Çocuklarda rektal prolapsus

Çocuklarda rektal prolapsus, bebeklerin ebeveynlerinin çok nadir olmadığı bir patolojidir. Aynı zamanda, tıp bu fenomenin kesin nedenlerini adlandırmaya hazır değil, ancak bunun olmasına izin vermeyecek kesinlikle belirli kurallar var. Ve anneler ve babalar bunları bilmeli.

Ne olduğunu?

Rektal prolapsus, alt bağırsağın sarkması ve parçasının anüsten dışa doğru evrilmesi ile kendini gösteren bir rahatsızlıktır. Sarkma, bir çocuk için çok rahatsız edici olabilen ağrılı bir durum olabilir. Zamanla kayıp daha sık hale gelir, bağırsakta nekrotik değişiklik riski artar ve fekal inkontinans mümkündür.

Çocukluğun tüm proktolojik sorunları arasında, bu tanı en sık görülen kabul edilir. Mesele şu ki, çocukların kolon ve sfinkterlerin yapısında kendi yaş farklılıkları vardır. Bu nedenle, çoğu zaman hastalık 1 ila 3 yaş arası bebeklerde teşhis edilir, okul öncesi çocuklarda daha az sıklıkta görülür. Ergenlerde bu neredeyse hiç olmaz.

Belli bir cinsiyet bağımlılığı var. Yani erkek çocuklarda rektal sarkma aynı yaştaki kızlara göre neredeyse iki kat daha sık görülür.

Nedenleri

Distal rektum prolapsusunun kesin kök nedenleri şu anda tıp tarafından bilinmemektedir. Ancak sorunla ilgili çok sayıda çalışma, hastalığın gelişmesine neden olan birkaç tetikleyici faktör ortaya çıkardı. Çoğu çocuk, birkaç tetikleyici aynı anda karşılaştığında bağırsaklarını kaybeder.

Yaş anatomik özellikleri - bebeklerde, örneğin 1 veya 2 yaşında, rektum neredeyse dikeydir. Bir çocuk itiyorsa, bağırsağın alt kısmı benzer eylemlerle 4-5 yaşın üzerindeki çocuklara göre daha yüksek bir baskıya sahiptir. Pelvik kaslar çocuklarda yetişkinlere göre daha zayıftır. Bu, karın içi basınç yükselirse sarkmaya neden olur.
Kalın bağırsak hastalıkları - dolikosigma (bozulmuş dışkılama ve hareketliliğin eşlik ettiği sigmoid kolonun uzaması) prolapsusa neden olabilir. Prolapsus ve megadolihosigma (sigmoid kolonun daha belirgin bir uzama şekli) arasındaki ilişki de kanıtlanmıştır.
Bağırsak disfonksiyonları - kabızlık veya gevşek dışkı eğilimi, bağırsak iltihabı, bağırsak enfeksiyonları ve yorgunluk, sağlıksız beslenme - tüm bunlar sadece bağırsağı dışkıdan boşaltma süreçlerini bozmaz, aynı zamanda düşmesine de neden olabilir.
Disbakteriyoz ve sinir sisteminin bozulması - aynı zamanda, bağırsakların kas kasılmalarının koordinasyonu bozulur, bu da kabızlığa, epizodik ishale ve sonuç olarak kayba neden olur.
Bir çocuğu lazımlığa dikerken ebeveyn hataları - bebek lazımlıkta çok uzun süre geçirirse ve anne ve baba bebeğin bu hijyenik cihazda geçirdiği zamanı kontrol etmezse, rektumun distal kısmının dışa doğru dönme olasılığı daha yüksektir.

Belirtiler ve İşaretler

Patoloji, göründüğü gibi kendini gösterir - yani, prolaps ana semptom ve ana teşhis işaretidir. Sakin bir durumda, kayıp fark edilmeyebilir. Genellikle bağırsak hareketinden sonra ortaya çıkar ve belirgin hale gelir. Çocuğa kaka yaptıktan sonra eğilmesini istersen, düşünebilirsin anüsün lümeninde görülebilen mukoza zarının kırmızımsı bir parçası.

İlk aşamada çocuğun herhangi bir ağrı veya rahatsızlık şikayeti olmayabilir. Doğal davranır, sağlık durumu değişmez. Bağırsak, dışkılamadan birkaç saat sonra kendi kendine eski normal konumuna döner.

Ancak zamanla hastalık her zaman ilerler ve kısa sürede kendiliğinden azalma gittikçe daha fazla zaman gerektirmeye başlar. Dışarıda kalan bağırsak şişer, iltihaplanır, makatta ağrı ve rahatsızlık şikayetleri vardır.

Redüksiyon imkansız hale gelirse ve bağırsağın bir kısmı uzun süre dışarıda kalırsa, anal sfinkter aşırı gerilir. Bu, bebeğin keyfi olarak bağırsak gazlarını tutamamasına, kontrolsüz bir şekilde dışarı çıkmasına ve ardından dışkı geçişini engelleme yeteneğinin kaybolmasına ve çocuğun istemsiz olarak dışkılamaya başlamasına neden olur.

Zamanla çocuk tedavi almazsa bağırsağın sarkan kısmı ülserlerle kaplanır, nekroz görülür. Bu peritonite neden olabilir.

Ne yapalım?

Yukarıda açıklanan semptomları fark eden birçok anne-baba hastalığı kendi başına teşhis edemez ve çocuğun “rahipte yabancı bir şey” olduğu şikayetleriyle çocuk doktoruna başvurur. Doktor, annelerin ve babaların aksine, anüsün en sıradan muayenesi sırasında ve ayrıca rektumun palpasyonu sırasında (dijital muayene) patolojiyi belirleyebilir. Kendilerinden neyin gerekli olduğunu zaten iyi anlayan okul öncesi çocuklar, özellikle doktorun ofisine girebilirler ve daha sonra tanı, herhangi bir zorluğa neden olmaz, çünkü hastalığın semptomları, karın boşluğunun içindeki basınç arttığında en canlı şekilde ortaya çıkar.

Doğru bir teşhis koymak için, doktor, bir kontrast madde kullanarak kalın bağırsağın bir röntgeni yapmak için bir irrigografi geçirmeyi önerebilir. Sık sık rektal prolapsus gibi bir hastalıktan muzdarip olan çocuklar, enfeksiyonların arka planına karşı test edilmelidir - dışkıların bakteriyolojik incelemesine tabi tutulurlar.

Bütün bunlar bağırsakta değişiklik olup olmadığı, bunların ne olduğu, bulaşıcı patojen olup olmadığı, disbiyozun ne kadar belirgin olduğu vb. Hakkında birçok bilgi verir. Bütün bunlar doğru tedavinin reçetelenmesine yardımcı olacaktır.

Nasıl tedavi edilir?

Teşhis ne kadar korkutucu gelirse gelsin, ebeveynlerin paniğe kapılmasına ve umutsuzluğa kapılmasına gerek yoktur - tüm rektal prolapsus vakalarının% 95'inde çocuğun herhangi bir ameliyata ihtiyacı yoktur, hastalık konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir, ancak bu, bebeğin ailesinin tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uymasını gerektirecektir.

Muayene bir enfeksiyon gösteriyorsa, önce tavsiye edilir antibakteriyel ilaçlarla tedavi, bazen enfeksiyon mantar kökenli ise antifungal ajanlar gibi başka ajanlar önerilir.

Enfeksiyon olup olmadığına bakılmaksızın, çocuğa diyetinin lif bakımından düşük olacağı bir diyet gösterilir. Ebeveynlerin karın boşluğunun içindeki basıncın artmamasını sağlamaları gerekecektir, bunun için doktor bebek kakalarından önce lavman reçete eder.

Bağırsağın sarkan kısmının kendi kendini düzenlemesi mümkün değilse, manuel redüksiyon yapılır. Bu prosedürden korkmamalısınız, ilk kez nasıl yapılacağı, doktor klinikte gösterecek ve bu nedenle ebeveynler evde kendi başlarına gerekli manipülasyonları yapabilirler.

Bunun için çocuk karnına yatırılır, bacaklarının kaldırılması ve ayrılması istenir. Annem eline bir eldiven koyar, parmağını vazelinle yağlar. Bağırsağın düşmüş kısmına da uygulanır. Birincisi, anüsün lümenine "bakan" merkezi kısımdır. Orta kısım küçüldükçe, çevresel kısımlar içe doğru çekilir.

Bazen redüksiyon sonrası bağırsak içeride tutulamaz, bu genellikle sfinkterin önemli ölçüde zayıflamasıyla ortaya çıkar. Bu durumda, başka bir kayıp oluşmaması için mekanik olarak tutulması tavsiye edilir. Bunun için bebeğin kalçaları bir araya getirilerek alçı ile mühürlenir. Bebek genellikle yüzüstü pozisyonda birkaç gün geçirir. Daha sonra bir ay içinde çocuğun yan yatar pozisyonda boşaldığı gösterilir.

Genellikle, tüm bu önlemler hastalığı tam olarak iyileştirebilir. Ancak istenen etki orada değilse, çocuğa pararektal bölgenin lifine bir alkol çözeltisi sokması reçete edilir. Bu hastanedeki doktorlar tarafından yapılır. Çoğu durumda, bir prosedür yeterlidir.

Cerrahi tedavi - Thirsh operasyonu nadiren yapılır. Anüsün cerrahi olarak daraltılmasından oluşur.

Çocuklarda rektal prolapsus vakalarının% 99'unda, tıbbi tahminler dalga için uygundur. Tedavi doğru verildiyse nüks riski en aza indirilir.

Hastalığı dışlamak için, kabızlığı ve ishali önlemek için çocuğu tencereye doğru şekilde yerleştirmek önemlidir. Dr. Komarovsky, çocuğun beslenmesinin izlenmesinin yanı sıra lazımlıkta uzun "toplantılardan" kaçınılmasını tavsiye ediyor.