bakarsanız, bir miktar asimetri fark edebilirsiniz: bir göz, bir kaş ve bir kulak (eğimin yanından) sağlıklı tarafından vücudun benzer bölümlerinden daha aşağıda yer alır. Göz, eğimin yanından daha dar görünüyor ve omzun kendisi bu tarafta hafifçe yükseliyor. Sırasıyla, Sağ tarafta bu tür işaretler bulunursa, sol tarafta kemik, kas veya sinirlerde hasar veya anormal gelişim yer alacağı anlaşılmalıdır.
Tortikolis iki taraflı ise, o zaman bu tür çocuklarda kafa genellikle geri atılır veya çene ile sternuma bastırılır. Çocuk pratikte başını sağa veya sola çeviremez.
Patoloji kemik yapısındaysa, yakından bakarak servikal omurganın bükülmesinin ihlal edildiğini görebilirsiniz, baş aşağıya yerleştirilir.
Nörolojik bir bozuklukta, boyun kasları bir tarafta hipertonisite ve diğer tarafta hipotonidir. Servikal sinirlerle ilgili sorunlar, yenidoğanda kamın sadece bir tarafa - lezyonun yan tarafından kenetlenmesi ile de gösterilir... Aynı taraftaki bir bacak genellikle bükülür, ancak çocuk başını her iki yönde de hareket ettirebilir.
Tortikolis yaşamın ilk ayında fark edilmezse, daha sonra bozulmuş motor fonksiyonlarıyla tanınabilir: böyle bir anomaliye sahip bir bebek hem 3. hem de 4. ayda başını iyi tutmuyorve bu gerçek özenli ebeveynleri uyarmalıdır. 5 yaşına kadar patolojinin tespit edilmediği ortaya çıktıysa, o zaman bu yaşta teşhis hakkında hiçbir şüphe bırakmayan değişiklikler meydana gelir: çocuğun bir tarafındaki yanağı diğerinden daha düz hale gelir, çeneler yanlış şekilde gelişir, bir göz daha düşüktür diğeri, bazen eğimin yanından kulak kepçesinin gözle görülür az gelişmişliği.
Tanı konulmamış tortikollisi olan çocuklar iskeletin, kafatasının ve yüzün yavaş, kademeli deformasyon süreçlerinden muzdariptir.... Bebek dişleri geç sürüyor, yürümeyi, oturmayı, emeklemeyi çok geç öğreniyorlar, emeklemenin kendisi oldukça asimetrik görünürken, dengesini dik konumda tutmuyorlar. İşitme ve görme bir tarafta yavaş yavaş azalabilir ve şaşı gelişebilir. Bu çocukların baş ağrısı çekmesi daha olasıdır..
Anketler
Dış işaretler tek başına uygun bir tanı koymak için yeterli değildir. Ebeveynlerin yenidoğanın tortikolis olabileceğinden şüpheleri varsa, çocuk doktoru ile iletişime geçtiğinizden emin olun.... Çocuk doktoru, bebeğin görme ve işitmesini değerlendirmek için bir travmatolog-ortopedist, bir nöroloğa ve ayrıca bir göz doktoruna ve bir KBB uzmanına danışmak için yönlendirmelerde bulunacaktır.
Anneme hamileliğin nasıl ilerlediği, doğumun nasıl olduğu, bebeğin miyozit hastası olup olmadığı, doğumdan sonra ciddi viral enfeksiyonlar geçirip geçirmediği sorulacak. Anamnez alındıktan sonra bebek muayeneye gönderilecektir.
Genellikle boyun ultrasonu veya daha doğrusu servikal omurga oldukça bilgilendiricidir., ancak bazen başka yöntemler, örneğin servikal vertebranın röntgeni, bilgisayarlı tomografi veya MRI önerilir.
Birinci ve ikinci servikal omurların bir X-ışını görüntüsü çok bilgilendirici olarak kabul edilir: pozisyonları genellikle patolojinin kemik veya eklem olup olmadığını, çıkık olup olmadığını, subluksasyon olup olmadığını, füzyon olup olmadığını, omurların deforme olup olmadığını kolayca bulmayı mümkün kılar.
Nörolojik tortikollis teşhisi daha zor... Çocuğun vücudunun bu bölümündeki sinirlerin normal çalışıp çalışmadığını anlamak için çocuğa elektronörografi reçete edilir. Kas dokusunun durumunu değerlendirmek için - elektromiyografi. Sadece anket verilerini aldıktan sonra tortikollisin tipi, tipi ve derecesi belirlenebilir. Bundan sonra terapi reçete edilir.
Tedavi
Tortikolis ne kadar erken tespit edilirse, o kadar erken tedavi başlatılabilir. Ebeveynlerin tüm tıbbi reçetelere uyması koşuluyla, çocuk ne kadar küçükse, o kadar etkili olacaktır: Bir yaşın altındaki bir çocukta tortikolis tedavisi, daha büyük yaştaki çocuklara göre her zaman daha kolaydır.
Bebeğin boynunun doğru pozisyonunu korumak, tedavinin temelini oluşturur. Bu, ortopedik tasmalar (örneğin Shants tasması) yardımıyla ve ayrıca kaslar anatomik olarak doğru pozisyonda yapışkan bantlarla sabitlendiğinde bantlama gibi yöntemlerle sağlanabilir.
Bunu anlaman gerek iyileşmesi uzun zaman alacak, patolojiyi düzeltmek zaman alacakebeveynler için sabır ve çok çaba gerektirir.
Çocuğun başını doğru pozisyona çevirme arzusunu uyarmaya teşvik edilirler. Buna, "sorunlu" taraftan asılan, çocuğu başını lezyonun yan tarafına çevirerek kollarında taşıyan parlak oyuncaklar yardımcı olur.
Kas tortikollisinin düzeltilmesi özel bir terapötik masaj, fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi, elektroforezdir. Annem yavaş yavaş evde masaj yapmayı öğrenebilir ve bu, sinirleri ve aile bütçesini korumaya yardımcı olacaktır.
Yüzme miyojenik tortikollisli bebekler için faydalıdır. Derecesi hafiften yüksekse, ortopedi uzmanı çocuğa servikal destek takmasını önerir.... Tedavi bir buçuk ila iki yıla kadar sürebilir. Bu süreden sonra sonuç alınamazsa ve tortikollis devam ederse, doktorlar bir ameliyat önerir - bir miyotomi (servikal kasın diseksiyonu, çıkarılması) veya ameliyatla kas durumunda plastik değişiklikler yapılır.
Kemik ve artiküler tortikollis formları, Shants tasması, baş için özel tutucularla daha az uzun vadeli düzeltme gerektirmez... Çıkık veya subluksasyon düzeltilemezse ve ortopedik düzeltmenin bir sonucunun olmaması durumunda, bitişik servikal omurların birbirine göre hareketsizleştirildiği bir cerrahi operasyon (füzyon) gerçekleştirilir.
Hastalığın nörolojik formunda, amacı kasları gevşetmek olan ilaçlar kullanılır. (kas gevşeticiler) ve ayrıca yürümeye başlayan çocuğun sinir sisteminin artan uyarılabilirliğini azaltmak için ilaçlar. Masaj ve iyileştirici jimnastiğin küçük bir önemi yoktur.
Tahminler ve önleme
Çocukların tortikollisinin olası sonuçları ve komplikasyonları ne kadar korkunç görünürse görünsün, bunun prognozu oldukça elverişlidir ve bu ebeveynleri rahatlatmalı ve onları yaratıcı bir ruh haline getirmelidir - Tortikolis tedavisi ilk 6 ayda başlayan bebeklerin% 90 kadarı tamamen iyileşir, deformiteler geçmişte kaldı.
Tedaviye bir yıldan daha geç başlanırsa, deformasyonu tamamen ortadan kaldırmak zor olacaktır, ancak çocuğun durumu belirgin şekilde daha kolay olacaktır. Her halükarda, böyle bir teşhis konulmuş bir bebek, tedavi edilmiş olsa bile, reşit olana kadar bir ortopedi uzmanına kaydedilecektir. Kanun bu.
Hoş olmayan bir teşhisten kaçınmak için, hamilelik sırasında bile korunmaya dikkat etmeniz gerekir. Bir çocuğun doğumundan sonra, her seferinde bebeğin dinleneceği tarafı değiştirerek beşiğe düzgün bir şekilde yatırılmalıdır., oyuncakları merkeze, sağ ve sol taraflara aynı anda asmanız gerekir.
Bebeklerin boynunun çok kolay yaralandığını unutmamak önemlidir, ona çok dikkat etmelisiniz.
Dr.Komarovsky'nin görüşü
Tanınmış çocuk doktoru ve TV sunucusu Yevgeny Komarovsky, ebeveynleri tortikolis teşhisi söz konusu olduğunda azami sorumluluk göstermeye çağırıyor - bu, düzeltme yapılmadan üzücü sonuçlara yol açabilecek ciddi bir hastalıktır. Komarovsky, terapötik masajı ve ortopedik cihazları çok faydalı buluyor. Ancak ebeveynleri aşırıya kaçmamaya çağırıyor. Özellikle, bir osteopata gitmeleri konusunda onları uyarır.
Komarovsky, osteopatinin Sağlık Bakanlığı tarafından tanınmasına rağmen homeopatinin aksine daha bilimsel hale gelmediğini söylüyor. Bu nedenle, bir osteopatın tortikolisli bir çocuğu tedavi edebileceğine dair tek bir anlaşılır kanıt yoktur. Ancak ona böyle bir tedavi ile zarar verebilirsiniz: beceriksiz bir osteopat veya yeterince eğitilmemiş bir manuel terapist, boyunda ek bir yaralanmaya neden olabilir ve bu da cerrahi düzeltme gerektirebilir.
Şüpheli diplomaları ve şöhreti olan, ancak seansları için yüksek ücretlere sahip osteopatlar ve kiropraktörlerin elinde bebeklerin öldüğü bilinen birkaç vaka vardır.
Komarovsky, kalifiye bir tıbbi masörü ziyaret etmenin çok daha yararlı olduğunu söylüyor. ve terapötik masaj tekniğini göstermesini isteyin, böylece daha sonra sakin bir ev ortamında annenin kendisi çocuğa yapabilir.
Egzersiz terapisi uzmanlarını ziyaret etmeli ve günlük jimnastik için, fitballda ve onsuz, servikal kasların doğru gelişimini hedeflemesi gereken egzersizleri öğrenmelisiniz. Tüm bunlar tedavi programını tamamlaması açısından faydalı olacaktır.
Yorumlar
Ebeveynlere göre, yeni doğanlarda ve bebeklerde tortikollisin tedavisi çok uzun ve maliyetlidir. Ancak her şey kesinlikle doktor reçetelerine uygun yapılırsa sonuç verir. İnternette tortikolisli çocukların annelerinin birbirlerini desteklediği, deneyimlerini, tavsiyelerini, iyi masörler, nörologlar, ortopedistler hakkında bilgi paylaştıkları birçok tematik forum var.
Asıl mesele, deneyimli anneler diyelim, panik yapmamak. Hastalık tatsızdır, ancak ölümcül ve onarılabilir değildir.
Önemli olan tedaviyi geciktirmek değil.
